HAEMOPHILUS

H. influenzae Y H. ducreyi
Taxonomía
 Familia: Pasteurellaceae
 Género: Haemophilus
 Especies:
o H. influenzae
o H. decreyi
o H. parainfluenzae
o H. haemoliyicus
o H. aphrophilus
o H. paraphrophilus
o H. segnis
o H. aegyptus

Características generales
Al principio, se realizaron experimentos mediante la toma de pacientes que estaban
padeciendo del virus de la influencia (donde se aisló el H. influenzae de estas
personas), haciendo creer que este era el agente causal de la influencia, de allí su
nombre. Hoy día se sabe, que la enfermedad es causada por el virus de la influencia
Haemo(afinidad por la sangre) philus (amar)= ama a la sangre
 Cocos bacilos Gram negativos (más pequeños que un bacilo y un poco más alargado
que un coco)
 Son pleomórficos (pueden adoptar muchas formas, su distribución en frotis)
 Son inmóviles (no tienen flagelos). Tamaño : 0.4 mµ de ancho X 1mµ largo
 En ocasiones , se pueden ir uniendo unas con otras, haciendo formas filamentosas
 Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados o bien en forma
filamentosa
 No forman esporas
 Algunas especies son capsuladas (importantes en su constitución, usadas también en
las vacunas)
 Es una bacteria aerobios/anaeróbica facultativa
 Temperatura optima de crecimiento a 37ºC
Algunas especies de Haemophilus requieren factores de crecimiento que estén
Presentes en la sangre como factor X (hemina) y factor V (NAD).
Estos compuestos se pueden conseguir en un medio de cultivo enriquecido con
eritrocitos como el agar sangre (solo factor X o el V),
Mejor si es agar chocolate {sangre calentada}, ya que pueden encontrarse
ambos factores

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 Con 5% de sangre no lisada de caballo o conejo para la recuperación de las especies de
Haemophilus de muestras clínicas
(NO Con sangre humana, debido a que se expone a los anticuerpos en contra del
microorganismo)

 El factor X es de un grupo de compuestos tetrapirrolicos termoestables, que son

proporcionados por diversos pigmentos que contienen hierro, por ejemplo: Hemina
y Hematina
 Otro factor de crecimiento es el factor V (NAD), nucleótido de nicotinamida y
adenina

 Se pueden utilizar factores de

crecimiento que se le anexan al agar
sangre para que pueda crecer cualquier
Haemophilus
 Únicamente H. hemolyticus y H.
parahemolyticus hacen beta-hemolisis

En el agar sangre puede verse si hace o no hemolisis, ya

que el chocolate están los eritrocitos lisados y no se puede
ver hemolisis

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 Frotis de cultivo puro de Haemophilus. Es
totalmente pleomorfico, todos son Gram
Negativos. Se disponen de muchas formas. Los
hilos alargados son característicos de este genero

Muestra directa de tejido. Hay

polimorfonucleares abundantes. Forma de
cocobacilos y otro tipo de bacterias.

Si es un esputo, no va a estar solo un tipo de

bacterias

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Posee en su envoltura 3 factores antigénicos importantes, los cuales son:
 Polisacárido capsular: 6 tipos (a,b,c,d,e,f)
El B por ser más antigénico que los demás tipos, es el que se utiliza en las
vacunas
 Serotipo b: fosfato de polirribosarribitol (PRP)
 El LPS (endotoxina)
 Proteína de la membrana externa (P y M)
 Proteasas de ig A humanas (clivan las Ig A que se encuentra en las mucosas)
Tanto el polisacárido capsular como la endotoxina son los responsables de la
virulencia, adherencia y resistencia a la fagocitosis

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¿Que causa el H. influenzae?
1. Meningitis: 64% (de forma directa)
todo niño debe ser vacunado con la pentavalente
2. Celulitis
3. Neumonía/epiema 8%
4. Pericarditis
5. Osteomielitis
6. Epiglotitis
7%
7. Artritis séptica
8. Bacteriemia 6%

Actúa de manera general

 Primero las vías respiratorias superiores
(Algunas personas pudieran ser potadores sanos)
 Diseminación de bacterias a la sangre a otros
sitios del organismo (bacteriemia)
 Diseminación a diversas partes del
organismo
 ENFERMEDAD INVASIVA

Celulitis peri orbitaria por

H. influenzae

H. INFLUENZAE NO CAPSULADO
(El capsulado siempre será más patógeno)
Estos microorganismos están asociados a diversas patologías ( excepto meningitis), las
cuales pueden ser:
 Otitis media
 Sinusitis
 Neumonía
 traqueobronquitis
 Conjuntivitis (mas especifica de H. aegyptius)

Tratamiento
Anteriormente se usaba ampicilina, pero debido a la producción de betalactamasa no es
posible

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Actualmente puede usarse:
 Cloranfenicol (aunque es bastante toxico, existen algunas cepas resistentes)
 Combinación de cloranfenicol y cefalosporinas (en infecciones graves)

Epidemiologia y control
 Mecanismo de transmisión: por vía inhalatoria a partir de los casos activos, de los
convalecientes o de los portadores sanos. Así los microorganismos penetran a los
tejidos por las vías respiratorias superiores
 Fuente de infección: el hombre es el único reservorio. La incidencia del estado de
portador es del alrededor del 70% en niños pequeños y del 35% en adultos, pero
puede ser aún mayor según la época del año
 Distribución geográfica: infecciones por este microorganismo ocurren en todo el
mundo, sobre todo en zonas de bajos recursos (hacinamiento…)

Factores étnicos
1. Huésped susceptible:
 Generalmente un menor de edad (en ablactación)
 Enfermedad subyacente (que ocasiones defensas más bajas)
 Factores genéticos (que los predispongan a la enfermedad)
2. Medio ambiente
 Sitios cerrados
(hacinamiento,
guarderías, muchas
personas en el mismo
sitio)
 Hermanos en edad
escolar
 Situación
socioeconómica
/higiene baja
 Bajo nivel educativo
de los padres

3. Microorganismo
 Infectivo/adherencia
 Capacidad invasora
 Virulencia

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 Prevención
 A través de la vacunación (se usa el antígeno capsular tipo B )
 Vacuna pentavalente
o Difteria
o Tos ferina
o Tétanos
o Hepatitis B (virus)
o H. influenzae

Diagnostico microbiológico
 El examen directo de las muestras permite formular un diagnostico presuntivo
rápido de infección pos H. influenzae
 Las muestras vienen habitualmente que suelen ser estériles como LCR (meningitis),
liquido sinovial (artritis séptica)
 Para el cultivo se usa un agar chocolate o agar de Levinthal (al estar lisados los
hematíes se liberan los factores V y X) a 37ºC, la mayoría de las cepas de
Haemophilus se desarrollan en aerobiosis y anaerobiosis, siento estimulado el
crecimiento con una atmosfera con CO2 (para H. aphrophilus y H. paraphrophilus
son una exigencia)
 Se desarrollan en 24h

Muestra de H. influenzae

Colonias pequeñas, color

grisáceo. No produce beta
hemolisis

Aumento de las colonias.

Se ve bastante mucosidad
(dada por la capsula)

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 Factores de crecimiento por separado.
Colonias crecen alrededor

Se observa que factor está usando el

microorganismo

Cuadro resumen

NO CAPSULADO

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  El aporte de NAD se puede hacer
indirectamente, sembrando agar sangre con
una muestra en superficie, y a continuación
unas estrías de estafilococos (por ejemplo
S. aureus). estos liberan NAD de los
eritrocitos. Incubado en atmosfera de CO2
aparecen colonias minúsculas alrededor de
las estrías (colonias satélite)
 Se libera el NAD ya que el S. aureus es
betahemolitico
 El resto del agar está limpio

Haemophilus ducreyi
Chancro blando- cancroide
 El único de transmisión sexual, por contacto directo en zonas como: pene, vagina,
ano, garganta. Durante el parto
 Los primeros síntomas aparecen 5-6 días después de contacto
 Es una infección localizada
 Afecta la piel o mucosas, pudiéndose propagarse secundariamente a los ganglios
regionales (ingle) aumentan de tamaño y ocasionan dolor, pueden llegar a supurar

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 (ricos en polimorfonucleares asi como de cocobacilos), pero sin dar
manifestaciones sistémicas
 Es estrictamente de transmisión sexual
 La lesión se inicia unas horas después del contagio como una pequeña pápula
 Evoluciona a una vesícula pústula al 2do o 3er día
 Luego aparece una ulceración redondeada( con tendencia a autoinocularse, por
tocarla), de bordes socavados y fondo pultáceo, rodeado de un estrecho halo de
eritema no indurada y dolorosa

CHANCRO BLANDO CHANCRO SIFILÍTICO

Bordes irregulares Bordes uniformes
Ulcera dolorosa Indolora
Base y bordes blandos (por ser
microorganismo piogénico) No es purulento

Lesión húmeda Base limpia y seca

 Se localiza en el varón sobre todo en el prepucio o frenillo, al cual destruye

fácilmente
 En la mujer suele verse en cara interna de los labios menores en la horquilla vulvar
o en localización perianal, donde es múltiple
 Sufrir la enfermedad no causa inmunidad (reinfección). no hay vacuna

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  La complicación más importante es su
propagación a los grupos ganglionares satélites,
que aparecen hasta en un tercio de los casos no
tratados, durante las primeras 2 semanas de
evolución
Tratado a tiempo no se producen los bubones
 La adenopatía es unilateral, inflamatoria,
dolorosa, adherida a la piel , fluctuando y
fistulándose días después de su aparición,
pueden inclusive drenar)

Bubón antes de fistulizar

Gram de secreciones

Se observan células y cocobacilos. Se

recomienda el uso de sulfisoxazol y sulfadiazina

Se previene evitando la
promiscuidad, higiene
personal y medidas de
barrera

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