SECRECIONES GASTROINTESTINALES

Generalidades

 El aparato digestivo es un tubo que va de la boca al ano

 Recibe las secreciones a distintos niveles. El volumen diario de estas secreciones es:
 Salival: 1000ml/dia
 Gástrica: 1500ml/día
 Pancreática: 1000ml/día
 Biliar: 1000ml/día
 Intestino delgado: 1800ml/día
 Intestino grueso: 200ml/día
 Total: 6500ml/día. Este volumen es importante porque debemos mantener un
balance de fluidos.
 Balance diario de fluidos:
 Secreciones + ingesta diaria de fluidos de la alimentación (8 vasos de agua = 2L
según las GAPA) = 10L
 En intestino delgado se reabsorben entre 7.4 y 9.4L. En intestino grueso entre
500mL y 4-6L
 Se excretan 100mL por las heces
 De esta manera se regula la homeostasis de los líquidos

Secreción salival

 La saliva se produce en las gl salivales menores (en toda la boca) y las mayores (parótida,
sublingual y submandibular). Es secretada a la cavidad bucal

 La gl son una red de acinos y conductos. Estos acinos pueden ser serosos (secretan
enzimas = ptialina principalmente), mucosos (secretan mucina) o mixtos
 Funciones de la|| saliva:
 Digestiva: mediada por la ptialina, que hidroliza los enlaces alfa 1 → 4 del almidón
  Protectora: mediada por la mucina, que nos protege de las escoriaciones
producidos por los alimentos.
 Lubricante: nos permite articular la palabra y humedecer los alimentos para
formar el bolo
 Higiene bucal: producimos la saliva y la tragamos, esto higieniza las piezas
dentales evitando la formación de caries
 Gusto: disuelve los alimentos para que puedan impactar sobre las papilas
 Reconocimiento y control de la sed
 Función excretora: presenta anticuerpos, virus, electrolitos y algunos metales
como el plomo
 Composición:
 Cambia en función a la velocidad de producción
 La concentración de los Na+ y Cl- aumenta a medida que aumenta la producción
 El HCO3- al principio está en menor cantidad, pero luego aumenta su
concentración y se mantiene
 El K+ disminuye y luego se mantiene
 Formación de la saliva:
 La composición de las secreciones se mide al momento en el que son excretadas a
la luz del tubo digestivo
 La saliva se forma como un ultra filtrado del plasma en los acinos y luego cambia
su composición a medida que transcurre por los conductos
 Cuando llega a la boca es hipotónica con respecto al plasma. A mayor velocidad de
flujo, mayor tonicidad
 [ ] ↓ Cl- y Na+ que en el plasma.
 ↑ K+ y HCO3- que en el plasma
 pH = 8 (con gl activa)
 30ml/h con gl en reposo. 400ml/h en gl activa
 En los conductos el Na+ se absorbe activamente en intercambio con K+. El HCO3-
se segrega en intercambio con Cl-
 El epitelio ductal es casi impermeable al H2O, por ello no se reabsorbe y diluye la
saliva (por ello es hipotónica = ↓soluto y ↑liquido respecto al plasma).
Proceso bifásico: * Primer paso: a nivel acinar Secreción de solución isotónica (pseudoplasmática)
que contiene: Na+, K+, CL- y HCO3 - * Segundo paso: a nivel ductal Transporte membrana
Absorción de sodio y cloro Secreción de potasio y bicarbonato. Absorción neta de soluto
Impermeabilidad al agua

 Control nervioso:
 Única secreción digestiva que tiene SOLO control nervioso
 El simpático tiene una acción despreciable (poco estimulo)
 El parasimpático tiene 2 vías:
o Directa: acción de la acetilcolina sobre las céls acinares
o Indirecta: estimulación de las céls acinares para que produzcan calicreína
(proteasa) que, en sangre, escinde el cininógeno en lisilbradicinina. Esta
lisilbradicinina es vasodilatadora = ↑permeabilidad capilar → ↑irrigación
de las gl salivares → ↑producción de saliva.

Secreción gástrica

 El estómago adopta una forma diferente según su estado de repleción (cantidad de

contenido)
 Tiene gl gástricas y estas a su vez tienen céls que producen sustancias.
 Céls mucosas: moco y HCO3- (alcaliniza). El mucus es importante porque protege
al estómago de la acidez de su secreción
 Céls parietales: HCl y factor intrínseco (absorbe vit B12).
 Céls principales: pepsina (en forma de pepsinógeno)
 Céls simil enterocromafines: histamina
 Céls G: gastrina
 Céls D: somatostatina
 Producción de HCl (buscar imagen de formación del ácido clorhídrico)

 Funciones de la secreción gástrica:

 Digestivas: mediante la liberación de pepsinógeno, que se transforma a pepsina
cuando existe un pH de 1.8-3.5 en la luz. La pepsina es una endopeptidasa, es
decir que rompe los enlaces interiores de la cadena polipeptídica, dejando como
resultado pequeños péptidos.
 Protectoras: la acidez del jugo gástrico actúa como barrera antimicrobiana
 Otras funciones: el factor intrínseco participa en la abs de vitamina B12
 Barrera mucosa gástrica: se produce por el moco y el bicarbonato secretado por las céls
mucosas. Otorga amortiguación y protección a las céls epiteliales, permitiendo que el pH
de la superficie celular sea neutro mientras que el pH del jugo gástrico es ácido. Si no
trabaja correctamente, el ácido puede impactar sobre las céls y producir gastritis o
úlceras.
Estas secreciones (digestión qmca) junto con los movimientos mecánicos producidos por
la musculatura gástrica (digestión mecánica), permiten la formación del quimo (liberado al
duodeno).
 Regulación de la secreción gástrica:
 Está regulada por control nervioso y hormonal
 Nervioso: se da por los nervios vagos que secretan acetilcolina
 Hormonal: gastrina e histamina
 Potenciación: el efecto de c/u de los estimulantes aumentan los de los otros –
 Fases de la secreción gástrica:
 Cefálica: estímulos enviados desde los órganos de los sentidos producto de la
interacción con los alimentos. Estos estímulos, producen la liberación de
acetilcolina por parte de los nervios vagos y de gastrina, en consecuencia, se
estimula la producción de jugo gástrico
 Gástrica: se produce por la distensión gástrica o la presencia de proteínas
(aumentan el pH). En la primera, se va a promover la liberación de acetilcolina,
que va a promover la producción. En la segunda, se promueve la liberación de
gastrina, que estimula la producción. También decimos que acetilcolina + gastrina
= liberación de histamina → estimula la producción de jugo gástrico
 Intestinal: se produce por la presencia de proteínas mal digeridas en el quimo que
se vuelca en el duodeno. Se estimulan las céls G duodenales para que liberen
gastrina y así se estimulen a las céls parietales para que secreten jugo gástrico.
Secreción pancreática

 El páncreas está detrás del estómago

 Es un órgano complejo, exocrino y endocrino. Su porción exocrina confluye junto con el
colédoco en la ampolla de váter ubicada en la porción descendente del duodeno.
 Función endocrina: secreta hormonas producidas por los islotes de Langerhans
 Función exocrina: los acinos pancreáticos secretan jugo pancreático, compuesto por: un
componente acuoso (agua, Na+, K+ y HCO3-. Constituye 1-1.2lts/día) y enzimas (5-10%)
 Enzimas: son capaces de digerir la mayor parte de los componentes de la dieta. Secretadas
por las céls acinares en forma de proenzimas. La enterocinasa activa el tripsinógeno a
tripsina en la luz intestinal y luego ésta regula el resto de enzimas.
 Componente acuoso: contiene HCO3-, capaz de neutralizar el quimo acido gástrico.
Secretado por las céls ductales
 El páncreas tiene una secreción basal y una estimulada (fases cefálica, gástrica e intestinal)
 La secreción es isotónica con respecto al plasma, independiente de la velocidad de
secreción
 Cascada de activación entérica: el tripsinógeno en intestino es activado a tripsina por la
enterocinasa. La tripsina es la encargada de activar el resto de enzimas liberadas por el
páncreas
 Regulación de la secreción:
 Nerviosa: acetilcolina en las terminaciones de los nervios parasimpáticos, vago y
simpáticos
 Hormonal: secretina, colecistoquinina, gastrina, bombesina y neurotensina.
 La secretina estimula la secreción del componente acuoso para neutralizar la
acidez del intestino
 La colecistoquinina (céls I) ↑ secreción enzimas
 Patrón en la secreción pancreática:
 La tasa de secreción basal es baja con cambios cíclicos. La secreción esta
estimulada por efectos prandiales y post-prandiales
 Fase cefálica (20-25% de la secreción): respuesta a los estímulos sensoriales,
mediada por el nervio vago que libera acetilcolina y estimula los acinos para
secretar enzimas
 Fase gástrica (5-10% de la secreción): respuesta a la distensión gástrica y la
gastrina. En esta fase continúa actuando la acetilcolina.
 Fase intestinal (70% de la secreción): cuando el quimo entra al duodeno y estimula
la liberación de secretina y colecistocinina. La secretina estimula secreción de
bicarbonato y la colecistocinina la de enzimas.
Secreción biliar

 Composición de la bilis:

 Síntesis de sales biliares:

 Circulación enterohepática:
 Circulación hígado → intestino → circulación portal → hígado
 Las sales biliares primarias (producidas en el hígado) se transforman a secundarias
por las bacterias en el intestino
 Estas sales biliares secundarias son reabsorbidas en el íleon y son llevados
mediante la circulación portal al hígado
 Al llegar al hígado, son reutilizadas para formar nuevas sales biliares
 Producir sales biliares gasta mucha energía y por eso se reutilizan. Ellas mismas
pueden ↑ su producción
  Funciones de la bilis:
 Emulsión de las grasas
 Colabora en la abs de los lípidos
 Excreción de productos de desecho como el colesterol o la bilirrubina
 Acción neutralizante (pH alcalino)
 Regulación de secreción biliar
 Nerviosa:
o SNPS: a través del vago que secreta acetilcolina y esta a su vez ↑
contracción de la vesicular y relaja el esfínter de Oddi.
o SNS: inhibe la secreción de bilis
 Hormonal:
o Colecistocinina: contracción de la vesícula
o Secretina: liberación de HCO3- en los conductos biliares
o Gastrina y motilina: contracción de la vesícula

Intestino delgado

 Secreción isotónica-alcalina con respecto al plasma

 Produce 2-3l/día
 Gl de Brunner: secretan moco alcalino con funciones protectoras. El moco protege la
pared duodenal del quimo acido del estómago (contiene bicarbonato que neutraliza el
ácido).
 El duodeno además contiene estructuras que aumentan la superficie absortiva de la
mucosa: criptas de Lieberkühn, vellosidades intestinales, pliegues conniventes y el ribete
en cepillo.
 Las criptas y las vellosidades presentan epitelio con:
 Céls caliciformes: moco
  Enterocitos: se abren a las criptas y secretan H2O y electrolitos
 Las vellosidades reabsorben H2O, electrolitos y productos de la digestión

Intestino grueso

 Casi toda su secreción es moco producido por las gl de Brunner. Este moco protege al
intestino de las escoriaciones, aporta la adherencia para la formación de la materia fecal,
protege la pared contra las bacterias y confiere una barrera que protege contra el ácido