Dr.

EDUARDO REYES GARCIA

V SEM - ISTVAH

A D M IN IS TR A C I N D E
M ED IC A M EN TO S P O R V A
N A S A L: LA S G O TA S N A S A LES

Introduccin

Las

soluciones nasales son formas

farmacuticas lquidas destinadas a ser
aplicadas sobre la mucosa nasal. Segn
el modo de aplicacin se debe distinguir
entre
las
gotas
nasales
y
los
nebulizadores.
Las
primeras
se
administran por instilacin sobre cada
fosa nasal y se envasan en frascos
cuentagotas. Los segundos se aplican
presionando un recipiente plstico de
paredes flexibles en cada fosa nasal.

Preparacin delm aterialnecesario

Antes de llevar a cabo cualquier

tcnica hay que tener preparado el

material que se va a emplear, que en
este caso consiste en:
Medicamento.
Guantes.
Pauelos desechables.
Batea.

R ealizacin del
procedim iento
Lvese las manos y enfndese los guantes.
Explquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboracin.
Indquele al paciente que se suene para limpiar las fosas nasales.
Ayude al paciente a colocarse en la posicin adecuada: sentado

pero guardando un espacio detrs de la cabeza para que pueda

inclinarla hacia atrs.
Con el cuentagotas, extraiga la cantidad de medicacin suficiente
para poder instilarla de una vez en el orificio nasal del paciente
(cuantas menos veces se introduzca el cuentagotas en el frasco,
ms se diminuye el riesgo de contaminacin).
Indquele al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrs.
Abra completamente los orificios nasales del paciente. Para ello
utilice el dedo pulgar de su mano, presionando con suavidad sobre
la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente
del paciente.

R ealizacin del
procedim iento
Introduzca aproximadamente un centmetro del cuentagotas en el orificio

nasal. Procure que el cuentagotas no entre en contacto con la nariz del

paciente.
Dirija la punta del cuentagotas hacia el tabique nasal, conservando siempre
un ngulo de 180 con respecto a la nariz. As se facilita que el medicamento
discurra hacia la parte posterior de la nariz y no hacia la garganta.
Pdale al paciente que respire por la boca. Con ello se evitarn los
estornudos, los cuales podran impulsar la medicacin hacia los senos.
Apriete la pera del cuentagotas para instilar el nmero exacto de gotas
prescrito.
Si el paciente tose pdale que se incorpore. Compruebe durante unos minutos
que no aparecen problemas respiratorios.
Repita el procedimiento en el otro orificio.
Indquele al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrs
durante cinco minutos ms.
Infrmele de que es normal que note las gotas en la garganta. Si el sabor
es muy desagradable, permtale que expectore en un pauelo desechable.

R ealizacin del
procedim iento

Administracin
de
medicamentos
por va tica

Introduccin
Las gotas ticas son preparados lquidos destinados

a ser aplicados en el conducto auditivo externo para

ejercer una accin local. El fcil acceso al odo hace
que muchos procesos otolgicos sean susceptibles
de ser tratados tpicamente.
Antes de aplicar las gotas ticas es imprescindible
conocer el estado de la membrana timpnica ya que,
en caso de estar perforada, la medicacin pasara al
odo medio y se podran producir las siguientes
consecuencias:
Estimulacin del sistema ccleo-vestibular.
Reagudizacin de un proceso ottico previo.

P reparacin del m aterial

necesario
Antes de llevar a cabo cualquier

tcnica hay que tener preparado el

material que se va a emplear, que en
este caso consiste en:
Medicamento.
Guantes.
Gasas estriles.
Suero fisiolgico.
Batea.

R ealizacin del
procedim iento
Lvese las manos y enfndese los

guantes.
Explquele el procedimiento al paciente
y solicite su colaboracin.
Ayude al paciente a colocarse en la
posicin adecuada: sentado o en
decbito y con la cabeza girada o
inclinada hacia el lado que no se va a
tratar.

R ealizacin del
procedi
m iento el pabelln
Limpie suavemente
auricular y el meato del conducto
auditivo externo con una gasa
impregnada en suero fisiolgico. As se
evita que cualquier supuracin penetre
en el conducto auditivo.
Atempere el envase frotndolo entre las
manos o introducindolo en agua tibia
durante unos minutos. La medicacin
debe administrarse a la temperatura
corporal, ya que de lo contrario actuara
como un estmulo trmico sobre el

R ealizacin del
procedi
m iento
Abra el envase
que contiene el frmaco
y deje la tapa boca arriba (evitar que se
contaminen sus bordes).

R ealizacin del
procedi
m iento
Con los dedos
ndice y pulgar de su
mano no dominante coja la parte
superior y posterior del pabelln
auricular y tire suavemente de ella
hacia arriba y hacia atrs en los
pacientes adultos, hacia atrs en los
nios y hacia atrs y hacia abajo en los
lactantes. Con ello se consigue
ensanchar el dimetro del meato y
alinear el conducto auditivo externo.

R ealizacin del
procedi
i
ento
Mientras m
tira del pabelln auricular,
instile en el meato el nmero de gotas
prescrito, de tal manera que caigan
sobre la pared lateral del conducto
auditivo externo. No aplique las gotas
dentro del conducto ya que, segn cul
sea el proceso de base, se puede
producir dolor. Para evitar la
contaminacin, procure que el extremo
del recipiente no toque la piel del
paciente.

R ealizacin del
procedi
m iento en el trago para
Presione suavemente
facilitar que el medicamento avance
por el conducto auditivo externo.
Pdale al paciente que permanezca en
la posicin adoptada otros cinco
minutos ms. Con ello se evita la salida
del medicamento y se favorece que el
odo externo se impregne
adecuadamente.

R ealizacin del
procedi
m ieste
ento
Transcurrido
tiempo, el paciente ya
puede abandonar la postura indicada.
Tenga la precaucin de informarle de
que, una vez administrado el
tratamiento, no debe de colocarse
gasas o algodones en el conducto. Si lo
hiciera, estos apsitos absorberan por
capilaridad parte de la medicacin, con
lo cual disminuir su eficacia.

Administracin
de
medicamentos
por va oftlmica

Introduccin
Las

formas
farmacuticas
oftlmicas
son
productos preparados mediante mtodos que
aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la
introduccin
de
contaminantes
como
el
crecimiento de microorganismos en el interior del
envase. Por ello es conveniente respetar de
forma muy estricta las normas de conservacin y
caducidad establecidas por el fabricante. Existen
tres tipos de formas farmacuticas oftlmicas:
Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones
semislidas destinadas a su aplicacin sobre la
conjuntiva.

Introduccin
Los

colirios. Son soluciones o

suspensiones acuosas u oleosas
destinadas a la instilacin ocular.
Los baos oculares. Son soluciones
acuosas destinadas a ser instiladas o
aplicadas en el ojo, habitualmente
para el lavado ocular.

Introduccin
Con

respecto a los colirios es

conveniente sealar que:
Su periodo de caducidad una vez
abiertos es de un mes.

Introduccin
Cada gota de colirio posee un volumen de

25-50 microl. mientras que, dependiendo

del parpadeo, el volumen que puede
retener el ojo es de 10 microl. Por lo tanto,
la instilacin de dosis de ms de una gota
en cada ojo es de dudosa eficacia. De
hecho, cuando se prescribe ms de una
gota, es cuando se quiere asegurar una
correcta administracin (alteracin de la
destreza motora, ancianos, discapacitados,
etc.).

Introduccin
Cuando el tratamiento es mltiple,

con
diferentes
colirios,
la
administracin de cada uno de ellos
debe realizarse al menos con un
intervalo de 5 minutos.

P reparacin del m aterial

necesario
Antes de realizar cualquier

procedimiento hay que tener

preparado el material que se va a
emplear, que en este caso consta de:
Medicamento.
Gasas estriles.
Guantes.
Batea.
Suero fisiolgico.

P rocedim iento
Para administrar la medicacin por

va oftlmica se deben de seguir los

siguientes pasos:
Lvese las manos y enfndese los
guantes.

P rocedim iento
Explquele al paciente el

procedimiento que va a realizar.

P rocedim iento
Coloque al paciente sentado o en decbito

supino, con el cuello en leve hiperextensin.

De esta manera, adems de acceder
fcilmente al ojo, se reduce el drenaje del
medicamento a travs del conducto lacrimal.
Si hay costras o secreciones en los anejos
oculares, lmpielas suavemente con una gasa
impregnada en suero fisiolgico. Limpie
siempre desde el canto interno al canto externo
del ojo, para no introducir microorganismos en
el conducto lacrimal. Utilice una gasa nueva
para cada pasada.

P rocedim iento
Abra el recipiente que contiene el

medicamento y deje la tapa boca

arriba, para evitar la contaminacin
de los bordes.
Coja una gasa limpia y colquela
sobre el pmulo del paciente (si
parte del medicamento se rebosa, lo
absorberemos con la gasa).

P rocedim iento
Con el dedo ndice de su mano no

dominante apoyado en la gasa

presione suavemente hacia abajo, de
tal manera que quede expuesto el saco
conjuntival (la retraccin contra el
pmulo previene la presin y el
traumatismo del globo ocular e impide
que los dedos toquen el ojo).
Pdale al paciente que mire hacia arriba
(con ello se reduce el parpadeo).

Instile las gotas oftlm icas:

Con la mano dominante descansando sobre

la frente del paciente, sostenga el

cuentagotas o el frasco con el medicamento
1-2 cm. por encima del saco conjuntival. Al
tener la mano apoyada y el recipiente a esa
distancia, se previenen tanto los
traumatismos como las infecciones. Si en
algn momento se toca el ojo con el
aplicador del medicamento, hay que
considerarlo contaminado y desecharlo.
Instile el medicamento en el centro del
fondo del saco conjuntival.

Instile las gotas oftlm icas:

Con una gasa apriete firmemente sobre

el conducto lacrimal durante 1-2

minutos. Con ello se previene el
rebosamiento hacia las vas nasales y la
faringe y la absorcin a la circulacin
sistmica.

A dm inistre la pom ada

oftlm ica:
Deseche

pomada.

la

primera

porcin

de

la

A dm inistre la pom ada

oftlm ica:
Con la mano dominante aplique una tira fina

y uniforme de pomada en el saco conjuntival,

yendo desde el canto interno al canto
externo del ojo. Mantenga una distancia de
1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival,
con el fin de evitar los traumatismos y las
infecciones. Si en algn momento se toca el
ojo con el aplicador del medicamento, hay
que considerarlo contaminado y desecharlo.
Al llegar al canto externo, gire levemente el
tubo en sentido contrario. Con ello se facilita
el desprendimiento de la pomada.

A dm inistre la pom ada

oftlm ica:
Pdale

al paciente que cierre los

prpados con suavidad, sin apretarlos.
As el medicamento se distribuir
uniformemente por el ojo.
Si se rebosa medicamento, lmpielo con
la gasa que tena en la mano no
dominante (yendo siempre desde el
canto interno al canto externo del ojo).
Cierre el recipiente que contiene el
medicamento.

Administracin
de
medicamentos
por va rectal: el
supositorio

Introduccin
El supositorio es una preparacin medicamentosa

de forma cnica u ovoidea alargada y de

consistencia slida, capaz de fundirse a la
temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse
en los lquidos orgnicos. Se administra con la
intencin de ejercer una accin local o sistmica
(por absorcin a la circulacin general).
En algunas farmacopeas el trmino supositorio se
hace extensivo a formas de aplicacin vaginal y/o
uretral. En la Farmacopea Espaola, este trmino
se refiere exclusivamente a la forma de
administracin rectal, denominndose vulos a la
vaginal y candelillas o bujas uretrales a la uretral.

Introduccin
La va rectal es especialmente til en

las siguientes situaciones:

Paciente incapaz de ingerir la
medicacin por va oral.
Medicamentos que irritan la mucosa
gstrica.

Introduccin
Medicamentos que son destruidos

por el jugo gstrico o por los enzimas

digestivos.
Medicamentos que por su sabor o su
olor son intolerables por va oral.

Introduccin
El principal inconveniente de la va

rectal reside en que la absorcin del

medicamento es errtica, menos fiable
y a veces nula.
Existen muchos ejemplos de
medicamentos que se pueden
administrar como supositorios:
analgsicos (opioides y no opioides),
antitrmicos, antiemticos, laxantes,
etc.

P reparacin del m aterial

necesario
Antes de realizar cualquier procedimiento

debemos de preparar el material

necesario, que en este caso consta de:
Guantes, que no es preciso que sean
estriles.
Medicacin (supositorio).
Lubricante, que ha de ser compatible con
el medicamento (conviene leer el
prospecto).
Gasas.

P reparacin del m aterial

necesario
Una sbana.
Con respecto a la preparacin del

supositorio en s, se deben de tener en

cuenta los siguientes aspectos:

P reparacin del m aterial

necesari
o
Un supositorio blando se adhiere al
envoltorio y es ms difcil de introducir
en el ano. Para aumentar la
consistencia del medicamento podemos
colocarlo unos minutos en el frigorfico
o bajo el chorro de agua fra.
En caso de que haya que administrar
medio supositorio, ste se partir
siempre en sentido longitudinal. Los
supositorios tienen una forma cnica u
ovoidea alargada, de tal modo que si se
partieran transversalmente, no se
estara introduciendo el 50% de la

P rocedim iento
A la hora de administrar un

supositorio se actuar de la siguiente

manera:
Lvese las manos y enfndese los
guantes.
Informe al paciente del
procedimiento que va a realizar y
solicite su colaboracin.

P rocedim iento
Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar,

para que lo haga en este momento.

Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo,
con la pierna derecha flexionada por encima de
la izquierda, hacia delante. Con esta postura el
ano se expone ms fcilmente y se favorece la
relajacin del esfnter externo.
Cubra al paciente con la sbana, de tal modo que
solo queden expuestas las nalgas.
Separe la nalga que no se apoya en la cama y
observe el ano. Compruebe que la zona est
limpia.

P rocedim iento
Verifique la consistencia del supositorio.

Si es correcta, retrele el envoltorio.

Lubrique el extremo cnico del
supositorio y el dedo ndice de su mano
dominante.
Indique al paciente que realice varias
respiraciones lentas y profundas por la
boca. Con ello se favorece la relajacin
del esfnter anal y se disminuye la
ansiedad del enfermo.

P rocedim iento
Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano

no dominante. Con el dedo ndice de la mano dominante

introduzca el supositorio por su parte cnica,
imprimindole una direccin hacia el ombligo. El dedo
ndice debe de sobrepasar el esfnter anal interno (se
introducen unos 7 cm del dedo en el adulto y unos 5 cm
en los nios).
Retire el dedo ndice. Mantenga apretadas las nalgas del
paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres
minutos).
Pdale al paciente que permanezca acostado en decbito
lateral o supino durante unos diez o quince minutos, que
es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento.
Estas posturas favorecen la retencin del supositorio.