TEMA 6: DERMATOSIS DE ORIGEN INFECCIOSO

ZOOPARASITOSIS
Concepto
Son las enfermedades de la piel causadas por parásitos animales también llamadas
Ectoparasitosis. Ellas son:
1) Escabiosis
2) Pediculosis
3) Larva Migrans
4) Nigua
5) Picadura de Insecto

Todas provocan alteraciones traumáticas, inflamatorias, infecciosas y químicas.

 ESCABIOSIS
Concepto
Es una enfermedad parasitaria producida por el Sarcoptes scabiei, variedad hominis en
el cual todo el ciclo biológico del parásito (huevo, larva, ninfa, púber y adulto) se realiza
en la piel del hombre. El polimorfismo de las lesiones cutáneas se debe a la interacción
huésped parásito. Es un parásito cosmopolita.

Etiopatogenia

El Sarcoptes scabiei es un arácnido del orden de los acáridos y familia de los

sarcoptes. Las lesiones cutáneas son ocasionadas por la hembra del parásito, que
labra un surco en la capa cornea para depositar sus huevos. Su tamaño es mayor que
el macho. Su color es blanquecino y tiene forma oval; presenta 8 patas cortas: 2 patas
anteriores y 2 patas posteriores. Las patas anteriores se encuentran cerca de la
extremidad cefálica y están provistas de ventosas.
La hembra presenta sobre su dorso escamas superpuestas dirigidas en sentido antero
posterior, que le impiden salir del surco una vez que comienza a labrarlo, ya que no
puede retroceder y muere al final del mismo. Ella comienza a labrarlo por la noche; el
macho penetra en este y se realiza la cópula, después de la cual él muere. La hembra
deposita en la galería sus huevos y heces. Loa huevos se abren en 4 ó 6 días y dan
lugar a las larvas, las cuales en poco tiempo se convierten en ninfas y algunos días
después están preparadas para copular y continuar reproduciéndose en la epidermis.
El parásito demora entre 7 y 13 días para pasar desde la pubertad hasta estadio
adulto. Por lo tanto el macho no es responsable de los síntomas producidos por la
hembra.
Ciclo biológico del parásito
Huevo  larva  ninfa  puber  adulto

Cuadro clínico
 La sintomatología de la Sarna se produce:
 En 1er. Lugar por el parásito y su modo de vida
 En 2do. Lugar por la interacción huésped-parásito
 El síntoma fundamental intenso prurito.
 El hecho de que el prurito sea nocturno se debe a que la hembra, en la noche, labra
un surco en la piel para poner sus huevos.
 Los surcos o galerías que labra la hembra, como consecuencia del rascado se
convierten en excoriaciones, costras hemáticas, pústulas y piodermitis secundarias,
que hacen difícil la observación del surco.
 Por parte del huésped hay un mecanismo reaccional ligado a un fenómeno de
hipersensibilidad que comprende pápulas, vesículas, reacciones urticarianas y
eczematosas.
 El surco ó galería en el interior de la capa cornea es la lesión patognomónica de la
Sarna; es de color grisáceo y de forma alargada, rectilíneo ó curvo y a veces
sinuoso, cuyos extremos no son bien definidos y uno de ellos termina con
frecuencia en una pequeña pápula vesícula denominada eminencia acariana de
Bazin, sitio donde debe buscarse el parásito.
 Los sitios de elección son
 el pene en el hombre,
 los pezones y las areolas en la mujer,
 el borde anterior de las axilas,
 la cara anterior de las muñecas,
 alrededor de lasa regiones glúteas, abdomen, región dorso lumbar y
espacios interdigitales de manos y pies.
 En el adulto respeta la cabeza, la cara, las palmas y plantas, pero en el niño
están afectadas.

Diagnóstico
El diagnóstico de Sarna se sospecha por la distribución típica de las lesiones (surcos ó
galerías), el prurito nocturno, la referencia de algún conviviente con un cuadro similar y
el hallazgo del parásito en el material de raspado

Diagnóstico diferencial

1) Prurigo: Las lesiones se localizan en cara externa de las extremidades. No existe el

prurito como síntoma principal, ni las localizaciones típicas de la Sarna
2) Pediculosis corporis: Se observa en personas poco aseadas. Presencia de
excoriaciones lineales paralelas que se localizan en cintura torácica..En ocasiones
se acompaña de Melanodermia
3) Piodermitis: Las lesiones no son tan diseminadas como en la Sarna y falta el prurito
nocturno
4) Dermatitis atópica en el niño. En esta enfermedad existen antecedentes de atopia
familiar y personal y no es contagiosa

Prevención
 Hábitos higiénicos correctos,
 Desinfección periódica de ropa de vestir y de cama (lavar la ropa de cama, las
toallas y los vestidos y si es posible hervirlos y secarlos bien al sol ó plancharlos con
plancha bien caliente)
 Tratamiento de todos los que conviven con el enfermo, tengan ó no prurito nocturno,
con el fin de prevenir a los sanos y evitar la reinfección de los enfermos.

Tratamiento
 Permetrina al 5%, en Lociones o Cremas, sobretodo en niños; se aplica durante 8
horas y luego se retira con un baño jabonoso.

 El Benzoato de Bencilo al 25%: aplicarlo por las noches después de un baño

jabonoso con agua caliente del cuello hacia abajo. Repetir la aplicación del
medicamento por la mañana sin el baño previo. Debe realizarse por 3 noches y 3
mañanas consecutivas y repetirse todo por un día pasada una semana.

 Azufre entre el 6% y el 12% en petrolato, se aplica del cuello hacia abajo durante 3
noches seguidas y se retira por la mañana con un baño.

 El Lindado al 1% en crema o loción aplicada por toda la superficie corporal del

cuello hacia abajo, se indica un baño a las 12 horas, además del cambio de ropa.
Se repite a la semana para destruir las larvas en incubación

Acción de los medicamentos señalados

 Azufre y sus derivados y los petrolatos: actúan sobre los huevos, larvas, ninfas y
ácaro adulto
 Benzoato de Bencilo y la Permetrina: actúan sobre el parásito adulto
 Lindano al 1%: actúa sobre las larvas y las ninfas

Medicina Natural y Tradicional

 Escoba Amarga
 Hierba la sangre
 Paraíso
 Pino Macho + Guacamaya Francesa + Caña Santa
  PEDICULOSIS
Concepto
Son las lesiones ocasionadas en la piel por parásitos animales de la clase de los
insectos y familia de los Peliculídes
Después de la Sarna las Pediculosis son las Zooparasitosis más frecuentes.

Clasificación – Agente etiológico

1) Pediculosis capitis – piojo de la cabeza
2) Pediculosis pubis – Ladilla
3) Pediculosis corporis – Piojo del cuerpo

 Pediculosis capitis
Concepto
Es la invasión del cuero cabelludo por Pediculis humanus capitis, lo que provoca un
intenso prurito por las mordeduras y los movimientos de los parásitos, estos pueden
dar lugar a verdaderas epidemias, sobretodo donde conviven muchas personas
particularmente niños.

Etiología
El Pedículos humanus capitis vive en pelos de la cabeza; la hembra coloca sus huevos
llamados liendres que se adosan al pelo y se adhieren fuertemente por una sustancia
quitinosa que segrega el parásito. Son de color grisáceo y producen picaduras en el
cuero cabelludo para extraer la sangre con que se alimentan, lo que produce un intenso
prurito y muchas veces infecciones piógenas secundarias.

Cuadro clínico
 Afecta frecuentemente a niños en edad escolar.
 Produce intenso prurito en el cuello cabelludo que es el síntoma predominante, por
lo que son comunes las infecciones secundarias como Impétigo y Forunculosis,
especialmente en la nuca, así como costras y empegotamiento del pelo.
 Si la infección es intensa aparecen adenitis cervicales y retroauriculares, con fiebre,
anorexia y pérdida de peso.
 En pacientes con abundante pelo, este se recubre con restos epiteliales y costras
con sangre que dan lugar a una trenza mal oliente denominada “plica políonica”.

Diagnóstico
 Se confirma por la presencia del parásito y las liendres, adosadas a los pelos.
 Debe sospecharse en niños con prurito, Impétigo ó Forunculosis en cuero
cabelludo, sobre todo si se acompaña de adenopatías cervicales posteriores ó retro
auriculares.

Tratamiento
 Lindado, en loción o Champú
 Permetrina al 1% en loción ó en crema
 Emulsión de Benzoato de Bencilo

Se le indica al paciente empaparse la cabeza con el medicamento y luego se retiran

las liendres con un peine. El tratamiento deberá repetirse a la semana con cualquiera
de los medicamentos antes mencionados que se haya aplicado al paciente.
Es importante recordar que deben tratarse los convivientes que presentan síntomas.
Los cepillos de cabeza y peines deben sumergirse en agua hirviente para matar
rápidamente las liendres; lavar la ropa de cama y toallas con agua caliente y
plancharlas a alta temperatura.
Si el cuadro se asocia a Piodermitis ó Dermatitis deben indicarse antibióticos y
antihistamínicos

 Pediculosis pubis

Concepto
Se caracteriza por la presencia en el pubis y otras áreas pilosas de la región inguinal ó
sus alrededores del Pthirius pubis, lo que provoca un intenso prurito y lesiones por el
rascado.

Etiología
La ladilla es un insecto que mide alrededor de 2mm., cuyo aspecto se asemeja mucho
al de un cangrejo, por la disposición de sus patas. Vive en los pelos del cuerpo,
exceptúen los de la cabeza, particularmente en el pubis, raíz de los miembros inferiores
y bajo abdomen; se adhiere fuertemente a los mismos, por lo que se hace difícil
desprenderlo.
La hembra pone huevos en la base de los pelos, cerca de la piel; loa parásitos nacen al
7tmo. día de ser puesto el huevo y comienzan a reproducirse unas 2 semanas
después.

Cuadro clínico
 El prurito casi siempre intenso y si horario definido, es el síntoma más frecuente de
la Pediculosis pubis.
 El continuo rascado se acompaña de excoriaciones é infecciones secundarias en la
ingle y el escroto en el hombre y en los labios de la vulva en la mujer.
 Cuando la infestación es masiva el parásito puede propagarse a otras zonas pilosas
del cuerpo, como pestañas, cejas, ombligos y axilas.
 La mácula cerúlea es una lesión en forma de mancha de color azul pizarra, que se
presenta en los lados del tórax y el abdomen, pudiendo ser numerosas en
ocasiones.
 A simple vista ó con auxilio de una lupa se observa el parásito adosado a la piel, por
lo que es difícil desprenderlo.

Tratamiento
 El Lindado al 1%, en loción o crema
 Permetrina al 1% en loción ó crema
 Benzoato de Bencilo

Se aplican sobre las zonas afectadas y se mantienen de 8 a 12 horas; luego se retira

con un baño jabonoso.Si el parásito se localiza en otros sitios, como ocurre en las
personas muy velludas, el tratamiento debe abarcar todo el cuerpo, respetando
siempre las pestañas. Este tratamiento debe repetirse a la semana, pues el
medicamento no penetra en los huevos y las larvas están protegidas en su interior. De
estar afectadas las pestañas, el paciente debe ser valorado por un oftalmólogo.
Actualmente se considera una infección de transmisión sexual (ITS). En ocasiones
puede contagiarse por la ropa y no es raro que los niños se contagien al dormir con
personas infestadas.

 Pediculosis corporis
Concepto
Son las manifestaciones cutáneas que produce el Pediculus humanus corporis también
llamado Piojo del cuerpo

Etiología
El Pediculus humanus corporis no vive sobre la piel, sino en las ropas, particularmente
en las costuras y dobleces como pueden ser mangas y ropas de camisa donde
depositan sus huevos. Es mayor que el de la cabeza y la hembra es mayor que el
macho.
El parásito solo pasa a la piel para alimentarse, chupa la sangre y después se retira a
vivir en la ropa.

Cuadro clínico
 Se caracteriza por la presencia de pápulas inflamatorias, centradas por una costra
puntiforme que es el lugar de la picada del parásito.
 El parásito es más frecuente en los hombros, la cintura, la región dorsal y la cara
posterior de las axilas.
 En ocasiones las lesiones son de tipo urticariano
 Cuando el prurito es muy intenso se hacen excoriaciones.
Tratamiento
 Desinfectar la ropa donde habite el parásito, hirviéndola con jabón ó detergente y
luego pasarle una plancha bien caliente.
 Si las lesiones son muy pruriginosas puede indicarse Loción de Zinc y Calamina y
antihistamínicos

 PIODERMITIS
Concepto
Etimológicamente esta palabra significa “pus en piel inflamada”. Por lo que llamaremos
Piodermitis a las enfermedades causadas por microorganismos piógenos (Estafilococo
dorado, Estreptococo beta hemolítico del grupo A ó por combinación de ambos),
expresándose clínicamente en forma de áreas inflamatorias, tumefacción, exudación,
costras, ó ulceras cutáneas.

Patogenia
La constitución histoquímica de la piel caracterizada por proteínas, hidratos de carbono
y otros resulta un medio apropiado para el desarrollo de esta enfermedad.
En la patogenia intervienen 3 factores fundamentales:
1) Propiedades patógenas del microorganismo (Capacidad del germen para
producir toxinas ó enzimas místicas)
2) Vía de entrada (Soluciones de continuidad)
3) Respuesta del huésped (Depende en medida de la capacidad de fagocitosis,
estado nutricional del paciente, factores debilitantes, vía de entrada,
patogenicidad del microorganismo y otros factores.

Factores que favorecen el desarrollo de las piodermitis

1) Locales
 Sudor
 Traumatismos
 Insuficiencia venosa de miembros inferiores
 Capilaritis

2) Generales
 Hipoganmaglobulinemia
 Purpura
 Diabetes
 Leucemia
 Condiciones debilitantes

Clasificación de las Piodermitis

1) Secundarias
2) Por infección sistémica
3) Primarias
 Piodermitis secundarias a otras dermatosis
 Dermatitis Atópica,
 Escabiosis Pediculosis
 Infecciones Micóticas
 Enfermedades Virales cutáneas
 Picaduras de insectos

 Piodermitis como manifestaciones cutaneas de

infecciones sistémicas
 Constituyen una alerta ante determinas infecciones sistémicas.

 Piodermitis primarias
Clasificación

FOLICULARES EXTRAFOLICULARES

Profundas
Superficiales
SuperficialesProfundas
Foliculitis de la barba,
Hidroadenitis
Forúnculo, Ántrax, Impétigo de Impétigo
Paroniquia
Contagioso
Bockhart
Foliculítis hipertrófica de
Ectima
la nuca
Acné Queloideo,
Foliculítis decalvante.

 Impétigo contagioso
Concepto
Es la Piodermitis que con mayor frecuencia se observa en el niño. De carácter auto
inoculable y benigna.

Etiología
Causada por Estreptococos del grupo A, aunque los Estafilococos parecen ser
invasores secundarios ó una combinación de ambos.
En la variedad ampollar determinadas cepas del Estafilococo aureus productoras de
una exotoxina exfoliativa y perteneciente al grupo fágico 11, constituyen la causa de
esta forma clínica
La colonización nasal suele ser el reservorio a partir del cual se diseminan las bacterias
hacia la piel.

Cuadro clínico
 Esta infección es altamente contagiosa y se disemina rapidamente a través de la
superficie cutánea del niño infectado. Puede transmitirse de un niño a otro.
 Tiende a ser más frecuente a finales del verano y principios del otoño,
particularmente en preescolares.
 El ambiente cálido y húmedo constituye otra condición importante para que se
establezca la infección.
 El exudado de las lesiones al propagarse por medio de los dedos, toallas ú otros
utensilios, constituye la fuente principal de autoinoculación y contagio para los
demás.

Periodos clínicos del impétigo contagioso

El Periodo ampollar El Periodo de Costras

Se caracteriza por la aparición brusca
de ampollas localizadas en cara, cuero
cabelludo, dorso de las manos, cuello,
antebrazos o cualquier otro lugar de la
piel.
En un elevado número de casos el
médico no ve estas lesiones por su
localización subcórnea, lo que ocasiona
su ruptura con facilidad.
Se presenta en forma de costras
amarillentas, con color similar a la
miel de abejas, por lo que se les
llama costras mielicéricas
Las madres con frecuencia describen
las lesiones como quemaduras de
cigarro

Estos 2 períodos aunque bien diferenciados pueden observarse al mismo tiempo.

Clasificación o formas clínicas

1) Impétigo Circinado: Se observa en placas formando arcos
2) Impétigo Penfigoide: Recuerda al Pénfigo
3) Piosis Mansoni: Presenta pústulas amarillentas que se localizan en las axilas y
se observa con mayor frecuencia en adultos.

Diagnóstico positivo

Se establece por el cuadro clínico y la Tinción de Gram. y Cultivo

Diagnóstico diferencial
1) Herpes Simple y Varicela: En los primeros estadios
2) Dermatitis por Contacto: Las debidas a la sensibilización por plantas, pero en el
Impétigo el cuadro es más costroso y pustuloso
3) Ectima: Las lesiones son más grandes y profundas que en el Impétigo y se
cubren de una costra dura y gruesa y la edad del paciente

Prevención
1) Evitar picaduras ó traumatismos de la piel, porque constituyen una puerta de
entrada a diversas infecciones al romperse unas de las barreras defensivas del
organismo como lo es la piel
2) Evitar el contacto con niños afectados con esta enfermedad, teniendo en cuenta
que este contacto sería la vía para la creación de colonias del Estreptococo
betahemolítico del grupo A en la piel.
3) Higiene diaria de la piel.
4) Desinfectar y lavar bien las manos, antes y cada vez que se entre en contacto
con los niños
5) Esterilizar la ropa de vestir de los niños, la ropa de cama, toallas, teteras y
juguetes

Tratamiento Local
 Baños o Fomentos antibacterianos o antisépticos, según la extensión de las
lesiones 2 veces al día descostrando y limpiando bien las mismas.
 Pomadas antibióticas (Mupirocina, Neomicina, Gentamicina), aplicadas después de
secar y descostrar.
 Baños jabonosos 1 ó 2 veces al día

Tratamiento Sistémico
 Penicilina (medicamento de elección)
a) Eritromicina ¨:50mgs./Kg./24 horas, dividido en 4 dosis x 7 – 10 días.
b) Dicloxacillina: 15mgs/Kg./24 horas, dividido en 4 dosis x 7 – 10 días.
c) Cefalexina: 60mgs/Kg./24 horas, dividido en 4 dosis x 7 – 10 días.