MICROBIOLOGIA

CASO 4 EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

PRESENTADO POR:

HENRY MACIAS CASTILLO

PRESENTADO A: ELSY PATRICIA PRECIADO RUIZ

CÓDIGO: 151006A_952

UNIVERISDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

JULIO 2021
INTRODUCCIÓN

En el trabajo que será desarrollado a continuación se permite identificar y analizar el virus

del Ébola el cual provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres
humanos. Estos brotes se han producido principalmente en aldeas remotas de África
central y occidental, cerca de selvas tropicales.

El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara
(hoy Sudán del Sur) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se
produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, por la cual se le da el nombre
al virus.

El brote de ebola de 2014-2016 en África Occidental fue el más extenso y complejo desde
que se descubrió el virus en 1976. Hubo más casos y más muertes en este brote que en
todos los demás juntos. Además, se extendió a diferentes países: empezó en Guinea y
después se propagó a través de las fronteras terrestres a Sierra Leona y Liberia.

La fiebre hemorrágica del Ébola se caracteriza por, la aparición súbita de fiebre, debilidad
intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta, seguido de vómitos, diarrea, erupciones
cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones
humanas por transmisión de persona a persona.

En la presente actividad ampliaremos aún más los horizontes sobre este virus, analizaremos
sus características, los factores de riesgo, modos de transmisión y los datos más relevantes
sobre el virus lo que lo convierte en un problema de salud pública generando un alto riesgo
de transmisión en la población.
EL VIRUS DEL ÉBOLA

La enfermedad por el virus del Ebola (EVE) es una enfermedad grave, a menudo mortal en
el ser humano. El virus se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes simultáneos
ocurridos en Nzara (hoy Sudán del Sur) y Yambuku (República Democrática del Congo).
La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da
nombre al virus.

El brote de ebola de 2014-2016 en África Occidental fue el más extenso y complejo desde
que se descubrió el virus en 1976. Hubo más casos y más muertes en este brote que en
todos los demás juntos. Además, se extendió a diferentes países: empezó en Guinea y
después se propagó a través de las fronteras terrestres a Sierra Leona y Liberia.

El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres

miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Se han identificado cinco especies distintas
en el género Ebolavirus:

 ebolavirus Bundibugyo (BDBV);

 ebolavirus Zaire (EBOV);

 ebolavirus Reston (RESTV);

 ebolavirus Sudan (SUDV), y

 ebolavirus Taï Forest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa.
El virus responsable del brote en África Occidental en 2014-2016 pertenece a la especie
Zaire.

TRANSMISIÓN

Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la
familia Pteropodidae. El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto
estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales
infectados, de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y
puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a

persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de
continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de
personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos
líquidos.

La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando
ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el
control de la infección.

Las ceremonias de inhumación que implican contacto directo con el cadáver también
pueden contribuir a la transmisión del ebola. Los pacientes son contagiosos mientras el
virus esté presente en la sangre. Se precisan más datos de vigilancia e investigaciones sobre
los riesgos de la transmisión por vía sexual y, en particular, sobre la prevalencia del virus
viable y transmisible en el semen a lo largo del tiempo.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD

El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)

oscila entre 2 y 21 días. Las personas no son contagiosas hasta que aparecen los síntomas.
Se caracterizan por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de
cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas,
disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los
resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así
como elevación de las enzimas hepáticas.

DIAGNÓSTICO

Antes de establecer un diagnóstico clínico de EVE hay que descartar otras enfermedades
infecciosas como el paludismo, la fiebre tifoidea o la meningitis. Los métodos de
diagnóstico detallados a continuación sirven para confirmar que los síntomas son causados
por la infección por el virus del Ebola:
  prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);

 pruebas de detección de antígenos;

 prueba de seroneutralización;

 reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);

 microscopía electrónica;

 aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Las pruebas actualmente recomendadas por la OMS son:

 Para el diagnóstico sistemático, las pruebas de ácidos nucleicos (PAN)

automatizadas o semiautomatizadas.

 Las pruebas rápidas de detección de antígenos en zonas remotas en las que no estén
disponibles las PAN. Estas pruebas se recomiendan para el cribado en las
actividades de vigilancia, pero los casos reactivos deben confirmarse mediante
PAN.

EL VIRUS DEL ÉBOLA ES CONSIDERADO UN EVENTO DE SALUD PÚBLICA

DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL.

La emergencia de salud pública de importancia internacional está contemplada en el

Reglamento Sanitario Internacional-2005 como un evento extraordinario que constituye un
riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una
enfermedad, y podría exigir una respuesta internacional coordinada.

En lo que afecta al brote de Ébola expresamente se ha señalado que:

 El brote de Ébola en África Occidental constituye un "evento extraordinario" y un

riesgo para la salud pública de otros Estados;

 Las posibles consecuencias de la propagación internacional son particularmente

graves en vista de la virulencia del virus, los patrones de transmisión ocurridos en la
comunidad y las instalaciones médicas, y los sistemas de salud débiles en la
mayoría de los países en riesgo actualmente afectados y
  Una respuesta internacional coordinada se considera esencial para detener y revertir
la propagación internacional de Ébola;

Se han realizado recomendaciones específicas para el manejo del brote de Ébola de acuerdo
con el RSI-2005 y que afectan a tres nieves de países según su afectación:

 Países con Transmisión de Ébola (Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona). Donde
se centran la mayor parte de las recomendaciones

 Estados con casos potenciales o confirmados de Ébola, países no afectados pero con
puntos fronterizos con estados afectados

 Resto de los países, cuyas recomendaciones son, en concreto, las siguientes:

o No debe haber ninguna prohibición general de los viajes o al comercio

internacional; las recomendaciones en las restricciones a los viajes de las
personas con Ébola y los contactos deben ser implementadas.

o Los Estados deben proporcionar a los viajeros que se dirijan zonas de riesgo
de Ébola la información pertinente sobre los riesgos existentes, las medidas
para minimizar esos riesgos, y asesoramiento para la gestión de una posible
exposición.

o Los Estados deben estar preparados para detectar, investigar y manejar los
casos de Ébola; esto debe incluir un acceso garantizado a un laboratorio con
capacidad para manejar muestras de EVD y, la necesidad de gestionar el
manejo de los viajeros, procedentes de zonas afectadas por el Ébola, que
lleguen a los aeropuertos internacionales o cualquier paso fronterizo terrestre
con una enfermedad febril sin foco.

o El público en general debe contar con información precisa y pertinente sobre

el brote y las medidas para reducir el riesgo de exposición del Ébola.

o Los Estados deben estar preparados para facilitar la evacuación y

repatriación de los nacionales que han sido expuestos al Ébola.
Los reportes más recientes : En marzo de 2014 se descubrió que el VE era el agente
etiológico detrás de un brote de una enfermedad altamente letal que se había iniciado en
Guinea en diciembre de 2013. El paciente índice se presume que era un niño de 2 años de
edad, del cual se desconoce el mecanismo de infección. Este fue el primer brote conocido
del VE en África occidental. Desde ese momento, el brote se ha extendido a una escala
nunca antes vista, causando peores epidemias en los países limítrofes de Sierra Leona y
Liberia. A medida que el brote ha continuado, se ha exportado el virus a Senegal, Nigeria,
Estados Unidos de Norteamérica, España y Mali. Las últimas cifras de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), del 3 de diciembre del 2014, informan que los casos en todo el
mundo confirmados y sospechosos eran de 17.145 y han ocurrido 6.070 muertes, con una
tasa de letalidad total de 35%2,12. Entre los trabajadores de la salud, un total de 622 han
enfermado, de los cuales 346 han fallecido. A causa de esta situación, la OMS ha llevado a
cabo una revisión de los equipos de protección personal (EPP) y actualización de las guías
para los trabajadores de la salud que prestan atención directa a los pacientes con VE.
Además, se considera fundamental para la protección de los trabajadores y los pacientes el
entrenamiento obligatorio en el uso de EPP y el manejo clínico, antes de participar en el
cuidado de los pacientes.

EBOLA EN COLOMBIA: En Colombia no existe evidencia de la presencia de esta

enfermedad, pero debido a que en la actualidad los viajes facilitan la diseminación de
riesgos a la salud pública, se están realizando las acciones requeridas para evitar daños en la
población. El Gobierno determinó que se le niegue la solicitud de visa a cualquier persona,
sin importar la ciudadanía, que haya estado durante las últimas cuatro semanas en la
principal zona de afectación del ébola: Sierra Leona, Liberia, Guinea Conakry y Nigeria.
Como personas de 92 nacionalidades están exentas de visa para llegar a Colombia, en
coordinación con Migración Colombia, se han definido protocolos de tamizaje que se
aplican al momento de llegar al aeropuerto. Los protocolos consisten en adelantar un test
epidemiológico y asegurar la trazabilidad de la persona. Sobre los colombianos que
eventualmente provengan de la región, se aplicará a su llegada el mismo protocolo de
tamizaje establecido entre las autoridades de salud y Migración Colombia.
CRONOLOGÍA DE LOS BROTES DEL VIRUS DEL EBOLA

Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad

2015 Italia Zaire 1 0 0%
2014 República Democrática del Congo Zaire 66 49 74%
2014 España Zaire 1 0 0%
2014 Reino Unido Zaire 1 0 0%
2014 Estados Unidos Zaire 4 1 25%
2014 Senegal Zaire 1 0 0%
2014 Malí Zaire 8 6 75%
2014 Nigeria Zaire 20 8 40%
2014-2016 Sierra Leona Zaire 14124* 3956* 28%
2014-2016 Liberia Zaire 10675* 4809* 45%
2014-2016 Guinea Zaire 3811* 2543* 67%
2012 República Democrática del Congo Bundibugyo 57 29 51%
2012 Uganda Sudán 7 4 57%
2012 Uganda Sudán 24 17 71%
2011 Uganda Sudán 1 1 100%
2008 República Democrática del Congo Zaire 32 14 44%
2007 Uganda Bundibugyo 149 37 25%
2007 República Democrática del Congo Zaire 264 187 71%
2005 Congo Zaire 12 10 83%
2004 Sudan Sudán 17 7 41%
2003 Congo Zaire 35 29 83%
(Nov-dic)
2003 Congo Zaire 143 128 90%
(Ene-abr)
2001-2002 Congo Zaire 59 44 75%
2001-2002 Gabón Zaire 65 53 82%
2000 Uganda Sudán 425 224 53%
1996 Sudáfrica (ex-Gabón) Zaire 1 1 100%
1996 (Jul-dic) Gabón Zaire 60 45 75%

1996 (Ene-abr) Gabón Zaire 31 21 68%

1995 República Democrática del Congo Zaire 315 254 81%

1994 Côte d’Ivoire Taï Forest 1 0 0%
1994 Gabón Zaire 52 31 60%
1979 Sudán Sudán 34 22 65%
1977 República Democrática del Congo Zaire 1 1 100%
1976 Sudán Sudán 284 151 53%
1976 República Democrática del Congo Zaire 318 280 88%
*Número de casos sospechosos, probables y confirmados

MEDIDAS PREVENTIVAS

Los diversos proyectos internacionales de investigación encaminados a lograr una

protección duradera frente al Ébola han empezado a dar sus frutos con la aprobación en
2019 de la primera vacuna, denominada rVSV-ZEBOV. Hay otras vacunas experimentales
que están mostrando una gran eficacia.

Las vacunas son un recurso excelente, pero sigue siendo necesaria la puesta en marcha
de otras medidas de protección para reducir el número de infecciones y fallecimientos
durante los brotes epidémicos. El control de los brotes, según la OMS, debe apoyarse, entre
otras, en la atención a los enfermos, la vigilancia y el rastreo de casos, los entierros en
condiciones de seguridad y el control de la movilidad de los habitantes en las regiones
afectadas. Asimismo, es vital la sensibilización de la población sobre los factores de
riesgo de la infección por el virus del Ébola y sobre las medidas de protección, incluida la
vacunación. Es de gran importancia la prevención para evitar el contacto con los virus. Las
siguientes precauciones pueden ayudar a prevenir la infección y la propagación del virus
del Ébola.

 Evita zonas donde se sepa que hay brotes. Antes de viajar a África, busca
información sobre las epidemias actuales consultando el sitio web de los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades.

 Lávate las manos con frecuencia. Como ocurre con otras enfermedades

infecciosas, una de las medidas de prevención más importantes es lavarte las manos
con frecuencia. Usa agua y jabón o, si no hubiera, limpiadores para manos a base de
alcohol que contengan por lo menos 60 % de alcohol.

 Evita la carne de animales salvajes. En los países en vías de desarrollo, evita

comprar o comer animales salvajes, como los primates no humanos que se venden
en los mercados locales.

 Evite tocar animales salvajes: En caso de sospecha de un brote en rebaños o

manadas, o en granjas de cerdos o monos, toda la estructura en que se encuentran
los animales debe ser puesta en cuarentena, mientras los cuerpos deben ser
enterrados o incinerados.

 Evite la carne cruda: El virus puede transmitirse por el contacto con sangre,
órganos o fluidos corporales de animales infectados. Por ejemplo, los murciélagos
pueden ser transmisores. La OMC advierte que “en África se ha documentado la
 infección a través del contacto con chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta,
monos, antílopes y puercoespines infectados, que han sido hallados muertos en la
selva”.

 Evita el contacto con personas infectadas. En particular, los cuidadores deben

evitar el contacto con los fluidos y tejidos corporales de una persona infectada,
incluidos la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la saliva. Además, evita
entrar en contacto con las prendas de vestir, la ropa de cama u otros artículos que la
persona infectada pueda haber tocado. Las personas que tienen el virus del Ébola
contagian más en las etapas finales de la enfermedad.

 Sigue los procedimientos para el control de infecciones. Si eres trabajador de la

salud, usa equipo de protección personal especializado que te cubra de la cabeza a
los pies. Mantén a las personas que tienen el virus aisladas de los demás. Desecha
las agujas de manera segura y esteriliza los demás instrumentos.

 No manipules restos humanos. Los cuerpos de las personas que han muerto a

causa del virus del Ébola siguen siendo contagiosos. Debe haber equipos
especialmente organizados y capacitados para enterrar los restos, usando los
equipos de seguridad adecuados. Bioseguridad en patología forense: El término
bioseguridad se refiere al conjunto de medidas destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes del trabajo con agentes biológicos, físicos o
químicos, previniendo impactos nocivos y asegurando que el desarrollo o producto
final de los procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores,
pacientes y ambiente. La realización de una autopsia es un proceso crítico desde el
punto de vista de los riesgos a los que se exponen los profesionales que la llevan a
cabo. Las personas aún fallecidas pueden transmitir enfermedades contagiosas, lo
cual constituiría un accidente laboral. La manera más efectiva de evitar estos
eventos desafortunados es trabajar respetando las normas de bioseguridad
10 ACCIONES QUE LOS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA Y DEL CARIBE
DEBEN IMPLEMENTAR PARA LA ATENCIÓN DE CASOS IMPORTADOS DEL
VIRUS.

1. es importante que los mecanismos de detección sean muy sensibles, para que ante la
menor sospecha que un individuo pueda ser infectado por el virus Ébola, se reporte
esta situación a las autoridades de salud pública y de allí a la comunidad
internacional, a través de los canales establecidos por el Reglamento Sanitario
Internacional (RSI), dado que el evento es considerado como inusual para las
Américas.
2. Cuando se identifiquen individuos con clínica compatible con EVE y antecedentes
epidemiológicos o viajeros fallecidos sin causa aparente con historia clínica
compatible con EVE y antecedente epidemiológicos, se deberá proceder a la
identificación y monitoreo de contactos (aun cuando el diagnóstico confirmatorio
este pendiente). El monitoreo de contactos deberá realizarse por 21 días (después de
la última exposición conocida al virus Ébola).
3. Realización de un conceso internacional donde el resultado son una serie de tratados
y documentos que reposan en la OPS (Organización Panamericana de Salud) como
una guía universal donde se dan pautas para la prevención, control y seguimiento de
los casos de Ébola en los países de América Latina y el Caribe.
4. Todas las instituciones, en los diferentes niveles del sistema sanitario, así como
todos los trabajadores de salud (clínicos, profesional de salud pública, laboratorio,
personal de limpieza, entre otros) deberán ser informados constantemente sobre:
• La evolución del brote de EVE en África Occidental, así como sobre las
recomendaciones emitidas a nivel internacional.
• Sobre las características y modalidades de transmisión de la enfermedad.
• Sobre cualquier tipo de protocolo que el país ha desarrollado, está desarrollando o
está modificando para todo tipo de respuesta o requerimiento.
En base a su experticia, el personal de salud deberá ser entrenado para dar respuesta
a la situación con prioridad sobre la implementación de medidas de prevención y
control de infecciones y la recolección sistemática y exhaustiva de la historia de
viaje completa del paciente.
5. Se invita a las autoridades sanitarias nacionales a contactar a los medios de
comunicación para informarles acerca de los modos de transmisión y presentación
clínica de la EVE; acerca de los esfuerzos realizados por las autoridades nacionales
para prepararse para la introducción y de buscar de antemano su colaboración y
cooperación para la entrega y difusión de mensajes de salud a la población,
especialmente en caso de sospecha o confirmación de casos de EVE en los países.
6. la elaboración de un plan ambicioso dirigido a las autoridades nacionales al máximo
nivel político y técnico. El objetivo principal de este plan es colocar la amenaza de
la enfermedad por el virus del Ébola en la agenda de los jefes de Estado o
presidentes de gobierno para asegurar su pleno compromiso con los preparativos y
la respuesta a la enfermedad por el virus del Ébola y cualquier otro evento de salud
inusual.
7. Llevar a cabo simulacros que involucren a los distintos sectores de la población
basados en la experiencia documentada, con la finalidad de identificar las
deficiencias y falencias en la atención en salud, permitiendo establecer así la
aplicación de medidas correctivas que promuevan a través del trabajo conjunto la
preparación de la nación frente a cualquier enfermedad infectocontagiosa.
8. Se debe garantizar la evacuación y repatriación de los nacionales que han podido
estar en contacto con casos sospechosos o confirmados de Ébola.
9. la creación de un grupo de trabajo interno sobre la enfermedad por el virus del
Ébola, integrado por funcionarios de alto nivel, para dirigir y coordinar la respuesta
institucional.
10. Se realizan talleres de capacitación para múltiples países, destinados
específicamente a los funcionarios designados por el gobierno, y consultas de
expertos en varios países sobre el manejo clínico, la prevención y control de
infecciones, los medios de diagnóstico de laboratorio y la comunicación de riesgos.
CONCLUSIONES

Por medio de la actividad se pudieron identificar y caracterizar los aspectos más relevantes
sobre el virus del ebola, realizando una descripción detallada acerca del virus, su forma de
contagio, principales síntomas y detalles acerca de lo que significa este virus en la salud
pública.

Por otro lado fueron destacadas las principales medidas preventivas para evitar el contagio
del virus en las zonas de mayor influencia, como también en los lugares que puedan
presentarse casos aislados. Determinando de esta manera las precauciones que deben ser
tomadas principalmente en cuenta para prevenir evitar la propagación del virus.

Por último se logró enumerar una serie de medidas o de acciones que los países latinos y
del caribe donde el virus no ha tenido influencia, deben tener en cuenta e implementar para
actuar en caso de que se presente algún contagio o una sospecha del mismo.

Esta unidad nos permitió un estudio amplio y detallado acerca del virus donde podemos
resaltar la importancia de investigar la naturaleza origen y tratamiento de un virus o
enfermedad que nos afecte.
REFERENCIAS

Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”. Glorieta

del Ejército Madrid. Recuperado de: http://portalcecova.es/EDUCACION_EBOLA.

Organización Mundial de la Salud. Enfermedad por virus del Ebola. España: OMS; 2021.
Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease.

Enfermedad por el virus del Ébola, preparación y respuesta para la introducción en las
Américas. Recuperado de: https://www.who.int/csr/disease/ebola/preparacion-respuesta-
ebola-americas.pdf.

El Reglamento Sanitario Internacional, la enfermedad por el virus del Ébola y las

enfermedades infecciosas emergentes en América Latina y el Caribe Marcos Espinal,
Sylvain Aldighieri, Ronald St. John, Francisco Becerra-Posada, y Carissa Etienne.
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6291771/.

Recuperado de: https://www.saludcastillayleon.es/es/enfermedades-problemas-

salud/informacion-virus-ebola.

Rev. méd. Chile vol.143 no.11 Santiago nov. 2015. Recuperado de:

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015001100010.

Recuperado de: https://www.urnadecristal.gov.co/gestion-gobierno/todo-lo-que-debes-

saber-sobre-virus-bola.

 Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición.
Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ebola-virus.