CONTRATO FAMILIAR DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA
PLAN ESENCIAL
NIT 860.078.828-7
CONTRATANTE
ANYELO ANDRES CUERVO MARTINEZ
DIRECCIÓN
CALLE 17 B 3-110
VALOR CUOTA MENSUAL
De acuerdo al número de usuarios inscritos inicialmente
PERIODICIDAD DE PAGO
$ 120.000
FECHA DE SOLICITUD FECHA DE ACEPTACIÓN FECHA DE CONTRATACIÓN
28 06 2022 28 06 2022 01
DD MM AAAA DD MM AAAA DD
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resolución 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992
Entre la COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA COLSANITAS S.A., que para los efectos
del presente contrato se denomina COLSANITAS S.A. y el CONTRATANTE definido e
identificado como aparece en este documento, se ha celebrado el presente CONTRATO DE
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE MEDICINA PREPAGADA, que se regirá por las
siguientes cláusulas:
CLÁUSULA PRIMERA. OBJETO.
El objeto del presente contrato es la gestión para la contratación de la prestación de
Servicios de Salud por parte de COLSANITAS S.A., en favor de las personas denominadas
usuarios, y el cual se rige por las cláusulas de este contrato.
CLÁUSULA SEGUNDA. DEFINICIONES.
Para la correcta interpretación y ejecución del presente contrato, las partes adoptan las
siguientes definiciones:
1. Acto Médico: Procedimiento diagnóstico, curativo, terapéutico, rehabilitador o
paliativo que ejecuta un médico u otro profesional de la salud, personalmente en el
ejercicio de sus actividades profesionales con un usuario.
2. Accidente: Suceso imprevisto y repentino, no provocado deliberadamente por el
Usuario, que le produzca una lesión orgánica o una perturbación funcional,
permanente o transitoria.
3. Central de Asistencia Telefónica: Centro de atención telefónica de llamadas al que
puede acceder el usuario a efectos de solicitar orientación telefónica en salud y/o la
prestación de cualquier otro de los servicios objeto del presente contrato, en los
términos y condiciones establecidos en el mismo. El Usuario podrá acceder a esta
Central a cualquier hora del día, a través de una llamada telefónica.
4. Contratante: Es la persona que celebra y suscribe el presente contrato en nombre
propio y por cuenta propia, y/o en nombre, representación y beneficio de los usuarios
del contrato y, por tanto, es responsable de las obligaciones contractuales que le son
propias en calidad de tal.
5. Cuadro Médico: Lista de Profesionales Adscritos y Entidades Adscritas contratadas
específicamente para la prestación de los servicios de salud cubiertos por PLAN
ESENCIAL, en los términos y condiciones previstos en el presente contrato.
6. Entidad Adscrita: Institución dedicada a la prestación de servicios de salud, tal como
hospital, clínica, centro de salud, , que haya sido aprobada por COLSANITAS S.A.
para que a través de aquella los usuarios reciban la atención médica requerida en los
términos y condiciones aquí establecidas.
7. Fecha de Afiliación: Día, mes y año a partir del cual el Usuario goza de cobertura de
acuerdo con lo previsto en la Cláusula Quinta de este contrato.
8. Fecha de Aceptación por Parte de COLSANITAS S.A.: Corresponde al momento
en el cual la entidad directamente o a través del promotor le informa al Contratante
que ha sido aceptada su solicitud y le indica con anticipación la fecha, hora y lugar
para la firma del contrato.
9. Fecha de Contratación: Día, mes y año en que las partes suscriben el presente
contrato y en la que inicia la relación contractual entre las mismas.
10. Fecha de Solicitud: Día, mes y año en el cual se presenta el formato de “Solicitud de
Contratación al Servicio de Medicina Prepagada PLAN ESENCIAL” debidamente
diligenciado por parte del usuario.
11. Plan Familiar: Conjunto de actividades y servicios ofrecidos en los términos y
condiciones señaladas en el presente contrato, dirigido a personas naturales que
conforman un mismo grupo familiar con dos (2) o más usuarios.
12. Plan Individual: Conjunto de actividades y servicios ofrecidos en los términos y
condiciones señaladas en el presente contrato, caracterizado por contar con un (1)
sólo usuario persona natural.
13. Profesional Adscrito: Personas naturales acreditadas conforme a las leyes
Colombianas para ejercer cualesquiera de las profesiones relacionadas con la salud y
la medicina, que hayan sido aceptadas por COLSANITAS S.A. para que a través de
Página 1 de 4
No. 106733767
TIPO y No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Tipo CC No. 86062689
TELÉFONO CIUDAD
VILLAVICENCIO
FORMA DE PAGO
MENSUAL
CÓDIGO DEL
VIGENCIA HASTA VENDEDOR
07 2022 30 06 2023 1024498644
MM AAAA DD MM AAAA
ellos los Usuarios accedan a la atención médica en los términos y condiciones
establecidas en el presente contrato.
14. Vale u Orden de Asistencia Médica: Corresponde al pago que debe hacer el
Usuario cada vez que asista a consulta de medicina general o a consulta de
cualquiera de las especialidades incluidas en el cuadro médico vigente. El pago se
efectuará a través de cualquiera de los canales dispuestos por COLSANITAS S.A.
para el PLAN ESENCIAL
15. Urgencia Vital Inmediata: Hecho que se produce súbitamente como consecuencia
de una afección, enfermedad o Accidente, que pone en peligro la vida del usuario.
16. Usuario: Es la persona natural que ha sido aceptada por COLSANITAS S.A., para
utilizar los servicios aquí contratados, siempre que cumpla con los requisitos pactados
para el efecto.
CLÁUSULA TERCERA. DISPOSICIONES COMUNES:
1. Delimitación de Servicios: COLSANITAS S.A., sólo se obliga a contratar y a cubrir el
valor de los servicios que se determinan en el presente contrato, cuando el usuario los
requiera de acuerdo con los términos y condiciones aquí pactadas. Cualquier otro
servicio diferente no genera obligación alguna para COLSANITAS S.A., salvo que así
se acuerde expresamente mediante anexo al presente contrato.
2. Autorización para solicitar información: El CONTRATANTE, en nombre y
representación de los Usuarios, autoriza expresamente a COLSANITAS S.A., para
solicitar en cualquier momento y de cualquier médico u otro profesional de la salud y/o
centro hospitalario o similar, así como a la respectiva Entidad Promotora de Salud a la
cual se encuentra afiliado cada uno de ellos y a dichos profesionales, Centros y
E.P.S., para suministrar a COLSANITAS S.A. las historias clínicas y demás
información sobre la salud de los usuarios; o en los casos previstos en la ley y de
acuerdo con lo establecido en la Ley 23 de 1981, su Decreto Reglamentario 3380 de
1981 y el Artículo 27 del Decreto 1570 de 1993, compilado en el Decreto 780 de 2016.
3. Inclusión de Usuarios: Cada Contratante en nombre y representación de las
personas que pretende incluir en el contrato en calidad de usuarios, deberá diligenciar
y suscribir el respectivo formulario de Solicitud de Contratación y lo remitirá a
COLSANITAS S.A. para su aceptación o rechazo. Tal determinación será facultativa
de COLSANITAS S.A. sin necesidad de argumentar las razones de su decisión.
4. Integralidad Contractual: La “Solicitud de Contratación al PLAN ESENCIAL” firmada
por el Contratante, el carné de afiliación (personal e intransferible), el valor de la tarifa
mensual del contrato, los descuentos, el Cuadro Médico Vigente, la declaración de
afiliación a una Entidad Promotora de Salud, la relación de los beneficiarios del
contrato que incluye el registro de los datos personales de cada uno de ellos y la
fecha de su respectiva inclusión, la historia clínica de cada usuario, la autorización
para solicitud de historia clínica de cada usuario, autorización de tratamiento de datos
personales, la información sobre la línea 24 horas, los horarios y puntos de atención,
y la certificación de entrega del contrato y sus anexos, harán parte integral del
presente contrato.
5. Modificación del Cuadro Médico: El CONTRATANTE acepta que COLSANITAS
S.A. podrá modificar unilateralmente y en cualquier momento el Cuadro Médico,
pudiendo incluir o excluir grupos de Profesionales Adscritos y/o Entidades Adscritas.
6. Servicios mediante Cuadro Médico: Los servicios de que trata el numeral primero
de la cláusula quinta del presente contrato deberán ser prestados por Profesionales
Adscritos y en Entidades Adscritas al Cuadro Médico vigente para el PLAN
ESENCIAL, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos, en el presente
contrato.
La utilización, por parte del usuario, de profesional y/o entidad no adscritos, exonerará
a COLSANITAS S.A. de la responsabilidad por la totalidad de los gastos en que se
haya incurrido.
Los servicios de que trata el numeral segundo de la cláusula quinta del presente
contrato, serán prestados directamente por los profesionales y/o entidades
prestadoras de servicios de salud con quienes COLSANITAS .S.A. suscriba
convenios y/o alianzas de tarifas preferenciales para la prestación de servicios en
favor de los usuarios.
 7. Exoneración de Responsabilidad: Los servicios de que trata la cláusula quinta del
presente contrato, serán prestados, según el caso, directamente por los Profesionales
Adscritos y/o por las Entidades Adscritas, o por los profesionales y/o entidades
prestadoras de servicios de salud con quienes COLSANITAS S.A. suscriba convenios
o alianzas para la aplicación de tarifas preferenciales, con total autonomía profesional,
técnica, científica y laboral. En consecuencia, EL CONTRATANTE exonera a
COLSANITAS S.A. de toda la responsabilidad que pudiera derivarse de un
tratamiento, examen, procedimiento o intervención por parte de alguno de tales
profesionales o entidades, o por parte de profesionales o entidades no adscritas, y
acepta que en ningún caso invocará responsabilidad solidaria de COLSANITAS S.A.
8. Carnés: COLSANITAS S.A. expedirá a cada usuario un carné de afiliación, el cual es
un documento personal e intransferible. Los carnés deberán ser devueltos por el
CONTRATANTE a la terminación del presente contrato por cualquier causa, o a la
desvinculación del usuario de este contrato.
9. Muerte o exclusión del Contratante: En caso de exclusión o de muerte, real o
presunta, del Contratante, el primer Usuario por edad del respectivo grupo familiar
con capacidad para contratar, adquirirá automáticamente la calidad de Contratante.
En caso de muerte real o presunta de un usuario, el Contratante deberá dar aviso a
COLSANITAS S.A. de tal hecho, mediante comunicación escrita.
CLÁUSULA CUARTA. OBLIGACIONES A CARGO DE COLSANITAS S.A.
COLSANITAS S.A., se obliga para con el CONTRATANTE a:
1. Contratar con los Profesionales Adscritos y las Entidades Adscritas, de acuerdo con la
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resolución 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992
disponibilidad de cada uno de ellos, la prestación de los servicios de salud de que
trata el numeral primero de la cláusula quinta del presente contrato, en favor de los
Usuarios que así lo requieran, en los términos y bajo las condiciones estipuladas en
este contrato.
2. Pagar directamente a los Profesionales Adscritos y/o Entidades Adscritas el valor total
de los servicios cubiertos por el presente contrato, todo ello dentro de los términos y
bajo las condiciones estipuladas en el mismo.
3. Celebrar convenios o alianzas de tarifa preferencial, en favor de los Usuarios, con
profesionales y/o entidades prestadoras de servicios de salud para la prestación de
los servicios de que trata el numeral segundo de la cláusula quinta del presente
contrato. Estas deberán ser pagadas directamente al prestador por el Usuario que
decida acceder a estos servicios. COLSANITAS S.A. en ningún caso estará obligada
a pagar y/o a asumir valor alguno por estos servicios.
CLÁUSULA QUINTA. COBERTURAS.
1. A partir de la Fecha de Afiliación de cada Usuario en particular y durante su
permanencia en el contrato en calidad de tal, COLSANITAS S.A. se obliga para con el
CONTRATANTE a contratar y pagar en favor de cada uno de aquellos, la prestación
de los siguientes servicios:
1.1. Consulta de medicina general y de las especialidades incluidas en el
Cuadro Médico vigente: Este servicio se prestará mediante cita previa, en los
consultorios o lugares de atención de los respectivos profesionales, cuyas
direcciones y números telefónicos figuran en el mencionado Cuadro Médico
vigente, a las cuales pueden acudir los usuarios libremente sin remisión previa.
El prestador podrá ofrecer este servicio en la modalidad de Telemedicina.
1.2. Consulta Médica General Domiciliaria: COLSANITAS S.A., ofrece a sus
Usuarios el servicio de consulta médica general en su residencia, cuando por
su estado de salud el servicio médico de COLSANITAS S.A., así lo justifique, a
solicitud del Usuario y de acuerdo con la disponibilidad de médico para el
efecto. Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el
Cuadro Médico vigente. En todos los casos, sin excepción, este servicio deberá
ser solicitado a través de la Central de Asistencia Telefónica de COLSANITAS
S.A.
1.3. Atención de Consulta Prioritaria Odontológica en las sedes de las
Entidades Adscritas:
1.3.1. Por dolor: Tiene como finalidad disminuir ó eliminar el dolor causado por
infecciones, abscesos, caries, pulpitis o hemorragias.
1.3.2. Por trauma: Tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia
ocasionada por un Accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores
requeridos con motivo de Accidente o urgencia de cualquier índole.
1.4. Traslado Terrestre de Urgencia en Ambulancia: Traslado terrestre de
urgencia del Usuario en ambulancia dentro de la misma ciudad o perímetro
urbano o municipal, desde su residencia hasta el centro asistencial, cuando por
su estado de salud el servicio médico de COLSANITAS S.A., así lo justifique, a
solicitud del usuario y de acuerdo con la disponibilidad del respectivo vehículo.
Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el cuadro
médico vigente. En todos los casos, sin excepción, este servicio deberá ser
solicitado a través de la Central de Asistencia Telefónica de COLSANITAS S.A.
1.5. Orientación Telefónica en Salud: En cualquier momento, durante las 24
horas del día, los 365 días del año, a través de la Central de Asistencia
Telefónica, el Usuario podrá contar con asistencia en salud en línea.
2. COLSANITAS S.A. suscribirá convenios o alianzas de tarifas preferenciales con
profesionales y/o entidades prestadoras de servicios de salud, a efectos de que los
usuarios que así lo determinen puedan acceder a la prestación de los siguientes
servicios a una tarifa preferencial previamente convenida entre el respectivo prestador
y COLSANITAS S.A. Los Usuarios deberán pagar directamente al prestador el valor
del respectivo servicio. Estos servicios serán suministrados por el respectivo
prestador, acorde con su disponibilidad y con total autonomía técnica, científica,
administrativa y laboral. En consecuencia, EL CONTRATANTE exonera a
COLSANITAS S.A. de toda responsabilidad que pudiera derivarse de la prestación de
Página 2 de 4
estos servicios y acepta que en ningún caso invocará responsabilidad solidaria de
COLSANITAS S.A.
2.1. Otros servicios a domicilio con tarifa preferencial
2.1.1. Terapia física, ocupacional, del lenguaje y respiratoria: El Usuario
deberá contar con la respectiva orden médica, la cual deberá presentar al
momento de la prestación del servicio.
2.1.2. Servicio de enfermería.
2.1.3. Laboratorio Clínico: El Usuario deberá contar con la respectiva orden
médica y hacer entrega de la misma al prestador al momento de la prestación del
servicio.
Los Usuarios que requieran los servicios de Terapia Física, Ocupacional, del
lenguaje y Respiratoria o los servicios de enfermería y laboratorio clínico,
deberán solicitarlos a través de la Central de Asistencia Telefónica, quien se
encargará de informar al usuario el valor del servicio (tarifa preferencial) y
coordinar directamente con el prestador lo necesario para la prestación del
servicio.
2.2. Servicios en las sedes de los profesionales e instituciones.
2.2.1 Laboratorio Clínico: El Usuario deberá contar con la respectiva orden
médica y hacer entrega de la misma al prestador al momento de la prestación
del servicio.
2.2.2. Exámenes de Radiología Convencional: El Usuario deberá contar con
la respectiva orden médica y hacer entrega de la misma al prestador al
momento de la prestación del servicio.
Los usuarios que requieran cualesquiera de los servicios de que trata el presente numeral,
deberán solicitar los mismos directamente ante el respectivo profesional y /o institución
adscrita. El servicio de Laboratorio Clínico puede solicitarse domiciliario a través de la
Central de Asistencia Telefónica o si el usuario prefiere puede tomar los exámenes de
laboratorio clínico, directamente en las sedes de los profesionales e instituciones adscritas
CLÁUSULA SEXTA.- VALE U ORDEN DE ASISTENCIA MÉDICA
Para acceder a los servicios de consulta de medicina general y de las especialidades
incluidas en el Cuadro Médico vigente del PLAN ESENCIAL descritos en el numeral 1.1 de
la cláusula quinta, el Usuario debe pagar a través de los canales dispuestos por
COLSANITAS S.A., un (1) Vale por cada sesión de consulta. El valor del Vale corresponderá
al vigente en el momento de la prestación del servicio y será reajustado el 1º de enero de
cada año, en el monto autorizado por las normas que rigen los incrementos en cuotas
moderadoras.
CLAUSULA SÉPTIMA: REEMBOLSOS:
Cuando los servicios de que trata el numeral primero (1°) de la cláusula quinta anterior no
puedan ser prestados por COLSANITAS S.A., a través de sus Profesionales Adscritos y/o
Entidades Adscritas por falta de disponibilidad de prestador notificada telefónicamente por
COLSANITAS S.A., el Usuario podrá tomar el respectivo servicio con profesionales y/o
entidades no adscritas a COLSANITAS S.A. cancelando su valor y presentando a
COLSANITAS S.A. la solicitud de reembolso, el cual se hará, sin excepción, a tarifas
COLSANITAS, previo cumplimiento de los siguientes requisitos:
1. Presentación de una carta explicativa acompañada de las facturas originales
completas, nombre completo y número de identificación del profesional y/o institución
que prestó el servicio.
2. El reembolso deberá ser solicitado dentro de los quince (15) días calendario
siguientes a la prestación del correspondiente servicio.
CLÁUSULA OCTAVA. EXCLUSIONES O LIMITACIONES CONTRACTUALES:
1. COLSANITAS S.A. excluye expresamente la prestación de cualquier servicio diferente
a los señalados en la Cláusula Quinta -Coberturas-, los cuales se prestarán en los
términos y condiciones previstos en el presente contrato.
2. COLSANITAS S.A. no estará obligada a asumir gasto alguno por servicios requeridos
con ocasión de: (i) intento de suicidio; (ii) ingestión voluntaria de drogas y /o
sustancias tóxicas; (iii) lesiones originadas por hechos punibles o acciones dolosas
del usuario, (iv) eventos psiquiátricos; (v) práctica de deportes extremos o de alto
riesgo (vi) Lesiones o afecciones causadas directa o indirectamente por guerra
(declarada o no), conmoción civil, revolución, energía atómica, inundación, catástrofe,
asonada, terrorismo, y terremoto o derrumbe, así como las resultantes de la
participación activa en huelgas o motines.
3. COLSANITAS S.A. no estará obligado a asumir gasto alguno en que haya incurrido el
Usuario al solicitar la prestación de cualesquiera de los servicios de que trata el
numeral primero de la cláusula quinta del presente contrato con profesionales o
entidades no adscritas y/o sin el previo cumplimiento de los requisitos establecidos en
el presente contrato para la utilización de los servicios.
4. COLSANTAS S.A. no estará obligada, en ningún caso, a asumir gasto alguno por
concepto de la prestación de los servicios de que trata el numeral segundo de la
Cláusula Quinta del presente contrato, por cuanto los mismos corresponden a
servicios no incluidos dentro de las coberturas a cargo de COLSANITAS S.A. y a los
que los usuarios podrán acceder, cuando así lo determinen, mediante el pago directo
al prestador de una tarifa preferencial.
CLÁUSULA NOVENA. OBLIGACIONES A CARGO DEL CONTRATANTE Y LOS
USUARIOS:
1. A CARGO DEL CONTRATANTE:
1.1. El CONTRATANTE se obliga para con COLSANITAS S.A., al pago de las
cuotas mensuales del contrato, dentro de los seis (6) primeros días de cada
mes a través del medio pago que elija el CONTRATANTE (efectivo, débito
 bancario, convenios de recaudo y tarjeta de crédito o débito), entre otros
medios de pago autorizados por COLSANITAS S.A). La vigencia de la tarifa
inicial será hasta el 31 de diciembre del año en el que inicia el contrato, y será
reajustada el primero (1º) de enero de cada año independientemente de la
vigencia del mismo.
COLSANITAS S.A. informará al CONTRATANTE el reajuste de la tarifa
mediante comunicación escrita enviada, con treinta (30) días de anticipación a
su aplicación, a la última dirección suministrada por el CONTRATANTE.
1.2. Si dentro de los noventa (90) días siguientes a la prestación de algún servicio,
COLSANITAS S.A. verificare que el respectivo Usuario no tenía derecho a éste
según los términos pactados en el presente contrato y/o que hizo una
utilización indebida de un servicio, podrá solicitar al CONTRATANTE y/o
Usuario el reembolso del valor de tales servicios, quienes en tal caso se
obligan a la correspondiente restitución dentro de los diez (10) días calendario
siguientes a la fecha en que así lo solicite COLSANITAS S.A. mediante escrito
fundamentado.
En todo caso, COLSANITAS S.A. podrá reclamar los reembolsos citados por la
vía judicial y sin necesidad de requerimiento previo alguno diferente a los
establecidos en este contrato, por lo que EL CONTRATANTE y/o Usuario
renuncia a todo tipo de requerimiento judicial o extrajudicial, pudiendo
COLSANITAS S.A. iniciar la acción ejecutiva para el recaudo de los dineros a
reembolsar por los servicios prestados a los que no tenía derecho, o por el
pago de cuotas devengadas y no pagadas cuando a ello haya lugar. Para
efectos del cobro judicial de estas obligaciones, el presente contrato prestará
mérito ejecutivo.
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resolución 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992
1.3. El CONTRATANTE se obliga a pagar los impuestos que graven o llegaren a
gravar este contrato.
2. A CARGO DE LOS USUARIOS:
2.1. Al solicitar el usuario la prestación de cualquiera de los servicios objeto del
presente contrato deberá presentar al Profesional Adscrito o Entidad Adscrita,
o en las oficinas de COLSANITAS S.A., según el caso, el carné de afiliación
vigente y su documento de identidad.
Así mismo, para la prestación de cualquiera de los servicios de que trata el
numeral 1.1 de la cláusula quinta del presente contrato, el USUARIO realizar el
pago acorde con lo establecido en la cláusula sexta.
2.2. Al solicitar el usuario cualesquiera de los servicios de que trata el numeral
segundo (2) de la cláusula quinta del presente contrato, debe pagar
directamente al prestador el valor del respectivo servicio, acorde con lo
dispuesto en el citado numeral.
2.3. A la terminación del contrato o al retiro de usuarios del mismo por cualquier
causa, el contratante y/o los usuarios, deberán hacer entrega a COLSANITAS
S.A. de los carnés de afiliación. En caso contrario se hacen responsables por
la indebida utilización que se le dé a estos documentos.
2.4. En caso de extravío o hurto del carné, el usuario está obligado a notificarlo por
escrito a COLSANITAS S.A. al siguiente día hábil en que conoció o debió haber
tenido conocimiento del hecho, con el fin de exonerarse de responsabilidad por la
indebida utilización del carné.
2.5. El uso indebido del carné obliga al CONTRATANTE y al Usuario a restituir a
COLSANITAS S.A. los costos ocasionados por los servicios recibidos por él o por
terceros, sin perjuicio de las acciones legales a que haya lugar.
2.6. En caso de requerirse algún suministro o servicio no cubierto por el presente
contrato, el Usuario deberá cancelar su valor directamente al Profesional Adscrito o
Entidad Adscrita que prestó el servicio o efectuó el respectivo suministro.
2.7. El CONTRATANTE y el Usuario mediante el presente contrato subrogan
voluntariamente a favor de COLSANITAS S.A., cuando ésta, en desarrollo de este
contrato, incurra en gastos correspondientes a la atención de un usuario, todos los
derechos, acciones y privilegios que le correspondan contra el causante del hecho
que originó la atención médica y contra el asegurador que esté obligado a
indemnizarlo como consecuencia del respectivo siniestro.
Así mismo, cuando el usuario sea indemnizado por el causante del hecho o por el
asegurador, éste se compromete a restituir a COLSANITAS S.A. los valores
efectivamente pagados por ésta.
CLÁUSULA DÉCIMA. INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE USUARIOS.
1. Inclusión de Usuarios: Cada Contratante en nombre y representación de las
personas que pretende incluir en este contrato en calidad de Usuarios, deberá
diligenciar y suscribir el respectivo formulario de Solicitud de Contratación, y lo
remitirá a COLSANITAS S.A. para su aceptación o rechazo. Tal determinación será
facultativa de COLSANITAS S.A. sin necesidad de argumentar las razones por las
cuales la adoptó.
Una vez aceptada la solicitud de contratación por parte de COLSANITAS S.A., las
partes deberán diligenciar y suscribir los correspondientes anexos del contrato,
quedando afiliado cada nuevo usuario a partir de la Fecha de Afiliación indicada en el
presente contrato.
2. Exclusión de Usuarios: Cuando por cualquier causa EL CONTRATANTE desee
retirar del contrato a un Usuario, deberá comunicarlo a COLSANITAS S.A. en sus
oficinas por medio del Formato de Solicitud de Exclusión de Usuarios, acompañada
de los carnés de los Usuarios a retirar. Si esta solicitud es presentada antes del día
quince (15) del mes, la exclusión del Usuario surtirá efecto a partir del día primero (1º)
del mes siguiente; si se presenta después de esa fecha, la exclusión surtirá efecto a
partir del día primero (1º) del mes subsiguiente, ajustándose en ambos casos el precio
y las cuotas a la situación creada por este retiro.
Página 3 de 4
Cuando COLSANITAS S.A. termine el contrato por incumplimiento o haya aceptado la
solicitud de terminación o el retiro de uno o varios Usuarios y el CONTRATANTE
tuviere pagadas la totalidad de las cuotas por un periodo mayor, COLSANITAS S.A.
se obliga a devolver en un plazo no mayor a treinta (30) días la parte proporcional de
las cuotas correspondientes no causadas, y el respectivo valor se calculará de la
siguiente manera por cada usuario retirado:
La fórmula que se aplicará para el cálculo del reembolso es la siguiente:
Valor a rembolsar = (((B-C) x (A/B)) x (1-D)) + ((B-C) x (E/B))
A = Valor Pagado (No incluye IVA)
B = Tiempo pagado en número de días calendario
C = Número de días calendario en que se obtuvo cubrimiento en salud. (Hasta e
inclusive el día señalado para la terminación del contrato)
D = Deducción por gastos administrativos: De conformidad con lo establecido en
las normas que regulan la materia, para la determinación de los valores que serán
deducidos por conceptos de administración debe considerarse la proporción que
representan los gastos administrativos de la entidad respecto de los ingresos
operacionales por concepto de la venta de planes al cierre del ejercicio contable
inmediatamente anterior a la fecha de terminación del contrato
E = IVA Pagado (expresado en pesos)
CLÁUSULA DÉCIMA PRIMERA. VIGENCIA DEL CONTRATO:
La vigencia inicial de este Contrato es la indicada en el espacio respectivo del presente
documento, y en ningún caso podrá ser inferior a un (1) año.
CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA. RENOVACIÓN DEL CONTRATO.
El contrato se renovará en forma automática, por períodos anuales, a menos que:
1. EL CONTRATANTE manifieste por escrito, con treinta (30) días de anticipación al
vencimiento inicial del contrato o de cualquiera de sus prórrogas, su intención de no
renovarlo.
2. Se presente incumplimiento de las obligaciones a cargo del CONTRATANTE y/o de
los Usuarios. En este caso, COLSANITAS S.A. comunicará el incumplimiento
mediante aviso escrito dirigido al CONTRATANTE, con una antelación de treinta (30)
días calendario a la fecha de expiración de su vigencia. Si en la fecha de terminación
del contrato algún usuario tuviere pendiente o en curso tratamiento específico
previamente autorizado, cesarán inmediatamente las obligaciones de COLSANITAS
S.A. respecto de dicho tratamiento.
Para todos los efectos el envío del aviso escrito, si no es posible entregar éste en
forma personal, se efectuará por correo, y si el destinatario se negare a recibirlo, o
hubiese cambiado de dirección sin haber dado aviso o noticia a COLSANITAS S.A. en
todo caso operará la no renovación.
CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA. TERMINACIÓN DEL CONTRATO. Además de las causales
establecidas en la ley y en otras cláusulas del presente contrato, éste se dará por terminado en
cualquiera de los siguientes eventos:
1. Por mutuo acuerdo de las partes contratantes.
2. EL CONTRATANTE podrá dar por terminado el presente contrato en cualquier tiempo, con
una antelación de treinta (30) días a la fecha de terminación deseada, mediante
comunicación escrita dirigida a COLSANITAS S.A., acompañada de los carnés, los cuales
se reemplazarán por unos provisionales, enviada por correo certificado o entregada
personalmente en las oficinas de ésta. Los treinta (30) días de antelación se contarán a
partir de la fecha en que COLSANITAS S.A. reciba la mencionada comunicación.
A discreción de COLSANITAS S.A., no operará la terminación solicitada por el
CONTRATANTE, mientras no entregue los carnés o exista mora en el pago de una o más
cuotas por parte de EL CONTRATANTE, debiendo éste cancelar el total correspondiente
al tiempo transcurrido hasta la fecha en que ha de operar tal terminación. Así mismo no
operará tal terminación cuando exista mora por el reembolso de servicios prestados por
COLSANITAS S.A. a los que no tenía derecho el Usuario y/o respecto de los que realizó
una indebida utilización. Igualmente, solo operará la terminación solicitada previo
cumplimiento de los plazos y condiciones establecidas, considerándose el contrato en
plena vigencia en caso contrario, y causándose las cuotas a que haya lugar, sin perjuicio
de la suspensión de servicios de que pueda ser objeto.
3. COLSANITAS S.A., podrá dar por terminado en forma inmediata este Contrato,
anticipadamente a la fecha de expiración de su vigencia, mediante aviso escrito dirigido a
EL CONTRATANTE a la última dirección que éste hubiere suministrado, por las
siguientes causas, las cuales se consideran incumplimiento a las obligaciones del
Contratante y/o usuario:
3.1. Cualquier omisión o falsedad en la Solicitud de Contratación, en el proceso de
admisión o en cualquier tiempo, por parte del CONTRATANTE, usuario,
Representante Legal o Contratante, dolosa o no.
3.2. La comprobación a un usuario, por cualquier medio y en forma sumaria del uso
indebido de los servicios objeto del presente contrato.
3.3. Por el uso indebido que se haga del Carné.
3.4. Todo acto de violencia, injuria, malos tratamientos o amenazas en que incurra
el usuario contra empleados de COLSANITAS S.A. o Profesionales Adscritos a
ésta, o de las Entidades Adscritas o con quienes COLSANITAS S.A. suscriba
convenio o alianzas para la prestación de servicios con tarifa preferencial.
3.5. En caso de mora, de acuerdo con lo estipulado en el presente contrato.
 Es entendido que ante la presentación de cualquiera de estas causales, respecto de uno CLÁUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA. DOCUMENTOS INTEGRANTES DEL CONTRATO.
cualesquiera de los Usuarios, será facultativo de COLSANITAS S.A., el rescindir o no el
contrato respecto de todos o algunos de los demás. Cuando COLSANITAS S.A., declare la Harán parte integral del presente contrato los siguientes documentos:
terminación unilateral de este contrato de acuerdo con lo aquí previsto, ésta podrá, en todo
caso y en cualquier tiempo, reclamar de los Usuarios y/o del CONTRATANTE el reembolso 1. La “Solicitud de Contratación” a el “PLAN ESENCIAL” firmada por el Contratante.
del valor total de los servicios prestados, comprobada la causal de terminación en forma 2. El carné de afiliación.
sumaria. 3. Valor de la cuota mensual del contrato (tarifas) y descuentos.
4. Cuadro médico vigente.
Para todos los efectos el envío del aviso escrito, sí no es posible entregar éste en forma 5. Declaración de afiliación a una Entidad Promotora de Salud.
personal, será enviado por correo y si el destinatario se negare a recibirlo, o hubiese 6. Relación de los beneficiarios del contrato que incluye el registro de los datos
cambiado de dirección sin haber dado aviso o noticia a COLSANITAS S.A. en todo caso personales de cada uno de ellos y la fecha de su respectiva inclusión.
operará la terminación anticipada. 7. Historia clínica de cada usuario.
8. Autorización para solicitud de historia clínica de cada usuario.
CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA. MORA. 9. Información sobre la línea 24 horas.
10. Horarios y puntos de atención.
El CONTRATANTE o el usuario, según sea el caso, se constituirán en mora cuando hayan 11. Certificación de entrega del contrato y sus anexos.
transcurrido los plazos establecidos en este contrato para el pago de las sumas debidas, y 12. Autorización de tratamiento de datos personales.
éste no se haya realizado efectivamente.
CLÁUSULA VIGÉSIMA TERCERA. DOMICILIO CONTRACTUAL.
En el caso de mora por parte del CONTRATANTE, COLSANITAS S.A. podrá suspender la Para todos los efectos legales, este contrato tiene como domicilio contractual la ciudad de
prestación del servicio, interrumpiéndose igualmente los términos establecidos para adquirir Bogotá, D.C.
derecho a las prestaciones respecto de todos y cada uno de los Usuarios, o podrá dar por
terminado este contrato, pudiendo reclamar judicial o extrajudicialmente la totalidad de los CLÁUSULA VIGÉSIMA CUARTA. AUTORIZACIÓN DE USO DE DATOS PERSONALES:
importes parciales que adeude el CONTRATANTE.
Con la firma del presente Contrato, el CONTRATANTE autoriza de manera voluntaria,
COLSANITAS S.A. informará sobre la suspensión y cancelación del contrato mediante aviso previa, expresa, informada e inequívoca a COLSANITAS S.A., para tratar sus datos
escrito al CONTRATANTE, con ocho (8) días calendario de antelación a la misma, remitido a personales y los de los Usuarios del presente Contrato (según lo establecido en los Artículos
la dirección que se tenga registrada para efectos de facturación y en el que se le informará 7 y 20 del Decreto 1377 de 2013 en lo relacionado con la estipulación a favor de otro o para
Vigilada Superintendencia Nacional de Salud. Resolución 2033 del 2 de diciembre de 1992 y 3083 del 21 de diciembre de 1992

adicionalmente el valor que se encuentra en mora y el término del que dispone para ponerse otro) de acuerdo con las Políticas de Tratamiento de datos de COLSANITAS S.A. para las
al día. finalidades relacionadas con el presente Contrato, adicional a las autorizadas por la
Constitución y la ley que resulten aplicables dada la naturaleza del Contrato, y acorde con el
El CONTRATANTE renuncia a los requerimientos para constituirlo en mora cuando él o objeto social de COLSANITAS S.A.
algún usuario deba efectuar reembolso por servicios prestados a los que no tenía derecho, o
por el pago de cuotas causadas y no pagadas, cuando a ello haya lugar.
CLÁUSULA VIGÉSIMA QUINTA. DECLARACIÓN RELACIONADA CON EL SISTEMA DE
En caso de cobro judicial de los importes de que trata la presente cláusula se dará previa PREVENCIÓN DE LA/FT:
aplicación a los requisitos de procedibilidad establecidos en las normas legales que rigen la
materia. El CONTRATANTE con la firma del presente Contrato declara bajo la gravedad de
juramento que: (i) los recursos que empleará para su ejecución provienen de actividades
CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA. TRASLADO A OTRO CONTRATO. lícitas; (ii) que actualmente no se encuentra incluido en ninguna lista restrictiva o vinculante
como la lista OFAC, ONU o similares y; (iii) que no se encuentra vinculado a investigación o
Cuando un usuario se retire del presente contrato y solicite afiliarse a otro plan de medicina se ha proferido en su contra sentencia o fallo relacionado con financiación del terrorismo,
prepagada ofrecido por COLSANITAS S.A., ésta estudiará tal solicitud para impartir su lavado de activos o cualquiera de sus delitos fuente.
aceptación o rechazo. En caso de aceptarla, su nueva afiliación se regirá por las cláusulas
del contrato al cual se traslade. En caso de que COLSANITAS S.A. evidencie que la declaración anterior es falsa o que
durante la vigencia de este Contrato no se mantienen las condiciones declaradas en esta
CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA. OBLIGACIÓN DE ESTAR AFILIADO AL RÉGIMEN DE cláusula, COLSANITAS S.A. podrá dar por terminado el presente Contrato de forma
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. unilateral, en cualquier momento y sin previo aviso, sin lugar a reconocimiento de suma o
indemnización alguna a favor del CONTRATANTE o cualquiera de los Usuarios.
Con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 20 del Decreto 806 de 1998 y
demás normas que lo complementen, modifiquen o sustituyan, todos los Usuarios incluidos Las partes declaran conocidas y aceptadas las cláusulas del presente contrato, y para
en el presente contrato deberán estar afiliados al Régimen Contributivo del Sistema General constancia firman.
de Seguridad Social en Salud o a un régimen de excepción. Con la finalidad de demostrar el
cumplimiento de esta obligación, el Contratante deberá diligenciar y suscribir el formato de
“Declaración de Afiliación a una EPS” y acompañarlo al respectivo formulario de solicitud de
contratación. En caso de evidenciarse el incumplimiento a la obligación de estar afiliado al
Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud o a un régimen de
excepción, COLSANITAS S.A. podrá terminar unilateralmente el contrato.
ANYELO CUERVO MARTINEZ
ANYELO CUERVO MARTINEZ (28 jul. 2022 21:01 CDT)
CLÁUSULA DÉCIMA SÉPTIMA. NEGACIÓN DE SERVICIOS.
EL CONTRATANTE COLSANITAS S.A.
En caso de no autorización de cobertura de servicios por parte de COLSANITAS S.A., el
usuario recibirá el formato “NEGACIÓN DE SERVICIOS”, diligenciado en su totalidad y
firmado por el respectivo funcionario, acorde con establecido en la normativa vigente.

CLÁUSULA DÉCIMA OCTAVA. TRÁMITE DE QUEJAS.

Los Usuarios podrán presentar peticiones, quejas o reclamos a través de los medios que
COLSANITAS S.A. ha dispuesto para tal fin y que se encuentran detallados en el acápite
“Procedimientos para la atención de quejas y reclamos” de la Guía del Usuario y Cuadro
Médico, que forma parte integral del presente contrato, las cuales serán atendidas por la
Defensoría del Usuario Sanitas en los términos y condiciones establecidos en el referido
procedimiento.

CLÁUSULA DÉCIMA NOVENA. SUSPENSIÓN DEL CONTRATO.

El CONTRATANTE podrá solicitar la suspensión de este contrato mediante comunicación

escrita radicada en el domicilio principal de COLSANITAS S.A., con quince (15) días
calendario de anticipación a la fecha pretendida. Únicamente se aceptarán suspensiones por
el término mínimo de un (1) mes y máximo de tres (3) meses, por una sola vez durante cada
vigencia anual del contrato. Para todos los efectos, el contrato se reactivará
automáticamente a partir del primer día calendario del mes siguiente al del vencimiento de la
suspensión.

CLÁUSULA VIGÉSIMA. RESPONSABILIDAD CIVIL Y ADMINISTRATIVA

COLSANITAS S.A. sólo responderá por los perjuicios que se ocasionen a los Usuarios en
los eventos de incumplimiento contractual debidamente comprobado, conforme a lo
establecido en el artículo 17 del Decreto 1570 de 1993, compilado en el Decreto 780 de
2016 y demás normas que lo modifiquen o complementen.

CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMERA. MODIFICACIONES.

Cualquier modificación al presente contrato deberá hacerse de común acuerdo entre las
partes y constar en documento anexo debidamente firmado por las mismas. Cuando la
modificación implique modificación del Plan, la misma deberá contar con la aprobación
previa de la Superintendencia Nacional de Salud conforme a lo establecido en las
disposiciones legales que rigen la materia. La cancelación de la autorización de este plan,
por parte de esta Superintendencia, será causal de terminación del presente contrato.

Página 4 de 4
 Plan Esencial Plan Esencial

En caso de urgencia comuníquese con nuestra Línea de Atención Integral

ANYELO ANDRES CUERVO MARTINEZ COLSANITAS EN LÍNEA 487 1920 opción 2 - 2 para Bogotá o 01 8000 979020
fuera de Bogotá. Desde su celular 031 4871920 opción 2 - 2 .

En caso de extravío o hurto, el usuario será el único responsable por el uso

indebido que se haga de este carné, hasta tanto Colsanitas reciba el
correspondiente denuncio y notificación escrita.
10 67 106733767 1 1
Si usted encuentra este carné, por favor devuélvalo a la oficina Colsanitas más
CONTRATO FAMILIA USUARIO
cercana.

CC 86062689
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Plan Esencial Plan Esencial

En caso de urgencia comuníquese con nuestra Línea de Atención Integral

JULIANA SOFIA CUERVO BARON COLSANITAS EN LÍNEA 487 1920 opción 2 - 2 para Bogotá o 01 8000 979020
fuera de Bogotá. Desde su celular 031 4871920 opción 2 - 2 .

En caso de extravío o hurto, el usuario será el único responsable por el uso

indebido que se haga de este carné, hasta tanto Colsanitas reciba el
correspondiente denuncio y notificación escrita.
10 67 106733767 1 2
Si usted encuentra este carné, por favor devuélvalo a la oficina Colsanitas más
CONTRATO FAMILIA USUARIO
cercana.

RC 1123818642
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Plan Esencial Plan Esencial

En caso de urgencia comuníquese con nuestra Línea de Atención Integral

TOMAS ANDRES CUERVO BARON COLSANITAS EN LÍNEA 487 1920 opción 2 - 2 para Bogotá o 01 8000 979020
fuera de Bogotá. Desde su celular 031 4871920 opción 2 - 2 .

En caso de extravío o hurto, el usuario será el único responsable por el uso

indebido que se haga de este carné, hasta tanto Colsanitas reciba el
correspondiente denuncio y notificación escrita.
10 67 106733767 1 3
Si usted encuentra este carné, por favor devuélvalo a la oficina Colsanitas más
CONTRATO FAMILIA USUARIO
cercana.

TI 1122521777
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
 Plan Esencial

DIANA MILENA BARON MORALES

10 67 106733767 1 4
CONTRATO FAMILIA USUARIO

CC 52450954
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

Plan Esencial

En caso de urgencia comuníquese con nuestra Línea de Atención Integral

COLSANITAS EN LÍNEA 487 1920 opción 2 - 2 para Bogotá o 01 8000 979020
fuera de Bogotá. Desde su celular 031 4871920 opción 2 - 2 .

En caso de extravío o hurto, el usuario será el único responsable por el uso

indebido que se haga de este carné, hasta tanto Colsanitas reciba el
correspondiente denuncio y notificación escrita.

Si usted encuentra este carné, por favor devuélvalo a la oficina Colsanitas más
cercana.