Aspectos a tomar en cuenta del capítulo 65

¿Cuáles son las funciones generales de las glándulas del tubo digestivo?

1- Secreción de enzimas. Desde la boca hasta el íleon.

2- Secreción de moco. Desde la boca hasta el ano.

¿Cuáles son los tipos de glándulas del tubo digestivo?

1- Caliciformes. Secretan moco.

2- Criptas de Lieberkuhn. Son invaginaciones del epitelio de la submucosa.
3- Glándulas tubulares. Aquí encontramos las glándulas oxínticas, pilóricas, etc.
4- Glándulas salivares, pancreáticas, hígado.

¿Mencione factores que estimulan las glándulas en el tubo digestivo?

- Distención
- Irritación
- Estimulación táctil

¿Cuáles son los dos efectos que tiene la estimulación simpática sobre las
glándulas?

1- Disminución de la secreción por vasoconstricción

2- Aumento moderado de la secreción

¿Detallar el mecanismo básico de la secreción de las glándulas del tubo

digestivo?

1- Los nutrientes necesarios para la formación de los productos de secreción

deben circular por la sangre hasta la base de las células glandulares.
2- Se requiere de ATP.
3- Los nutrientes y el ATP producen la síntesis casi exclusivamente en el RE y el
Aparato de Golgi.
4- Los productos se transportan hacia el aparato de Golgi donde son revisados y
empaquetados.
5- Del Aparato de Golgi salen en vesículas secretoras.
6- Liberación
¿Cómo se produce la liberación?
Cuando llega un estímulo, la hormona se une al receptor, esto hace la célula permeable
a iones Ca++ y estos hacen que las vesículas se fusionen a la membrana celular
liberando su producto de secreción por exocitosis.

SECRECIÓN DE LA SALIVA
¿Cuáles son las principales glándulas salivales?

- Parótidas – secreción serosa

- Submandibulares – secreción mixta, pero, más serosa
- Sublinguales – secreción mixta, pero, más mucosa

SECRECIÓN SEROSA: ES RICA EN PTIALINA (DIGIERE ALMIDÓNES).

SECRECIÓN MUCOSA: ES RICA EN MUCINA (PROTEGE Y LUBRICA LA SUPERFICIE).
¿ph ideal de la saliva?
El ph ideal es entre 6 y 7. De hecho, estos valores son los necesarios para que la ptialina
pueda actuar.

¿Fases de la secreción salival?

Son dos fases:
1- Fase acinar
2- Fase en el conducto

FASE ACINAR
Aquí la saliva tiene una concentración iónica muy similar a la concentración iónica del
LEC.

FASE EN EL CONDUCTO
Cuando la fase primaria pasa al conducto se da un intercambio iónico:
En primer lugar:
1- Se intercambios iones Na+ a iones K+ por transporte activo.
2- Reabsorción pasiva de iones Cl-
En segundo lugar:
- El epitelio ductal del conducto secreta iones HCO3 hacia la luz del conducto.
*Esto se debe a un intercambio pasivo de iones HCO3 por iones Cl-.
¿Qué da esto como resultando?
Que en condiciones de reposo la saliva tenga una concentración iónica sea la
siguiente:
 Iones Na+ y Cl-. 15 mEq/l
 Iones K+. 30 mEq/l
 Iones HCO3. 50 – 70 mEq/l
Sin embargo, durante una secreción copiosa, esta composición iónica se modifica
porque la secreción es muy rápida como para que el conducto haga el intercambio
iónico. Por tanto, en una salivación copiosa las concentraciones iónicas son muy
similares a las concentraciones del LEC.
¿Cuáles son las funciones de la saliva en relación a la higiene bucal?

- Arrastra los gérmenes que quedan tras las comidas.

- Contiene enzimas bactericidas, siendo la más importante la LISOZIMA.
- Contiene anticuerpos que matan bacterias.

¿Factores que estimulan la salivación?

- Presencia de objetos romo

- Dulces
- Oler o comer un alimento que te guste mucho
- Estimulación parasimpática
- Estimulación simpática (de forma menos intensa)
- Aporte sanguíneo (si no hay nutrientes no hay secreción)
¡IMPORTANTE! La salivación produce por sí misma VASODILATACIÓN, facilitando así
el aporte nutritivo para la secreción.
Esta acción se debe a la secreción de “CALICREÍNA” secretada por las glándulas
salivares que actúa escindiendo una alfa2-globulina y dando lugar a la
“BRADICININA” QUE YA SÉ QUE ES UN POTENTE VASODILATADOR.

¿Factores que disminuyen o inhiben la salivación?

- Objetos de carácter grueso y/o rugoso

 - Oler o comer un alimento que no te guste

SECRECIÓN GÁSTRICA
En todas las porciones del cuerpo gástrico encontramos células mucoproductoras.
¿2 tipos de glándulas importantes que encontramos en la mucosa gástrica?

Glándula oxíntica 80% Glándula Pilórica 20%

Secretan: Secretan:

 HCl  Moco
 Pepsinogeno  Gastrina
 Factor  (pequeña
intrínseco cantidad de
 Moco pepsinogeno)

GLÁNDULA OXÍNTICA
¿Cuáles células encontramos en las glándulas oxínticas?

- Cel parietales u oxínticas. Secretan HCl y Factor Intrínseco.

- Cel pépticas o principales. Secretan pepsinogeno.
- Cel mucosas. Secretan moco.

¿Detalle el mecanismo básico de la secreción de HCl?

¡IMPORTANTE! La principal fuerza impulsora de la secreción de HCl es una bomba de
H+-K+ ATPasa.
1- El H2O contenida en el citoplasma celular se disocia en H+ y OH-.
2- El H+ difunde hacia la luz del canalículo y se intercambia con iones K+ (AQUÍ
ACTUA LA BOMBA H+-K+ ATPASA).
3- El bombeo de H+ al exterior de la célula permite que se acumule OH-.
4- El OH- junto al CO2 producto del metabolismo celular produce HCO3 por acción
de la Anhidrasa Carbónica.
 5- Este HCO3 es transportado hacia el LEC e intercambiado con iones Cl- y
finalmente se produce el HCl.

¿Cuáles son los factores básicos que estimulan la secreción gástrica?

 Ach – estimula la secreción de pepsinogeno de ácido y de moco. ACTIVA TODAS

LAS CÉLULAS DE LA GLÁNDULA TUBULAR OXÍNTICA.

 Gastrina Estimulan la secreción de HCl, es decir, las células

 Histamina oxínticas, pero, no ejercen efecto sobre las demás.

GLÁNDULA PILÓRICA
¿Cuáles células encontramos en las glándulas pilóricas?

- Cel pépticas o principales. Secretan pepsinogeno. MUY POCAS

- Cel mucosas. Secretan moco.
- Cel G. Secretan Gastrina.

ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Para que se libera HCl, primero debe haber gastrina, luego la gastrina estimula los
cromafines para que liberen histamina, luego la histamina estimula las glándulas
oxínticas que son las únicas que liberan HCl.
¿Secreción de gastrina?
El más potente estimulador de la gastrina son las proteínas.
*La mezcla enérgica de los jugos gástrico transporta de inmediato la GASTRINA hacia
las células parecidas a los cromafines del cuerpo del estómago y provoca la liberación
directa de HISTAMINA a las glándulas oxínticas profundas. La HISTAMINA actúa con
rapidez y estimula la secreción de HCl por el estómago.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GASTRICAS: CONTROLADA POR TRES TIPOS DE ESTÍMULOS:
- Neurohormonales. Ach estimula a nivel gástrico todos los tipos de secreciones.
- Histamina. Enterocromafines.
- Gastrina.
La Ach a través del N. Vago puede estimular de forma directa e indirecta.
LA GASTRINA PUEDE INDURCIR LA SECRECIÓN DE HCL.
 Los más potente estimuladores de la gastrina son las proteínas.
 Gastrina y Ach estimulan la liberación de histamina por las células enterocromafines.
 Entonces, la histamina es la que va a ir a la célula parietal para decirle que secrete HCl.
*La célula parietal tiene receptores para: Ach, gastrina e histamina.
Ranitidina. Bloqueador de los receptores H2 (histamina) que se encuentran en las células parietales.
La Ach potencia los efectos de la gastrina y la histamina. La atropina atenúa los efectos secretores de
la histamina y la gastrina.
ATROPINA – ANTAGONISTA DE LA ACH.

¿Factores que estimulan la liberación de pepsinogeno?

Son 2:
- Ach
- Presencia de ácido en el estómago (RECUERDA QUE EL ÁCIDO DEBE SER BAJO,
PUES, SE INACTIVA EN PH DE 5).

¿Detalle las 3 fases de la secreción gástrica?

- Fase cefálica
- Fase gástrica
- Fase intestinal

FASE CEFÁLICA
Se da antes de la llegada del alimento al estómago. Representa el 30% DE LA
SECRECIÓN GÁSTRICA.
Se debe a factores como:
- Olor
- Visión
 - Tacto
- Gusto

FASE GÁSTRICA
Se da cuando el alimento llega al estómago. Representa el 60% DE LA SECRECIÓN.
Cuando los alimentos penetran en el estómago excitan:
1- Reflejos vagovagales.
2- Reflejos entéricos locales.
3- Mecanismo de la gastrina. Que estimula el vaciamiento gástrico y secreción.
FASE ENTÉRICA (INTESTINAL)
Presencia de alimentos en el duodeno, esencialmente. Induce la secreción de jugo
gástrico. Representa el 10% DE LA SECRECIÓN.

¿Hable sobre los factores que inhiben la secreción gástrica?

Son 2:
1- Reflejo enterogástrico inverso. Se debe a la presencia de alimento en el
intestino delgado. Se puede iniciar por varios factores:

a. Distención
b. Quimo ácido
c. Presencia de productos de degradación de proteínas
d. Irritación de la mucosa

2- Varias hormonas como:

a. Secretina
b. Péptido inhibidor gástrico

SECRECIÓN PANCREÁTICA
 ¿Explique cómo se activa el tripsinogeno?
Se puede activar por dos vías:
- Auto catalítica. A partir de tripsina ya existente en el intestino.
- Por acción de la enzima enterocinasa liberada por la mucosa intestinal cuando
el quimo entra en contacto con la mucosa.

¿Cuáles enzimas es capaz de activar la tripsina?

Es capaz de activar:
- Procarboxilopeptidasa
- Quimotripsinogeno

*RECORDAR QUE, ADEMÁS DE ENZIMAS, EL JUGO PANCREÁTICO CONTIENE HCO3 Y

AGUA QUE SON SECRETADOS EN LOS CONDUCTOS Y CONDUTILLOS QUE NACEN DE
LOS ÁCINOS (DONDE SE SECRETAN LAS ENZIMAS).

¿Mecanismo básico de la secreción de iones HCO3?

1- El anhidro carbónico difunde desde la sangre hacia el interior de la célula donde

se combina con H2O bajo el efecto de la anhidrasa carbónica.
2- De esta forma se produce Ácido Carbónico H2CO3.
3- A su vez el H2CO3 se disocia en iones HCO3 e H+.
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
¿Factores que estimulan la secreción pancreática?

 Ach Estimulan a las células acinares del páncreas y favorecen claramente la

 CCK secreción de enzimas pancreáticas.

Estimula la secreción de grandes cantidades de solución acuosa de

 Secretina HCO3 por el epitelio pancreático ductal.

¿Explique las fases de la secreción pancreática?

Tiene 3 fases y son las mismas que las fases de la secreción gástrica:
- Fase Cefálica
- Fase Gástrica
- Fase Intestinal

FASE CEFÁLICA
Señales nerviosas liberan Ach y, ya sabemos que estimula la liberación enzimática por
los acinos pancreáticos.
REPRESENTA EL 20% DE LA SECRECIÓN.
FASE GÁSTRICA
Siguen siendo estímulos nerviosos que estimulan la secreción de enzimas.
REPRESENTA UN 5-10%.
FASE INTESTINAL
Cuando el quimo llega al duodeno se estimula una secreción copiosa de jugo
pancreático. Estimulado por la SECRETINA, ESENCIALMENTE.

¿Cómo se libera la secretina?

Ya sabemos que se libera por las células S de la mucosa duodenal y yeyunal. Y se libera
en respuesta al quimo ácido procedente del estómago.
Se encuentra en su forma inactiva “PROSECRETINA”.
Su estimulación se libera cuando el quimo tiene un ph de 4,5 o 5.
Su liberación se vuelve copiosa cuando el ph desciende a 3.

SECRECIÓN DE LA BILIS POR EL HÍGADO

La secreción de bilis es de alrededor de 600 a 1000 ml/día

¿Cuáles son las 2 funciones importantes de la bilis?

1- Desempeña un papel importante en la digestión (emulsionarla) y absorción de

las grasas.
2- Sirve como medio para la excreción de varios productos de desecho
importantes: bilirrubina.

¿Cómo se secreta la bilis?

Sigue 2 procesos (parecida a la secreción salival):
1- Se da en los hepatocitos. Esta porción inicial contiene: ácidos biliares, colesterol
y otros componentes.
2- Se da en los canalículos y conductillos. Se añade a la bilis inicial una segunda
porción de secreción: HCO3 iones Na+.

¿Capacidad de almacenamiento de la vesícula biliar?

Entre 30-60 ml.
*RECORDAR QUE LA CCK ESTIMULA LA CONTRACCIÓN DE LA VÉSICULA BILIAR Y EL
RELAJAMIENTO DEL ESFINTER DE ODDI.
COMO SIEMPREEEEE LA ACH TAMBIÉN PARTICIPA.
DATISMO. DATE CUETA QUERIDO QUE, SI EL VACIAMIENTO DE LA VESÍCULA BILIAR
ESTÁ MEDIDADO POR LA CCK, ENTONCES, LA CCK SE ACTIVA CUANDO HAY COMIDAS
GRASAS. PORQUE LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE LA BILIS ES LA ABSORCIÓN Y
DIGESTION DE LAS GRASAS. PUMMM.

FUNCIÓN DE LAS SALES BILIARES EN LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS

GRASAS
Las células hepáticas secretan alrededor de 6 gramos de sales biliares al día.
- EL PRECURSOR DE ESTAS SALES ES EL COLESTEROL.

¿Explique el proceso?

1- El colesterol se convierte primero en “ÁCIDO CÓLICO”

2- Este ácido se combina con “GLICINA Y TAURINA”
3- Se forman los “ÁCIDOS GLUCOCONJUGADOS Y TAUROCONJUGADOS”

¿Funciones importantes que ejercen las sales biliares en el tubo digestivo?

Son esencialmente dos funciones importantes:
- Función detergente o emulsificadora
- Ayudan a la absorción de:
 Ácidos grasos
 Monoglicéridos
 Colesterol
 Otros lípidos
*Ayudan a la absorción mediante la formación de complejos físicos diminutos llamados
“MICELAS”.
¡IMPORTANSISIMO! EN AUSENCIA DE SALES BILIARES EN EL TUBO DIGESTIVO, SE
EXCRETARIAN CON LAS HECES HASTA EL 40% DE LOS LÍPIDOS INGERIDOS, CON EL
CONSIGUIENTE DEFICIT METABÓLICO POR LA PÉRDIDA DE ESTOS NUTRIENTES.

FINALMENTE EN ESTE CAP HABLA DE LAS GLÁNDULAS DE BRUNNER.