La “Historia Clínica Materna Perinatal “Formulario

051” contiene espacio para 5 controles prenatales.

Los datos para registrar son:

1.-Día, mes y año de la consulta, en el orden
correspondiente día, es, año (dd/mm/aaaa).
2.-Edad gestacional, al momento de la consulta en semanas
completas.
3.-Peso, en kilogramos, colocar en el recuadro tres dígitos,
ejemplo: 52.1 Kg.
4.-Ganancia adecuada de peso: marcar con una (X) la opción
que corresponda (Si/No)
5.-Tensión arterial (TA), el uso del brazalete del
tamaño adecuado para la medición de presiones de la
madre embarazada es de vital importancia para
obtener datos exactos de la presión arterial
especialmente durante el embarazo y el posparto.
6.-Frecuencia cardiaca: se recomienda tomar la
frecuencia cardiaca de forma manual, de no ser posible
se puede usar el oxímetro de pulso digital.
7.-Frecuencia respiratoria: es el indicador más sensible
del deterioro del estado fisiológico normal y es necesario
documentar en cada medición de signos vitales. La
frecuencia respiratoria es el primer indicador de que
existe un problema o deterioro en la condición de la
madre embarazada.
8.-Temperatura: es significativa en una madre
embarazada, así como durante el puerperio. Se
recomienda medir la temperatura de forma regular, y
con mayor frecuencia en madres embarazadas con
síntomas y signos de infección.
9.-Saturación: La saturación de oxígeno se supervisa de
forma rutinaria en mujeres embarazadas y posparto, ya
que determina la gravedad de una enfermedad, para un
adecuado aporte de oxígeno al feto, la saturación
materna debería estar por encima del 95% y la PO2 por
encima de 70 mm de Hg.
10.-Proteinuria: anotar el signo (+) si se detecta
albúmina o proteínas en la orina, dependiendo de la
cantidad de proteína detectada (++) / (+++), o el signo (-)
si no contiene proteínas.
Si deja la casilla en blanco se interpretará como (no se
hizo). La proteinuria medida en tirilla o medida en orina
de 24 horas, en una madre embarazada con edad
gestacional mayor a 20 semanas es un signo
significativamente importante para la detección del
riesgo
11.-Estado de conciencia: El nivel de conciencia debe ser
evaluado en todas las madres embarazadas. Una alerta de
gravedad se desencadena dependiendo el puntaje:
Alerta y consciente = 0
Responde a la voz = 1
Responde al dolor = 2
No responde = 3
12.- Altura uterina: en centímetros, consiste en medir la
distancia entre el hueso púbico (sínfisis pubiana) y el fondo
de útero, usando una cinta métrica.
13.-Presentación: identificación de cuál de los dos polos
fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis
menor, por ejemplo: cefálica (cef), pelviana (pel), incluye
la situación transversa (tra) y oblicua (obli).
14.-Frecuencia cardíaca fetal: latidos fetales por minuto
(FCF / l pm).
15.-Movimientos fetales: registrar el signo (+) o (-),
según corresponda. La falta de datos se interpretará
como actividad no realizada.
16.-Sangrado Vaginal: marcar con una (X) según
corresponda, SI o NO a la presencia o ausencia de sangrado
vaginal en los controles prenatales.
17.-Exámenes, tratamientos, cálculo de SCORE MAMÁ
(anotar información relevante si la hubiere, además del
puntaje calculado del SCORE MAMÁ), de lo contrario solo
el puntaje mencionado.
18.-.Iníciales Técnico: se refiere a las iníciales del
profesional de salud que realizó el control prenatal a la
mujer embarazada, por ejemplo: Luis Andrés Pérez
Martínez = LAPM.
19.-Fecha de próxima cita: en el orden correspondiente día,
mes, año (dd/mm/aaaa).