Escalas de Valoración

y cuidados
inmediatos, mediatos
y tardíos del Recién
nacido
Es una prueba para evaluar al recién nacido después de su nacimiento, esta prueba evalúa la
frecuencia cardiaca del recién nacido, su tono muscular y otros signos para ver si este necesita
ayuda médica adicional o de emergencia.
La prueba de Apgar se realiza 2 veces, la primera vez un minuto después del nacimiento y de nuevo
5 minutos después del nacimiento. En algunas ocasiones si el estado del recién nacido parece
preocupante se puede hacer por tercera vez.
En la prueba se usan estos 5 factores
A=Aspecto
P=Pulso
G=Gestos
A=Actividad
R=Respiración

(Valoración del patrón respiratorio del

recién nacido)
Es muy utilizado para valorar la gravedad
de afecciones respiratorias,
concretamente el síndrome de distrés
respiratorio. Esta afección es muy
frecuente en prematuros, grandes
prematuros después del parto.
PARÁMETROS DE LA ESCALA DE SILVERMAN.
La escala de silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la puntuación aumenta,
la dificultad del recién nacido al respirar aumenta también
Mide cinco parámetros fácilmente evaluables, asignándole a cada uno una puntuación que de del 0
(signo clínico ausente) a 2 (signo clínico presente)
o MOVIEMIENTOS:
Toraco-abdominales:
Van acompañados de una expresión torácica abdominal, lo normal es que sea un movimiento
rítmico y armónico, cuando esto sucede se asigna una puntuación de 0.
Si el tórax permanece inmóvil y sI hay movimientos abdominales se da una puntuación de 1
(espiración abdominal)
Si los movimientos toraco-abdominales no son armónico y coherentes (el tórax se contrae mientras
el abdomen se distiende y viceversa) se asigna puntuación de 2.

o TIRAJE INTERCOSTAL
Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las costillas debido la intervención de los
músculos intercostales para ayudar a respirar, en condiciones normales estos músculos no
intervienen
Si no hay presencia de dichos pliegues durante la respiración se le asigna un 0
Cuando la dificultad respiratoria es leve, el tiraje intercostal es apenas visible, aunque está presente.
En estos casos se le asigna una puntuación de 1
Cuando el tiraje intercostal está muy marcado y es fácilmente visible se la asigna un 2.
o RETRACCIÓN XIFOIDEA
En condiciones normales esta estructura ósea no presenta movimiento alguno durante la
respiración o es imperceptible, así pues.
la puntuación seria de 0.
Si el apéndice se ve marcado levemente se le daría la puntuación de 1.
y si el movimiento es acentuado y muy marcado la puntuación seria de 2.
 o ALETEO NASAL
El aleteo nasal sucede cuando las fosas nasales tienen que abrirse más de lo normal porque no llega
el suficiente aire a los pulmones durante la inspiración. Cuando no existe dificultad respiratoria no
debe de haber aleteo nasal y se puntúa con 0

o QUEJIDO RESPIRATORIO
Se trata de un sonido característico que se presenta cuando es expulsado el aire por una vía
respiratoria estrecha.
En condiciones normales no debe presentarse, entonces la puntuación de 0.
Si el quejido es audible con fonendoscopio la puntuación es de 1. Si es audible sin ningún dispositivo
tiene una puntuación de 2.

Interpretacion de la escala de silverman

La interpretación es muy sencilla:
• 0 puntos: No hay dificultad respiratoria
• 1 a 3 puntos: Dificultad respiratoria leve
• 4 a 6 puntos: Dificultad respiratoria moderada
• 7 a 10 puntos: Dificultad respiratoria severa
Método DE CAPURRO

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional, en el se evalúan 5 parámetros

somáticos y 2 parámetros neurológicos
Este método tiene dos formas de evaluación A y B.

5 Parámetros somáticos
•Forma del pezón
•Textura de la piel
•Forma del pabellón auricular
•Tamaño del nódulo mamario
•Surcos plantares

2 Parámetros neurológicos
•Signo de la bufanda
•Caída de la cabeza

CAPURRO B: Cuando el niño está sano

y tiene ya más de 12 horas de nacido,
se emplean sólo cuatro datos
somáticos de la columna «A» (se
excluye la forma del pezón) y se
agregan los dos signos neurológicos
(columna «B»), luego se suman las
calificaciones obtenidas de los datos
somáticos y los signos neurológicos,
adicionando una constante (K) de 200
días, con objeto de obtener la
estimación de la edad de gestación
CAPURRO A: en recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna
disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas (columna «A»), se
agrega una constante de 204 días para obtener la edad de la gestación y toda esta
valoración se lleva de cinco a seis minutos.
NOTA: a la puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.
Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e incluyen
el asegurarse de que la vía aérea se encuentra libre, tomar medidas para asegurarse
de la buena temperatura corporal del recién nacido, pinzar y cortar el cordón, y
poner al niño sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible
o Aspiración de las secreciones de boca y nariz
Cuando sale la cabeza del bebé, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la
respiración con ayuda de una perilla de aspiración y succión. En el momento en que el
niño respira por primera vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los pulmones.
Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar oxígeno y dióxido
de carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre. Cuando el bebé empieza
a respirar en el momento de nacer, el cambio de presión en los pulmones ayuda a
cerrar las conexiones fetales y le da una nueva dirección al flujo sanguíneo. A partir de
ese momento, la sangre es bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono
o Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical.
El médico coloca al bebé con la cabeza un poco más abajo que el resto de cuerpo de
la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el bebé) y pinza
el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. del abdomen del
bebé y después corta el cordón entre ellas. Esto hace que el bebé deje de depender
de la placenta para nutrirse de oxígeno. El cordón se corta cuando el bebé ya ha
realizado cuando menos 3 movimientos espiratorios y NO se debe exprimir. Antes de
la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH, así como para
realizar el test de Coombs (prueba diagnóstica que detecta la presencia de
anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH negativo). La ligadura se
hace, generalmente, con cinta de algodón o lino esterilizado y a 2 o 3 cm. de la
inserción abdominal del bebé
Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar alguna malformación.
Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de sangrado
 Prevención de la pérdida de temperatura
Es importante mantener la temperatura corporal del recién nacido; los bebés que
sufren descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar
problemas de tipo metabólico. El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico
y puede enfriarse con facilidad porque el cuarto de parto está frío, él no tiene
suficiente tejido grasoso y no sabe cómo temblar de frío. Para evitar la pérdida de
calor, se debe secar al bebé y utilizar frazadas templadas que suministren calor
Se efectúa en los minutos y horas que siguen al parto.
o Identificación del Recién Nacido:
Colocación de pulsera y membrete debidentificación en el pecho del R.N.
Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de
la madre, género del R.N, fecha y hora de nacimiento, número de seguridad,
servicio asignado y número de cuna. En la hoja de identificación del RN, tomar la huella
de ambos pies y la huella digital del pulgar de la mano derecha de la madre.
o Prevención del síndrome hemorrágico del recién nacido
aplicación de vitamina K con dosis de i mg por vía intramuscular.
o Profilaxis Oftálmica:
Aplicación de Cloranfenicol vía oftálmica 1 gota en cada ojo.
o Valoración total de signos vitales.
Signos vitales del R.N.:

Rangos Normales
• Frecuencia cardíaca:
120 – 160 latidos por minuto.
• Frecuencia respiratoria:
40 – 60 respiraciones por minuto.
• Temperatura corporal:
36,3 – 36,7 º C son valores normales en un paciente de término.
En un recién nacido pretérmino se considera normal el rango de temperatura axilar
de 36ºC a 36,5ºC
• Tensión arterial:
Presión normal: 40/60mmhg
Sistólica:90/60 mmhg
Diastólica: 60/32 mmhg
 o Somatometría y antropometría:
Peso, talla (48 a 52 cm), perímetrovcefálico (32 a 36 cm), torácico y abdominal (30
a 34 cm), segmento inferior.

o Valoración de CAPURRO: .

o Valoración Neurológica por Método de Ballard modificado:

Utiliza 7 signos físicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales
masculinos, genitales femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura, ventana
cuadrada en la muñeca, rebote de brazos, ángulo poplíteo, signo de la bufanda, talón
oreja)
o Certificado de Nacimiento
 o Interrogatorio sobre la evolución del recién nacido
Este tipo de interrogatorio se hará durante la primera y la segunda semana, aunque
en casos excepcionales se harán durante la tercera semana
Las preguntas serán metódicas, lógicas, y serán dirigidas a los familiares, sobre todo a
la madre o a las personas que convivan más directamente con el niño
o Lactancia materna y signos de alarma
La leche materna es el alimento ideal para el niño, ya que contiene todos los
elementos nutritivos que necesita para su crecimiento y desarrollo, así como las
sustancias que lo protegen contra infecciones y alergias.
¿Cómo lograr una lactancia al pecho materno?
La alimentación al pecho materno debe iniciarse inmediatamente después del
nacimiento, cada niño va marcando su frecuencia de alimentación de acuerdo a su
necesidad, los bebés suelen comer cada 3 horas, algunas veces antes y otras un poco
después
Orientación sobre la lactancia materna
 o Exploración física
Es el conjunto de procedimientos y técnicas que permiten reunir información del
estado que presenta un niño en relación con su salud o enfermeda, esta se divide
en 4 fases las cuales son: inspección,auscultación, palpación y percusión.
A) Inspección
. Se trata de observar en forma ordenada y comparar desde un punto de vista
anatómico, si el cuerpo es simétrico un lado con el otro, para saber si existe
alguna anomalía
B) Auscultación
La auscultación se lleva a cabo al final; se debe estar atento a los sonidos y ruidos
generados por el organismo; esta actividad requiere concentración y buena audición

C) Palpación
En la palpación se usan las manos; se toca la parte del cuerpo en la parte a explorar;
con el tacto se percibe temperatura y textura, se diferencian variaciones, así como
aspereza, movilidad, elasticidad y resistencia
 D) Percusión
Para esta maniobra se usan los dedos para percutir sobre el órgano a explorar; con
ésta se logra examinar anormalidades de órganos o para detectar el desplazamiento
de órganos percutidos. Se emplea la yema de los dedos, pe cutiendo los tejidos,
tratando de averiguar la presencia de aire, líquido o sólido, la características de estos
signos son identificables por las vibraciones palpables que emiten.
Los siguientes, son sonidos que se pueden percibir a la palpación:
La percusión produce cinco tipos de
sonidos: timpanismo, resonancia, hiperresonancia, matidez y llanura.
Sonidos mate son de tonos graves y bruscos, producidos al percutir músculos o
huesos.
Sonidos sordos, que son de tono medio y pueden escucharse sobre hígado y bazo.
El timpanismo es un sonido alto, agudo, que se escucha sobre el estómago lleno de
aire.
La resonancia es un sonido claro y hueco, producido
por la percusión sobre el pulmón lleno de aire.

EQUIPO PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA

􏰃 Termómetro.
􏰃 Cinta métrica.
􏰃 Estetoscopio.
􏰃 Báscula.
􏰃 Esfigmomanómetro
􏰃 Martillo de percusión.