PAE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Proceso del Atención de enfermería

Integrantes

Benavides Torre, Joseline

Colca Cruz Jesús
Flores Quispe Rocy
Matos Cruz Mindy

Docente
Lic. Dennise Quiñones
LIMA – PERÚ
2022-1
 INTOXICACIÓN POR BENZODIAZEPINAS
Las benzodiacepinas son grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de
la ansiedad, la abstinencia de bebidas alcohólicas, insomnio, espasmos
musculares y convulsiones. Se puede producir una sobredosis cuando una
persona toma una cantidad mayor que la recomendada

Somnolencia
Hipoprosexia (dificultad para mantener la
Ptosis palpebral (caída de los párpados)
atención)
Disartria (habla pastosa o balbuceante)
Hiporreflexia (disminución de los reflejos),
Ataxia (marcha inestable),
hipotermia
Diplopía (visión doble)
hipotensión con taquicardia compensatoria
Disminución del reflejo nauseoso
Síntomas paradójicos (poco frecuentes): aumento
Labilidad emocional (expresión emocional
de la irritabilidad, agresividad, alucinaciones.
fluctuante, pasa del llanto a la risa con
mucha facilidad)
ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
FASE DE VALORACIÓN
Elección del Caso
Datos de Filiación:
Nombres Y Apellidos: Rosa Hilda Torres Camones
Edad:36 años
Sexo:Femenino
Etapa de la Vida: adulta
Lugar de Nacimiento: Lima
Fecha de Nacimiento: 01/12/1985
Grado De instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Número de hijos: 2
Religión: católica
Domicilio: Comas
Motivo de ingreso:
Paciente ingresa por emergencia presentando dolor de cabeza, dolor de pecho, siente que se
ahoga, angustia e inquietud.

Antecedentes Patológicos:
Personales:
Depresiva con abandono de tratamiento

Familiares: su sobrina se encuentra en psiquiatría Hospital Hogushi

Diagnóstico Médico:
Episodio depresivo
Envenenamiento por Benzodiazepinas
SITUACION PROBLEMATICa
Paciente adulta madura de 36 años de edad sexo femenino, ingresa por emergencia en silla de ruedas acompañado de su
familiar se siente angustiada e inquieta. A la valoración paciente se encuentra de posición semi-fowler ventilando
espontáneamente al fio de 21%, orientado en tiempo espacio y persona, con vía periférica permeable en MSD, abocat
número 22 perfundiendo CLNA AL 0,9 % 1000ml, omeprazol de 40 mg,ketoprofeno y dos captopril 25 mg sublingual. A la
entrevista paciente refiere “me duele mi pecho y la cabeza,siento que me va salir el corazon,anoche tome 2 pastillas de
diazepan que me receto el neurólogo para poder descansar por que desde el dia de ayer no puedo dormir, señorita estoy
preocupada porque mi sobrina se encuentra internada en el Hospital Nohgushi en psiquiatría y para mi es como una hija
por que yo le criado,me siento muy triste al ver que mi sobrina este internado en ese lugar , en la mañana tenía mucho
sueño y como mi pareja tenía un compromiso queria que le acompañe y para estar despierta me tome una taza de café
chino y como a las 11 am tome otra pastilla de diazepam por que me sentía triste y solo quería descansar, el neurólogo me
dijo que para poder descansar bien siempre debo tomar mi pastilla pero la verdad solo tomo de vez en cuando por que no
me quiero volver dependiente a la pastilla de diazepan”
Control de funciones vitales:
P.A:217/119 F.C:106 F.R:20 T:36.8 °C Spo2:99%
Glasgow:15/15
Eva :7/10
Antecedentes familiares:
Paciente refiere encontrarse sin tratamiento psiquiátrico
Patrones Funcionales DATOS SIGNIFICATIVOS
PATRONES FUNCIONALES
subjetivos objetivos

Paciente refiere que cuando se

Patrón Percepción / Manejo de la salud Paciente presenta deseos de mejorar su salud
acuerda  toma su pastilla.

Patrón Nutricional-metabólico Paciente refiere que micciona bien Paciente Piel Hidratada.

Paciente refiere realizar sus

Patrón de Eliminación deposiciones en cantidad y aspecto Patrón sin alteraciones
normal.

Patrón Actividad-Ejercicio No realiza ejercicio físico FC: 106PA: 217/119 mmhg

Paciente toma diazepam para lograr descansar cuando se acuerda toma

Patrón Sueño-Descanso Paciente refiere no dormir bien 
su pastilla.

Patrón Cognitivo-Perceptivo No evaluable Paciente LOTEP

Patrón Autopercepción / Autoconcepto No evaluable Patrón sin alteraciones

Paciente refiere buena relación

Patrón Rol-Relaciones Se observa a su pareja preocupado por la salud del paciente
familiar 

Paciente femenina refiere tener 2

Patrón Sexualidad-Reproducción Patrón sin alteraciones
hijos

Patrón Afrontamiento-Tolerancia al estrés

Se observa a la paciente en cuadro depresion

Patrón Valores-Creencias Paciente refiere ser católico No evaluable

 Grupo De Datos Evidenciado Por
Análisis E Interpretación De Factor
Significativos Por   Base Teórica Problema (Características
Datos Relacionado
Dominios Definitorias)

En ocasiones

el intercambio de
La hipertensión es la
gases entre la sangre y
presión arterial elevada. Lo
las células se
que significa, que la sangre
interrumpe, lo que
hace demasiada fuerza Perfusión
significa que las
contra las paredes de los tisular
células dejan de
vasos sanguíneos. El exceso periférica
recibir el suministro
Paciente Adulta 36 de presión puede ineficaz
de oxígeno
años  endurecer las arterias, con
P.A.:
adecuado. El cuerpo Hipertensió
años CefaleaDolor lo que se reducirá el flujo (00204) 217/119 cefalea
no puede funcionar sin n
de PechoP.A.: de sangre y oxígeno que
,Dolor de pecho,
oxígeno, por lo que
217/119 mmhg llega al corazón. Los DOMINIO:
obviamente esto es un
factores que aumentan el 4
problema. Cuando los
riesgo es el alto consumo

tejidos no reciben
de sal, fumar, sobrepeso u CLASE: 04 
suficiente oxígeno a
obesidad, falta de actividad
través de los capilares,
física, alcoholismo, estrés,
esto se
edad mayor de 40
denomina perfusión
tisular ineficaz 
 ESPECIA
NIVEL:  SERVICIO:  PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA
LIDAD: 

PATOLOGÍA:  
DOMINIO: Salud fisiológica  (II)
CLASE: Cardiopulmonar  Hipertensión Arterial No
controlada 

DIAGNOSTICO
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
DE ENFERMERIA- NANDA

RESULTADOS INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS

1- Desviación grave del rango

Perfusión tisular periférica Cod: 0407

normal
ineficaz R/C Perfusión  
2- Desviación sustancial del
Hipertensión E/P P.A.: tisular: 0402727: Presión
rango normal
217/119, Piel deshidratada  periférica sanguínea sistólica (1)
3- Desviación moderada del
  040728: Presión Mantener a 2
rango normal 
Paciente sanguínea diastólica (2) Aumentar a 4
4- Desviación leve del rango
mantendrá 183706: Presión
normal
una arterial media (2)
5- Sin desviación del rango
adecuada
normal 
perfusión
tisular.
 SERVICI
NIVEL:  ESPECIALIDAD:  PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS 
O: 

N2:  
CLASE:_Control
N1: Seguridad _
de PATOLOGÍA: Hipertensión No Controlada 
Fisiológico
riesgos_Control
de fármacos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  N3: INTERVENCIONES NIC

ETIQUETA
NIC DEFINICIÓN ACTIVIDADES
CODIFICADO

Monitorizar PA, FC, Tº, FR, STO2, según correspondaMonitorizar la PA después de

NIC:
6680Monitor que el paciente tome la medicación Monitorizar periódicamente el color, la Tº y la
Perfusión tisular periférica
ización de
ineficaz R/C Hipertensión E/P los signos humedad de la pielIdentificar las causas probables de los cambios en los signos
vitales
P.A.: 217/119, Piel vitales
deshidratada 

Seguir los principios de la administración de medicación

NIC:2304Ad
ministración Colocar la medicación sublingual debajo de la lengua del paciente y enseñar que no
de debe deglutir la pastilla
medicación: Instruir al paciente o miembro de la familia sobre la forma de administración 
oral
Documentar la administración y respuesta del paciente 
 PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo De Datos
Factor

Análisis E Por
Significativos Por   Base Teórica Problema Relacion
Interpretación De Datos (Características
Dominios ado
Definitorias)

La cefalea es uno de los dolores más comunes Confrontando con la

en el ser humano. Se presenta de distintas formas,
según su intensidad y síntomas. Los tipos de cefaleas literatura el dolor

más frecuentes son migraña, cefalea de tensión, cefalea agudo

 

Datos subjetivos: crónica diaria, cefalea en racimos, así como otras tiene inicio brusco y
cefaleas primarias. Dolor
  se puede evaluar con
La intensidad del dolor suele ser moderada o severa. agudo
Paciente  refiere
“me duele mi En ocasiones, puede llegar a ser incapacitante para el una escala de EVA 7/10,  

(00132)

pecho, siento que paciente, obligándole a suspender su actividad. El dolor el dolor Escala de EVA
Agentes
ahogó, de cabeza puede localizarse en una zona concreta o bien 7/10, Facies de
que está presentando lesivos
ayudenme, me afectar a toda la cabeza de forma más general. DOMINI dolor, expresión
biológico
duele mi cabeza Por otro lado, la frecuencia de los episodios de cefalea el paciente. O:12 verbal del
s.
  es variable, oscilando entre uno y cinco al mes. La El dolor de cabeza paciente.
Datos objetivos: duración de cada episodio no sobrepasa normalmente
está referido a un dolor CLASE:0
P.A:217/119 las 24 horas. Puede presentar síntomas
EVA:7/10
1
como párpado caído, vértigo, náuseas, espasmos neurológico
Con facies de

faciales, enrojecimiento de ojos y otros. En casos ocasionado por una

dolor.
especiales para un diagnóstico certero se puede lesión de su misma
requerir exámenes complementarios como TAC y
enfermedad depresión.
resonancia magnética.
 DIAGNOSTICO DE
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
ENFERMERIA- NANDA

RESULTADOS INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS

 140501 Identifica
conductas impulsivas
perjudiciales (1)
140502. Identifica 1.- Nunca
Control de impulso sentimientos que demostrado
inestable F/R conducen a acciones 2 .- Raramente
Trastorno del estado Mantener a 1 nunca
impulsivas.(1) demostrado
de ánimo E/P actuar demostrado
Autocontrol de los 14053 Identifica 3.-  A veces
sin pensar. Aumentar a 4
impulsos(1405). conductas que demostrado
frecuentemente
conducen a acciones 4.-frecuentemente
demostrado.
impulsivas.(1) demostrado
140504 Identifica 5.-Siempre
consecuencias de las demostrado
acciones impulsivas
propias a los demás.
(2).
 SERVICI
NIVEL: ESPECIALIDAD:  PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS 
O: 

N2:   CLASE: Fomento de
N1: Fisiológico básico PATOLOGÍA: Crisis hipertensiva
la comodidad física.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  N3: INTERVENCIONES NIC  

ETIQUETA
DEFINICIÓN ACTIVIDADES
NIC

Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya

Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos E/P
Escala de EVA 7/10, Facies de dolor, expresión
verbal del paciente.
la localización, características, duración, frecuencia,
intensidad y los factores desencadenantes.
Disminuir o eliminar los factores que precipitan o
NIC: 1400 aumentan la experiencia del dolor.
Manejo Administrar analgésicos a la hora adecuada para evitar
del dolor picos de la analgesia.
Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que
ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la
analgesia.
Monitoreo constante de las funciones vitales.
NIVEL:  ESPECIALIDAD:  SERVICIO:  PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS 

N2:  
N1: Conductual PATOLOGÍA: 
CLASE: conductual 

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  N3: INTERVENCIONES NIC

ETIQUETA NIC CODIFICADO DEFINICIÓN ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a identificar el problema o

Control de impulso inestable F/R
Trastorno del estado de ánimo E/P
actuar sin pensar. controlar impulsos.
situación que requiere una acción mediata.
Enseñará al paciente a detenerse y pensar antes de
comportarse impulsivamente.
Seleccionar la estrategia de solución de problemas
adecuada al nivel del desarrollo y la función cognitiva
NIC:4370
del paciente.
Entrenamiento para
Trabajar la relajación con respiración y relajación
muscular. 
Ayudar al paciente a determinar cómo se podrían
haber evitado los resultados insatisfechos si se
hubieran elegido conductas diferentes.
Proporcionar modelos que muestren los pasos de la
estrategia  de solución de problemas.
 Evidenciado Por
Grupo De Datos Significativos Análisis E Interpretación
Base Teórica Problema Factor Relacionado (Características
Por   Dominios De Datos
Definitorias)

patrón de reacciones rápidas ,no

planeadas,ante estímulos internos o
externos sin tener en cuenta las
consecuencias negativas de estas
reacciones para la persona impulsiva
o para los demás.Los trastornos del
control de impulsos son una clase de
desórdenes psicológicos
caracterizados por la incapacidad
Datos subjetivos:Paciente
para resistir una tentación o un
refiere “tome 2 pastillas de
deseo. Una persona con falta de
diazepam en la noche y en
paciente adulta madura
de 36 años de edad con
problemas del control y
manejo de impulsos
frente a diferentes
problemas que se
Dominio:5
presenta en su dia dia y

control de impulsos suele manifestar como medida solucion o actúa sin pensar
transcurso de la mañana del día Control de trastorno del estado de
problemas para neutralizar tratar de huir de sus y medir las
siguiente tome una taza de café Impulsos ineficaz ánimo  
conductas agresivas. Esta problemas toma una consecuencias.
chino y como a las 11 am tome 

impulsividad puede llegar a ser conducta apresurada de

otra   pastilla de diazepan (00222) 
dañina o peligrosa para uno mismo o automedicarse con
porque me  siento triste”.
para los demás. Realizan conductas benzodiazepinas con la
sin un control autorreflexivo y en las finalidad de atentar
que no se tienen en cuenta las contra su vida y no es
consecuencias de los hechos y suelen capaz de buscar otras
experimentar  un aumento de la alternativas su solución .
tensión emocional, Durante la acción
sienten una sensación placentera,
liberadora, Tras la acción pueden
arrepentirse o sentirse culpable.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA- CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA

RESULTADO
S
INDICADORES CODIFICADOS ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
CODIFICADO
S

 140501 Identifica conductas

Control de impulso impulsivas perjudiciales (1)
inestable F/R 140502. Identifica
Trastorno del estado sentimientos que conducen
1.- Nunca demostrado Mantener a
de ánimo E/P actuar Autocontrol a acciones impulsivas.(1)
2 .- Raramente demostrado 1 nunca demostrado
sin pensar. de los 14053 Identifica conductas
3.-  A veces demostrado Aumentar a 4
impulsos que conducen a acciones
4.-frecuentemente demostrado frecuentemente
(1405). impulsivas.(1)
5.-Siempre demostrado demostrado.
140504 Identifica
consecuencias de las
acciones impulsivas propias
a los demás.(2).
 Diagnostico 4

Grupo De Datos Análisis E Evidenciado Por

Factor
Significativos Por Base Teórica Interpretación De Problema (Características
Relacionado
  Dominios Datos Definitorias)

El insomnio se trata de una

Paciente adulta 36
dificultad para iniciar y/o
años del sexo
mantener el sueño, o la
femenino con
sensación de no haber dormido
problemas `para
un sueño reparador. Así pues,
poder consiliar el
se trata de un problema de
sueño el cual se
disminución La mayoría de los
encuentra
casos de insomnio están
No puedo relacionado con Dominio:4 Paciente Refiere “No
relacionados con hábitos
dormir tomo problemas de Insomnio síntomas puedo dormir tomo
inadecuados del sueño,
pastillas para depresion en los (00095) depresivos  pastillas para poder
depresión, ansiedad, falta de
poder descansar  cuales pasa
descansar”
ejercicio, enfermedades
episodios de tristella
crónicas o ciertos
y llanto por lo cual no
medicamentos.Los síntomas
puede descansar de
incluyen la dificultad para
manera adecuada
dormir o permanecer dormido,
por lo que recurre a
y la sensación de no haber
la toma de pastillas
descansado correctamente. la
para mejorar .
cantidad y/o calidad del sueño.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA- CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA

RESULTADOS
INDICADORES CODIFICADOS ESCALA DE MEDICIÓN
CODIFICADOS

Insomnio F/R 1-Ninguno

Síntomas depresivos 2-Conocimiento Escaso
E/P Paciente Refiere
Cod:0004 3-Conocimiento
“No puedo 000401 horas de Sueño (2)
dormir tomo pastillas Sueño Moderado 
000421 Dificultad para conciliar el sueño  (1)
para poder descansa Paciente mejora su 4-Conocimiento
000417: Dependencia de las ayudas para dormir  (2)
calidad  de sueño . Sustancial 
5-Conocimiento
Extenso. 
NIVEL:  ESPECIALIDAD:  SERVICIO:  PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS 

N2:   CLASE: control de
N1: Fisiologico l PATOLOGÍA: 
actividad y ejercicios  

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  N3: INTERVENCIONES NIC

ETIQUETA NIC
DEFINICIÓN ACTIVIDADES
CODIFICADO

Limitar los estímulos ambientales ( luz , ruido )para

NIC: (0180) facilitar la relajación
Manejo de la Ofrecer ayudas para favorecer el sueño ( Música y
Insomnio F/R Síntomas depresivos E/P Paciente energía  medicación.

Ayudar al pacientes a programar periodos de descanso.
Refiere “No puedo dormir tomo pastillas para

poder descansar”

 

Animar al paciente para establecer  una rutina  ala hora

de ir a descansar
NIC: (1850) ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de
Mejorar el dormir .
sueño  enseñar a la paciente a realizar una relajación muscular
de inducción al sueño .
S paciente Refiere “No puedo descansar ,tengo que tomar pastillas para dormir “

Paciente adulta de 36 años ingresa por emergencia en posición semifowler ventilando espontáneamente a fio 21%, con piel y mucosas hidratadas
O con facies de dolor 8/10 evidenciado por escala de eva , tórax simétrico ,abdomen blando ,depresible no doloroso ala palpación , con vía periférica
en MSD infundiendo Clna 0.9% MM.SS conservados ,MMII sin presencia de Edemas , con micción Espontánea ,

A Insomnio R/Síntomas depresivos E/P Paciente Refiere “No puedo dormir tomo pastillas para poder descansar”

Cod:0004Sueño :Paciente mejora su calidad  de sueño .000401 horas de Sueño (2)000421 Dificultad para conciliar el sueño  (1)000417:
P
Dependencia de las ayudas para dormir  (2))

NIC:Manejo de la energía NIC: Mejorar el sueño Limitar los estímulos ambientales ( luz , ruido )para facilitar la relajación .Ofrecer ayudas para
favorecer el sueño ( Música y medicación.Ayudar al pacientes a programar periodos de descanso. Animar al paciente para establecer  una rutina  ala
I
hora de ir a descansar .ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de dormir .enseñar a la paciente a realizar una relajación muscular de
inducción al sueño .

Sueño :Paciente mejora su calidad  de sueño .000401 horas de Sueño (4)000421 Dificultad para conciliar el sueño  (4)000417: Dependencia de las
E
ayudas para dormir  (4))
 Diagnostico 5
PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Grupo De Datos Evidenciado Por

Análisis E Interpretación De
Significativos Por   Base Teórica Problema Factor Relacionado (Características
Datos
Dominios Definitorias)

Riesgo de suicidio es la suma de todas las

formas de pensamiento y comportamiento
humano o de grupo de humanos, que
cognitivamente, a través del comportamiento
activo, o dejándose estar, buscan con anhelo la Paciente adulta de 36 qños de
propia muerte, o que consideran dentro de las sexo fememnino presenta
posibilidades de su accionar esta consecuencia signos y sintomas de depresion
en donde experimentan sentimientos como La en las cuales se encuentra

estaba preocupada tristeza :es una reacción emocional que surge vulnerable a presentar DOMINIO: 11
está triste, llora,toma cuando perdemos algo importante. La emociones como la triztesa la Riesgo de Trastorno psiquiátrico  -
pastillas para dormir  intensidad de lo que sentimos depende de cuales se ven expresada en su Suicidio
cómo cuantificamos la pérdida.El llanto es una estado de animo en los cuales (00150)
respuesta emocional a una experiencia o llegan incluso al llanto
situación de sufrimiento. El grado de su producto de `problemas de
angustia depende de los niveles de depresión depresion .
es un trastorno emocional que causa un
sentimiento de tristeza constante y una pérdida
de interés en realizar diferentes actividades de
desarrollo y de las experiencias previas.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA-
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA

RESULTADOS INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÓN DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS

140801 Expresa
sentimiento (2)

Cod:1408 140802: obtiene 1-Ninguno

Riesgo de Suicidio R/C
Autocontrol de ayuda cuando es 2-Conocimiento Escaso
trastorno psiquiátrico
impulso necesario  (2) 3-Conocimiento
Mantener a 2
suicida Paciente 140215: verbaliza Moderado 
Aumentar a 4.
lograra mejor su control de impulsos 4-Conocimiento
conducta sobre el (2) Sustancial 
impulso suicida 140217: Obtiene 5-Conocimiento Extenso. 
tratamiento para la
depresión  (1)
 NIVEL:  ESPECIALIDAD: SERVICIO:  PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS 

N2:   CLASE: Fomento de
N1: Conductual PATOLOGÍA: Trastorno psiquiatrico Depresion
la comodidad psicologica

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA  N3: INTERVENCIONES NIC

ETIQUETA NIC

DEFINICIÓN ACTIVIDADES
CODIFICADO

Determinar el motivo /razón de la conducta

Disponer la vigilancia continua del paciente
 Comunicar el riesgo a los demás miembros del
NIC 4350
equipo Anticiparse a las lesiones desencadenantes que
Manejo de la Conducta:
puedan provocar la autolesión e intentar evitarlas
autolesión 

Riesgo de Suicidio R/c trastorno psiquiátrico

Ayudar al Paciente a reconocer sentimientos de Ira

,tristeza y depresión
NIC :5270
 Enseñar las consecuencias de no abordar los
Apoyo emocional 
sentimientos .
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
Remitir a asesoramiento .
S paciente Refiere “Queria estar estar despierta me tome una taza de café chino y como  a las 11 am  tome otra pastilla de diazepam por que me sentía triste y solo
quería descansar

Paciente adulta de 36 años ingresa por emergencia en posición semifowler ventilando espontáneamente a fio 21%, con piel y mucosas hidratadas con facies de

O dolor 8/10 evidenciado por escala de eva , tórax simétrico ,abdomen blando ,depresible no doloroso ala palpación , con vía periférica en MSD infundiendo Clna
0.9% MM.SS conservados ,MMII sin presencia de Edemas , con micción Espontánea .

A Riesgo de Suicidio R/C trastorno psiquiátrico

P RESULTADOS CODIFICADOSINDICADORES CODIFICADOSCod:1408Autocontrol de impulso suicida Paciente lograra mejor su conducta sobre el impulso suicida140801
Expresa sentimiento (2)140802: obtiene ayuda cuando es necesario  (2)140215: verbaliza control de impulsos (2)140217: Obtiene tratamiento para la depresión  (1)

Nic 4350 Manejo de la Conducta :autolesión Determinar el motivo /razón de la conducta  .Disponer la vigilancia continua del paciente Comunicar el riesgo a los

I demás miembros del equipo Anticiparse a las lesiones desencadenantes que puedan provocar la autolesión e intentar evitarlas Nic :5270 Apoyo emocional .Ayudar
al Paciente a reconocer sentimientos de Ira ,tristeza y depresión Enseñar las consecuencias de no abordar los sentimientos .Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones çRemitir a asesoramiento .

E Paciente logra  mejor su conducta sobre el impulso suicida140801 Expresa sentimiento (4)140802: obtiene ayuda cuando es necesario  (4)140215: verbaliza control
de impulsos (4)140217: Obtiene tratamiento para la depresión  (4)
GRACIAS POR SU ATENCION