ANEXO 4

LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA

ELEMENTO

DATOS GENERALES
¿Se ha señalado los datos de la empresa?
¿Se ha identificado los datos del servicio de seguridad y salud de los trabajadores?
¿El plan presenta una sección introductoria y objetivos?
¿Se han establecido las responsabilidades del cumplimiento del plan?
¿se ha identificado el presupuesto y proceso de adquisición de insumos para el cumplimiento del plan?
¿Se ha identificado La cantidad total de trabajadores?

¿El plan cuenta con la aprobación del comité de SST y se encuentra registrado ante el MINSA (SICOVID-19)?

Limpieza y desinfección del Centro de Labores (DETALLAR ESPACIOS)

Limpieza a ambientes , herramientas, equipos, utiles de escritorio, vehículos, entre otras superficies inertes. ( metodología y
procedimiento )
Verificación del cumplimiento previo al inicio de las labores diarias.
Establecer frecuencia de limpieza.
Medidas de protección de los trabajadores y capacitación para el personal que realiza la limpieza.
Disponibilidad de las sustancias a emplear.

En las unidades de transporte (terrestre/aéreo/fluvial) ¿se realiza la desinfección previa y posterior al transporte de los
trabajadores?

¿Se realiza el lavado y desinfección de uniformes?

¿Se han identificado los métodos de aplicación de productos de limpieza y desinfección?

Se realizará la limpieza y desinfección diaria, para lo cual el personal contratista estará capacitado y contará con los EPPs
necesarios que el Contratista determine pero que serán previamente revisados y aprobados por Statkraft

Se contará con un cronograma de limpieza y desinfección diaria tipo registro, el cual estará visible en los diferentes ambientes
para seguimiento y conocimiento del trabajador, el mismo que será realizado diariamente de 2 a 3 veces al día dependiendo
de la cantidad de personas que asistan a las instalaciones de Statkraft. El servicio de limpieza y desinfección lo lleva a cabo un
tercero contratado para dichos fines

Las sustancias para la limpieza y desinfección serán revisadas y aprobadas por HSS de Statkraft para su uso. Se asegurará de
contar con el stock necesario.
Se evalua la condición de salud de todos los trabajadores periódicamente
Identificación del riesgo de exposición a COVID 19 de cada puesto de trabajo

Grupo de Riesgo: Personas mayores de 60 años o quienes cuenten con comorbilidades como: hipertensión arterial refractaria
diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares graves, asma moderada o grave, insuficiencia renal crónica en tratamiento
con hemodiálisis, cáncer, obesidad (IMC >30) u enfermedad o tratamiento inmunosupresor.

1. Toma de temperatura diaria en forma aleatoria.

2. Ficha de Sintomatología de la COVID - 19
3. Aplicación de pruebas serológicas cuando lo ameriten.
CASOS SOSPECHOSOS
Aplicación de la Ficha epidemiológica de la COVID-19 establecida por MINSA a todos los casos sospechosos en trabajadores de
bajo riesgo.

Identificación de contactos en casos sospechosos.

Se comunica a la autoridad de salud de su jurisdicción o EPS para el seguimiento de casos correspondiente.
Se realiza seguimiento Clínico a distancia diariamente al trabajador identificado como sospechoso.

Cuando se detecta un caso sospechoso durante las labores ¿ se han establecido medidas para el aislamiento en el centro de
trabajo, retiro y transporte a su domicilio o centro médico (según criterio el profesional de la salud), evaluación física
presencial por personal de la salud, desinfección del puesto de trabajo, identificación de contactos?

En caso se identifique un Caso Sospechoso o un Trabajador indique tener Sintomatología COVID–19, se procederá de acuerdo
con el TIER 0.

Todo personal de Contratistas que retornará o se reincorporará a trabajar en forma presencial a las Instalaciones de Statkraft,
deberá llenar la ficha sintomatológica y será presentada de acuerdo con lo establecido por el Contratista cumpliendo los
lineamientos del MINSA.

MEDIDAS DE HIGIENE
Se aseguran los puntos de lavado de manos con agua potable, jabón líquido o jabón desinfectante y papel toalla.
Se aseguran puntos de alcohol para la desinfección de manos.
Se ubica un punto de lavado o de dispensador de alcohol en el ingreso del centro de trabajo.
Los trabajadores proceden al lavado de manos previo al incio de sus actividades laborales.
Se colocan carteles en las partes superiores de los puntos de lavado para la ejecución adecuada del método de lavado correct
o el uso de alcohol para la higiene de manos.
En las unidades de transporte (terrestre, aéreo, fluvial) ¿Se proporciona alcohol en gel al subir y al bajar de la unidad ya sea en
frascos personales o contando con dispensador en la unidad de transporte?
SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y mendios de protección laboral en lugares visibles.
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser o estornudar cubriéndose la bosa co la flexura del codo, no tocarse el
rostro, entre otras prácticas de higiene.
Todos los trabajadores utilizan mascarilla de acuerdo al nivel de riesgo del puesto de trabajo.
Se facilitan medios para responder las inquietudes de los trabajadores respecto a la COVID-19.
Educar permanentemente en medidas preventivas, para evitar contagio por COVID- 19 dentro del centro de trabajo, en la
comunidad y en el hogar.
Educar sobre la importancia de prevenir diferentes formas de estigmatización.

Al subir a las unidades de transporte (terrestre, aéreo, fluvial) de personal hacia y desde las unidades, instalaciones y/o centro
de control ¿se efectúa una breve charla informativa sobre medidas de prevención respecto del COVID-19?

MEDIDAS PREVENTIVAS
Ambientes adecuadamente ventilados.
Se establece que la distancia social en la sede de trabajo será de como mínimo de dos (2) metros y que el uso de los EPP
(respirador o mascarilla) es permanente.
Se establece que en los alojamientos y/o campamentos, se asigne una (1) persona por habitación.
Se cumple con el distanciamiento social de 1 metro entre trabajadores, además del uso permanente de protector respiratorio
mascarilla quirúrgica o comunitaria según corresponda.

Los centros de trabajo que cuentan con comedores , ascensores, vestidores, cafetines , medios de transporte y otros, deben
mantener el distanciamiento social , en caso de comedores ( mínimo 2 metros ) y/o turnos o facilitar la ingesta de alimentos e
las oficinas.

En el caso de campamentos para trabajadores se deberá mantener el distanciamiento entre camas no menos a 1.5m.

Existen medidas de protección a los trabajadores en puestos de atención al cliente. Mediante el empleo de barreras físicas .
Se evita las conglomeraciones durante el ingreso y la salida del centro de trabajo.
En las unidades de transporte terrestre ¿se mantienen abiertas las ventanas, compuerta superior contraria al movimiento de l
unidad, entre otros?
Para el transporte de pasajeros se aplicará los “Lineamientos de Transporte del personal - COVID-19”
¿Se ha identificado una infraestructura al ingreso de la unidad donde se pueda realizar los controles de acceso?
¿Se han considerado medidas para evitar aglomeraciones al ingreso y la salida de Las unidades de transporte (terrestre, aéreo
fluvial)?
En las unidades de transporte (terrestre, aéreo, fluvial) ¿se ha establecido medidas para mantener un distanciamiento social
de 1.0 m entre trabajadores?
En las unidades de transporte (terrestre, aéreo, fluvial) ¿se ha establecido reducir el aforo máximo hasta el 50% de la
capacidad?
Los choferes de transporte (terrestre, fluvial) ¿permanecen en sus unidades o dentro de la zona segura establecida por la
empresa cuando ingresen o salgan de la unidad operativa?

¿Se han identificado equipos de uso compartido en el centro de trabajo y las medidas para reducir el riesgo de contagio?

MEDIDAS PROTECCIÓN PERSONAL

Se establecen puntos estratégicos para el acopio y entrega de EPP.
Se entrega EPP de acuerdo al riesgo del puesto de trabajo.
El trabajador utiliza correctamente el EPP

Se deben contar con los estandares mínimos de protección respiratoria. Los trabajadores de mediano riesgo deben cumplir
con el mínimo estándar de mascarillas quirúrgicas (descartables )o de lo contrario la combinación de mascarillas comunitarias
con caretas o protectores faciales. Los trabajadores de bajo riesgo deben utilizar como minimo mascarillas comunitarias , el
empleador debe asegurarse de brindar al menos 3 unidades.
Medidas Preventivas Colectivas ( Ejemplo: Talleres Online sobre primeros auxilio, psicológicos, apoyo emocional, difusión de
información sobre la COVID-19)
¿Se han identificado las características técnicas de los equipos de protección personal?
VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TRABAJADOR
Se controla la temperatura corporal de cada trabajador.
Se indica la evaluación médica de síntomas a todo trabajador que presente Temperatura corporal mayor a 38 °C
Vigilancia a la exposición a otros factores de riesgo , de tipo ergonómico, psicosocial u otros. Estableciendo medidas
preventivas y correctivas que correspondan.
Se consideran medidas de salud mental ( especificar )
Se registra en el SICOVID a todos los trabajadores que pasen por una prueba de la COVID-19.
Se les otorga aislamiento domiciliario cuierto por descanso médico por un tiempo no menor a 14 dias a aquellos trabajadores
diagnosticados con la COVID-19.
Se les otorga licencia por un tiempo de 14 días a aquellos trabajadores que por haber presentado síntomas o haber estado en
contacto con un caso positivo de la COVID-19 cumplen cuarentena.

Con fines de garantizar el seguimiento de contactos, este podra ser realizado por el personal de salud del servicio de SST y/o
AIFAS y EPS, en coordinación con el área competente de las DIRIS/DISA/DIRESAS/GERESA, según corresponda. Priorizando los
casos , de acuerdo al criterio del personal de salud, inicialmente por 7 días, y segun el caso amerite, se ampliará hasta
completar 14 días.
Los trabajadores antes del traslado, ingreso, regreso o reincorporación al trabajo, ¿presentan la ficha de sintomatología sobre
información relacionada al COVID-19?
Los trabajadores antes del traslado, ingreso, regreso o reincorporación al trabajo, ¿reciben una evaluación física presencial po
personal de la salud y se permite su ingreso de no ser sospechoso o postivo a COVID-19?
¿Se ha establecido la periodicidad de la aplicación de las pruebas rápidas o moleculares para COVID-19?
CONSIDERACIONES PARA EL REGRESO Y REINCORPORACIÓN AL TRABAJO

Pacientes asintomáticos con diagnóstico confirmado de la COVID 19 , el alta epidemiológica se dara 07 días despues de la
prueba serológica , sin necesidad de repetir la prueba.

Pacientes asintomáticos con diagnóstico confirmado de la COVID 19 , el alta epidemiológica se dara 14 días despues de la
prueba molecular , sin necesidad de repetir la prueba.

Pacientes con diagnóctico confirmado de la COVID 19 que presenten síntomas, el alta epidemiológica se dara 14 días despues
de inicio de los síntomas , este periodo puede extenderse según el criterio del médico tratante, el paciente deberá estar
asintomático al menos 3 días.

En el caso de pacientes moderados o graves ( hospitalizados), su reincorporación se realiza por el área de SST.

¿Se han identificado las características que deben cumplir las mascarillas quirúrgicas o comunitarias?

¿Se ha identificado la inspección, limpieza, matenimiento y cambio de las mascarillas quirúrgicas o comunitarias?

El personal que se reincorpora ¿pasa por una evaluación para analizar la posibilidad de realizar trabajo remoto como primera
opción?

El personal que se reincorpora ¿recibe monitoreo de sintomatología COVID-19 por catorce días calendario y se le ubica en un
lugar no hacinado?
LINEAMIENTOS PARA CONTRATISTAS QUE PRESTEN SERVICIOS EN LAS INSTALACIONES DE STATKRAFT.

Los trabajadores de la Contratista que se movilice para realizar una Actividad deberán ser autorizados mediante los
procedimientos ya establecidos para Gestión de Ordenes de Trabajo y Gestión de Permisos de Trabajo
El Contratista debe contar con Protocolo específico para los servicios que brindaran. En caso los estándares de seguridad y
salud del Plan COVID-19 de Statkraft sean más exigentes que los señalados en la norma o en el Plan del Contratista, el
Contratista se obliga a cumplir con lo señalado por Statkraft.

Flujo de respuesta ante presencia de posible caso infectado (TIER 0). El Contratista establecerá un flujo de respuesta rápida en
caso exista la sospecha que uno o más trabajadores del Contratista estén contagiados con COVID-19 en una Actividad. Flujos
de comunicación que incluya las entidades de Salud Autorizadas para casos COVID-19.

El Contratista deberá contar con planes para el transporte, limpieza, disposición de ropa de trabajo, alojamiento, alimentación
suspensión de servicio, cambios de turno, otros), y otros que establezca la administración de la instalación de Statkraft que
corresponda
Establecer que las jornadas de trabajo se planifiquen de manera que se minimice o elimine la exposición del personal a zonas
no controladas por Statkraft durante el proyecto y/o la vigencia de la OT
 O4

GILANCIA DE LA COVID 19
Evaluación
ENTIDAD UBICACION EN EL DOCUMENTO
Cumple No Cumple No aplica
MINSA
MINSA X Pagina 3
MINSA X Pagina 4
MINSA X Pagina 3
MINSA X Pagina 6
MINSA X Pagina 7
MINEM X Pagina 5
Enviar el documento de
MINSA X
aprobación del comité de SST

MINSA

MINSA X

MINSA X
MINSA X
MINSA
MINSA X
Agregar en el PETS como una
MINEM x actividad previa y posterior a al
actviidad principal

Agregar en el PETS como una

MINEM X actividad previa y posterior a al
actviidad principal

Agregar en el PETS como una

MINEM X actividad previa y posterior a al
actviidad principal

Agregar en el PETS como una

STATKRAFT X actividad previa y posterior a al
actviidad principal

STATKRAFT X

STATKRAFT X
 MINSA X
Pagina 22 - Vigilancia de la Salud
MINSA X Pagina 5

STATKRAFT
En el documento enviado por la
X contratista se indica un IMC >40
MINSA X
Pagina 15
MINSA X Pagina 23
MINSA X Pagina 5

MINSA X
Pagina 22 - Vigilancia de la Salud
MINSA X
Pagina 22 - Vigilancia de la Salud
MINSA X Pagina 22 - Pagina 15
MINSA X Pagina 15

La actividad es de 01 solo día, por

MINEM x lo que no aplica para actividad

Se menciona que todo trabajador

STATKRAFT X de NOVUM acatara el plan de
vigilanica statkraft - Pagina 15

Se menciona que todo trabajador

STATKRAFT x de NOVUM acatara el plan de
vigilanica statkraft - Pagina 15

MINSA x
MINSA x
MINSA x
MINSA x
MINSA
x
Kit de transporte de desinfección,
MINEM x
incluirlo en PETS

MINSA X Pagina 18
MINSA X
Pagina 18
MINSA X Pagina 18
MINSA X Pagina 18
 MINSA X
Pagina 18
MINSA X Pagina 18

MINEM

MINSA X
STATKRAFT X La distancia establecida por
NOVUM es 1.5m
STATKRAFT X
MINSA X
Pagina 8

MINSA
X
MINSA
X
MINSA
X
MINSA X
MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

STATKRAFT X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X Incluirlos al PETS de transporte

MINEM X

MINSA X
MINSA X
MINSA X Pagina 8

MINSA X

El personal tiene un IMC < 30

MINSA
X
MINEM x Pagina 21

MINSA X
MINSA X

MINSA X

MINSA X
MINSA X

MINSA X

MINSA X

Agregar o indicar la mención de

MINSA X
esto en el protocolo MINSA

MINEM X Pagina 23

MINEM X

MINEM X

MINSA X La actividad es de 01 solo día, por

lo que no aplica para actividad

La actividad es de 01 solo día, por

MINSA X
lo que no aplica para actividad

La actividad es de 01 solo día, por

MINSA X
lo que no aplica para actividad

La actividad es de 01 solo día, por

MINSA X lo que no aplica para actividad

La actividad es de 01 solo día, por

MINEM X
lo que no aplica para actividad

MINEM X

La actividad es de 01 solo día, por

MINEM X
lo que no aplica para actividad

La actividad es de 01 solo día, por

MINEM X
lo que no aplica para actividad
 Agregar en el PETS como una
STATKRAFT actividad previa y posterior a al
actviidad principal
X
Agregar en el PETS como una
STATKRAFT actividad previa y posterior a al
actviidad principal
X
Agregar en el PETS

STATKRAFT

STATKRAFT
X
STATKRAFT
X