Anatomía y fisiología de la piel

La piel es el órgano más grande de nuestro organismo.

Función: impedir que sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el mismo.
Ayuda a controlar la temperatura corporal.
Regula la pérdida de líquidos del organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por células, glándulas sudoríparas,
glándulas sebáceas, vasos sanguíneos y terminales
nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis
y el tejido celular subcutáneo
ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA PIEL
Materiales: (lo prepara cada uno)
• Bandeja
•Jeringas y agujas descartables
• Algodón
• Alcohol al 70 %.
•Guantes descartables
•Medicamento
•Bolsa de desecho
•Descartador
 JERINGAS

Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros y
presenta lengüeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja. Central o excéntrico.

Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.

 AGUJAS

 Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al

pivote de jeringa.
 Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo,
presenta un lumen en su interior y en el extremo
una angulación llamada bisel que puede ser largo,
medio o corto.
 Casquete: cubierta de plástico que protege a la
cánula de la contaminación.
 Calibre y longitud
 Calibre: diámetro de las agujas, en números “G”, > número
G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.
 Longitud: en pulgadas ( ” ).
Presentación de medicamentos inyectables:
 Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
 Viales o frasco ampolla: Varias dosis de solución o
medicamento en polvo soluble en agua
Procedimientos Generales para aplicación de un
inyectable:

Pedir receta médica

Lavado de manos.
 Preparación del material.
 Sacar el aire. Mover el embolo varias veces.
 Ubicación de zona anatómica de aplicación.
 Antisepsia de la zona de aplicación, en espiral o lineal
pero en un solo trazo.
Precauciones:
 Cumplir las 10 Reglas de Oro.
 No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices.
 No administrar medicamentos turbios o vencidos.
 Disponer adrenalina.
 Observar y valorar al paciente.
 Alteraciones de coagulación.
 10 REGLAS DE ORO
1) Administrar el fármaco correcto
2) Administrar el fármaco al paciente correcto
3) Administrar la dosis correcta
4) Administrar el fármaco por la vía correcta
5) Administrar el fármaco a la hora correcta
6) Educar al paciente sobre el fármaco que se le
va a administrar
7) Obtener una historia farmacológica completa
del paciente
8) Averiguar si el paciente tiene alguna alergia
medicamentosa
9) Ser consciente de posibles interacciones
farmacológicas
10) Registrar cada medicamento que se
administre
VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Ángulo Ejemplos
Intradérmica 15° BCG
Subcutánea 45° Heparina, Insulina…

Intramuscular 90° Penicilina,

dexametasona…

Endovenosa Solución fisiológica,

ATB…
Comparación de los ángulos de inserción
 VIA INTRADERMICA

Es una de las cuatro vías parenterales que

existen para la administración de
medicamentos, generalmente anestésicos
locales. Es también el acceso que se emplea
para la realización de algunas pruebas
diagnósticas, como las pruebas cutáneas para
dirimir si el paciente es alérgico o no a
determinadas
sustancias.
Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el
volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar
la sustancia y otra para inyectarla
intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel
corto. Longitud: 9,5-11 mm.
 Administración de sustancias por vía
Intradérmica
Cara anterior del antebrazo, por encima de la flexura de la muñeca.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
 VIA SUBCUTANEA

 Permite una acción medicamentosa mas lenta.

•Administración de Insulina
•Heparina
•Vacunas
 MATERIALES
 Jeringas: Se emplean normalmente
las de 1 ml
 Agujas: Una para cargar la
medicación y otra para inyectarla
subcutáneamente (longitud de 16-22
mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del brazo.

Región abdominal dos dedos por encima o por debajo o
laterales de la region umbilical.
Vasto intermédio/lateral del muslo.
 TÉCNICA DE PUNCIÓN SUBCUTANEA

Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º, clavando 3mm.

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.
Retirar la aguja en el mismo sentido que se inserto, sin masajear
la zona.
 VIA INTRAMUSCULAR
Se aplica en el tejido muscular profundo en ángulo de 90º y que
permite la introducción de cantidades de medicamentos de hasta
5 ml. La absorción es más rápida que por la vía SC (15 min.) por
estar provisto algunos músculos de zonas muy irrigadas.
 CUIDADOS

• Existe el riesgo de inyectar el medicamento en

los vasos sanguíneos de forma inadvertida.

• Tomarse las precauciones de asepsia, pues se

puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.
Elección del lugar de la inyección para la
administración intramuscular de
medicamentos:

 A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en

cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la
cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia
más o menos oleosa, etc.
Las zonas donde se pueden
administrar los medicamentos son:
•Ángulo superoexterno del glúteo
•Deltoidea,
•Ventroglútea
•Cara externa del muslo. 

Volumen Máximo 
Región : superoexterno del glúteo 5 ml
Región deltóidea:2 ml
Región ventroglútea: 4 ml
Cara externa del muslo: 3 ml
 Zona dorsoglútea   Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
ciático. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación. 
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
 Zona ventroglútea.  Es una de las más seguras, ya que no tiene
cerca ningún punto conflictivo. Con el paciente en decúbito lateral o en
decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter
mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de
la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y
medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de
elección para los niños mayores de tres años.
 Zona deltoidea.  Está ubicada en la cara externa del
deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion.  Se
debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. 
Admite hasta 2 ml de volumen.  El paciente puede estar
prácticamente en todas las  posiciones: decúbito supino, decúbito
lateral o bipedestación.
 Cara externa del muslo.  Admite hasta 3 ml de
volumen.  Con el paciente en decúbito supino o
en sedestación, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula.  La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. 
 VIA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.
Directa: En forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una
jeringa de 20 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con
suero fisiológico o dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml). 
Por goteo intravenoso: Canalizando una vía venosa.  Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas (crisis
asmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
 Ventajas de la Vía Endovenosa
 Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es
inyectado directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentración deseada en sangre.
Constituye el método más rápido para introducir
líquido al organismo, los efectos son inmediatos.
 Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o
ineficaces por otras vías.
 La vía endovenosa admite grandes volúmenes de
líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales
perdidas por el
organismo.
 Desventajas de la Vía Endovenosa
 Mayor dificultad de la técnica.
No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro de
embolia).
 Mayor riesgo de reacciones adversas.
 Peligro de extravasación del medicamento. Edema.
A la hora de elegir el lugar para la venopunción
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duración del tratamiento:  Si se prevé que va a ser
menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la mano.  Si se
estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el
antebrazo.
El tipo de solución:  Si es fleboirritante (soluciones ácidas,
alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención
primaria), se aconsejan las venas gruesas.
El tamaño de la aguja.  Para venas de pequeño calibre,
agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre,
agujas de mayor diámetro.  En los adultos los calibres que
mas se emplean son el de 20G y el de 18G .  En los niños
y en los adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.

El tipo de vena.  Son de preferencia las venas que sean

flexibles y rectas.  Está contraindicado inyectar cualquier
trayecto venoso que esté inflamado.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena
cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
DESCARTE DE RESIDUOS

 Bolsas rojas: todo el material utilizado a excepción de las agujas.

 Descartadores: agujas.