SOL:

CONCEPTO: La investigación epidemiológica de campo en general y el estudio de

brotes en particular son actividades muy importantes dentro de la vigilancia
epidemiológica sus resultados permiten a los servicios de epidemiología profundizar el
conocimiento clínico de una enfermedad, su magnitud y gravedad e identificar a los
grupos más susceptibles y los factores de riesgo asociados al evento, estudiado en un
ambiente sociocultural determinado.

¿QUÉ ES UN BROTE? Es el incremento o aparición inusual de casos de una

enfermedad en un área geográfica delimitada, durante un periodo de tiempo y afectando
un número determinado de personas, en el cual el o los casos tienen un nexo
epidemiológico.

BROTE: Brote epidémico se utiliza en la epidemiología para denominar la aparición

repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico y en un
momento determinado EJEMPLO: incremento de casos de dengue en una población
pequeña, en un tiempo y con fronteras geográficas claramente definidas.

EPIDEMIA: cuando la enfermedad se propaga activamente debido a que el brote se

descontrola y se mantiene en el tiempo. De esta forma, aumenta el número de casos en
un área geográfica concreta. EJEMPLO: incremento de casos de dengue en una población
mayor y los casos se diseminan a lo largo de una mayor área geográfica y un tiempo más
prolongado

PANDEMIA: Cuando cumplen dos criterios: 1. que el brote epidémico afecte a más de
un continente y 2. que los casos de cada país ya no sean importados sino provocados por
trasmisión comunitaria.

DEFINICIÓN OPERATIVA DE BROTE:

Para los efectos de notificación e investigación urgente, se considera brote epidémico
cualquiera de las siguientes situaciones:

a) La presencia de dos o más casos de la misma enfermedad o problema de Salud

con relación epidemiológica entre ellos, o que estén derivados de una posible
causa común, así que pueda presentar riesgo potencial o real para la salud
pública, independientemente de su etiología infecciosa o no. La relación entre los
casos se establecerá en términos epidemiológicos, esto es: de tiempo, lugar y
persona.
b) La aparición de un solo caso de cualquier enfermedad nueva o problema de salud
o riesgo no habitual en la zona, independientemente de su etiología, además de
 las enfermedades que tengan consideración de enfermedad de declaración
obligatoria urgente en los correspondientes protocolos de vigilancia.

¿CUÁNDO SE INICIA UN BROTE? Los brotes son difíciles de detectarlo y también

cuando se inicia un brote. EJEMPLO (IMAGEN) Brote de dengue en Comas 2005.

DANNY
1--COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE UN BROTE?
 Vigilancia regular de casos.
 Análisis de tendencias de la vigilancia basada en definiciones de caso, Notificación en
Salud Pública, canales endémicos.
 Vigilancia de agentes etiológicos realizado por laboratorios en Establecimientos centinelas.
 Vigilancia de grupos de personas expuestas o en alto riesgo: Albergues, cuarteles militares.
 Vigilancia comunal (ACS)
 Vigilancia de rumores: Noticias de televisión o periódico
2--RECOMENDACIONES DE LA Organización Panamericana de la Salud u Organización Mundial
de la Salud ANTE EL INCREMENTO DE CASOS O BROTE:
 Evitar muertes y reducir la magnitud de la epidemia, en tiempo y número de casos.
 Todos los sectores deben involucrarse en la prevención y la eliminación de los criaderos.
 Ser proactivos, asumir el liderazgo y organizar reuniones de vecinos para realizar acciones
simultáneas de eliminación de posibles focos o criaderos del vector para tener impacto
positivo.
3--INVESTIGACION Y CONTROL DE BROTE DE DENGUE:
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION DE BROTES DE DENGUE
 Determinar la magnitud del brote
 Construir la cadena de transmisión
 Orientar las medidas de control y evitar su extensión.
Objetivos.
1. Establecer la historia natural de la enfermedad quiere decir establecer el origen, el agente
causal, el modo o mecanismo de transmisión, período de incubación o latencia y el
espectro clínico.
2. Caracterizar la población de riesgo.
3. Establecer los posibles factores contribuyentes e identificar factores de riesgo.
4. Establecer medidas de control y prevención, y evaluar su impacto.
El objetivo final de la investigación de un brote es obtener información sobre:
a) La etiología y/o factores que favorecieron o desencadenaron el brote.
b) De adoptar las medidas de control y prevención apropiadas.
c) Por otra parte, los brotes suelen presentar un gran componente de alarma social, que es
necesario manejar, para evitar males mayores
4---PREPARACION PARA EL TRABAJO DE CAMPO:
a) Revisar antecedentes e información anterior
b) Elaboración del plan operativo. (un cronograma)
c) Conformación y activación del equipo de Respuesta (Comites de Lucha contra el dengue)
(Comité Tecnico)
d) Calculo de los materiales, insumos recursos
5--PLAN DE CONTROL DE BROTE EPIDEMICO DE DENGUE – RED DE SALUD
1.Informar la Situación Epidemiológica de Dengue .
2.OBJETIVO GENERAL
3.OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.Componente Epidemiológico.
5.Componente vigilancia entomológica y control
6.Componente Atención de pacientes
7.Componente Promoción
8.Componente Comunicaciones .
9.Participación multisectorial
10.Cronograma
11.presupuesto

VIVIAN
VERIFICACION DEL BROTE POR, DIAGNOSTICO LABORATORIO

Las pruebas de laboratorio confirman o descartan los casos del brote. La respuesta a la
situación de brote debe ser realizada en base al Dx. clínico, esté respaldado o no por las
pruebas de laboratorio.

Primera estrategia de respuesta el “CORDON ENTOMOEPIDEMIOLOGICO

CLASIFICAR LOS CASOS

Definición operacional que permite diferenciar los casos del brote de los que no lo son:
Importado, autóctono, confirmado, probables y descartados Tres componentes:

 Clínico.
 Epidemiológico.
 Laboratorio.
ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICOS

DENTRO DE LOS ANALISIS EPIDEMIOLOGICOS TENEMOS LAS SIGUIENTES VARIABLES:

 Persona: Características de los individuos susceptibles. (EDAD, OCUPACION,

ESCOLARIDAD, SEXO, ETC)
 Lugar: Ámbito en el que habría ocurrido la exposición al agente causal. (ELABORAR
UN MAPA O CROQUIS DONDE SE REPRESENTA LA DISTRIBUCION DE LOS CASOS
SEGÚN LA UBICACIÓN GEOGRAFICA)
 Tiempo: Periodo en el que ocurrirían los casos relaciona a la exposición de interés.
(DISTRIBUCION DE LOS CASOS EN HORAS, DIAS, SEMANAS, MESES, SEGÚN INICIO
DE SINTOMAS)

DEFINICIONES DE CASOS

CASO: SE REFIERE A UNA PERSONA DE LA POBLACION, O DE UN GRUPO DE ESTUDIO, QUE

POSEE UNA ENFERMEDAD PARTICULAR O A UN PROCESO DE INVESTIGACION, DENTRO DE
ESTO TENEMOS LOS SIGUIENTES CASOS:

 CASO CONFIRMADO: Usualmente con cuadro clínico y epidemiológico típico y

confirmación por laboratorio.
 CASO PROBABLE: Usualmente cuadro clínico y epidemiológico típico, pero sin
confirmación por laboratorio.
 CASO SOSPECHOSO: Presenta solo algunos de los criterios clínicos y
epidemiológico.

MEDIDAS DE CONTROL DEL BROTE

a) Control Vectorial

-Nebulizaciones: Malathion
VECTOR: TRANSPORTE DE ALGUNOS AGENTES PATOGENOS. EJEMPLO EL DENGUE

ENTONCES EL CONTROL VECTORIAL ES CONTROLAR EL VECTOR QUE ES EL ZANCUDO O

DENGUE ASI PARA DISMINUIR LOS BROTES DE LA INFECCION DEL DENGUE. PARA ESTO SE
USAN LOS PESTICIDAS MALATHION Y PYRIPROXIFEN EN LAS FUMIGACIONES EN CONTRA
DE ESTOS BROTES.

b) Focal. Pyriproxifen (Temephos).

LA ATENCION SE CENTRA EN CIERTO PUNTO TAL VEZ EN CIERTO LUGARES O AREAS

DONDE EL BROTE HAYA EMPEZADO O SEA MAYOR.

c) Control Fisico (criaderos)

INFORMAR A LA POBLACION QUE NO DEJEN DESCUBIERTOS SUS TANQUES DE AGUA,

TRATAR DE QUE NO SE GENEREN CHARCOS QUE SIRVAN COMO CRIADEROS.

d) Campañas de recojo de criaderos.

La campaña consiste en eliminar los depósitos en desuso que puedan acumular agua de

lluvia y que potencialmente se conviertan en criaderos de zancudos. Baldes o tinas en
desuso, botellas, llantas viejas, juguetes viejos, chapas u otro depósito puede convertirse
en criadero si recibe agua limpia.

De manera general, se considera finalizado el brote cuando haya trascurrido un tiempo

superior a dos periodos de incubación o de latencia sin casos nuevos.

PLAGIA DE PARTE DE KARLITA :3

PLANTEAR HIPOTESIS:

a) Sirve como punto de partida que orienta la dirección de la investigación.

b) Sirve de base para tomar medidas de control inmediato.

C) Identificación de la fuente de infección (seres humanos y animales) y del agente etiológico (que
vendrían a ser los vectores) y su modo de transmisión riesgo (ya sea directa o indirecta) y
establecer medidas (que son las q mencionaba mi compañera Vivian con anterioridad como el
control vectorial, focal, etc.)

IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO DE CASOS:

- La Información integral diaria

- Elaboración de la sala de brote

- Establecer definiciones de casos. (Aquí definiremos si se trata de un caso confirmado, probable o

sospechoso)

- Establecer normas para la toma y referencia de muestras. (Es importante para el Laboratorio
Estatal de Salud Pública, la correcta obtención de las muestras, su conservación, transporte,
integridad y viabilidad, debido a que resultan críticas para obtener un resultado técnicamente
válido.)

- Establecer formatos, rutas, periodicidad de las notificaciones.

- Establecer normas de Tto (tratamiento) de casos contactos, criterios de hospitalización, de alta,

de referencias, etc.

DIFUSIÓN DE LOS HALLAZGOS:

• Notificación de brote.

• Alerta epidemiológica.

• Informe inicial.

• Informes de seguimiento

• Informe final.

• Difundir con un vocero oficial.

• Alta de brote.

EL INFORME DEBE CONTEMPLAR

• Mecanismo de transmisión (cuales son los medios de transmisión de la enfermedad)

• (cuál es la) Fuente de infección.

• Agente etiológico implicado. (Que ha ocasionado el brote inicial)

• Población susceptible. (Informar que edades son las que pueden padecer mayores
complicaciones ante la infección)
• Factores de riesgo asociados. (como por ejemplo las enfermedades que pueden asociase y hacer
que el cuadro clínico empeore)

• Asociación causal. (se manifiesta cuando el cambio en la frecuencia o intensidad de la

exposición es seguido por un cambio en la frecuencia o intensidad del efecto)

LEYDI
ATRIBUTOS DE UNA BUENA INFORMACIÓN DE BROTES EPIDÉMICOS:

 Los hallazgos deben comprender información completa acerca del Brote y de la

Población en la que ocurre.
 El informe debe ser sintético, consistente, comprensible y convincente.
 Debe documentar el proceso y su contexto.

INFORME INICIAL

Es el informe con el que iniciamos la confirmación y caracterización del brote. Todavía no se

tienen resultados de laboratorio. Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de
trabajo ó se han dado medidas generales iniciales. Se emiten conclusiones preliminares, pueden
establecerse hipótesis de la fuente de infección, agente etiológico, mecanismos de transmisión y
factores asociados.

INFORME DE SEGUIMIENTO

Son informes complementarios que se van realizando durante la evolución de la intervención e

investigación de brotes. Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos.
Evolución de la curva epidémica de los casos y la expansión del brote.

INFORME FINAL

Es el informe que resume la investigación y el control del brote epidémico. Caracterización

completa del brote. Resultados de Laboratorio. Actividades realizadas cuantificadas. Los
hallazgos de la investigación. Las medidas tomadas hasta el control y las evidencias que las
medidas han sido eficaces en el control de Brote.

ESQUEMA DE INFORME FINAL

INTRODUCCION: descripción del problema que justificó realizar el estudio.

PROPOSITOS Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO: su importancia sectores a los que interesa la

investigación.
MATERIAL Y METODOS

RESULTADOS: en cuadros y gráficos.

DISCUSION: verificación del diagnostico, interpretación epidemiológica, verificación de la hipótesis

CONCLUSIONES: basadas en todos los casos confirmados, según fuente de infección, modo de
transmisión.

RECOMENDACIONES: plantear las medidas para el control de la epidemia y prevención de

episodios.

RESUMEN: breve descripción de las características de la epidemia, algunos comentarios

pertinentes.