01

DEFINICIÓN
 POCO FRECUENTE
0,2 - 1,5% de todas las neoplasias

DEFINICIÓN
●
● Incidencia: 0,13 - 0,32/100000/año

CARCINOMA TÍMICO
TUMORES EPITELIALES
TÍMICOS
TIMOMA

Neoplasias que se originan en

las células epiteliales del timo Alta heterogeneidad
histológica

Forman las masas más comunes Asociado a síndromes

del mediastino anterior paraneoplásicos
autoinmunes

Generalmente entre la cuarta y

quinta década de vida Diagnóstico incidental

Pacientes INESPECÍFICOS
generalmente ● Malestar
asintomáticos ● Dolor en el pecho
● Tos
● Disnea
Algunos síntomas

● Síndrome de la vena
cava superior
● Parálisis del nervio
frénico
02
ETIOLOGÍA
 ETIOLOGÍA
Miastenia
Gravis 30%

DESCONOCE Etiología exacta

Aplasia total
de glóbulos
rojos
Factores de riesgo para
TIMOMA Asociación
desarrollarlo Poliomiositis
5%
LES
Alteraciones de estructura
glandular Alteraciones
Síndrome de
de la
Cushing
Déficit de expresión de inmunidad
MHC-II y del gen regulador
de inmunidad en timocitos
¿Desencadenante o
Incorrecta maduración manifestación de una
de Linfocitos T enfermedad sistémica?
 03
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA A:
- Células fusiformes blandas y linfocitos
Según la Organización Mundial de la Salud
-60% se encuentran en la etapa I Clasificación de Masaoka Koga:
los timomas se pueden clasificar en:

B1:
AB:
- Linfocitos con células epiteliales dispersas
- Mezcla de tipo A y tipos B1 o B2
- Islas medulares similares a corpúsculos de
- Compuesto por componentes distintos
Hassall

B3: B2:
- Células poligonales grandes - Células epiteliales
- Pronóstico es peor que otros -Atipia puede estar más presente
- 19% de estos se encuentran en la etapa I -32% de estos están en la etapa I
FISIOPATOLOGÍA
El gen mutado es Mutación puntual
GTF2I en el cromosoma 7

Intercambio del
Codifica el factor de
aminoácido leucina
transcripción TFII-I
por histidina

Mutación p. (Leu404His) Puede aumentar la

cambia un aminoácido en vida media de
un segmento
TFII-I
 04
DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICOS Verificación histológica

● Biopsia
● Rx : Osb:masa ovoide o lobulada,lisa y ● Numerosos patrones de crecimiento
bien delimitada. histológico,incluso compartidos con otras
● TC: lesión típicamente bien definida, patologías
redonda o lobulada, homogénea o ● Dificultad.
heterogéneo. ● Inmunohistoquímica:Aún no existe una
tinción específica.
● RM:Utilizado cada vez+, para diferenciar
del quiste tímico o la hiperplasia tímica.

TC :Timoma múltiple en la que se aprecia dos

timomas Timoma de células plasmáticas
Examen de laboratorio Diagnóstico diferencial

Teratoma
Seminoma
● Ninguno para timoma
Hiperplasia del timo
● Anticuerpos de unión al receptor de
acetilcolina si miastenia gravis
● Posiblemente diagnóstico para otros
síndromes paraneoplásicos /
autoinmunes si hay sospecha clínica
 05
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA QUIMIOTERAPIA
● Más común
● Timectomía total+disección de ● Timomas (Estadio III y IV):
ganglios linfáticos+resección de tejido Quimioterapia neoadyuvante
circundante ● Aumentan las tasas de resección
● Factible una resección R0 R0
● CONTRIBUCIÓN DE : ● BASADO EN: Cisplatino
Quimioterapia preoperatoria y ● CONTRIBUYE A: Cirugía y
radioterapia postoperatoria radioterapia
 TERAPIA DE INMUNOTERAPIA TERAPIA DIRIGIDA
RADIACIÓN

● Elimina células ● INHIBIDORES DE LOS ● INHIBIDORES DE

malignas persistentes PUNTOS DE CONTROL LA TIROSINA
● TUMORACIÓN INMUNITARIOS: QUINASA (TKI)
IRRESECABLE: Bloquean la vía PD- Vía 1 ○ Bloquean las señales de
Radioterapia o (Proteína de linfocitos T) / crecimiento: Sunitinib y
quimiorradioterapia PD-L1 lenvatinib
● Cuando hay resección ● Alta expresión de PD-L1 ● INHIBIDORES DE
completa tiene poco en las células tumorales LA DIANA DE LA
beneficio ● ANTICUERPOS RAPAMICINA EN
ANTI-PD-1: Nivolumab y MAMÍFEROS
pembrolizumab (MTOR)
○ Evita la angiogénesis:
Everolimus
MUCHAS
GRACIAS