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ANTIPARASITARIOS

Dra. Miriam Amparo Antezana Carraaco


ANTIPARASITARIO

Es un medicamento usado
en humanos y animales
para el tratamiento de
infecciones causadas por
bacterias y parásitos
ANTIHELMÍNTICOS

Fármacos utilizados en el Lo antihelmínticos son


tratamiento de las medicinas que provocan la
helmintiasis, es decir las expulsión de los helmintos
infestaciones porvermes, o lombrices parásitas del
helmintos o, usando un cuerpo, ya se
término menos técnico, amatándolos e incitando
lombrices. en ellos una conducta de
huida.
MANEJO DE LA PARASITOSIS

El manejo racional de las parasitosis


comienza por un diagnóstico correcto
del agente causal, seguido de la
terapia farmacológica adecuada y por
último, deben considerarse dos
aspectos que juntos constituyen las
profilaxis en cuanto a parasitosis se
refiere y sin los cuales el tratamiento
farmacológico suele ser fallido alargo
plazo.
HELMISTIASIS

Los helmintos son un complejo


grupo de metazoarios divididos
en dos familias: la de los
nematelmintoso “gusanos
cilíndricos” y la de los
platelmintoso “gusanos
planos”, con diversas especies
de importancia médica
FAMILIA DE LOS
NEMATELMINTOS
 Clase de los Nemátodos. Especies:

 Trichuris

 Ascaris

 Ancylostoma

 Strongyloides
FAMILIA DE LOS PLATELMINTOS

 Clase de los Tremátodos. Especies:


Schistosoma.
Fasciola.
 Clase de los Céstodos. Especies:
Taenia.
Continuamos con fármacos
………………….
AMEBIASIS
Clasificación y selección
de amebicidas

Algunos amebicidas actúan sobre las amebas que se


encuentran en la luz intestinal, otros lo hacen sobre las que
parasitan la pared intestinal u otros órganos, y algunos actúan
en varios sitios simultáneamente.
Amebicidas en la luz intestinal o de contacto son el:
 YODOQUINOL (DIYODOHIDROXIQUINOLEÍNA)
 DILOXÁNIDO
 ANTIBIÓTICO PAROMOMICINA.
 QUINFAMIDA está en fase de ensayo.
Amebicidas tisulares:
 La emetina y su análogo deshidroemetina, y
la cloroquina.
Amebicidas intestinales y tisulares:
 El metronidazol
Otros nitroimidazoles de semivida más
prolongada son:
Tinidazol, ornidazol y secnidazol.
METRONIDAZOL

Es un derivado a) Protozoos. Es
amebicida frente de amebiasis
de la serie de tisular debe
nitroimidazoles a la Entamoeba
histolytica tanto emplearse otro
que posee un intestinal como amebicida de la
amplio espectro ACTIVIDAD extraintestinal; no luz intestinal
de acción, no ANTIINFECCIOSA obstante, como para conseguir
sólo como se absorbe con la erradicación
antiparasitario rapidez en el completa.
sino como intestino en caso
antimicrobiano
Es también fármaco de elección frente a
Trichomonas vaginalis, tanto en mujeres
como en hombres, ya que resulta

activo en el semen, la orina y en


otros focos, como próstata, vesículas
seminales, epidídimo y vagina. Es
útil también frente a Giardia lamblia,
sustituyendo en muchos casos a la
quinacrina, y se está ensayando en
las balantidiasis.
Mecanismo de acción
La forma reducida de los nitroimidazoles provoca modificaciones en la
estructura helicoidal de ADN, con rotura de sus hebras y pérdida de función.

Características farmacocinéticas
Por vía oral se absorbe muy bien, con un tmáx de 1-2 horas;
Se distribuye por todo el organismo, alcanzándose
concentraciones bactericidas en las secreciones, líquido
seminal, saliva, líquido de empiema, absceso hepático, tejidos
pélvicos (p. ej., miometrio), hueso y bilis. Atraviesa
bien la BHE, incluidos los abscesos cerebrales, la placentaria y
se encuentra en la leche.
Se elimina en un 80 % por metabolismo; la t1/2 normal es de 8
horas, pero en enfermos con insuficiencia hepática aumenta,
por lo que es necesario reducir la dosis.
Reacciones adversas
En general no revisten gravedad y su incidencia es baja, pero
son muy variadas. Las más frecuentes son de carácter
digestivo:
náuseas, sabor metálico desagradable, anorexia,
molestias abdominales, diarrea, sequedad de boca; más
raramente pueden aparecer cefalea, tendencia al vómito,
 erupciones dérmicas, quemazón uretral o vaginal, glositis
 o estomatitis, mareos y tromboflebitis tras inyección IV.
Las reacciones más graves son de carácter neurológico:
cosquilleos en alguna extremidad, incoordinación, ataxia,
convulsiones; si aparecen, debe suspenderse la
administración.
Interacciones
Inhibe el metabolismo de los
anticoagulantes orales.
Produce reacción del tipo disulfiram si
existe.
Es inhibido por la cimetidina.
Aplicaciones terapéuticas
a) Protozoos
 Amebiasis: la dosis de adulto es de 750 mg por vía oral, 3 veces al
día durante 5-10 días; en los niños 35-
50 mg/kg/día en 3 tomas.
 Giardiasis: en adultos, 250-500 mg por vía oral, 3 veces al día
durante 5-7 días, o 2 g/día en una sola dosis durante 3 días; en niños,
5 mg/kg/día en 3 tomas.
 Tricomoniasis: la dosis ha de ser individualizada para asegurar un
buen cumplimiento y minimizar la reinfección. Tanto en mujeres como
en varones puede hacerse tratamiento de un día: 2 g en una sola
dosis (si es tolerada) por vía oral o en 2 dosis de 1 g; pueden
preferirse tratamientos de 7 días: 250 mg, 3 veces al día.
 Balantidiasis: 750 mg, 3 veces al día durante 5-10 días en adultos, y
35-50 mg/kg/día en niños.
BALANTIDIASIS
Está producida por el Balantidium
coli, que infecta el íleon terminal y
el ciego. La incidencia es escasa y
con frecuencia cursa de modo
asintomático: a veces aparecen
diarrea y dolor abdominal. En los
casos graves, el cuadro es de curso
disentérico.

El tratamiento se realiza con:


TETRACICLINA Y, COMO
ALTERNATIVAS, EL YODOQUINOL
Y EL METRONIDAZOL.
COCCIDIOSIS

Criptosporidiasis
 El Crytosporidium produce generalmente un cuadro benigno
con diarrea de 2-4 semanas de duración y un cuadro gripal
en enfermos inmunocompetentes.
Sin embargo, en los inmunodeprimidos (sobre todo en
enfermos con sida) la diarrea puede ser crónica y grave, de
carácter colérico, con debilidad, fiebre, anorexia y dolores
cólicos.
 El tratamiento en enfermos inmunocompetentes es
exclusivamente de apoyo sintomático. En los
inmunodeprimidos se está ensayando la ESPIRAMICINA sin
excesivo éxito; el control de la diarrea incoercible puede
responder sintomáticamente a la OCTREÓTIDA
ISOSPORIASIS
La Isospora belli produce
una infección febril subaguda
con cefalea, anorexia, diarrea
y molestias
gastrointestinales, que suele
resolverse sin tratamiento
específico en 1-4 semanas.
Si la infección es persistente
se puede ensayar la
FURAZOLIDONA O EL
COTRIMOXAZOL.
DIENTAMEBIASIS Está provocada por la
Dientamoeba fragilis.

Puede producir un cuadro crónico de


intensidad moderada, con diarreas
persistentes. La identificación del
trofozoo es difícil a menos que las
heces se examinen de inmediato o
sean preservadas de modo adecuado
para su ulterior análisis.
Son eficaces la:

TETRACICLINA
Y EL
YODOQUINOL.
GIARDIASIS
Producida por la Giardia lamblia, es el flagelado más común del
tracto gastrointestinal; se transmite por contacto con agua o
superficies contaminadas.
 Los fármacos de elección son la QUINACRINA O ATEBRINA
y, si ésta no es tolerada por producir náuseas y vómitos
 Puede emplearse también el TINIDAZOL, cuya larga semivida
permite administrar dosis únicas de 1,5-2 g/día.
 En los niños ha mostrado también clara eficacia la
FURAZOLIDONA en tratamientos de 7-10 días.
 En los casos más rebeldes es posible asociar QUINACRINA y
METRONIDAZOL
QUINACRINA (atebrina)
Es un derivado acridínico que fue muy utilizado en el
tratamiento de la malaria y de algunas helmintiasis,
pero su uso actual queda restringido al tratamiento de
las giardiasis, sobre todo en adultos, ya que los niños
la toleran mal. Se intercala en las hebras de ADN.
Se absorbe bien por vía oral, se distribuye por todos
los tejidos y se elimina lentamente, por lo que se
acumula con facilidad.
Es excretada en la orina, donde persiste aun 2
meses después de suspendido el tratamiento.
La dosis es de 100 mg, 3 veces al día después de
las comidas durante 7 días.
LEISHMANIASIS
Características principales
Es una enfermedad con diversas formas
según la especie de Leishmania
responsable y los órganos afectados:
visceral o kala-azar (L. donovani),
mucocutánea (L. braziliensis) y cutánea (L.
tropica, braziliensis, mexicana).
Algunas de estas formas evolucionan
gravemente si no son tratadas y pueden
ser fatales.
La enfermedad es preferentemente tropical y subtropical, siendo transmitida
por picaduras de insectos hembras Phlebotomus a partir de reservorios
constituidos por roedores y pequeños mamíferos.
La eficacia de la terapéutica farmacológica dista de ser completa.
Los fármacos utilizados son:
 a) Compuestos de antimonio pentavalente:
 ESTIBOGLUCONATO SÓDICO Y ANTIMONIATO DE
MEGLUMINA son los fármacos de elección para formas del
Mediterráneo, India, China y Brasil; en cambio, la forma de
África oriental es relativamente resistente.
 b) Diamidinas: PENTAMIDINA E HIDROXISTILBAMIDINA
son alternativas en caso de que fallen las anteriores.
 c) Otros: ANFOTERICINA B, RIFAMPICINA,
COTRIMOXAZOL,
Y METRONIDAZOL son fármacos alternativos que se describen
en otros capítulos o apartados.
TOXOPLASMOSIS

Se debe al
protozoo
intracelular
Toxoplasma gondii.

A veces cursa de modo asintomático y otras


con síntomas generalizados
(retinocoroiditis, linfadenopatías, fiebre,
erupciones maculares palmares y plantares,
cuadros de tipo mononucleosis y
meningoencefalitis).
El tratamiento de elección
es a base de una sulfamida La dosis inicial de
(trisulfapirimidinas o pirimetamina es de 50-100
sulfadiazina) en mg/día durante 1-3 días,
combinación con la seguida de 25 mg/día
pirimetamina

La combinación de En niños, 2
sulfametoxazol con mg/kg/día de
trimetoprima pirimetamina
(cotrimoxazol) es (máximo, 25
ineficaz mg/día) durante
2-3 días, seguida
de 1 mg/kg/día
durante 4
semanas
TRICOMONIASIS

La Trichomonas vaginalis es la
responsable de esta
enfermedad transmitida en
general por contacto sexual y
que afecta tanto a mujeres
como a hombres.

La infección suele ser recurrente, lo


que indica la existencia de focos de
tricomonas que pueden estar
alojados en la vagina y en sitios
extravaginales: uretra masculina y
femenina, glándulas y conductos
periuretrales y recto. Originan
vaginitis, uretritis y prostatovesiculitis.
Localmente se
El fármaco de
puede usar el
elección es el
antiséptico
metronidazol
yodopovidona
 CONTINUAMOS CON……………
ANTIHELMITICOS……………….PERO LA PROXIMA
CLASE…………………………………..

ESTUDIEN DESDE AHORA………..