Haemophilus, Bordetella, Brucella

Este es un grupo de pequeñas bacterias pleomórficas gramnegativas que necesitan medios enriquecidos,
por lo general que contengan sangre o sus derivados, para su aislamiento.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
aparece en las mucosas de las vías respiratorias altas del ser humano. Es causa importante de meningitis
en niños sin vacunar y origina infecciones de las vías respiratorias altas y bajas de niños y adultos.

 Morfología e identificación.
los microorganismos son cocobacilos cortos, que aparecen a veces en parejas o en cadenas cortas. A las 6
a 8 h en un medio enriquecido, predominan las formas cocobacilares pequeñas. Más tarde hay bacilos
más largos, bacterias que experimentan lisis y muchas variantes pleomórficas
En agar chocolate se presentan colonias planas de color pardo grisáceo con diámetros de 1 a 2 mm
después de 24 h de incubación.

 Crecimiento.
El factor X tiene una acción fisiológica parecida a la hemina; el factor V se puede reemplazar con
nucleótido de nicotinamida y adenina. H. influenzae encapsulado puede sertipificado por aglutinación en
laminillas, coaglutinación con estafilococos o aglutinación de partículas de látex recubiertas de
anticuerpos con especificidad de tipo

 Patogenia.
H. infl uenzae no produce exotoxina. El microorganismo no encapsulado es un miembro regular de la
microfl ora respiratoria normal del ser humano.
H. infl uenzae tipo b origina meningitis, neumonía, empiema, epiglotitis, celulitis, artritis séptica y en
ocasiones otras formas de infección invasora. H. infl uenzae no tipifi cable tiende a ocasionar bronquitis
crónica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis después de que han disminuido los mecanismos de defensa
normales del hospedador.

 Manifestaciones clínicas.
H. infl uenzae tipo b entra por el aparato respiratorio. Puede haber una diseminación local con afectación
de los senos paranasales o el oído medio.

 Muestras.
Las muestras comprenden esputo expectorado y otros tipos de material de vías respiratorias, pus, sangre y
líquido cefalorraquídeo para frotis y cultivos según el origen de la infección.
Identificación directa.
Se cuenta con estuches comerciales para la detección inmunológica de antígenos de H. infl uenzae en el
líquido cefalorraquídeo

 Inmunidad.
Los lactantes menores de tres meses pueden tener anticuerpos séricos transmitidos por la madre.

 Tratamiento.
La tasa de mortalidad de la meningitis por H. infl uenzae no tratada puede ascender a 90%.
En esencia todas las cepas son susceptibles a las cefalosporinas de tercera generación y carbapenems. La
cefotaxima administrada por vía intravenosa produce resultados excelentes
Epidemiologia, prevención y control
La infección por H. influenzae tipo b puede prevenirse con la administración de la vacuna conjugada de
Haemophilus b aplicada a los niños
Hay también tres vacunas de combinación que contienen vacuna conjugada tipo b de H. infl uenzae. Son
éstas: PRP-OMP-Hep B (Merck and Co., Inc.), DTaP-IPV/PRP-T (dift eria, tosferina acelular y virus de
poliomielitis inactivado se agregan a PRP-T; Sanofi Pasteur) y MenCY/PRP-T (vacuna C y Y
meningocócica agregada a PRPT; GlaxoSmithKline).
HAEMOPHILUS AEGYPTIUS
El microorganismo conocido antes como bacilo de Koch-Weeks ocasionaba una forma de conjuntivitis
muy contagiosa en niños. H. aegyptius es muy similar a H. infl uenzae tipo III, que es el microorganismo
causal de la fi ebre purpúrica del Brasil; esta última es una enfermedad de niños que se caracteriza por fi
ebre, púrpura, choque y muerte.
AGGREGATIBACTER APHROPHILUS
Los microorganismos de las especies H. aphrophilus y H. paraphrophilus se han combinado en la misma
especie con el nuevo nombre de Aggregatibacter aphrophilus. Estos microorganismos aparecen en la
cavidad bucal como parte de la microbiota normal de vías respiratorias
HAEMOPHILUS DUCREYI
Haemophilus ducreyi produce el chancroide (chancro blando), una enfermedad de transmisión sexual. El
chancroide consiste en una úlcera rasgada en los genitales, con edema e hiperalgesia intensos. Los
ganglios linfáticos regionales están aumentados de tamaño y son dolorosos. Haemophilus ducreyi produce
el chancroide (chancro blando), una enfermedad de transmisión sexual. El chancroide consiste en una
úlcera rasgada en los genitales, con edema e hiperalgesia intensos. Los ganglios linfáticos regionales
están aumentados de tamaño y son dolorosos.
BORDETELLA
Hay varias especies del género Bordetella. Bordetella pertussis, un microorganismo patógeno muy
contagioso e importante en el ser humano, produce tos ferina. Bordetella parapertussis puede producir una
enfermedad muy similar. Bordetella bronchiseptica (Bordetella bronchicanis) produce enfermedad en
animales como la tos de los perros y de los conejos, y sólo a veces produce enfermedad respiratoria y
bacteriemia en el ser humano
BORDETELLA PERTUSSIS
Los microorganismos son cocobacilos gramnegativos diminutos que se parecen a H. influenzae. Los
pequeños bacilos gramnegativos que apenas captan el colorante se identifi can por medio de tinción de
inmunofl uorescencia. B pertussis no es móvil.
Un locus en el cromosoma de B. pertussis hace las veces de un regulador central de los genes de
virulencia. Este locus tiene dos operones de Bordetella, bvgA y bvgS. La hemaglutinina fi lamentosa y la
toxina de la tos ferina son proteínas secretadas y se encuentran fuera de las células de B. pertussis. La
toxina de la adenilato ciclasa, la toxina dermonecrótica y la hemolisina
La hemaglutinina fi lamentosa y la toxina de la tos ferina son proteínas secretadas y se encuentran fuera
de las células de B. pertussis. La toxina de la adenilato ciclasa, la toxina dermonecrótica y la hemolisina

 Manifestaciones clínicas.
Después de un periodo de incubación de casi dos semanas, sobreviene la “etapa catarral”, con accesos de
tos leve y estornudos.
Durante la etapa “paroxística”, la tos adquiere su carácter explosivo y el característico “coqueluche” con
la inhalación. Esto lleva al agotamiento rápido y puede acompañarse de vómito, cianosis y convulsiones.
El “coqueluche o silvido” y las complicaciones principales se presentan sobre todo en los lactantes; la tos
paroxística predomina en los niños mayores y en los adultos.

 Pruebas diagnosticas de laboratorio.

Los hisopos nasofaríngeos (NP, nasopharyngeal) o aspirados de NP que utilizan solución salina son las
muestras preferidas. En los adultos, la retención de gotitas expulsadas al toser directamente sobre un
“portaobjetos para tos” frente a la boca del paciente durante un paroxismo es un método de obtención de
muestra menos deseable.

 Tratamiento.
B. pertussis es susceptible a varios fármacos antimicrobianos in vitro. La administración de eritromicina
durante la etapa catarral de la enfermedad favorece la eliminación de los microorganismos y puede tener
utilidad en la profi laxis.

 Prevención.
Todo lactante debe recibir tres inmunizaciones contra la tos ferina durante el primer año de vida después
de una serie de refuerzos hasta un total de cinco dosis.
n. La vacuna contra la tos ferina se administra, por lo común, en combinación con los toxoides de dift eria
y tétanos (DTaP). Se recomiendan cinco dosis de vacuna contra la tos ferina antes de ingresar a la escuela.
El esquema habitual de administración consiste en aplicar las dosis a los dos, cuatro, seis, y 15 a 18 meses
de edad, y una dosis de refuerzo a los cuatro a seis años de edad.
BORDETELLA PARAPERTUSSIS
Este microorganismo puede producir enfermedad similar a la tos ferina, pero en general es menos grave.
La infección suele ser asintomática. Bordetella parapertussis se multiplica con mayor rapidez que B.
pertussis típica y produce colonias más grandes
BORDETELLA BRONCHISEPTICA
B. bronchiseptica es un bacilo gramnegativo pequeño que reside en los aparatos respiratorios de caninos,
en los que puede producir “tos canina” y neumonitis. Produce catarro nasal en los conejos y rinitis atrófi
ca en los cerdos.
LAS BRUCELAS
Las brucelas son parásitos obligados de animales y seres humanos y es característico que se localicen en
el interior de la célula. Tienen un metabolismo relativamente inactivo. Brucella melitensis suele infectar a
las cabras; Brucella suis, a los cerdos; Brucella abortus, al ganado bovino, y Brucella canis, a los perros.
La enfermedad en los seres humanos, brucelosis (fi ebre recurrente, fi ebre de malta), se caracteriza por
una fase bacteriémica aguda que se acompaña de una etapa crónica que puede prolongarse durante
muchos años y puede afectar muchos tejidos.

 Morfología.

El aspecto en los cultivos jóvenes varía desde los cocos hasta los bacilos de 1.2 μm de longitud,
predominando las formas cocobacilares cortas. Son gramnegativos pero a menudo se tiñen con
irregularidad y son aerobios, no móviles y no formadores de esporas. Las brucelas están adaptadas a un
hábitat intracelular y sus necesidades nutricionales son complejas. Algunas cepas se han cultivado en
medios defi nidos que contienen aminoácidos, vitaminas, sales y glucosa. Las brucelas son
moderadamente sensibles al calor y a la acidez. La pasteurización las destruye en la leche.

 Patogenia.
Las vías frecuentes de infección en el ser humano son el tubo digestivo (ingestión de leche infectada), las
mucosas (gotitas) y la piel (contacto con tejidos infectados de animales). El queso elaborado con leche de
cabra no pasteurizada es un vehículo muy común. Los microorganismos avanzan desde el lugar de
entrada por los conductos linfáticos y los ganglios linfáticos regionales hasta el conducto torácico y la
circulación sanguínea, y se distribuyen a los órganos parenquimatosos. Las personas con brucelosis activa
reaccionan de un modo más evidente (fiebre, mialgias)
Las placentas y las membranas fetales de ganado bovino, cerdos, ovejas y cabras contienen eritritol, un
factor de crecimiento para las brucelas. La proliferación de microorganismos en animales preñados
desencadena placentitis y aborto en estas especies.

 Manifestaciones clínicas.
El periodo de incubación es de una a cuatro semanas. El inicio es gradual y se caracteriza por malestar
general, fi ebre, debilidad, mialgias generalizadas y sudoración. Puede haber síntomas digestivos y
nerviosos. Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y el bazo se vuelve palpable. La hepatitis puede
acompañarse de ictericia. El dolor intenso y las alteraciones del movimiento, sobre todo en los cuerpos
vertebrales, indican osteomielitis. Estos síntomas de infección generalizada por Brucella suelen ceder en
semanas o meses, aunque pueden continuar las lesiones circunscritas y los síntomas.

 Pruebas diagnosticas.
Se debe obtener sangre para cultivo, material de biopsia para cultivo (ganglios linfáticos, hueso, etc.) y
suero para pruebas serológicas.
El agar Brucella fue concebido de manera específi ca para el cultivo de bacterias del género Brucella.
El diagnóstico de laboratorio de brucelosis se establece la mayor parte de las veces con pruebas de
serología. Durante la primera semana de la enfermedad aguda aumentan las concentraciones de
anticuerpos IgM, alcanzan un máximo a los tres meses y pueden persistir durante la enfermedad crónica.
Las concentraciones de anticuerpo IgG se incrementan casi tres semanas después del inicio de la
enfermedad aguda, alcanzan un máximo a las seis a ocho semanas y se mantienen altas durante la
enfermedad crónica.

 Tratamiento.
Las brucelas pueden ser susceptibles a la acción de tetraciclinas, rifampicina, trimetoprim-
sulfametoxazol, aminoglucósidos y algunas quinolonas. El alivio sintomático puede presentarse a los
pocos días después de iniciar el tratamiento con estos fármacos.