Anexo 1 de Declaración Jurada

FICHA DE SOLICITUD DE CONSTITUCIÓN DE EMPRESAS/MODIFICACIÓN DE ESTATUTOS

Promotor: Fecha:

N° de Expediente: N° de Registro
Estimado(a) Señor(a) Empresario (a): Sírvase llenar la siguiente
información:
I. INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN

1. Denominación o Razón Social de la Empresa SOLUCIONES DIGITALES S.A.C

(Especificar si es SA, SAC, SRL o EIRL).
SOLDIG S.A.C.
2. Nombre Abreviado de la empresa (si lo
tuviera).
3. Dirección o domicilio legal de la empresa
Av. Jr. Calle, Pasaje, Prolongación, Malecón, N° o Mz, Lote y Urbanización
AV. AREQUIPA N° 123
Distrito Provincia Departamento/Región
LINCE LIMA LIMA
4. Teléfono 5. Celular 6. Correo Electrónico
0155555 955555555 usuarios@gmail.com

II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN

7. Descripción de la Actividad Económica (Máximo 10000 caracteres) PALABRAS GENERICAS O AMBIGUAS NO VAN COMO: SERVICIOS
GENERALES, BIENES MUEBLES, REGALOS, PRODUCTOS PERSONALIZADOS, AFINES, OTROS, ETC
Distribución, comercialización, importación, exportación y representación de productos alimenticios de consumo humano como carnes, cereales, granos,
verduras, legumbres, tubérculos, huevos, embutidos, alimentos procesados y/o en conserva, galletas, golosinas, insumos y productos de repostería y panadería.
Producción, comercialización, distribución, exportación e importación de bebidas tales como agua, jugos, jarabes, zumos de frutas, refrescos, gaseosas, té, café
y bebidas alcohólicas como cervezas, vinos y licores destilados. Producción, comercialización, distribución, exportación e importación de productos lácteos
como leche fresca y procesada (desnatada y pasteurizada), leche en polvo, yogurt, quesos, mantequillas y margarinas. Producción, comercialización,
distribución, exportación e importación de frutas frescas, congeladas, procesadas y envasadas, frutas cristalizadas y mermeladas. Producción, comercialización,
distribución, exportación e importación de comida y accesorios para animales tales como alimentos procesados y en conserva, casas, correas y juguetes.
Compra, venta, diseño, importación y exportación de prendas de vestir y calzado, carteras, billeteras, casacas, correas, maletas, maletines. Producción,
fabricación, distribución, comercialización, exportación e importación de productos para el cuidado personal como jabones, aceites, cremas, tratamientos
faciales y corporales, así como artículos de perfumería.
III. INFORMACIÓN DEL TITULAR O SOCIOS DE LA EMPRESA EN FORMACIÓN (Si el listado fuera mayor, adjuntar una hoja adicional como declaración jurada con firma del
declarante).

1. Información del socio (a) GERENTE GENERAL

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
RODRIGUEZ GAMARRA JAVIER MANUEL 01234567 01/01/1980
Total de aportes en Total de aportes
Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)

M F Si No PERUANA SOLTERO UNIVERSITARIO INGENIERO 1000

Dirección o domicilio / Distrito / Provincia Cargo

X
AV. AREQUIPA N° 123 LINCE LIMA Gerente Director

Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)
Descripción: Valor en S/.
Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc. El monto de cada bien debe ser un número
entero, sin comas ni puntos decimales.
01 IMPRESORA, MARCA: EPSON, MODELO: EKOTAN L3100, SERIE: LL6523YTR 600
01 ESCRITORIO, MATERIAL: MELAMINA, MEDIDAS: 1.10 MT. X 0.55 MT. X 0.70 MT., COLOR: NEGRO 400
TOTAL 1000
Información del cónyuge
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
 Sexo Nacionalidad Profesión N° Partida de Separación 1452663327
de Bienes
M F

2. Información del socio (a)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
PEREZ ORDINOLA MAGALY LORENA 09876543 31/10/1975
Total de aportes en Total de aportes
Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)

M F Si No PERUANA CASADA SEC. COMPLETA EMPRESARIA 1000

Dirección o domicilio / Distrito / Provincia Cargo

URB. LOS CLAVELES N° 123 BREÑA LIMA Gerente Director
X Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)

Descripción: Valor en S/.

Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc. El monto de cada bien debe ser un número
entero, sin comas ni puntos decimales.

TOTAL

Información del cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento

Sexo Nacionalidad Profesión N° Partida de Separación 1452663327

de Bienes
M F

3. Información del socio (a)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento

Total de aportes en Total de aportes

Sexo Discapacitado Nacionalidad Estado Civil Grado de Instrucción Profesión/Ocupación efectivo (S/.) en bienes (S/.)

M F Si No
Dirección o domicilio / Distrito / Provincia Cargo
Gerente Director

Sub Gerente Presidente del Directorio

Detalle los bienes aportados (Si el listado fuera mayor, adjuntar en hoja adicional como declaración jurada con firma del declarante y según los
siguientes datos)

Descripción: Valor en S/.

Ingresar la información suficiente que permita la individualización de los bienes aportados, como marca, modelo, serie, color, etc. El monto de cada bien debe ser un número
entero, sin comas ni puntos decimales.

TOTAL

Información del cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI/CE Fecha de Nacimiento
 Sexo Nacionalidad Profesión N° Partida de 1452663327
Separación de Bienes
M F

DECLARACIÓN JURADA (CONSIGNAR LOS DATOS SOLO DEL GERENTE)

Por el presente documento, yo RODRIGUEZ GAMARRA JAVIER MANUEL, Identificado (a) con DNI/CE N° 01234567,con domicilio en
AV. AREQUIPA N° 123, distrito de LINCE, provincia de LIMA, departamento de LIMA, con teléfono 987654321, en mi calidad de
socio/asociado/representante de la empresa/asociación denominada: SOLUCIONES DIGITALES S.A.C., declaro bajo juramento que
la información consignada en el ANEXO N° 1 , obedece a la verdad de acuerdo al art. 56, incisos 1 y 4 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General - Ley N° 27444; y solicito se inicie el siguiente trámite (marcar con una "x"):
Constitución de sociedad (empresa) ( )
Para lo cual adjunto los siguientes documentos:

Requisitos Anexos Marcar con "x"

1. Reserva de preferencia registral (SUNARP). X
2. Copia simple del DNI (vigente y actualizado) /Carnet de extranjería del titular y los socios/asociados.
En el caso de socios/asociados casados: copia simple del DNI/carnet de extranjería del cónyuge.
X
3. En caso ser necesario:
- Copia simple del DNI/carnet de extranjería del testigo.
- Copia literal de separación de patrimonio. (de ser necesario)
X
4. En el caso de poderes: copia de la partida electrónica (antigüedad máxima de 15 días).

Asimismo, solicito que la minuta generada se remita a la Notaría:

Notaría

Por último, manifiesto que la información consignada en el presente documento se encuentra conforme a los proporcionado por mi persona,
siendo que todo error o modificación posterior es de mi responsabilidad, conforme al art. 56, incisos 1 y 4 de la Ley del Proceso Administrativo
General - Ley N° 27444

LIMA, ……… DE ……………………. DEL 2021

RODRIGUEZ GAMARRA JAVIER MANUEL

Nombres y Apellidos del socio/asociado (representante)
 ___________________________________________________
Firma
Tener en consideración que el SID SUNARP solo tiene las siguientes opciones de profesión u ocupación:

- ABOGADO - CIENTÍFICO - JUEZ/A - PROFESOR/A

- ACTOR/ACTRIZ - CIRUJANO - MAESTRO DE CEREMONIAS - PROFESOR DE BAILE
- ADMINISTRADOR - COMERCIANTE - MAESTRO DE - PROTÉSICO DENTAL
- AGENTE DE ADUANAS - CONDUCTOR DE BUS CONSTRUCCIÓN - PSICÓLOGO
- AGENTES DE SEGURIDAD - CONTADOR - MARINO - PSIQUIATRA
- AGENTE DE VIAJES - COSMETOLOGO - MARKETERO - PUBLICISTA
- AGENTE DEPORTIVO - DENTISTA - MECÁNICO/A - QUIMICO FARMACEUTICO
- AGENTE INMOBILIARIO - DIETISTA - MEDICO - RECEPCIONISTA
- ALBAÑIL - DISEÑADOR - MESERO/A - SALVAVIDAS
- AMA DE CASA - DISEÑADOR DE MODAS - MODELO/A - SASTRE
- ARQUEÓLOGO/A - DISEÑADOR GRAFICO - NOTARIO/A - SECRETARIO/A
- ARQUITECTO - ECONOMISTA - NUTRICIONISTA - SOCIOLOGO
- ARTESANO - ELECTRICISTA - ODONTOLOGO - SUBASTADOR
- ASISTENTE DE SERVICIO - EMPRESARIO - OFTALMOLOGO - TAXISTA
SOCIAL - ENFERMERO/A - PANADERO/A - TECNICO
- ASISTENTE SANITARIO - ENTRENADOR CANINO - PELUQUERO/A - TECNÓLOGO/A MÉDICO
- ASTRÓNOMO - ESTILISTA - PERIODISTA - TELEOPERADOR
- BIBLIOTECARIO - FARMACEÚTICO/A - PILOTO - TOPÓGRAFO/A
- BIOLOGO MEDICO - FLORISTA - PINTOR/A - TRADUCTOR/A
- BOMBERO PROFESIONAL - FOTOGRAFO - PLOMERO/A - VENDEDOR/A
- CARPINTERO - GASFITERO - POLICIA - VETERINARIO/A
- CARTERO - GASTRONOMO - POLITICO - VISITADOR MÉDICO
- CHEF/COCINERO - INGENIERO - PROCURADOR JUDICIAL

CONSIDERACIONES:

- Colocar el estado civil actual, en caso de no ser verídico, se generará una observación por parte de
SUNARP, la cual se subsana presentando una aclaratoria notarial, siendo un gasto adicional a su
trámite.
- En las Sociedades sin directorio (SAC y SRL), considerar solo (1) Gerente General y/o solo (1)
Subgerente (No se considerarán otros cargos como gerente logística, finanzas, entre otros).