HISTORIA CLÍNICA

DEPARTAMENTO MÉDICO
DATOS DE FILIACIÓN

APELLIDO PATERNO RUIZ APELLIDO MATERNO

CARRERA ATLETISMO EDAD
FECHA DE NACIMIENTO: 9/14/2206 LUGAR DE NACIMIENTO:
DOMICILIO ACTUAL ARCHIDONA ESTADO
CALLE NUMERO
REFERENCIA: TELEFONO
DEPORTE ATLETISMO / SALTO DE GARROCHA

PERSONA A LA QUE SE LE PUEDE DEJAR RECADO( NOMBRE, DIRECCIÓN, TELEFONO)

GERMANIA AGUINDA PARENTESCO:
TELEFONO 986146319
CURP GRUPO SANGUÍNEO

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

NINGUNO

NINGUNO
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
VIVE EDAD
ABUELO PATERNO
ABUELA PATERNA
ABUELO MATERNA ASMA
ABUELA MATERNA
PADRE
MADRE
HERMANOS
TIOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

HÁBITOS HIGIÉNICOS ( CUANTAS VECES A LA SEMANA)
BAÑO DIARIO 3 VECES
ASEO BUCAL 2 VECES
CAMBIO DE ROPA 3 VECES
HABITOS ALIMENTICIOS ( CUANTAS VECES A LA SEMANA)
COMIDA 5-6 VECES
LECHE SI
CARNE SI
HUEVOS SI
VERDURAS SI
FRUTAS SI
CEREALES SI
LEGUMINOSAS SI
INMUNIZACIONES (FECHAS)
ANTITETÁNICA
ANTISARAMPIÓN
ANTIRUBEOLA
ANTIHEPÁTICA
DESPARASITACION NO

VACUNA COVID.19

DESCONOCE 1 DOSIS

PRACTICA DEPORTIVA
ATLETISMO
BALONCESTO FRECUENTEMENTE

ALCOHOLISMO
¿ A QUE EDAD EMPEZASTE A TOMAR ? SI
¿ QUE CANTIDAD DE BEBIDAS INGIERES? RARA VEZ
TABAQUISMO
¿ A QUE EDAD EMPEZASTE A FUMAR? NO
¿ CUANTOS CIGARROS FUMA DIARIO ? NO
OTRAS TOXICOMANIAS : NO
VIVIENDA
¿LA CASA DONDE VIVES ES PROPIA, RENTADA O PRESTADA?
¿CUÁNTAS PERSONAS HABITAN LA CASA?
¿CUÁNTAS HABITACIONES TIENE?
¿CUENTA CON AGUA POTABLE?
¿CUENTA CON DRENAJE?
¿TIENEN ANIMALES EN SU CASA, CUALES Y CUANTOS?
VIDA SEXUAL
¿HAS TENIDO RELACIONES SEXUALES? NO
¿A QUE EDAD INICIASTE?
¿CON QUE FRECUENCIA?
¿CUÁNTAS PAREJAS HAS TENIDO?
¿CON SEXO SERVIDORAS?
¿USAS PROTECCIÓN, CUAL?
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
¿A QUE EDAD FUE TU PRIMERA MENSTRUACIÓN?
¿CADA CUANTOS DIAS Y CUANTOS DIAS DURA?
¿PRESENTAS DOLOR?
¿TE OBLIGA A TOMAR MEDICAMENTOS?
TE HAS EMBARAZADO?
¿CUÁNTOS? ABORTOS

¿COMPLICACIONES?
FECHA DE ÚLTIMA REGLA 6/27/2022

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

APP NINGUNO

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
¿TE HAN INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE? NINGUNO
¿DE QUE?
¿EN QUE FECHA?
¿COMPLICACIONES?
TRANSFUSIONES
¿TE HAN TRANSFUNDIDO ALGUNA VEZ? NO
¿MOTIVO?
¿ EN QUE FECHA?
¿EXISTIERON COMPLICACIONES?
ALERGIAS
¿HÁ PRESENTADO ALGUNA REACCIÓN ALÉRGICA?
¿EN QUE FECHA?
¿A ALGUN ALIMENTO, MEDICAMENTO, SUSTANCIA, ETC?

ODONTOLOGICO
ESTADO PIEZAS DENTALES: BUEN ESTADO

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

SISTEMA DIGESTIVO
¿TIENES FRECUENTES DOLORES DE ESTÓMAGO?
¿TIENES ESTREÑIMIENTO? ¿CON QUE FRECUENCIA?
¿TIENES DIARREA? ¿CON QUE FRECUENCIA?
¿TIENES NAUSEAS O/Y VOMITO?
¿TIENES AGRURAS?
¿TE HAS DESPARACITADO? ¿CUÁNDO Y CON QUE?
SISTEMA RESPIRATORIO
¿TIENES FRECUENTEMENTE TOS? NO
¿TIENES DOLOR DE PECHO? NO
¿TIENES DOLOR DE ESPALDA? NO
SISTEMA CIRCULATORIO
¿TIENES PALPITACIONES?
¿PRESENTAS FATIGA AL REALIZAR ESFUERZOS FISICOS?
¿TIENES DOLOR DE PECHO?
¿TE HAS HINCHADO DE CARA, MANOS O PIERNAS?
¿TIENES MAREOS?
¿TIENES DOLOR DE CABEZA FRECUENTE?
¿TIENES ZUMBIDO DE OIDOS?
¿TIENES ADORMECIMIENTO DE ALGUNA PARTE DE TU CUERPO?
¿TIENES CALAMBRES?
SISTEMA GENITOURINARIO?
¿TIENES ALGUNA MOLESTIA PARA ORINAR?
¿ARDOR, MAL OLOR, AUMENTO EN EL NUMERO DE VECES AL ORINAR?
¿DOLOR AL ORINAR?
¿DOLOR AL TENER RELACIONES SEXUALES?
¿SECRECIONES POR GENITALES?
¿COLOR, CANTIDAD ,OLOR?
¿UTILIZAS ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO?
¿CUAL METODO?
¿DESDE CUANDO?
SISTEMA NERVIOSO
¿DUERMES BIEN? SI
¿CUÁNTAS HORAS DUERMES? 8 HORAS
¿TIENES PROBLEMAS DE VISION? SI
¿TIENES PROBLEMAS DE AUDICIÓN? NO
¿TIENES PROBLEMAS DE OLFATO? NO
SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO
¿TIENES DOLORES ARTICULARES? NO
¿TIENES DOLORES MUSCULARES? NO

EXPLORACIÓN FÍSICA
SIGNOS VITALES
PESO (KG) 54.4
TALLA (METROS) 1.63
INDICE DE MASA CORPORAL 20
TEMPERATURA 36.7 °C
PRESIÓN 124/81 mmHg
FRECUENCIA CARDIACA 66 x min
FRECUENCIA RESPIRATORIA 19 x min

DIAGNÓSTICO EXAMEN MEDICO GENERAL

OBSERVACIONES: Adolescente en excelente estado de salud.

TRATAMIENTO:

DR. WILLIAM CHARIGUAMÁN

060424849-2
DEPARTAMENTO MÉDICO
ORIA CLÍNICA
RTAMENTO MÉDICO

AGUINDA NOMBRE ANNY DANIELA

15 AÑOS CI 155016047-5
PICHINCHA/COTOCOLLAO ETNIA
SOLTERA
BARRIO LINDO
991676106
CATEGORIA: PREJUVENIL

CADO( NOMBRE, DIRECCIÓN, TELEFONO)

MADRE DIRECCION: ARCHIDONA

EDO.CIVIL

S PERSONALES

AMILIARES
DIABETES HIPERTENSIÓN CÁNCER TUBERCULOSIS SIDA

LES NO PATOLÓGICOS
PROPIA
5
3
SI
SI
GATO

13
7 DIAS
COLICO EL PRIMER DIA
 NO
NO CORRESPONDE
CESÁREAS

PATOLÓGICOS

NO
NO
NO

OS Y SISTEMAS

ARDOR DEL ESTOMAGO

NINGUNO
FRECUENTE/LACTEOS
NINGUNO
NINGUNO
NINGUNO

NO
NINGUNO

CIE10 Z000