Alumno—

Patricia Rebeca Nieto Villaseñor

ID—
00000233474

Materia—
Psicopatología

Asignación—
Actividad 34: Caso del trastorno disociativo

Fecha—
26 de noviembre de 2022

Profesora—
Magdalena Mercado

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE SONORA

Indicadores clínicos de relevancia:

- Antecedentes de trastornos afectivos en familiares de primer grado. Su padre

había padecido un episodio depresivo mayor. Su madre, también había
padecido un episodio depresivo. Un hermano padece un trastorno bipolar. Su
otro hermano, sigue tratamiento psicológico por probable trastorno
adaptativo.
- Como antecedentes patológicos destaca a los 17 años un cuadro compatible
con anorexia nerviosaa, presentó síntomas de distorsión de la imagen
corporal, amenorrea y se produjo una pérdida ponderal importante, se
recuperó progresivamente, sin acudir a tratamiento especializado. En ningún
momento presentó síntomas de trastorno por déficit de atención durante la
infancia.
- Personalidad con rasgos obsesivos y de alta exigencia.
- La crisis de angustis surgió yendo por la calle, de forma brusca con
importante clínica vegetativa, sentimientos de extrañeza y sensación de
muerte inminente.
Los cuadros de mareos, palpitaciones, sudación, taquicardia y sensación de
muerte se repitieron a diario. Y fue justo a partir de entonces cuando la
paciente comenzó los síntomas de despersonalización.
- Persistía una ansiedad generalizada y sentimientos de extrañeza continuos
respecto a la realidad que le provocaban intenso malestar y sentimientos
depresivos.
- Realizó un intento de suicidio en marzo del 2007
- Sentimientos de extrañeza, sentimientos de estar perdiendo la cabeza, con
la idea de que padecía una esquizofrenia, deterioro de sus funciones
cognitivas y seguía refiriendo verse como desde fuera y observar la realidad
como espectadora de una película. Además, presentaba astenia severa y
pérdida de concentración, no pudiendo concentrarse ni en leer, ni en tocar el
violín. Todo ello se acompañaba de ánimo deprimido, sentimientos de
desesperanza e ideación suicida
 - Hubo un empeoramiento del estado de tristeza, con falta de concentración,
dificultades de comprensión y sentimientos de desesperanza ante la
cronicidad del cuadro, con una elevada ansiedad en todas sus actuaciones.
También refería hipersomnia y astenia severas.

Trastorno de despersonalización/desrealización
A. Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización,
desrealización o ambas:
1. Despersonalización: Experiencias de irrealidad, distanciamiento o de ser un
observador externo respecto a los pensamientos, los sentimientos, las sensaciones,
el cuerpo o las acciones de uno mismo.
2. Desrealización: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno.
B. Durante las experiencias de despersonalización o desrealización, las pruebas de
realidad se mantienen intactas.
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otroas áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u
otra afección médica.
E. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como la esquizofrenia,
el trastorno de pánico, el trastorno de depresión mayor, el trastorno de estrés agudo,
el trastorno de estrés postraumático u otro trastorno disociativo.
Trastorno depresivo persistente (distimia) con ansiedad
A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días
que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período de dos años de la alteración, el individuo nunca ha estado sin
los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se
han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado
del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o
a otra afección médica.
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos o más de los

síntomas siguientes durante la mayoría de los días de un episodio de depresión
mayor o trastorno depresivo persistente (distimia):
1. Se siente nervioso o tenso.
2. Se siente inhabitualmente inquieto.
3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones.
4. Miedo a que pueda suceder algo terrible.
5. El individuo siente que podría perder el control de sí mismo.

Fundamentos:
La paciente cumple con todos los cirterios diagnósticos del trastorno de
despersonalización/desrealización, en especial destaca el criterio A de
despersonalización ya que se menciona que tiene sentimientos de extrañeza, de
estar perdiendo la cabeza y seguía refiriendo verse como desde fuera y observar la
realidad como espectadora de una película. También cumple con varios criterios de
distimia con ansiedad como por ejemplo, el criterio A ya que se menciona que
durante 7 años presento sentimientos depresivos, el criterio B con falta de
concentración y sentimientos de desesperanza, tambien cumple con el criterio C, D,
y F.

Referencias:
- Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Guía de consulta de los
criterios diagnósticos del DSM-5, 175-179. Arlington, VA.
- Foguet, A. y Castells, A. (2010) Caso clínico El metilfenidato en el trastorno
por despersonalización: a propósito de un caso. Actas Especialidad
Psiquiátrica 39(1):75-8. Obtenido
de https://www.actaspsiquiatria.es/repositorio/13/69/ESP/13-69-ESP-75-78-
964360.pdf