Tumores Genitourinarios

Cáncer de riñon 3% de todos los cánceres

Subtipo predominante eles el cáncer de células claras (histología más frecuente)
Incidencia de 3.5 por cada 10000 habitantes
- No es tan agresivo
- Tiene una supervivencia de 5 años
- Supervivencia en la etapa localizada 5 años
- Región reduce la supervivencia
Histología
Células claras, papilar (tipo 1 y 2), cromófogo
2 síndreme de eleuiomatosis
Carcinoma de los ductos colectores y el medular renal
En pacientes falciformes con hemólisis en las células del riñon producen hipoxia y eso hace
propenso de cáncer medular de riñon.
Cáncer de células claras, VHLO protein Mutación más frecuentes en cáncer de células
claras
Tipo uno MET mutación más común
Tipo 2 FH mutación más común
Grados de cáncer de riñon

Factores de riesgo
Obesidad factor de riesgo, tabaquismo
Fisopatología
La forma más frecuente la proteína alterada es la Von Hippel-Lindau
Cromófogo ¨Síndrome de Bort-Bhogg-Dubé (mutacion de la FCLN- foliculina
Manisfestaciones clínica
Hematuria, masa renal, anemia (triada común)
Pedida de peso 28%
Anemia 21%
Hipercalcemia 3%
Eritrocitosis 3%
Policitemia vera también es un síntoma de descarte

Abordaje diagnóstico
TC multicorte multifase
PET-CT (enfermedad fuera del riñon – metástasi)
Estadificación TNM
Factores pronósticos
International metastatic RCC (factores mal pronóstico, factores de riesgo)
Factores de mal pronóstico: Anemia, hipercalcemia, neutrofilia, trombositosis
Tratamiento en enfermedad localizada

Estadio 1: nefregtomia
Nefregtomia radical, nefregtomia conservadora del nefrona.

Estadio 2-3: alto riesgo. Ganglios linfáticos regionales positivos por el cáncer. Nefregtomia
+ advivante pendioradsuban.
Cáncer de riñon no se trata con quimioterapia (no tiene beneficios)

Estadio 4 (metástasis a distancia): se estratifica según el riesgp,

- Favorable: sin anemia etc sidicinic.
- Avanzada: Inmunoterapia + inhibidores de tirosina quinasa.
CANCER DE VEJIGA
Carcinomas uroteriales es Histología más frecuente
Asociado a las personal adultas mayores con múltiples comorbilidades
No solo en la vejiga un 25% en uréteres y uretra, 8% pelvis renal.
Existen dos canceres urotelial (Cáncer musculo invasivo y no musculo invasivo)

Histología
90% cáncer de urotelio
Papilar. Papilar urotelial de bajo grado o de alto grado (dependiendo si no en musculo
invasor) T2 en adelante es musculo invasivo
Factores de riesgo tabaquismo, exposion ambientales a aminas, suceptibilidad genética,
exposicon de hierro y acero. Arcénico concentración en agua
Ceclofosfamida es citótoxico acroleína produce el daño.
Mutación en el NAT 2.
Esquistosoma hematobium más en Egipto aumenta el porcentaje del cáncer no urotelial de
vejiga (cáncer escamoso)
Factor de riesgo, traumatismo constante.
Musculo invasivo
No musculo invacivo mutación en FGFR3
Uroterial de alto grano de invadir capa endotelial TP53
7585% no musculares invasivas (estadios Ta/T1/ Tis)
15-25 % es invasivo muscular

Manisfestaciones clínicas.
Hematuria, polaquiuria, disuria, dolor.
Diagnóstico
Métodos no invasivos – baja sensibilidad
a. Citología
b. BTA=antígeno tumoral de vejiga
Métodos invasivos
 a. Cistoscopia

Imágenes
Tomografía computada
Resonancia magnética
PET (sospecha de metástasis)
cáncer insito se relaciona con invación endotelial. Más gravedad

Basados en hallazgos endoscópicos

Numero de tumores
Tamaño de tumor

Cáncer de vejiga tienen buen pronóstico, no son tan agresivos. Solo en metástasis

Tx. Resercion del tumor

No musculo invasivo: BCG
Musculo invasivo quimioterapia neoadyuvante. T2 en adelante N0 cistectomia }pax en
buenas condiciones radioterapia es una buena opción.
Platinon en citravina px más malitos.
CANCER DE LA PRÓSTATA
Mejor capacidad de dteccción hoy en día
PSA: prueba bastante sensible
Pacientes de raza negra más propensos y más agresivo
Etiología
Demografía
Antecdentes familiares hormonas
Otros factores
BRACA mutación, propensos

Demografía
Menor riesgo
Taiwan y japon
Suecia riesgo máximo

Antecedentes familiares
Padre o hermano

Hormonas y otros factores

Se alimenta de los endrógenos
Orquieptomia ( resección de los testículos)
Próstata más común adenocarcinoma

Poco frecuente:
CCT, carcinoma microcítico.

Localización
CAp tiene a ser multifocal
Se tienn que tomar 12 biopsias
Mecanismo de diseminación del cáncer de la próstata
Tumores de bajo grado- permanecen localizados – invacion local varios

Hacen metastisis óseas en columna, hepáticas,pulmonares y cerebrales (metastais visceral

es mal pronostivo)
Dx
Asintomático, dolores lumbares,

Eleacion del antígeno protatico es por muchas causas

PCA libre: cáncer de la próstata lo come. Negativo cáncer benigno.

PCA total:

Paciente con cáncer de prostata localizado de bajo riesgo vigilanica activa

Glison
CÁNCER DE TESTÍCULO
Cáncer o tumo de pacientes jóvenes
Seminona espermatocitico mal pronóstico mayores de 60 años de edad
Clasificación seminoma y no seminoma
Los mas comunes son los germinales
Seminma (apariencia uniforma, lobulado
No seminoma (Microquitico, nodular y con varios tipos sd ecélulas y se denomina carcino
embrionario)

Factores de riesgo:
Disgenesia agonadal, ocurre en la etapa intrauterina
Peso del nacimiento
Cliptorquidia
Hernia inguial
Edad gestacional

Estatasis pulmonar
Ginecomastia , paratiroidismo y tiroidismo
Eleva Gonadotropina coriónica humna

Diferencial un semino de un no seminoma

NO seminoma: no elevan alpha feto proteína.
Seminomas: mejor pronóstico aún así tenga metástasi