UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Escuela Profesional de Medicina Humana

ULTIMO CASO CLINICO #13

DOCENTES:
Jorge Plasencia

ESTUDIANTES:
Sanchez ortiz Lenin
Vasquez leon Sebastian
Vasquez Peralta Maria Regina
Verona Guzman Carlos Fabrizio
Villanueva Roldan Jazmin

TRUJILLO 2023-2
 CASO CLÍNICO N° 13
ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS DE GLICEMIA

Primigesta de 30 años, con 24 semanas de gestación acude a control médico refiriendo que
desde hace 4 semanas, presenta aumento en la frecuencia urinaria, sed excesiva, fatiga,
debilidad generalizada y aumento de peso excesivo en lo que lleva de la gestación; niega
antecedentes médicos significativos previos al embarazo.

Examen físico : presión arterial: 190/100 mmHg, temperatura axilar: 36.5 °C. Resto del
examen sin alteraciones
Laboratorio : glucosa en ayunas: 130 mg/dl, glucosa posprandial: 205 mg/dl, Hemoglobina
A1c: 6.5%, Prueba de sobrecarga de glucosa oral: 240 mg/dl. Test de glucosa en orina:
positivo

I. MOTIVO DE CONSULTA:
a) Tiempo de enfermedad: 4 semanas (crónico)
b) Síntomas:
1. Sed excesiva
2. Fatiga
3. Debilidad generalizada
4. Aumento de frecuencia urinaria
5. Aumento de peso excesivo
c) Signos:
1. Presión arterial 190/100 mmHg
2. Temperatura: 36.5°c

II. ANTECEDENTES:
a) Personales: Primigesta 24 semanas

III. ANÁLISIS DE LABORATORIO:

- Glucosa en ayunas: 130 mg/dl ELEVADO
- Glucosa posprandial: 205 mg/dl ELEVADO
- Hemoglobina A1c: 6.5% ELEVADO
- Prueba de sobrecarga de glucosa oral: 240 mg/dl ELEVADO
- Test de glucosa en orina: positivo
 IV. PROBLEMAS DE SALUD:
a) Listado básico:
1. poliuria
2. polidipsia
3. glucosuria
4. fatiga
5. debilidad generalizado
6. aumento de peso excesivo por gestación
7. hipertensión
8. hiperglicemia en ayunas
9. hiperglicemia postprandial
10. diabetes por hemoglobina A1C
11. diabetes
12. primigesta de 24 semanas

V. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA:

1. primigesta añosa de 24 semanas (12)(4)(5)
2. diabetes gestacional (1)(2)(3)/4)(5)(8)(9)(10)(11)(12)
3. Preeclampsia (4)(5)(6)(7)

CUESTIONARIO:
1) ¿Cuál es el problema de salud de la paciente?
- La paciente tiene Diabetes Gestacional

2) ¿Cuáles serían sus causas?

- la causa es la hormonas que segrega la placenta (prolactina y lactógeno placentario)

3) Explique ¿Cómo se modifica la homeostasis de la glucosa durante el embarazo

normal?

- La glucosa se modifica debido al incremento de la resistencia a la insulina en el

segundo y tercer trimestre. Las tasas de gluconeogénesis hepática aumentan en
mujeres con y sin diabetes gestacional, en personas sanas la secreción de insulina
y su sensibilidad se encuentran en equilibrio, pero durante el embarazo los niveles
de glucosa en sangre en ayunas disminuye.

4) Explica la relación entre la resistencia a la insulina y la diabetes gestacional.

- Durante el embarazo, la resistencia a la insulina aumenta debido a los cambios

hormonales y al aumento de peso, lo que puede llevar al desarrollo de diabetes
gestacional. La placenta produce hormonas que pueden bloquear el funcionamiento
de la insulina, a medida que la placenta crece, produce más hormonas, lo que
aumenta la resistencia a la insulina.

5) ¿Cuál es el papel de la placenta en la regulación de la glucosa durante el

embarazo?
 - A medida que la placenta crece, produce más hormonas que pueden bloquear el
funcionamiento de la insulina (resistencia a la insulina). La placenta también facilita
el paso de glucosa y otros nutrientes de la madre al feto, contribuyendo así al
suministro de nutrientes para el crecimiento fetal.

6) Describe la importancia clínica de la glucosuria en el diagnóstico de la diabetes

gestacional.

- La glucosuria (glucosa en la orina) puede ser un indicador de niveles elevados de

glucosa en sangre, lo que a su vez puede ser una señal de diabetes gestacional. Sin
embargo, la glucosuria no es un predictor confiable de diabetes gestacional,
preeclampsia o el peso del recién nacido al nacer. La prueba de glucosa en la orina
solía usarse para detectar o controlar la diabetes, pero en la actualidad las pruebas
de glucosa en sangre son más precisas y comúnmente utilizadas para diagnosticar y
controlar la diabetes.

7) ¿Cómo se maneja la diabetes gestacional durante el embarazo y cuáles son las

implicaciones a largo plazo para la madre y el feto?

- Problemas en el embarazo: La diabetes gestacional puede llevar a problemas

como un bebé demasiado grande, prematuro o con complicaciones medulares.
- Riesgo de complicaciones maternas: La diabetes gestacional puede aumentar el
riesgo de complicaciones maternas como la hipertensión arterial crónica, la diabetes
tipo 2 y la obesidad.
- Riesgo de complicaciones para el feto: La diabetes gestacional puede aumentar
el riesgo de complicaciones para el feto, como la muerte fetal, las anomalías
congénitas y el desarrollo de la diabetes tipo 2 en la edad adulta.