Monografía Enfermedad Del Ébola

“UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN”
ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
MONOGRAFÍA
“EDPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDAD DEL ÉBOLA”
AUTOR:
Ulloa Vásquez, Lisseth
Mantilla Gil, Milagros del Socorro
DOCENTE:
Dr. Ciro Maguiña Vargas
CHICLAYO- PERÚ, DICIEMBRE 2022
I
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN......................................................................................................3
II. ENFERMEDAD DEL ÉBOLA..................................................................................4
2.1 DEFINICIÓN..............................................................................................................4
2.1.1 El Ébola como problema de salud pública......................................................4
2.1.2 Factores de Riesgo.............................................................................................5
2.2 MORFOLOGÍA..........................................................................................................5
2.2.1 Clases de Virus Ebola.......................................................................................6
2.3 RESERVORIO...........................................................................................................6
2.4 EPIDEMIOLOGÍA....................................................................................................7
2.4.1 Situación Actual Del Virus Del Ébola..............................................................9
2.4.2 Ébola en Perú..................................................................................................11
2.5 TRANSIMISIÓN......................................................................................................12
2.6 DIAGNÓSTICO.......................................................................................................13
2.7 CUADRO CLÍNICO................................................................................................15
2.8 TRATAMIENTO......................................................................................................16
2.8.1 Terapias Experimentales..........................................................................................17
2.8.2 Vacunas para Ébola.....................................................................................20
2.9 MEDIDAD DE PREVENCIÓN...............................................................................21
III. CONCLUSIONES....................................................................................................23
IV. LISTA DE REFERENCIAS....................................................................................25
II
ENFERMEDAD DEL ÉBOLA
I. INTRODUCCIÓN
El ébola es una enfermedad altamente mortal, El 8 de agosto la Organización Mundial de

la Salud (OMS) declaró como "Evento de Salud Pública de Importancia Internacional" la
situación de la enfermedad por virus ébola en la Región de África subsahariana occidental.
Lo anterior significa que el brote de esta enfermedad tiene riesgo de propagarse a otros
Estados y afectar la salud pública, y que se requiere de coordinación internacional para
controlar esta propagación.
El virus Ébola fue aislado por primera vez en 1976 y su nombre se debe al río que pasaba
cerca del país donde se localizó el primer brote, la actual República Democrática del
Congo, desde entonces se han contabilizado más de 20 brotes. Es una enfermedad
infecciosa, aguda, grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%, que puede afectar
tanto a seres humanos como a animales. No existe un tratamiento específico aprobado, ni
vacuna con licencia disponible para el uso en seres humanos o animales.
El agente causal de la enfermedad por virus ébola (EVE) es un virus ARN de la familia
Filoviridiae y tres grupos Ébolavirus, Marburg y los Cuevavirus. Seis cepas diferentes de
Ébolavirus han sido identificadas; ébolavirus Zaire (EBOV), ébolavirus Sudán (SUDV),
ébolavirus Tai Forest (TAFV), ébolavirus Bundibugyo (BDBV) y ébolavirus Reston
(RESTV). La gran mayoría de los últimos brotes de Ébola en seres humanos han sido
vinculados a tres cepas de Ébola: EBOV, SUDV y BDBV. Aunque los primates no
humanos han sido una fuente de infección para las personas, se cree que no son el
reservorio del virus, sino huéspedes accidentales, como seres humanos.
Este trabajo describe de manera detallada los aspectos básicos de la enfermedad,

destacando características, signos clínicos, método de contagio, epidemiología. Por otra
parte, se destacó los nuevos tratamientos y procedimientos que han surgido con el objetivo
de prevenir la enfermedad.
/LAS ALUMNAS
3
II. ENFERMEDAD DEL ÉBOLA
2.1 DEFINICIÓN
El virus del Ébola (Ébolavirus) es un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus,

situación taxonómica que comparte con el virus de Marburgo. Es el patógeno causante
de la enfermedad del Ébola, una enfermedad infecciosa muy grave, que afecta tanto a
seres humanos como otras especies de mamíferos. La infección se produce por
contacto directo o indirecto con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales
(heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas, solo cuando éstas presentan
síntomas. El virus del Ébola no se transmite a través del aire. Aunque la enfermedad
suele tener una letalidad alta, en el actual brote de Ébola la tasa se ubica entre el 55%
y 60%.
Desde que se detectó por primera vez en 1976 en una aldea cercana al río Ébola, en la
República Democrática del Congo (antigua Zaire), los brotes de Ébola se han
registrado en distintas zonas de África.
2.1.1 El Ébola como problema de salud pública
Desde que se identificó el Ébola en 1976 hasta el año 2012, la enfermedad se

ha presentado como brotes localizados en algunos países del África. Durante
este periodo se han identificado al menos 24 brotes, siendo los países con
mayor número de brotes: República Democrática del Congo, Uganda, Congoy
Gabón. Las tasas de letalidad son altas y variaron según la especie del virus:
Ébola Zaire: 60-90% (Más letal); Ébola Sudán: 40-60%; Bundibugyo: 25-51%.
(OMS, 2014).
El último brote afectó a África desde, aproximadamente, diciembre de 2013

teniendo constancia de los primeros casos en el sur de Guinea-Conakry, aunque
no se identificó hasta el mes de marzo de 2014, lo que facilitó la transmisión
del virus por la mejora de las comunicaciones entre los países centro de la
4
epidemia. Esta cepa de virus Ébola está fuertemente relacionada con la que está
en circulación en África Central desde hace más de 10 años.
2.1.2 Factores de Riesgo
Las infecciones por Ébola solían acontecer en zonas rurales remotas con unos
índices de fallecimientos muy elevados con lo que la infección se contenía. Los
brotes se dieron primeramente en África Central. Pero ahora paso a África
Occidental, esta vez la epidemia presenta cifras sin precedentes de infectados
y fallecidos. En parte ha sido provocada por la elevada movilidad a través de
las fronteras, por las infecciones secundarias ligadas al pobre sistema sanitario,
la tardanza en el diagnóstico por lo inespecífico de los síntomas iniciales, la
pobre estructura sanitaria y de salud pública y los factores socio-culturales que
hace que sea habitual tocar a los fallecidos o incluso tenerlos dentro del
domicilio conviviendo con los familiares previamente a su entierro.
Este último brote de Ébola en la costa occidental de África es muy importante

por su magnitud, la virulencia de la especie responsable, porque por primera
vez se afecta zonas urbanas con gran concentración de personas, por otro lado a
partir de casos de este brote se viene presentado transmisión secundaria en
otros países de África, Europa y América. Esto es lo que ha provocado una
respuesta inmediata de los organismos internacionales, para realizar los
esfuerzos necesarios y detener esta epidemia.
2.2 MORFOLOGÍA
Tanto el virus Ébola como el virus de Marburgo son virus pleomórficos (de
morfología variable), pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un diámetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).El
genoma del virus consiste en una molécula única de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la información codificada para siete proteínas
estructurales que forman el virión.
El virión está constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de
5
diámetro) rodeado por una cápsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por
una única glicoproteína. El nucleoide está constituido por dos tipos de proteínas: la
proteína NP, cuya función es estructural, y la proteína L, una ARN polimerasa.
La cápsida se conforma por varias proteínas: proteína P, VP30 (proteína que le permite
desdoblarse dentro de una célula hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas
VP24 junto con la VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la
cápsida (núcleo-cápsida viral).
2.2.1 Clases de Virus Ebola
 Ebola Zaire: Este virus recibió el nombre de Ebola por el nombre de un río
afluente del Congo donde se produjo la primera epidemia detectada en 1976.
Denominado la cepa más mortal del Ebola. Su alta fiebre fue diagnosticada
como un caso de malaria.
 Ebola Sudan: Fue la segunda en ser clasificada con una tasa de mortalidad
en 1976. El primer caso fue registrado en una fábrica de algodón, causo 151
muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
 Ebola Reston:Fue identificada en el año de 1989 en grupo macacos oriundos

de Filipinas. Fue detectado por primera vez un sospecho contagio desde
cerdo al ser humano. Se registraron 6 personas contagiadas pero ninguna
fallecido. Fue altamente letal en los macacos.
 Ebola TaiForest: Descubierto entre los Chimpancés de los Bosques de

Costa de Marfil. * El origen del brote fue la carne de algunos monos
infectados.
2.3 RESERVORIO
6
El reservorio natural para las infecciones humanas por virus Ébola es desconocido.
La infección experimental de monos con Ébola-Zaire es usualmente letal, mientras que
en algunos casos sobreviven a la infección con Ébola-Sudán. La infección por virus
Ébola-Reston ha demostrado ser menos patogénica para los primates que los otros
subtipos del virus. Los cerdos de Guinea muestran respuesta febril a los 4-10 días
después de la inoculación con virus ébola.
Ningún virus ocasiona mortalidad de manera consistente por inoculación primaria.

Ébola Zaire es usualmente patogénico para crías de ratón después de ser inoculado.
Para su crecimiento en cultivo celular se utilizan células primordiales de riñón de
mono y líneas celulares también de riñón de mono, además de células Vero. Se cree
que su reservorio es algún animal que se encuentra en los bosques tropicales lluviosos
de Asia y África.
2.4 EPIDEMIOLOGÍA
Desde que se identificó el Ébola en 1976 hasta el año 2012, la enfermedad se ha

presentado como brotes localizados en algunos países del África. Durante este periodo
se han identificado al menos 24 Brotes, siendo los países con mayor número de brotes
la República Democrática del Congo, Uganda, el Congo y Gabón.
El primer brote en 1976 sucedió en la República Democrática del Congo, el virus

identificado fue el Ébola Zaire, se reportaron 310 casos con 280 defunciones, la tasa
de letalidad fue del 88%. Desde entonces la tendencia ha sido más reducida en esta
área. El último brote registrado fue en el 2012 con 57 casos y 29 defunciones, la tasa
de letalidad disminuyo a 51%. Este brote no se relaciona al último presentado en
África Occidental.
En Sudán se presentó por primera vez en 1976, para entonces se registraron 284 casos
y 151 defunciones. El virus circulante fue el Ébola Sudán, con una tasa de letalidad del
53%. La tendencia ha sido a la disminución, el último brote fue en el 2004, con 17
casos y 7 defunciones. No se han reportado más desde entonces en esta área. En
Gabón, Uganda y Congo, también países de África Central, presentaron varios brotes
7
entre 1994 hasta 2012. La tendencia ha sido a la reducción. Actualmente están libres
de Ébola.
Las especies de virus Ébola identificados en estos países son Ébola Zaire (Más
frecuente), Ébola Sudán, Ébola Bundibugyo. Las tasas de letalidad son altas y
variaron según la especie del virus, Ébola Zaire: 60-90% (Más letal), Ébola Sudán: 40-
60%, Bundibugyo: 25-51%.El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea
notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de
la enfermedad del virus del Ébola (EVE). Los casos de EVE se informaron
inicialmente en Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un área fronteriza con Sierra
Leona y Liberia; y posteriormente en Conakry, la capital de Guinea.
El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia reportó sus primeros casos

de EVE y el 25 de Mayo de 2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenzó a
reportar casos. El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace de Nigeria,
reportó a la OMS, una defunción atribuida a la EVE en un ciudadano procedente de
Liberia.
Actualmente la transmisión continúa activa, en el mes de Mayo del 2015, en la semana

3 se reportaron 9 casos en Sierra Leona y Guinea simultáneamente. No hay casos en
Liberia. Ha sido la semana más baja de casos reportados en lo que va de este año
desde el brote que se inició en marzo del 2014 ( (OMS, 2015). Este último brote de
Ébola que se inició en marzo del 2014, reportó el número más alto de casos y muertes,
comparado a los brotes del pasado. La OMS informó en mayo de este año que se
reportaron 26.968 casos confirmados, probables y sospechosos; 14.990 casos
confirmados por laboratorio y 11.135 muertes de individuos con sospecha o
probabilidad de padecer Ébola entre marzo 2014 a mayo 2015.
También se vieron afectados otros países, con uno o varios casos iniciales, entre estos
están España y Estados Unidos de América. En Nigeria y Senegal, estos brotes han
finalizado. En el Congo no se presentaron casos durante este brote. Se espera que si
luego de 42 días, que son dos periodos de incubación, no se presenta un caso nuevo,
entonces se considera que el brote ha finalizado. Las poblaciones más vulnerables son
8
todas las personas de cualquier edad o sexo que entren en contacto con otras personas
o animales portadores del virus. También personal de salud que trabaja en las áreas
afectadas por esta enfermedad.
En vista de lo expuesto y de las estadísticas de este nuevo brote que inició en

Diciembre del 2013, el cual ha reportado un mayor número de víctimas comparadas a
todos los demás brotes juntos, y sumado a esto la presencia de esta enfermedad fuera
de sus fronteras naturales presentando casos en USA y España. Es necesario que el
personal sanitario de nuestros hospitales conozca acerca de las medidas necesarias a
tomar en ocasión de que se presente un caso en nuestro país.
Por eso es necesario realizar una investigación acerca de la percepción de riego y

manejo de las medidas epidemiológicas para evitar un brote en nuestro territorio. Esto
es importante para aplicar una rápida respuesta que limitará el daño, la magnitud y
duración de una epidemia como ésta.
Otro aspecto importante a tomar en cuenta, es que esta enfermedad no tiene otra
medida de prevención que la educación, ya que hasta el momento no existe vacuna o
tratamiento seguro para evitarla o disminuir su fatalidad. De manera que para evitarla
es importante tener un conocimiento claro de sus factores de riesgo y el manejo de los
casos.
2.4.1 Situación Actual Del Virus Del Ébola
El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la

Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la
enfermedad del virus del Ébola (EVE). Los casos de EVE se informaron
inicialmente en Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un área fronteriza con
Sierra Leona y Liberia; y posteriormente en Conakry, la capital de Guinea. El
30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia reportó sus primeros
casos de EVE y el 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenzó
a reportar casos. El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace de
Nigeria, reportó a la OMS, una defunción atribuida a la EVE en un ciudadano
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procedente de Liberia. Actualmente la transmisión continua activa.
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Extensión del Brote de EVE en el 2014
Relacionados con el brote actual EVE en África Occidental, son 08 países los
que han reportado casos de Ébola, los cuáles se agrupan según la extensión y la
intensidad de la transmisión, se han agrupado por la OMS de en países con
transmisión generalizada e intensa a los que pertenecen Guinea, Liberia y
Sierra Leona. Países con un caso inicial o casos, o con transmisión localizada
como Malí, España y los Estados Unidos de América. Nigeria, Senegal
(Declarados por OMS que estos brotes han finalizado).
Por último países no relacionados al brote de África Occidental, aquí se

encuentra el brote de la República Democrática del Congo, Este brote, también
ha sido declarado finalizado por la OMS. Si luego de 42 días (dos períodos de
incubación) no se presentan nuevos casos de Ébola, se considera que el brote
ha finalizado.
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REGISTRO ESTADÍSTICO DURANTE LOS ÚLTIMOS SIETE AÑOS

AÑO PAÍS ESPECIE DE CASOS DEFUNCIONES TASA DE
VIRUS LETALIDAD
2014* Guinea Ébola Zaire 3589 2386 60%
2014* Liberia Ébola Zaire 10564 4716 61%
2014* Sierra Leona Ébola Zaire 12440 3903 60%
2014 * Nigeria Ébola Zaire 20 8 40%
2014 España Ébola Zaire 1 0
2014 USA Ébola Zaire 4 1 25%
2014 Mali Ébola Zaire 8 6 75%
2012 República Ébola 57 29 51%
Democrática Bundibugyo
del Congo
2012 Uganda Ébola del 7 4 57%
Sudán
Sudán
Sudán
2008 República Ébola de 32 14 44%
Democrática Zaire
del Congo
2007 Uganda Ébola 149 37 25%
Bundibugyo
2.4.2 Ébola en Perú
El ministerio de Salud informó de que hay riesgo de que se presente el virus de

ébola en Perú es bajo, esto a que nuestro país no existe el reservorio para esta
enfermedad ( murciélago frugívoro de la familia Pteropodidae), además de que
no existe vuelos directos desde África y el flujo turístico con ese país es casi
inexistente.
La alerta dada por la Organización mundial de la salud (OMS) busca prevenir y

preparar a los países ante una eventual expansión de la enfermedad, nuestro
país adoptó las medidas de prevención, se realizaron coordinaciones
multisectoriales para establecer planes y protocoles de acción, además de
emitir la alerta epidemiológica a los servicios de salud para que refuercen las
actividades de vigilancia y estar atentos al ingreso de algún caso importado.
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2.5 TRANSIMISIÓN
El virus del Ébola está considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa
de mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se
producen las infecciones, estas infecciones por virus del Ébola son agudas ya que no
existe el estado de ‘portador’. Su mecanismo de transmisión es:
 Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u

órganos de personas vivas o muertas infectadas.
 Contacto directo con objetos que se han contaminado con fluidos corporales de
los pacientes.
 Transmisión por contacto sexual: los estudios muestran que el virus del Ébola
puede aislarse en semen hasta 82 días después del inicio de síntomas; además,
una investigación reciente en Liberia ha identificado por PCR material genético
del virus 199 días después del inicio de síntomas. En una mujer se ha detectado
por PCR material genético del virus en fluido vaginal 33 días después del inicio
de síntomas. Hasta la fecha no se ha aislado virus vivo de fluidos vaginales.
 En lactancia materna: se ha detectado la presencia de virus en la leche materna

hasta al menos 15 días después del inicio de los síntomas.
 El virus del Ébola ha sido aislado en humor acuoso de un paciente con uveítis 14
semanas después del inicio de síntomas de EVE. En este mismo paciente, las
muestras de exudado conjuntival y de lágrimas fueron negativas para el virus del
Ébola por lo que este hallazgo no tiene implicaciones para el riesgo de
transmisión comunitaria. Se deberán considerar los riesgos en caso de
intervenciones de cirugía ocular.
 Además, la transmisión a los humanos también puede ocurrir por el contacto con
animales vivos o muertos infectados.
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El inicio de la transmisibilidad está relacionado con la viremia y con la aparición de

los primeros síntomas. Durante el periodo de incubación, en el cual las personas
infectadas están asintomáticas, no se transmite el virus. La transmisibilidad comienza
cuando se desarrollan los síntomas. La transmisibilidad se incrementa a medida que
evoluciona la enfermedad.
La transmisión nosocomial se refiere a la propagación de una enfermedad dentro de un

centro hospitalario, este tipo de transmisión ocurre con frecuencia durante los brotes
de virus del Ébola. En la mayoría de los centros de salud de África los pacientes son
atendidos sin mascarilla, batas o guantes. Además, cuando las agujas o jeringas que se
utilizan pueden no ser del tipo desechable, si se contaminan con el virus y luego se
vuelven a utilizar, muchas personas pueden ser infectadas.
De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no
se le puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la
víctima, por lo que deberá ser incinerado. No se transmite por agua, aire o por
alimentos.
2.6 DIAGNÓSTICO
Se realiza por laboratorio el cual incluye pruebas como ELIZA, PCR-RT (cadenas de
polimerasa), pruebas de antígeno y anticuerpo (IgG e IgM). También está la prueba de
neutralización del suero, pruebas con microscopio electrónico y aislamiento del virus
por cultivos. En el hemograma, se observa leucopenia, se presenta como linfopenia y
es seguido por neutrofilia, con un mayor porcentaje de formas inmaduras. Otro signo
de laboratorio es la trombocitopenia. El recuento de plaquetas oscila de 50.000 a
100.000/ μl. Alcanzan su punto más bajo alrededor del día sexto y octavo de la
enfermedad.
Las transaminasas se elevan sobre todo la AST (aminotransferasa de aspartato). En la

coagulación se prolonga el tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina
parcial (PTT) esto ocurre principalmente en los casos graves y mortales. La
proteinuria es un hallazgo frecuente, incremento de la creatinina y la insuficiencia
14
renal se produce con la progresión de la enfermedad.
Por lo general, el virus Ébola sólo se puede diagnosticar desde el momento en que se
presentan síntomas. Un diagnóstico en la fase sintomática inicial, debido a que tiene
síntomas similares a otras enfermedades, requiere descartar otro tipo de enfermedades
que se presentan inicialmente con sintomatología parecida, como el paludismo, la
fiebre tifoidea, la del cólera, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras
fiebres hemorrágicas víricas. Los síntomas del paciente y un interrogatorio exhaustivo
que incluya preguntas sobre viajes recientes a zonas endémicas del virus del Ébola,
malaria o influenza son de vital importancia para dilucidar el diagnóstico de la
infección por virus del Ébola.
Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del

virus del Ébola en la sangre o en el suero, como lo es la determinación del ARN
geonómico o subgenómico; sin embargo, la técnica más común para determinar la
infección por este virus 19 es la detección de Anticuerpos IgM e IgG por el método
ELISA de captura o sándwich, esta técnica es una prueba inmunológica que está
basada en la captura de los anticuerpos presentes en el suero del paciente cuando
reaccionan con una proteína del virus fijada a un pocillo de una placa rectangular de
poli estireno, un tipo especial de plástico.
Otras pruebas de laboratorio como el hemograma pueden aportar datos sugestivos de

la infección, como los glóbulos blancos que suelen estar disminuidos (leucopenia). Así
mismo, puede observarse elevación de la cifra de hematocrito, que es una medida
indirecta del estado de deshidratación del paciente y las plaquetas que participan en la
coagulación, las cuales se encuentran disminuidas (lo que se conoce como
trombocitopenia). Más de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún grado
de hemorragia.
La viremia puede tardar en ser detectable hasta 3 días desde el inicio de los síntomas.
Si la primera muestra se tomó en las primeras 48 horas desde el inicio de los síntomas
y fue negativa, se recomienda recoger una segunda muestra a las 72 horas del inicio de
síntomas.
15
2.7 CUADRO CLÍNICO
El periodo de incubación es de 2 a 21 días, en esos días el paciente no es contagioso.

Los síntomas típicamente incluyen: fiebre repentina de 39,5 a 40°C, cefalea intensa,
dolores musculares, dolores articulares, debilidad, diarrea líquida tres días después del
inicio, vómitos, conjuntivitis, epigastralgia, hiporexia; los síntomas son variables y
dependen de cada persona y cada situación. En un lapso de una semana, aparece una
erupción en todo el cuerpo, las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo
gastrointestinal, sangrando tanto por la boca como por el recto. En la segunda a tercera
semanas, aparecen síntomas encefálicos, falla multiorgánica, choque, coma y muerte.
La tasa de mortalidad es alta, alcanzando cifras variables entre 40 y 90%; los pacientes
generalmente mueren por shock hipovolémico por la pérdida de sangre. Tal como
explica la OMS, los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la
sangre y las secreciones. No son contagiosos durante el periodo de incubación
(intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)
Muchos de los pacientes presentan características del síndrome de respuesta

inflamatoria sistémica, tales como fiebre, taquicardia e hiperventilación; la leucopenia
es menos frecuente. También es común la disfunción orgánica (sepsis severa) y shock;
sin embargo, el síndrome de fuga capilar y la subsiguiente lesión pulmonar secundaria
y la hipoxia son mucho menos común. La hiperventilación por lo general ocurre en
compensación por la acidosis metabólica, en lugar de la afectación pulmonar primaria
con neumonitis o neumonía.
En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgánico que progresa hacia
la muerte o la recuperación a partir de la segunda semana de evolución. Los pacientes
con enfermedad no mortal por virus Ébola, mejoran típicamente aproximadamente de
6 a 11 días después de la aparición de los síntomas, periodo fundamental para la
supervivencia del paciente. El paciente es contagioso durante el período sintomático.
Este período es de duración variable. El período de convalecencia puede durar meses
y puede continuar el contagio.
16
2.8 TRATAMIENTO
Actualmente no existe tratamiento específico para la Enfermedad por el Virus del

Ébola. El manejo clínico es sintomático y de soporte, el cual debe instalarse lo más
precoz posible, intervenciones sencillas pueden prevenir las muertes atribuibles a la
hipovolemia y anormalidades metabólicas.
La hidratación, soporte de oxígeno y monitoreo de constantes hemodinámicos,

nutrición adecuada, y el tratamiento de las sobreinfecciones bacterianas, son los
pilares del manejo del paciente. En algunos países se aplican drogas experimentales,
cuya utilidad y eficacia aún están en investigación. La duración de las precauciones de
aislamiento del paciente deberá determinarse caso a caso, una vez que desaparezcan
los síntomas, y considerando la información de laboratorio.
Se da de alta hospitalaria si tiene los siguientes criterios: Ausencia de fiebre por más
17
de 72 horas, ausencia de molestias gastrointestinales, parámetros hemodinámicos

estables, ausencia de otros síntomas con los que cursó durante la enfermedad, examen
molecular por PCR-tR negativo cuando menos en 2 muestras de sangre, con intervalo
de 48 horas, desde que se encuentra asintomático.
La recuperación de la enfermedad del Ébola depende de un buen cuidado de apoyo y

de la respuesta inmune del paciente. Las personas que se recuperan de la infección por
el virus del Ébola producen anticuerpos que duran por lo menos 10 años, y
posiblemente más. Se desconoce si quienes logran recuperarse son inmunes de por
vida o pueden infectarse con diferentes especies de la enfermedad del Ébola. Algunas
de las personas que se recuperaron de la enfermedad del Ébola han desarrollado
complicaciones a largo plazo, como problemas articulares y de visión.
2.8.1 Terapias Experimentales
A la fecha no existe fármacos para tratamiento específico de Ébola, sin

embargo se viene desarrollando y utilizando terapias experimentales, basada en
el conocimiento del virus y su mecanismo patogénico.
a. Zmapp: Desarrollado por Mapp biofarmacéutica Inc, el cual es una

combinación de tres anticuerpos monoclonales diferentes que se unen a la
proteína del virus del Ébola. Estas moléculas convenientemente
humanizadas para no provocar problemas de rechazo son manipuladas
para poderles extraer el contenido genético que se transfiere a plantas de
tabaco (Nicotiana benthanmianas) de forma que pueda producir la
molécula masivamente. Aún se encuentra en fase experimental.
b. Favipiravir (T-705): Descrita en la revista Antiviral Research como un

fármaco aplicado en modelos de animales pequeños que reduce el 100%
de la mortalidad del virus (incluso en fases avanzadas).
c. BCX4430: Nucleósido de amplio espectro, descrita en la revista Nature,

donde se menciona el posible efecto protector en primates no humanos,
18
aún sin comercializar.
d. MB-003: "cóctel" de anticuerpos monoclonales descrito por un estudio en

primates infectados. Cuando se administró una hora después de la
infección, todos los primates sobrevivieron y 2/3 fueron protegidos cuando
el tratamiento se administró 48 horas después de la infección.
e. TKM: Ébola, nanopartícula de lípidos pequeños con RNAsi compuesto

específico para virus Ébola
f. AVI – 602: Fosforodiamidato oligómeros morfolino, compuesto que actúa

en la regulación de la expresión, eliminación y el control de material
genético del virus Ébola.
g. JK-05: Pequeña molécula de compuesto desarrollado por la Academia de

Ciencias Militares de China, el fármaco es capaz de inhibir la ARN
polimerasa del virus Ébola lo que resulta un efecto supresor sobre su
replicación. Los estudios demostraron que jk-05 posee actividad antiviral
contra el virus de Ébola, tanto in vitro como in vivo y el ensayo de fase I
en su seguridad clínica se ha completado.
19
Tratamientos Experimentales para Ébola. Goeijenbier et al. 2014
Droga Tipo de Mecani Datos del Datos del Ébola en Datos del Ébola Drogas Drogas Estatus
Droga smo de Ébola in animales no en animales probadas probadas de
Acción vitro primates primates no en en Aprobaci
humanos
humanos humanos ón
infectados
Favipiravir Nucleósido Termina Si, EC 31- SI, 300mg/kg/d Vigentes en fase 2 NO Aprobado
(T- 705) análogo - ción de 63 aplicado una hora USAMIIRD concluida en Japón
(Fujifilm amplio la mg/l,IC10 después en ratones e inicio de para
Holdings espectro cadena mg/l infecctados con fase 3 nuevos
Corp) actividad de ARN Ébola: 100% muerte virus de la
contra ARN y/o evitada; la misma influenza
mutagén dosis 6 días después
esis letal en ratones infecctados
con Ébola: 100%
muerte evitada.
TKM - Nanopartícu Silencia SI Si, TKM - Ébola Si TKM - Ébola Fase 1 No No

Ébola las de miento comenzó 1 hora comenzó 30 estudio Aprobado
(Tekmira Lípidos con génico después de la minutos después parcial
Pharmaceu ARNsi infección, de la infección,
tical Corp) compuesto supervivencia de 3/5 supervivencia de
específico en conejillos. 6/8 monos
de virus Rhesus.
Ébola
BCX - 4430 Nucléosido Termina Si, EC 3,4 - Si No, pero actividad No No No

(BioCryst análogo- ción de 11,8 contra aprobado
Pharmaceu amplio la microM marburgvirus en
ticals) espectro cadena macacos
actividad de ARN Cynomolgus
contra virus
ARN
Fosforodiam Silencia si si Si AVI-6002 No No No

idato miento comenzó 30-60 aprobado
oligómeros génico minutos post
AVI-602
morfolino - infección dando
(Sarepta
compuesto lugar a
Therapeuti
específico supervivencia en
cs)
virus Ébola monos Rhesus
dependiente de la
dosis (5/8
sobrevivieron
usando dosis alta).
ZMapp Coctel de Probabl Si Si Si, comenzado Actualme Si No

(Mapp anticuerpos e 24-48 horas post nte está aprobado
Biopharm- monoclonal neutraliz infección muerte acostumbr
ceuticals) es - ación evitada en ado a
Compuesto del virus macacos tratar
específico cynomologos y pequeños
Ébolavirus ZMapp es capaz número de
de revertir la EVE víctimas
avanzada cuando en brotes
es administrado 5 de EVE.
días después de la
infección.
20
21
2.8.2 Vacunas para Ébola
Actualmente no hay vacunas aprobadas por la FDA para el Ébola. El Instituto

Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de
Salud de USA iniciará un ensayo clínico en humanos de una vacuna y evaluará
la seguridad y la capacidad de generar una respuesta inmune en adultos sanos.
En la vacuna se utilizará una única proteína del EBOV para generar una
respuesta inmune. Ésta sólo podrá ser ampliamente utilizada si se desarrollan
las 3 fases del proceso:
 FASE 1: El ensayo clínico se llevará a cabo en los EEUU en 20 adultos

humanos sanos. Los investigadores evaluarán la seguridad de la vacuna
y verán la respuesta inmune de los participantes, como de los efectos
secundarios. La vacuna también se pondrá a prueba en el Reino Unido,
Gambia y Mali.
 FASE 2: La segunda fase del ensayo clínico de la vacuna

probablemente implicará un grupo más grande y servirá para confirmar
la dosis, los mejores intervalos entre cada dosis e identificar la
necesidad de aceleradores.
 FASE 3: Una tercera fase evaluará la protección otorgada a varios

miles de voluntarios que están en riesgo de la enfermedad.
En Agosto del 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó a

una consulta para evaluar las implicaciones éticas de la utilización de
intervenciones no registradas de los medicamentos, las vacunas y la
inmunoterapia pasiva, en el actual brote de Ébola. En resumen, los expertos de
la OMS consideran que es ético ofrecer tratamientos no probados aún sin
conocer su eficacia y posibles efectos adversos, como tratamiento potencial o
prevención en circunstancias particulares del brote. El criterio ético debe guiar
la previsión de tales intervenciones, lo que incluye la transparencia en todos los
aspectos del cuidado, el consentimiento informado, la libertad de elección, la
22
confidencialidad, el respeto hacia la persona, la preservación de la dignidad y

la participación de la comunidad.
En enero de este año se concluyó con la fase I, se escogieron dos vacunas como
candidatas, la ChAd3-ZEBOV, desarrollada por la GlaxoSmithKline (GSK) y
la rVSV-ZEBOV, desarrollada por NewLink Genetics and Merck Vaccines
USA. Ambas han demostrado que son seguras y bien toleradas por los seres
humanos en la fase I. Actualmente la fase II y III se estan llevando a cabo en
Sierra Leona y Guinea. Se habia iniciado una prueba en Liberia, pero debido a
presentar cero casos, la prueba se mudó a paises con infección actual.
2.9 MEDIDAD DE PREVENCIÓN
La prevención de la FHE en África presenta muchos retos, debido al desconocimiento

del reservorio natural del virus y a las pocas medidas de prevención establecidas. Las
condiciones económicas y sociales favorecen la expansión de la enfermedad.
En el nivel comunitario, el equipo de inyecciones correctamente esterilizado, la

protección de los líquidos corporales durante la preparación de los muertos y las
precauciones habituales de barrera de enfermería probablemente son suficientes en la
mayoría de los casos. Deben constituir una rutina el aislamiento estricto, la enfermería
de barrera, el entrenamiento del personal para evitar las exposiciones parenterales y la
protección del respirador.
Las medidas de prevención y control que deben observarse en los centros de Salud
incluyen:
- Ropa protectora: guantes, bata, máscara y gogles que deben desinfectarse o

destruirse después de usarse.
- Lavado de manos: Debe usarse desinfectante, y después jabón y agua, después de
cada contacto con paciente o material contaminado.
- Instrumental y ropa: Cada paciente debe tener un termómetro individual,
etiquetado con su nombre y mantenido en un recipiente con desinfectante. La ropa
23
también es personal. Los estetoscopios y otros materiales que se usan en varios

pacientes deben descontaminarse también.
- Ropa de cama: Es personal, y debe desinfectarse después de cada cambio o
muerte de paciente.
- Comida: Cuando sea posible, evitar que los parientes preparen comida para sus
familiares en el hospital. Este es quien debe encargarse de los alimentos y bebidas
de los pacientes. Los utensilios deben ser desinfectados también, y la comida
sobrante manejada como infecciosa.
- Notas clínicas: deben tomarse fuera del área de aislamiento.
- Métodos de desinfección: Solución de blanqueador, jabón y agua limpios, y
esterilización.
- Aislamiento del paciente: Para evitar la extensión de la enfermedad, contar con
un cuarto adecuado, restringido, hasta la recuperación o muerte del paciente.
24
III. CONCLUSIONES
 El ébola es muy agresivo por tener alta tasa de letalidad y desconocer su

tratamiento efectivo dejando además secuelas graves en la población, siendo
pertinente la vigilancia de cualquier tipo de enfermedad semejante a del ébola y de
la misma.
 El público en general debería conocer la información de la enfermedad sobre la

naturaleza de la enfermedad que provoca el ébola como sobre las medidas
necesarias de contención de brotes, inclusive las relativas a la inhumación de
cadáveres.
 El administrador en el proceso de control debe gestionar para llevarse a cabo

eficiente y eficazmente siendo un facilitador para cumplir con el control de la
epidemia.
25
RECOMENDACIONES
 Es importante iniciar una campaña educativa, donde en los países de África

Central y Occidental, donde se han dado estos brotes conozcan los pasos y los
vectores de esta enfermedad, los modos de transmisión y sus efectos en la salud.
Es importante conocer su cultura, sus costumbres y creencias para que la
estrategia se a efectiva.
 Los trabajadores de la salud somos extremadamente susceptibles a contraer EVD
de pacientes infectados. El riesgo de infección aumenta a mayor proximidad
física con el paciente (se recomienda mantenerse a una distancia de 1,5 metros
del paciente) y la frecuencia de aumento de contactos.
 El pensar en la enfermedad y una buena historia médica, puede ayudar en su
diagnóstico precoz. Hacer seguimiento de los casos y hacer las pruebas de
laboratorio, para su diagnóstico precoz, ayudaría en la disminución de casos.
26
IV. LISTA DE REFERENCIAS
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Fomites. J Infect Dis , 196 ( Supple. 2), S142-S147.
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5. Changula, K., Kajihara, M. A., & Takada, A. (2014). Ébola and Marburg virus
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13. Ministerio de Salud. Direccion General de epidemiología. Perú. (2014). Capítulo II:
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19. OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26];Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
20. Ébola virus - Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. [cited 2010 Oct
26];Available from: http://es.wikipedia.org/wiki/Ébola_virus
28
21. Top News, Africa | Af.reuters.com [Internet]. [cited 2010 Oct 27];Available from:
http://af.reuters.com/news/topNews
29

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“UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN”

ENFERMEDAD DEL ÉBOLA”

Ulloa Vásquez, Lisseth

Mantilla Gil, Milagros del Socorro

Dr. Ciro Maguiña Vargas

CHICLAYO- PERÚ, DICIEMBRE 2022

El ébola es una enfermedad altamente mortal, El 8 de agosto la Organización Mundial de

Este trabajo describe de manera detallada los aspectos básicos de la enfermedad,

II. ENFERMEDAD DEL ÉBOLA

El virus del Ébola (Ébolavirus) es un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus,

2.1.1 El Ébola como problema de salud pública

Desde que se identificó el Ébola en 1976 hasta el año 2012, la enfermedad se

El último brote afectó a África desde, aproximadamente, diciembre de 2013

Este último brote de Ébola en la costa occidental de África es muy importante

2.2.1 Clases de Virus Ebola

 Ebola Reston:Fue identificada en el año de 1989 en grupo macacos oriundos

 Ebola TaiForest: Descubierto entre los Chimpancés de los Bosques de

Ningún virus ocasiona mortalidad de manera consistente por inoculación primaria.

Desde que se identificó el Ébola en 1976 hasta el año 2012, la enfermedad se ha

El primer brote en 1976 sucedió en la República Democrática del Congo, el virus

El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia reportó sus primeros casos

Actualmente la transmisión continúa activa, en el mes de Mayo del 2015, en la semana

En vista de lo expuesto y de las estadísticas de este nuevo brote que inició en

Por eso es necesario realizar una investigación acerca de la percepción de riego y

2.4.1 Situación Actual Del Virus Del Ébola

El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la

procedente de Liberia. Actualmente la transmisión continua activa.

Extensión del Brote de EVE en el 2014

Por último países no relacionados al brote de África Occidental, aquí se

REGISTRO ESTADÍSTICO DURANTE LOS ÚLTIMOS SIETE AÑOS

2.4.2 Ébola en Perú

El ministerio de Salud informó de que hay riesgo de que se presente el virus de

La alerta dada por la Organización mundial de la salud (OMS) busca prevenir y

 Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u

 En lactancia materna: se ha detectado la presencia de virus en la leche materna

El inicio de la transmisibilidad está relacionado con la viremia y con la aparición de

La transmisión nosocomial se refiere a la propagación de una enfermedad dentro de un

Las transaminasas se elevan sobre todo la AST (aminotransferasa de aspartato). En la

renal se produce con la progresión de la enfermedad.

Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del

Otras pruebas de laboratorio como el hemograma pueden aportar datos sugestivos de

2.7 CUADRO CLÍNICO

El periodo de incubación es de 2 a 21 días, en esos días el paciente no es contagioso.

Muchos de los pacientes presentan características del síndrome de respuesta

Actualmente no existe tratamiento específico para la Enfermedad por el Virus del

La hidratación, soporte de oxígeno y monitoreo de constantes hemodinámicos,

de 72 horas, ausencia de molestias gastrointestinales, parámetros hemodinámicos

La recuperación de la enfermedad del Ébola depende de un buen cuidado de apoyo y

2.8.1 Terapias Experimentales

A la fecha no existe fármacos para tratamiento específico de Ébola, sin

a. Zmapp: Desarrollado por Mapp biofarmacéutica Inc, el cual es una

b. Favipiravir (T-705): Descrita en la revista Antiviral Research como un

c. BCX4430: Nucleósido de amplio espectro, descrita en la revista Nature,

aún sin comercializar.

d. MB-003: "cóctel" de anticuerpos monoclonales descrito por un estudio en

e. TKM: Ébola, nanopartícula de lípidos pequeños con RNAsi compuesto

f. AVI – 602: Fosforodiamidato oligómeros morfolino, compuesto que actúa

g. JK-05: Pequeña molécula de compuesto desarrollado por la Academia de

Tratamientos Experimentales para Ébola. Goeijenbier et al. 2014

TKM - Nanopartícu Silencia SI Si, TKM - Ébola Si TKM - Ébola Fase 1 No No

BCX - 4430 Nucléosido Termina Si, EC 3,4 - Si No, pero actividad No No No

Fosforodiam Silencia si si Si AVI-6002 No No No

ZMapp Coctel de Probabl Si Si Si, comenzado Actualme Si No