F41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD 300.

02 TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA GENERALIZADA
A. Ansiedad y preocupación excesiva
Definicion:
(anticipación aprensiva), que se produce durante
más días de los que ha estado ausente durante un
Síntomas:
mínimo de seis meses, en relación con diversos
• Temblores sucesos o actividades (como en la actividad
• Sacudidas laboral o escolar).
• Inquietud motora y dolores
B. Al individuo le es difícil controlar la
• Entumecimientos musculares
• Sobresaltos exagerados.
preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres
Criterios: (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos
algunos síntomas han estado presentes durante
A. Ansiedad y preocupación excesivas más días de los que han estado ausentes durante
(expectación aprensiva) sobre una amplia gama los últimos seis meses):
de acontecimientos o actividades (como el Nota: En los niños, solamente se requiere un
rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ítem.
más de 6 meses. 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con
B. Al individuo le resulta difícil controlar este los nervios de punta.
estado de constante preocupación 2. Fácilmente fatigado.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la
(o más) de los seis síntomas siguientes (algunos mente en blanco.
de los cuales han persistido más de 6 meses). 4. Irritabilidad.
Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos 5. Tensión muscular. 6. Problemas de sueño
síntomas: (dificultad para dormirse o para continuar
(1) inquietud o impaciencia durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
(2) fatigabilidad fácil D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas
(3) dificultad para concentrarse o tener la mente físicos causan malestar clínicamente significativo
en blanco o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
(4) irritabilidad importantes del funcionamiento.
(5) tensión muscular E. La alteración no se puede atribuir a los efectos
(6) alteraciones del sueño (dificultad para fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
conciliar o mantener el sueño, o sensación al medicamento) ni a otra afección médica (p. ej.,
despertarse de sueño no reparador) hipertiroidismo).
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación F. La alteración no se explica mejor por otro
no se limita a los síntomas de un trastorno del trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación
Eje I; por ejemplo, la ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de
no hacen referencia a la posibilidad de presentar pánico, valoración negativa en el trastorno de
una crisis de angustia (como en el trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u
angustia), pasarlo mal en público (como en la otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
fobia social), contraer una enfermedad (como compulsivo, separación de las figuras de apego en
en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo
de casa o de los seres queridos (como en el de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés
trastorno de ansiedad por separación), engordar postraumático, aumento de peso en la anorexia
(como en la anorexia nerviosa), tener quejas de nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de
múltiples síntomas físicos (como en el trastorno síntomas somáticos, percepción de
de somatización) o padecer una enfermedad imperfecciones en el trastorno dismórfico
grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y corporal, tener una enfermedad grave en el
la preocupación no aparecen exclusivamente en trastorno de ansiedad por enfermedad, o el
el transcurso de un trastorno por estrés contenido de creencias delirantes en la
postraumático. esquizofrenia o el trastorno delirante.
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas
físicos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o a una enfermedad médica
(p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno
del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un
trastorno generalizado del desarrollo.
F32X TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR,
EPISODIO ÚNICO.
Definición: Tristeza de una duración
intensidad que impide realizar las tareas
cotidianas y, en ocasiones, la pérdida de interés
o disfrute de las actividades son características
de los trastornos depresivos.
Criterios:
A. Presencia de un único episodio depresivo
mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica
mejor por la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no está superpuesto a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psicótico
no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio
maníaco, un episodio mixto o un episodio
hipomaníaco.
Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos
los episodios similares a la manía, a los
episodios mixtos o a la hipomanía son
inducidos por sustancias o por tratamientos o
296.2x TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
o Criterios
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han
estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento previo; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido
o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir
claramente a otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte
del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p.
ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o
de la observación por parte de otras
personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota:
En niños y adolescentes, el estado de
animo puede seri irritable).
2. Disminución importante del interés o el
placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días
si se deben a los efectos fisiológicos directos
de una enfermedad médica.
Síntomas:
• Agitación, inquietud, irritabilidad e ira.
• Volverse retraído o aislado.
• Fatiga y falta de energía.
• Sentimientos de desesperanza,
indefensión, inutilidad, culpa, y odio a
sí mismo.
• Pérdida de interés o placer en
actividades que alguna vez se
disfrutaron.
Codificación:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin síntomas psicóticos
.3 Grave con síntomas psicóticos
.4 En remisión parcial/en remisión total
.9 No especificado
Especificación: Especificar (para el episodio
actual o para el más reciente):
• Crónico
• Con síntomas catatónicos
• Con síntomas melancólicos
(como se desprende de la información
subjetiva o la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta
o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes)
o disminución o aumento del apetito casi
todos los días. (Nota: En los niños,
considerar el fracaso para el aumento de
peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos
los días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de
inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los
días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad
excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no
simplemente el autorreproche o culpa por
estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o para tomar decisiones, casi
todos los días (a partir de la información
subjetiva o de la observación por parte de
otras
personas).
 • Con síntomas atípicos Pensamientos de muerte recurrentes (no
• De inicio en el posparto sólo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento
F33x TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR, de suicidio o un plan específico para llevarlo
RECIDIVANTE a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente
Definición: Se caracteriza por frecuentes significativo o deterioro en lo social, laboral
episodios depresivos. Estos episodios se u otras áreas importantes del
caracterizan por un estado de ánimo deprimido, funcionamiento.
pérdida de interés y disfrute, disminución de la C. El episodio no se puede atribuir a los efectos
energía que da como resultado una disminución fisiológicos de una sustancia o de otra
de la actividad, y todos estos síntomas duran al afección médica. Nota: Los Criterios A–C
menos dos semanas. constituyen un episodio de depresión mayor.
Nota: Las respuestas a una pérdida
Criterios: significativa (p. ej., duelo, ruina
A. Presencia de dos o más episodios depresivos económica, pérdidas debidas a una
mayores. catástrofe natural, una enfermedad o
discapacidad grave) pueden incluir el
Nota: Para ser considerados episodios sentimiento de tristeza intensa, rumiación
separados tiene que haber un intervalo de al acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del
menos 2 meses seguidos en los que no se apetito y pérdida de peso que figuran en el
cumplan los criterios para un episodio depresivo Criterio A, y pueden simular un episodio
mayor. depresivo. Aunque estos síntomas pueden
ser comprensibles o considerarse apropiados
B. Los episodios depresivos mayores no se a la perdida, también se deberían pensar
explican mejor por la presencia de un trastorno atentamente en la presencia de un episodio
esquizoafectivo y no están superpuestos a una de depresión mayor además de la respuesta
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, normal a una perdida significativa. Esta
un trastorno delirante o un trastorno psicótico decisión requiere inevitablemente el criterio
no especificado. clínico basado en la historia del individuo y
en las normas culturales para la expresión
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, del malestar en el contexto de la perdida.
un episodio mixto o un episodio hipomaníaco. D. El episodio de depresión mayor no se explica
mejor por un trastorno esquizoafectivo,
Nota: Esta exclusión no es aplicable si todos los esquizofrenia, un trastorno
episodios similares a la manía, a los episodios esquizofreniforme, trastorno delirante, u
mixtos o a la hipomanía son inducidos por otro trastorno especificado o no especificado
sustancias o por tratamientos, o si son debidos del espectro de la esquizofrenia y otros
a los efectos fisiológicos directos de una trastornos psicóticos.
enfermedad médica. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o
hipomaníaco. Nota: Esta exclusión no se
Síntomas: del trastorno depresivo aplica si todos los episodios de tipo maníaco
persistente, los pacientes deben haber tenido o hipomaníaco son inducidos por sustancias
un estado de ánimo depresivo la mayor parte o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
del día, con más días presente que ausente de otra afección médica.
durante ≥ 2 años, más ≥ 2 de los siguientes:
Especificador de gravedad /curso:
• Falta o exceso de apetito
• Insomnio o hipersomnia • Leve.
• Baja energía o fatiga • Moderado.
• Baja autoestima • Grave.
• Falta de concentración o dificultad • Con características psicóticas.
para tomar decisiones • En remisión parcial.
• Sentimientos de desesperanza • En remisión total.
• No especificado.
 Especificar:
Codificación: Codificar el estado del episodio
actual o más reciente: • Con ansiedad
• Con características mixtas
.0 Leve
• Con características melancólicas
.1 Moderado
• Con características atípicas
.2 Grave sin síntomas psicóticos
• Con características psicóticas
.3 Grave con síntomas psicóticos
congruentes en el estado de ánimo.
.4 En remisión parcial/en remisión total
• Con características psicóticas no
.9 No especificado
congruentes con el estado de ánimo.
• con catatonía.
Especificación: Especificar (para el episodio
• Con inicio en el periparto.
actual o el más reciente):
• Con patrón estacional.

• Crónico
300.4 TRASTORNO DISTÍMICO
Con síntomas catatónicos
• Con síntomas melancólicos
Criterio:
• Con síntomas atípleos
A. Estado de ánimo deprimido durante la
• De inicio en el posparto
mayor parte del día, presente más días

Especificar: especificaciones de curso (con y que los que está ausente, según se

sin recuperación interepisódica) Con patrón desprende de la información subjetiva o

estacional. de la observación por parte de otras

personas, durante un mínimo de dos

F34.1 TRASTORNO DISTÍMICO años.

Nota: En niños y adolescentes, el estado de

Definición: Una forma de depresión crónica ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser

persistente es el trastorno depresivo como mínimo de un año.

persistente. Podría experimentar sentimientos

de melancolía y vacío, perder interés en las B. Presencia, durante la depresión, de dos
tareas rutinarias y volverse improductivo. (o más) de los síntomas siguientes:
Puede sentirse desesperado, como un fracaso y
con baja autoestima. Sus relaciones, estudios, 1. Poco apetito o sobrealimentación.
empleo y actividades diarias pueden verse 2. Insomnio o hipersomnia.
obstaculizadas por estos sentimientos durante 3. Poca energía o fatiga.
años. 4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad
Criterios: para tomar decisiones.
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la 6. Sentimientos de desesperanza.
mayor parte del día de la mayoría de los días, C. Durante el período de dos años (un año
manifestado por el sujeto u observado por los en niños y adolescentes) de la alteración,
demás, durante al menos 2 años. Nota: En los el individuo nunca ha estado sin los
niños y adolescentes el estado de ánimo puede síntomas de los Criterios A y B durante
ser irritable y la duración debe ser de al menos más de dos meses seguidos.}
1 año. D. Los criterios para un trastorno de
depresión mayor pueden estar
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos continuamente presentes durante dos
(o más) de los siguientes síntomas: años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o
1. pérdida o aumento de apetito un episodio hipomaníaco, y nunca se han
2. insomnio o hipersomnia cumplido los criterios para el trastorno
3. falta de energía o fatiga ciclotímico.
4. baja autoestima F. La alteración no se explica mejor por un
5. dificultades para concentrarse o para tomar trastorno esquizoafectivo persistente,
decisiones. esquizofrenia, trastorno delirante, u otro
6. sentimientos de desesperanza. trastorno especificado o no especificado
C. Durante el período de 2 años (1 año en niños del espectro de la esquizofrenia y otro
y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha trastorno psicótico.
estado sin síntomas de los Criterios A y B G. Los síntomas no se pueden atribuir a los
durante más de 2 meses seguidos. efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) o a otra
D. No ha habido ningún episodio depresivo afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
mayor durante los primeros 2 años de la H. Los síntomas causan malestar
alteración (1 año para niños y adolescentes); clínicamente significativo o deterioro en
por ejemplo, la alteración no se explica mejor lo social, laboral u otras áreas
por la presencia de un trastorno depresivo importantes del funcionamiento.
mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, Nota: Como los criterios para un episodio de
en remisión parcial. depresión mayor incluyen cuatro síntomas que
no están en la lista de síntomas del trastorno
Nota: Antes de la aparición del episodio depresivo persistente (distimia), un número muy
distímico pudo haber un episodio depresivo limitado de individuos tendrán síntomas
mayor previo que ha remitido totalmente depresivos que han persistido durante más de
(ningún signo o síntoma significativos durante dos años, pero no cumplirán los criterios para el
2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 trastorno depresivo persistente. Si en algún
año en niños y adolescentes) de trastorno momento durante el episodio actual de la
distímico, puede haber episodios de trastorno enfermedad se han cumplido todos los criterios
depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso para un episodio de depresión mayor, se hará un
cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De
los criterios para un episodio depresivo mayor. no ser así, está justificado un diagnóstico de otro
trastorno depresivo especificado o de un
E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un trastorno depresivo no especificado.
episodio mixto o un episodio hipomaníaco y
nunca se han cumplido los criterios para el Especificar si:
trastorno ciclotímico.
 • Con ansiedad.
F. La alteración no aparece exclusivamente en • Con características mixtas.
el transcurso de un trastorno psicótico crónico, • Con características melancólicas.
como son la esquizofrenia o el trastorno • Con características atípicas.
delirante. • Con características psicóticas
congruentes con el estado de ánimo
G. Los síntomas no son debidos a los efectos • Con características psicóticas no
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., congruentes con el estado de ánimo.
una droga, un medicamento) o a enfermedad • Con inicio en el periparto.
médica (p. ej., hipotiroidismo). Especificar si:

• En remisión parcial
H. Los síntomas causan un malestar • En remisión total
clínicamente significativo o deterioro social,
Especificar si:
laboral o de otras áreas importantes de la
• Inicio temprano: Si el inicio es antes de
actividad del individuo.
los 21 años.
• Inicio tardío: Si el inicio es a partir de
Síntomas: Para el diagnóstico de depresión
los 21 años.
mayor, ≥ 5 de los siguientes síntomas deben
haber estado presentes casi todos los días
Especificar si (durante la mayor parte de los
durante un período dado de 2 semanas, y uno
dos años más recientes del trastorno depresivo
de ellos debe ser el estado de ánimo depresivo
persistente):
o pérdida de interés o placer:

• Con síndrome distímico puro: No se

• Estado de ánimo depresivo la mayor
han cumplido todos los criterios para un
parte del día.
episodio de depresión mayor al menos
• Marcada disminución del interés o
en los dos años anteriores.
placer en todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día.
 • Aumento o pérdida significativa (> 5%) • Con episodio de depresión mayor
de peso, o disminución o aumento del persistente: Se han cumplido todos los
apetito. criterios para un episodio de depresión
• Insomnio (a menudo insomnio de mayor durante los dos años anteriores.
mantenimiento del sueño) o
hipersomnia. • Con episodios intermitentes de
• Agitación o retardo psicomotor depresión mayor, con episodio
observado por otros (no informado por actual: Actualmente se cumplen todos
el mismo paciente). los criterios para un episodio de
• Fatiga o pérdida de energía. depresión mayor, pero ha habido
• Sentimientos de inutilidad o de culpa períodos de al menos 8 semanas en por
excesiva o inapropiada. lo menos los dos años anteriores con
• Capacidad disminuida para pensar o síntomas por debajo del umbral para un
concentrarse, o indecisión. episodio de depresión mayor completo.
• Pensamientos recurrentes de muerte o
suicidio, intento de suicidio o un plan
específico para suicidarse • Con episodios intermitentes de
depresión mayor, sin episodio
Codificación: Especificar la gravedad actual: actual: Actualmente no se cumplen
• Leve todos los criterios para un episodio de
• Moderado depresión mayor, pero ha habido uno o
• Grave más episodios de depresión mayor al
menos en los dos años anteriores.
Especificación: Especificar si:

Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21

años Inicio tardío: si el inicio se produce a los Especificar la gravedad actual:
21 años o con posterioridad.
• Leve
• Moderado
Especificar (para los últimos 2 años del • Grave
Trastorno distímico):
311 TRASTORNO DEPRESIVO NO
ESPECIFICADO
Con síntomas atípicos

Especificar si:
F32.9 TRASTORNO DEPRESIVO NO
• Con ansiedad: La ansiedad se define
ESPECIFICADO
como la presencia de dos o más de los
síntomas siguientes durante la mayoría
La categoría del trastorno depresivo no
de los días de un episodio de depresión
especificado incluye los trastornos con síntomas
mayor o trastorno depresivo persistente
depresivos que no cumplen los criterios para
(distimia):
trastorno depresivo mayor, trastorno distímico,
1. Se siente nervioso o tenso.
trastorno adaptativo con estado de ánimo
2. Se siente inhabitualmente inquieto.
depresivo o trastorno adaptativo con estado de
3. Dificultad para concentrarse debido a
ánimo mixto ansioso y depresivo, Algunas
las preocupaciones.
veces los síntomas depresivos se presentan
4. Miedo a que pueda suceder algo
como parte de un trastorno de ansiedad no
terrible.
especificado.
5. El individuo siente que podría perder el
Los ejemplos del trastorno depresivo no
control de sí mismo.
especificado incluyen:
• Trastorno disfórico premenstrual: os
síntomas (p. ej., estado de ánimo
Especificar la gravedad actual:
acusadamente deprimido, ansiedad
importante, marcada labilidad afectiva,
• Leve: Dos síntomas.
pérdida de interés en las actividades) se
• Moderado: Tres síntomas.
presentaron con regularidad durante la
• Moderado-grave: Cuatro o cinco
última semana de la fase luteínica (y
síntomas.
remitieron a los pocos días del inicio de las
 menstruaciones) en la mayoría de los ciclos • Grave: Cuatro o cinco síntomas y con
menstruales del último año. Estos síntomas agitación motora.
tienen que ser de la suficiente gravedad Nota: Ansiedad que se aprecia como
como para interferir notablemente en el característica destacada tanto del trastorno
trabajo, los estudios o las actividades bipolar como del trastorno de depresión mayor
habituales y estar completamente ausentes en la asistencia primaria y en los servicios
durante al menos 1 semana después de las especializados en salud mental. Los altos grados
menstruaciones de ansiedad se han asociado a un riesgo mayor
de suicidio, duración más prolongada de la
Criterios: enfermedad
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas y mayor probabilidad de falta de respuesta al
durante la mayor parte del día de la última tratamiento. Por lo tanto, para planificar el
semana de la fase lútea de la mayoría de los tratamiento y controlar la respuesta terapéutica
ciclos menstruales del último año, que es clínicamente útil especificar con precisión la
empiezan a remitir 2 días después del inicio de presencia y la gravedad de la ansiedad.
la fase folicular y que desaparecen
completamente en la semana siguiente a la
menstruación, teniendo en cuenta que al menos
uno de estos síntomas debe ser alguno de los
cuatro primeros:
(1) estado de ánimo deprimido, sentimientos
de desesperanza e ideas de autodesaprobación
acusadas.
(2) ansiedad, tensión, sensación de agobio o
de estar «al límite»
(3) labilidad emocional evidente (p. ej.,
ataques de tristeza, llanto o hipersensibilidad
ante el rechazo)
(4) enfado, irritabilidad o aumento de
conflictos interpersonales de forma acusada y
persistente
(5) pérdida del interés por las actividades
cotidianas (p. ej., trabajo, escuela, amigos,
aficiones)
(6) sensación subjetiva de dificultad para
concentrarse (7) letargia, fatigabilidad fácil o
falta evidente de energía (8) cambios
significativos del apetito, atracones o antojos
por determinadas comidas
(9) hipersomnia o insomnio
(10) sensación subjetiva de estar rebasada o
fuera de control
(11) otros síntomas físicos como
hipersensibilidad o aumento del tamaño
mamario, dolores de cabeza, molestias
articulares o musculares, sensación de
hinchazón o ganancia de peso.
Nota: En las mujeres fértiles la fase lútea
corresponde al período de tiempo comprendido
entre la ovulación y el inicio de la hemorragia
menstrual, que da paso a la fase folicular. En
las mujeres amenorreicas (p. ej., las que han
sido histerectomizadas), la determinación de
las fases lútea y folicular puede requerir la
cuantificación analítica de las hormonas
reproductoras circulantes.
B. Estas alteraciones interfieren acusadamente
con el trabajo, la escuela, las actividades
sociales habituales o las relaciones
interpersonales (p. ej., evitación de actividades
sociales, disminución de la productividad y
eficiencia en el ámbito laboral o académico).
C. La alteración no representa una simple
exacerbación de síntomas de otro trastorno,
por ejemplo, trastorno depresivo mayor,
trastorno de angustia, trastorno distímico o
trastorno de la personalidad (si bien en
ocasiones el trastorno disfórico premenstrual se
añade también a cualquiera de estos
trastornos).
D. Los Criterios A, B y C deben ser corroborados
por técnicas de valoración diaria y prospectiva
de los síntomas en al menos dos ciclos
sintomáticos consecutivos. (El diagnóstico
puede establecerse provisionalmente a la
espera de dicha confirmación.)

• Trastorno depresivo menor: episodios

de al menos 2 semanas de síntomas
depresivos, pero con menos de los cinco
ítems exigidos para el trastorno depresivo
mayor.

Criterios:
A. Alteración del estado de ánimo, definida de
la siguiente forma:
(1) un mínimo de dos (y un máximo de cuatro)
de los siguientes síntomas presentes durante
un mismo período de 2 semanas y que han
producido un cambio respecto al nivel previo de
actividad. Al menos uno de los síntomas debe
ser de (a) o (b):
(a) estado de ánimo deprimido la mayor parte
del día, casi cada día, como lo describe el propio
individuo (p. ej., se siente triste o vacío) o como
lo describen los demás (p. ej., siempre parece
estar llorando) Nota: En los niños o
adolescentes el estado de ánimo puede ser
irritable.
(b) acusada disminución del interés o el placer
por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día y casi todos los días (tal como lo
indica el propio individuo o quienes le rodean).
(c) pérdida de peso significativa en ausencia de
un régimen de adelgazamiento o ganancia de
peso (p. ej., una variación en 1 mes de más del
5 % del peso corporal), o aumento o
disminución del apetito casi cada día.
Nota: En los niños hay que considerar la falta
de ganancia de peso que se esperaba de
acuerdo con su crecimiento.
(d) insomnio o hipersomnia casi cada día
(e) agitación o enlentecimiento psicomotores
casi cada día (objetivables por otros y no una
mera sensación subjetiva de intranquilidad o
enlentecimiento por parte del individuo)
(f) fatiga o falta de energía casi cada día
(g) sentimientos excesivos o inapropiados de
inutilidad o de culpa (que pueden revestir
carácter delirante) casi cada día (no una mera
sensación de autodesaprobación o de culpa por
estar enfermo)
(h) disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisión, casi cada día (tanto
si la refiere el propio individuo como si la
describen los demás)
(i) ideas recurrentes de muerte (no el simple
miedo a morir), ideas recurrentes de suicidio
sin un plan específico o bien intento de suicidio
o plan específico para llevarlo a cabo
(2) los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo
(3) los síntomas no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
droga, fármaco) o de una enfermedad médica
(p. ej., hipotiroidismo)
(4) los síntomas no se explican mejor por la
existencia de un sentimiento de duelo (p. ej.,
reacción normal ante la muerte de un ser
querido)
B. Nunca ha habido un episodio depresivo
mayor y no se cumplen los criterios
diagnósticos para el trastorno distímico.
C. Nunca ha habido un episodio maníaco, un
episodio mixto o un episodio hipomaníaco y no
se cumplen los criterios diagnósticos para el
trastorno ciclotímico.
Nota: No debe excluirse el diagnóstico de
trastorno depresivo menor si todos los
episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos
están producidos por sustancias o tratamientos.
D. Las alteraciones del estado de ánimo no
aparecen exclusivamente durante una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno esquizoafectivo, un trastorno
delirante o un trastorno psicótico no
especificado.

• Trastorno depresivo breve recidivante:

episodios depresivos con una duración de 2
días a 2 semanas, que se presentan al
menos una vez al mes durante 12 meses
(no asociados con los ciclos menstruales).
Criterios:
A. Se cumplen los criterios diagnósticos
para un episodio depresivo mayor, con
excepción de su duración
B. Los períodos depresivos descritos en el
Criterio A duran un mínimo de 2 días y
menos de 2 semanas.
C. El episodio depresivo tiene lugar al
menos una vez al mes en 12 meses
consecutivos y no se asocia al ciclo
menstrual.
D. El episodio depresivo provoca malestar
clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.
E. Los síntomas no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., droga, fármaco) o de una
enfermedad médica (p. ej.,
hipotiroidismo).
 F. Nunca ha habido un episodio depresivo
mayor y no se cumplen los criterios
diagnósticos para el trastorno distímico.
G. Nunca ha habido un episodio maníaco,
un episodio mixto o un episodio
hipomaníaco y no se cumplen los
criterios diagnósticos para el trastorno
ciclotímico. Nota: Esta exclusión no
debe aplicarse si los episodios maníaco,
mixto o hipomaníaco son inducidos por
sustancias o por un tratamiento.
H. La alteración del estado de ánimo no
aparece exclusivamente durante una
esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno
esquizoafectivo, un trastorno delirante
o un trastorno psicótico no
especificado.

• Trastorno depresivo postpsicótico en

la esquizofrenia: un episodio depresivo
mayor que se presenta durante la fase
residual en la esquizofrenia.
Criterios:
A. Se cumplen los criterios diagnósticos para un
episodio depresivo mayor. Nota: El episodio
depresivo mayor debe cumplir el Criterio A1:
estado de ánimo deprimido. No deben incluirse
los síntomas que correspondan más
probablemente a los síntomas negativos de la
esquizofrenia o a los efectos secundarios de un
medicamento.
B. El episodio depresivo mayor se superpone y
aparece exclusivamente durante la fase residual
de la esquizofrenia.
C. El episodio depresivo mayor no se debe a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia o
de una enfermedad médica.
F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO (TP) 300.01 TRASTORNO DE PÁNICO (TP)
Los Trastornos de Pánico (TP) es la aparición de
Definicion: crisis de angustia o ataques de pánico
Se considera que existe un trastorno de pánico recurrentes.
cuando el sujeto sufre ataques de pánico
imprevistos recurrentes. Síntomas

La característica principal de un ataque de El Ataque de Pánico (AP) según el DSM-V se

pánico es la aparición aislada y temporal de caracteriza por la presencia temporal o aislada
miedo o malestar de carácter intenso, que se de miedo o de malestar intenso, acompañado al
acompaña de al menos 4 de un total de 13 menos de cuatro de los siguientes síntomas
síntomas somáticos o cognoscitivos. La crisis se físicos y cognitivos:
inicia de forma brusca y alcanza su máxima 1) Palpitaciones, golpeteo del corazón o
expresión con rapidez (habitualmente en 10 aceleración de la frecuencia cardíaca
minutos o menos), acompañándose a menudo 2) Sudoración
de una sensación de peligro o de muerte 3) Temblor o sacudidas
inminente y de una urgente necesidad de 4) Sensación de dificultad para respirar o de
escapar. asfixia
5) Sensación de ahogo
Síntomas: 6) Dolor o molestias en el tórax
7) Náuseas o malestar abdominal
Los síntomas del trastorno de pánico son la 8) Sensación de mareo, inestabilidad,
ansiedad, los ataques de pánico y el miedo a aturdimiento o desmayo
sufrirlos. Los 13 síntomas de un ataque de 9) Escalofríos o sensación de calor
pánico somáticos o cognoscitivos son los 10) Parestesias (sensación de entumecimiento o
siguientes: de hormigueo)
11) Desrealización (sensación de irrealidad) o
Criterios: despersonalización (separarse de uno
mismo)
A- Se cumplen (1) y (2): 12) Miedo a perder el control o de “volverse loco”
(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes 13) Miedo a morir.
(2) al menos una de las crisis se ha seguido
durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los Nota: Se pueden observar síntomas específicos
siguientes síntomas:
de la cultura (p. ej., acúfenos, dolor de cuello,
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de
dolor de cabeza, gritos o llanto incontrolable).
tener más crisis
(b) preocupación por las implicaciones de la Estos síntomas no cuentan como uno de los
crisis o sus consecuencias (por ej., perder el cuatro síntomas requeridos.
control, sufrir un infarto de miocardio,
«volverse loco»)
(c) cambio significativo del comportamiento
relacionado con las crisis
B- Presencia o Ausencia de agorafobia
C- Las crisis de angustia no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad
médica (p. ej., hipertiroidismo).
D- Las crisis de angustia no pueden explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno
mental, como por ejemplo fobia social (p. ej.,
aparecen al exponerse a situaciones sociales
temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse
a situaciones fóbicas específicas), trastorno
obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la
suciedad cuando la obsesión versa sobre el
tema de la contaminación), trastorno por estrés
postraumático (p. ej., en respuesta a estímulos
asociados a situaciones altamente estresantes),
o trastorno por ansiedad de separación (p. ej.,
al estar lejos de casa o de los seres queridos).
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un
mes (o más) de uno o los dos hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua acerca de
otros ataques de pánico o de sus consecuencias
(p. ej., pérdida de control, tener un ataque de
corazón, “volverse loco”). 2. Un cambio
significativo de mala adaptación en el
comportamiento relacionado con los ataques (p.
ej., comportamientos destinados a evitar los
ataques de pánico, como evitación del ejercicio o
de las situaciones no familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) ni a otra afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
D. La alteración no se explica mejor por otro
trastorno mental (p. ej., los ataques de pánico no
se producen únicamente en respuesta a
situaciones sociales temidas, como en el
trastorno de ansiedad social; en repuesta a
objetos o situaciones fóbicas concretos, como en
la fobia específica; en respuesta a obsesiones,
 como en el trastorno obsesivo-compulsivo; en
respuesta a recuerdos de sucesos traumáticos,
como en el trastorno de estrés postraumático; o
en respuesta a la separación de figuras de apego,
como en el trastorno de ansiedad por
separación).
AGORABOFIA 300.22 AGORABOFIA

Definicion: Criterios:
La agorafobia se caracteriza por la aparición de 1. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos
(o más) de las cinco situaciones
ansiedad o comportamiento de evitación en
siguientes:
lugares o situaciones donde escapar puede
2. Uso del transporte público (p. ej.,
resultar difícil (o embarazoso), o bien donde sea automóviles, autobuses, trenes, barcos,
imposible encontrar ayuda en el caso de que aviones).

aparezca en ese momento una crisis de angustia 3. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas
de estacionamiento, mercados,
o síntomas similares a la angustia.
puentes).
4. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas,
Criterios:
teatros, cines).
A. Aparición de ansiedad al encontrarse en 5. Hacer cola o estar en medio de una
lugares o situaciones donde escapar puede multitud.

resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el 6. Estar fuera de casa solo.

7. El individuo teme o evita estas
caso de aparecer una crisis de angustia
situaciones debido a la idea de que
inesperada o más o menos relacionada con una
escapar podría ser difícil o podría no
situación, o bien síntomas similares a la disponer de ayuda si aparecen síntomas
angustia, puede no disponerse de ayuda. Los tipo pánico u otros síntomas
incapacitantes o embarazosos (p. ej.,
temores agorafóbicos suelen estar relacionados
miedo a caerse en las personas de edad
con un conjunto de situaciones características,
avanzada; miedo a la incontinencia).
entre las que se incluyen estar solo fuera de 8. Las situaciones agorafóbicas casi
casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar siempre provocan miedo o ansiedad.

por un puente, o viajar en autobús, tren o 9. Las situaciones agorafóbicas se evitan

activamente, requieren la presencia de
automóvil. Nota: Considerar el diagnóstico de
un acompañante o se resisten con miedo
fobia específica si el comportamiento de o ansiedad intensa.
evitación se limita a una o pocas situaciones 10. El miedo o la ansiedad es

específicas, o de fobia social si tan sólo se desproporcionado al peligro real que

plantean las situaciones agorafóbicas y
relaciona con acontecimientos de carácter
al contexto sociocultural.
social. B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se
11. El miedo, la ansiedad o la evitación es
limita el número de viajes), se resisten a costa continuo, y dura típicamente seis o más
de un malestar o ansiedad significativos por meses.

temor a que aparezca una crisis de angustia o 12. El miedo, la ansiedad o la evitación causa
malestar clínicamente significativo o
síntomas similares a la angustia, o se hace
deterioro en lo social, laboral u otras
indispensable la presencia de un conocido para áreas importantes del funcionamiento.
soportarlas. C. Esta ansiedad o comportamiento 13. Si existe otra afección médica (p. ej.,

de evitación no puede explicarse mejor por la enfermedad intestinal inflamatoria,

presencia de otro trastorno mental como fobia
social (p. ej., evitación limitada a situaciones
sociales por miedo a ruborizarse), fobia
específica (p. ej., evitación limitada a situaciones
enfermedad de Parkinson), el miedo, la
ansiedad o la evitación es claramente
excesiva.
14. El miedo, la ansiedad o la evitación no se
explica mejor por los síntomas de otro
aisladas como los ascensores), trastorno trastorno mental, por ejemplo, los
síntomas no se limitan a la fobia
obsesivo-compulsivo (p. ej., evitación de todo lo
específica, a la situación; no implican
que pueda ensuciar en un individuo con ideas
únicamente situaciones sociales (como
obsesivas de contaminación), trastorno por en el trastorno de ansiedad social) y no
estrés postraumático (p. ej., evitación de están exclusivamente relacionados con

estímulos relacionados con una situación las obsesiones (como en el trastorno

obsesivo compulsivo), defectos o
altamente estresante o traumática) o trastorno
imperfecciones percibidos en el aspecto
de ansiedad por separación (p. ej., evitación de físico (como en el trastorno dismórfico
abandonar el hogar o la familia) corporal), recuerdo de sucesos
traumáticos (como en el trastorno de
estrés postraumático) o miedo a la
separación (como en el trastorno de
ansiedad por separación).
Nota: Se diagnostica agorafobia
independientemente de la presencia de trastorno
de pánico. Si la presentación en un individuo
cumple los criterios para el trastorno de pánico y
agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos.
 F40.1 FOBIA SOCIAL (TRASTORNO DE
ANSIEDAD SOCIAL)
Definicion:
se caracteriza por la presencia de ansiedad
clínicamente significativa como respuesta a
ciertas situaciones sociales o actuaciones en
público del propio individuo, lo que suele dar
lugar a comportamientos de evitación.
Síntomas:
• Baja autoestima.
• Sentimientos de inferioridad.
• Autoafirmarse.
• Bajo rendimiento laboral
Criterios:
A. Temor acusado y persistente por una o
más situaciones sociales o actuaciones
en público en las que el sujeto se ve
expuesto a personas que no pertenecen
al ámbito familiar o a la posible
evaluación por parte de los demás. El
individuo teme actuar de un modo (o
mostrar síntomas de ansiedad) que sea
300.23 FOBIA SOCIAL
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones
sociales en las que el individuo está expuesto al posible
examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos
son las interacciones sociales (p. ej., mantener una
conversación, reunirse con personas extrañas), ser
observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar
delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en
las reuniones con individuos de su misma edad y no
solamente en la interacción con los adultos.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera
o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren
negativamente (es decir, que lo humillen o
avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda
a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan
miedo o ansiedad.
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se
puede expresar con llanto, rabietas, quedarse
paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de
hablar en situaciones sociales.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con
miedo o ansiedad intensa.
 humillante o embarazoso. Nota: En los E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados
niños es necesario haber demostrado a la amenaza real planteada por la situación social
que sus capacidades para relacionarse y al contexto sociocultural.
socialmente con sus familiares son F. El miedo, la ansiedad o la evitación es
normales y han existido siempre, y que persistente, y dura típicamente seis o más meses.
la ansiedad social aparece en las G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa
reuniones con individuos de su misma malestar clínicamente significativo o deterioro en
edad y no sólo en cualquier lo social, laboral u otras áreas importantes del
interrelación con un adulto. funcionamiento.
B. La exposición a las situaciones sociales H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede
temidas provoca casi invariablemente atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
una respuesta inmediata de ansiedad, (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra
que puede tomar la forma de una crisis afección médica.
de angustia situacional o más o menos I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica
relacionada con una situación. Nota: En mejor por los síntomas de otro trastorno mental,
los niños la ansiedad puede traducirse como el trastorno de pánico, el trastorno
en lloros, berrinches, inhibición o dismórfico corporal o un trastorno del espectro
retraimiento en situaciones sociales del autismo.
donde los asistentes no pertenecen al J. Si existe otra afección médica (p. ej.,
marco familiar enfermedad de Parkinson, obesidad,
C. El individuo reconoce que este temor es desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el
excesivo o irracional. Nota: En los niños miedo, la ansiedad o la evitación está claramente
puede faltar este reconocimiento. no relacionada o es excesiva.
D. Las situaciones sociales o actuaciones
en público temidas se evitan o bien se Especificar si:
experimentan con ansiedad o malestar
intensos. Sólo actuación: Si el miedo se limita a hablar o
E. Los comportamientos de evitación, la actuar en público.
anticipación ansiosa, o el malestar que
aparece en la(s) situación(es) social(es)
o actuación(es) en público temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina
normal del individuo, con sus relaciones
laborales (o académicas) o sociales, o
bien producen un malestar clínicamente
significativo.
F. En los individuos menores de 18 años la
duración del cuadro sintomático debe
prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de
evitación no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, fármacos) o de una
enfermedad médica y no pueden
explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno metal (p. ej., trastorno de
 angustia con o sin agorafobia, trastorno
de ansiedad por separación, trastorno
dismórfico corporal, un trastorno
generalizado del desarrollo o trastorno
esquizoide de la personalidad).
H. Si hay una enfermedad médica u otro
trastorno mental, el temor descrito en
el Criterio A no se relaciona con estos
procesos (p. ej., el miedo no es debido a
la tartamudez, a los temblores de la
enfermedad de Parkinson o a la
exhibición de conductas alimentarias
anormales en la anorexia nerviosa o en
la bulimia nerviosa).
Especificar:
Generalizada: si los temores hacen referencia a
la mayoría de las situaciones sociales
(considerar también el diagnóstico adicional de
trastorno de la personalidad por evitación)

F42.8 TRASTORNO OBSESIVO 300.3 TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO COMPULSIVO

Definición: Criterios:
Se caracteriza por obsesiones (que causan
ansiedad y malestar significativos) y/o A. Presencia de obsesiones, compulsiones o

compulsiones (cuyo propósito es neutralizar ambas:

dicha ansiedad). Las obsesiones se definen por (1) y (2):

1. Pensamientos, impulsos o imágenes
Criterios: recurrentes y persistentes que se experimentan,
en algún momento durante el trastorno, como
A. Se cumple para las obsesiones y las
intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los
compulsiones: Las obsesiones se definen por (1),
sujetos causan ansiedad o malestar importante.
(2), (3) y (4):
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
(1) pensamientos, impulsos o imágenes
pensamientos, impulsos o imágenes, o
recurrentes y persistentes que se experimentan
neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto
en algún momento del trastorno como intrusos
(es decir, realizando una compulsión).
e inapropiados, y causan ansiedad o malestar
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
significativos
1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos,
(2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se
ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales
reducen a simples preocupaciones excesivas
(p. ej., rezar, contar, repetir palabras en silencio)
sobre problemas de la vida real
repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a
(3) la persona intenta ignorar o suprimir estos
una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de
pensamientos, impulsos o imágenes, o bien
aplicar de manera rígida.
intenta neutralizarlos mediante otros
2. El objetivo de los comportamientos o actos
pensamientos o actos
mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el
malestar, o evitar algún suceso o situación
(4) la persona reconoce que estos temida; sin embargo, estos comportamientos o
pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos actos mentales no están conectados de una
son el producto de su mente (y no vienen manera realista con los destinados a neutralizar o
impuestos como en la inserción del prevenir, o bien resultan claramente excesivos.
pensamiento). Nota: Los niños de corta edad pueden no ser
capaces de articular los objetivos de estos
Las compulsiones se definen por (1) y (2): comportamientos o actos mentales.
(1) comportamientos (p. ej., lavado de manos, B. Las obsesiones o compulsiones requieren
puesta en orden de objetos, comprobaciones) o mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una hora
actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir diaria) o causan malestar clínicamente
palabras en silencio) de carácter repetitivo, que significativo o deterioro en lo social, laboral u
el individuo se ve obligado a realizar en otras áreas importantes del funcionamiento.
respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se
reglas que debe seguir estrictamente pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
(2) el objetivo de estos comportamientos u sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a
operaciones mentales es la prevención o otra afección médica.
reducción del malestar o la prevención de algún D. La alteración no se explica mejor por los
acontecimiento o situación negativos; sin síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
embargo, estos comportamientos u preocupaciones excesivas, como en el trastorno
operaciones mentales o bien no están de ansiedad generalizada; preocupación por el
conectados de forma realista con aquello que aspecto, como en el trastorno dismórfico
pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan corporal; dificultad de deshacerse o renunciar a
claramente excesivos. las posesiones, como en el trastorno de
 acumulación; arrancarse el pelo, como en la
B. En algún momento del curso del trastorno la tricotilomanía [trastorno de arrancarse el pelo];
persona ha reconocido que estas obsesiones o rascarse la piel, como en el trastorno de
compulsiones resultan excesivas o irracionales. excoriación [rascarse la piel]; estereotipias, como
Nota: Este punto no es aplicable en los niños. en el trastorno de movimientos estereotipados;
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un comportamiento alimentario ritualizado, como
malestar clínico significativo, representan una en los trastornos alimentarios; problemas con
pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al sustancias o con el juego, como en los trastornos
día) o interfieren marcadamente con la rutina relacionados con sustancias y trastornos
diaria del individuo, sus relaciones laborales (o adictivos; preocupación por padecer una
académicas) o su vida social. enfermedad, como en el trastorno de ansiedad
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de por enfermedad; impulsos o fantasías sexuales,
las obsesiones o compulsiones no se limita a él como en los trastornos parafílicos; impulsos,
(p. ej., preocupaciones por la comida en un como en los trastornos perturbadores, del control
trastorno alimentario, arranque de cabellos en de los impulsos y de la conducta; rumiaciones de
la tricotilomanía, inquietud por la propia culpa, como en el trastorno de depresión mayor;
apariencia en el trastorno dismórfico corporal, inserción de pensamientos o delirios, como en la
preocupación por las drogas en un trastorno por esquizofrenia y otros trastornos psicóticos; o
consumo de sustancias, preocupación por estar patrones de comportamiento repetitivo, como en
padeciendo una grave enfermedad en la los trastornos del espectro del autismo).
hipocondría, preocupación por las necesidades
Especificar si:
o fantasías sexuales en una parafilia o
sentimientos repetitivos de culpabilidad en el El sujeto tiene una historia reciente o antigua de
trastorno depresivo mayor). un trastorno de tics.
E. El trastorno no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si, durante
la mayor parte del tiempo del episodio actual, el
individuo no reconoce que las obsesiones o
compulsiones son excesivas o irracionales.

F43.10 TRASTORNO POR ESTRE 309.81 TRASTORNO POR ESTRE

POSTRAUMATICO POSTRAUMATICO

Definición: Criterios:
Se caracteriza por la reexperimentación de
acontecimientos altamentetraumáticos, A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia
síntomas debidos al aumento de la activación sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de
(arousal) y comportamiento de evitación de los las formas siguientes:
estímulos relacionados con el trauma. 1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a

Síntomas: otros.

• Culpabilidad
 • Afectación del equilibrio afectivo. 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s)
• Comportamiento impulsivo y ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo
autodestructivo. íntimo. En los casos de amenaza o realidad de

• Síntomas disociativos muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de

• Molestias somáticas haber sido violento o accidental. 4. Exposición

• Sentimiento de inutilidad repetida o extrema a detalles repulsivos del

• Vergüenza suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas que

• Desesperación – desesperanza recogen restos humanos; policías repetidamente

• Prejuicios permanentes. expuestos a detalles del maltrato infantil).

• Hostilidad Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a

través de medios electrónicos, televisión,
• Retraimiento social.
películas o fotografías, a menos que esta
• Sensación de peligro constante.
exposición esté relacionada con el trabajo.
• Deterioro de la relación con los demás.
B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de
• Angustia.
intrusión siguientes asociados al suceso(s)
traumático(s), que comienza después del
Criterios:
suceso(s) traumático(s):
A. La persona ha estado expuesta a un
1. Recuerdos angustiosos recurrentes,
acontecimiento traumático en el que han
involuntarios e intrusivos del suceso(s)
existido (1) y (2):
traumático(s).
(1) la persona ha experimentado, presenciado o
Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden
le han explicado uno (o más) acontecimientos
producir juegos repetitivos en los que se expresen
temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
caracterizados por muertes o amenazas para su 2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el
integridad física o la de los demás contenido y/o el afecto del sueño está
(2) la persona ha respondido con un temor, una relacionado con el suceso(s) traumático(s). Nota:
desesperanza o un horror intensos. En los niños, pueden existir sueños aterradores
Nota: En los niños estas respuestas pueden sin contenido reconocible.
expresarse en comportamientos 3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas
desestructurados o agitados. retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa
B. El acontecimiento traumático es como si se repitiera el suceso(s) traumático(s).
reexperimentado persistentemente a (Estas reacciones se pueden producir de forma
través de una (o más) de las siguientes continua, y la expresión más extrema es una
formas: pérdida completa de conciencia del entorno
(1) recuerdos del acontecimiento presente.)
recurrentes e intrusos que provocan Nota: En los niños, la representación específica
malestar y en los que se incluyen del trauma puede tener lugar en el juego.
imágenes, pensamientos o 4. Malestar psicológico intenso o prolongado al
percepciones. exponerse a factores internos o externos que
Nota: En los niños pequeños esto puede simbolizan o se parecen a un aspecto del
expresarse en juegos repetitivos donde suceso(s) traumático(s).
aparecen temas o aspectos característicos del 5. Reacciones fisiológicas intensas a factores
trauma internos o externos que simbolizan o se parecen
(2) sueños de carácter recurrente sobre el a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
acontecimiento, que producen C. Evitación persistente de estímulos asociados al
malestar. suceso(s) traumático(s), que comienza tras el
Nota: En los niños puede haber sueños suceso(s) traumático(s), como se pone de
terroríficos de contenido irreconocible. manifiesto por una o las dos características
(3) el individuo actúa o tiene la sensación de que siguientes:
el acontecimiento traumático está ocurriendo 1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos,
(se incluye la sensación de estar reviviendo la pensamientos o sentimientos angustiosos acerca
experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios o estrechamente asociados al suceso(s)
disociativos de flashback, incluso los que traumático(s).
aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: 2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios
Los niños pequeños pueden reescenificar el externos (personas, lugares, conversaciones,
acontecimiento traumático específico actividades, objetos, situaciones) que despiertan
(4) malestar psicológico intenso al exponerse a recuerdos, pensamientos o sentimientos
estímulos internos o externos que simbolizan o angustiosos acerca o estrechamente asociados al
recuerdan un aspecto del acontecimiento suceso(s) traumático(s).
traumático D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado
(5) respuestas fisiológicas al exponerse a de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s),
estímulos internos o externos que simbolizan o que comienzan o empeoran después del
recuerdan un aspecto del acontecimiento suceso(s) traumático(s), como se pone de
traumático manifiesto por dos (o más) de las características
C. Evitación persistente de estímulos asociados siguientes:
al trauma y embotamiento de la reactividad 1. Incapacidad de recordar un aspecto importante
general del individuo (ausente antes del del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a
trauma), tal y como indican tres (o más) de los amnesia disociativa y no a otros factores como
siguientes síntomas: una lesión cerebral, alcohol o drogas).
(1) esfuerzos para evitar pensamientos, 2. Creencias o expectativas negativas persistentes
sentimientos o conversaciones sobre el suceso y exageradas sobre uno mismo, los demás o el
traumático mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en
(2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los
personas que motivan recuerdos del trauma. nervios destrozados”).
(3) incapacidad para recordar un aspecto 3. Percepción distorsionada persistente de la
importante del trauma causa o las consecuencias del suceso(s)
(4) reducción acusada del interés o la traumático(s) que hace que el individuo se acuse
participación en actividades significativas a sí mismo o a los demás.
(5) sensación de desapego o enajenación frente 4. Estado emocional negativo persistente (p. ej.,
a los demás miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
(6) restricción de la vida afectiva (p. ej., 5. Disminución importante del interés o la
incapacidad para tener sentimientos de amor) participación en actividades significativas.
(7) sensación de un futuro desolador (p. ej., no 6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de
espera obtener un empleo, casarse, formar una los demás.
familia o, en definitiva, llevar una vida normal). 7. Incapacidad persistente de experimentar
D. Síntomas persistentes de aumento de la emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción
activación (arousal) (ausente antes del trauma), o sentimientos amorosos).
tal y como indican dos (o más) de los siguientes E. Alteración importante de la alerta y reactividad
síntomas: asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza
(1) dificultades para conciliar o mantener el o empeora después del suceso(s) traumático(s),
sueño como se pone de manifiesto por dos (o más) de
(2) irritabilidad o ataques de ira las características siguientes:
(3) dificultades para concentrarse 1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia
(4) hipervigilancia (con poca o ninguna provocación) que se
(5) respuestas exageradas de sobresalto. expresan típicamente como agresión verbal o
E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, física contra personas u objetos.
C y D) se prolongan más de 1 mes. 2. Comportamiento imprudente o
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico autodestructivo.
significativo o deterioro social, laboral o de otras 3. Hipervigilancia.
áreas importantes de la actividad del individuo. 4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
Especificar si: 6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para
conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y
Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más. E) es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente
Especificar si: significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
De inicio demorado: entre el acontecimiento H. La alteración no se puede atribuir a los efectos
traumático y el inicio de los síntomas han fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
pasado como mínimo 6 meses medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
Especificar si: Con síntomas disociativos: Los
síntomas cumplen los criterios para el trastorno
de estrés postraumático y, además, en respuesta
al factor de estrés, el individuo experimenta
síntomas persistentes o recurrentes de una de las
características siguientes:
1. Despersonalización: Experiencia persistente o
recurrente de un sentimiento de desapego y
como si uno mismo fuera un observador externo
del propio proceso mental o corporal (p. ej., como
si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo
o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa
despacio).
2. Desrealización: Experiencia persistente o
recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el
mundo alrededor del individuo se experimenta
como irreal, como en un sueño, distante o
distorsionado).
Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas
disociativos no se han de poder atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
desvanecimiento, comportamiento durante la
intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p.
ej., epilepsia parcial compleja).

Especificar si:
 Con expresión retardada: Si la totalidad de los
criterios diagnósticos no se cumplen hasta al
menos seis meses después del acontecimiento
(aunque el inicio y la expresión de algunos
síntomas puedan ser inmediatos).
F20.9 TRASTORNO ESQUIZOFRENIA 295.90 TRASTORNO ESQUIZOFRENIA
Definicion: Criterios:
La esquizofrenia es una afección de salud A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada
mental que afecta los pensamientos y
uno de ellos presente durante una parte
comportamientos de una persona. Las
significativa de tiempo durante un período de un
clasificaciones y tipos de esquizofrenia han
cambiado con los años. mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno
de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
La esquizofrenia se caracteriza por una 1. Delirios.
variedad de síntomas relacionados con los
2. Alucinaciones.
pensamientos y comportamientos, como
delirios, alucinaciones y formas inusuales de
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o
pensar. incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o
La esquizofrenia usualmente involucra la
catatónico.
psicosis, que es la pérdida de la conexión con la
5. Síntomas negativos (es decir, expresión
realidad de alguna manera. Esto incluye
escuchar voces o tener falsas creencias que emotiva disminuida o abulia).
pueden llevar a la paranoia. B. Durante una parte significativa del tiempo
desde el inicio del trastorno, el nivel de
Síntomas:
funcionamiento en uno o más ámbitos
 • alucinaciones visuales y auditivas principales, como el trabajo, las relaciones
• lenguaje desorganizado
interpersonales o el cuidado personal, está muy
por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o
Criterios:
cuando comienza en la infancia o la adolescencia,
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los fracasa la consecución del nivel esperado de
siguientes, cada uno de ellos presente durante funcionamiento interpersonal, académico o
una parte significativa de un período de 1 mes (o laboral).
menos si ha sido tratado con éxito): C. Los signos continuos del trastorno persisten
(1) ideas delirantes durante un mínimo de seis meses. Este período
(2) alucinaciones de seis meses ha de incluir al menos un mes de
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., síntomas (o menos si se trató con éxito) que
descarrilamiento frecuente o incoherencia) cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase
(4) comportamiento catatónico o gravemente activa) y puede incluir períodos de síntomas
desorganizado prodrómicos o residuales. Durante estos períodos
(5) síntomas negativos, por ejemplo, prodrómicos o residuales, los signos del trastorno
aplanamiento afectivo, alogia o abulia. se pueden manifestar únicamente por síntomas
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A negativos o por dos o más síntomas enumerados
si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas en el Criterio A presentes de forma atenuada (p.
delirantes consisten en una voz que comenta ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas
continuamente los pensamientos o el inhabituales).
comportamiento del sujeto, o si dos o más voces D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo
conversan entre ellas. y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas porque
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte 1) no se han producido episodios maníacos o
significativa del tiempo desde el inicio de la depresivos mayores de forma concurrente con los
alteración, una o más áreas importantes de síntomas de fase activa, o
actividad, como son el trabajo, las relaciones 2) si se han producido episodios del estado de
interpersonales o el cuidado de uno mismo, ánimo durante los síntomas de fase activa, han
están claramente por debajo del nivel previo al estado presentes sólo durante una mínima parte
inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la de la duración total de los períodos activo y
infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a residual de la enfermedad.
alcanzar el nivel esperable de rendimiento E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos
interpersonal, académico o laboral). fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) o a otra afección médica.
C. Duración: Persisten signos continuos de la F. Si existen antecedentes de un trastorno del
alteración durante al menos 6 meses. Este espectro del autismo o de un trastorno de la
período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes comunicación de inicio en la infancia, el
de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se
si se ha tratado con éxito) y puede incluir los hace si los delirios o alucinaciones notables,
períodos de síntomas prodrómicos y residuales. además de los otros síntomas requeridos para la
Durante estos períodos prodrómicos o esquizofrenia, también están presentes durante
residuales, los signos de la alteración pueden un mínimo de un mes (o menos si se trató con
manifestarse sólo por síntomas negativos o por éxito).
dos o más síntomas de la lista del Criterio A,
presentes de forma atenuada (p. ej., creencias Especificar si:
raras, experiencias perceptivas no habituales).
 Los siguientes especificadores del curso de la
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y enfermedad sólo se utilizarán después de un año
del estado de ánimo: El trastorno de duración del trastorno y si no están en
esquizoafectivo y el trastorno del estado de contradicción con los criterios de evolución
ánimo con síntomas psicóticos se han diagnósticos.
descartado debido a: 1) no ha habido ningún
episodio depresivo mayor, maníaco o mixto Primer episodio, actualmente en episodio
concurrente con los síntomas de la fase activa; o agudo: La primera manifestación del trastorno
2) si los episodios de alteración anímica han cumple los criterios definidos de síntoma
aparecido durante los síntomas de la fase activa, diagnóstico y tiempo. Un episodio agudo es el
su duración total ha sido breve en relación con período en que se cumplen los criterios
la duración de los períodos activo y residual. sintomáticos.
Primer episodio, actualmente en remisión
E. Exclusión de consumo de sustancias y de parcial: Remisión parcial es el período durante el
enfermedad médica: El trastorno no es debido a cual se mantiene una mejoría después de un
los efectos fisiológicos directos de alguna episodio anterior y en el que los criterios que
sustancia (p. ej., una droga de abuso, un definen el trastorno sólo se cumplen
medicamento) o de una enfermedad médica. parcialmente.
F. Relación con un trastorno generalizado del Primer episodio, actualmente en remisión total:
desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o Remisión total es el período después de un
de otro trastorno generalizado del desarrollo, el episodio anterior durante el cual los síntomas
diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se específicos del trastorno no están presentes.
realizará si las ideas delirantes o las
alucinaciones también se mantienen durante al Episodios múltiples, actualmente en episodio
menos 1 mes (o menos si se han tratado con agudo: Los episodios múltiples se pueden
éxito). determinar después de un mínimo de dos
episodios (es decir, después de un primer
Clasificación del curso longitudinal: episodio, una remisión y un mínimo de una
Episódico con síntomas residuales recidiva). Episodios múltiples, actualmente en
interepisódicos (los episodios están remisión parcial Episodios múltiples,
determinados por la reaparición de síntomas actualmente en remisión total Continuo: Los
psicóticos destacados): síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico
especificar también si: con síntomas negativos del trastorno están presentes durante la mayor
acusados Episódico sin síntomas residuales parte del curso de la enfermedad, y los períodos
interepisódicos Continuo (existencia de claros sintomáticos por debajo del umbral son muy
síntomas psicóticos a lo largo del período de breves en comparación con el curso global.
observación);
especificar también si: con síntomas negativos No especificado
acusados Episodio único en remisión parcial; Especificar si:
especificar también si: con síntomas negativos Con catatonía (para la definición véanse los
acusados criterios de catatonía asociada a otro trastorno
Episodio único en remisión total Otro patrón o mental.
no especificado Menos de 1 año desde el inicio Especificar la gravedad actual:
de los primeros síntomas de fase activa. La gravedad se clasifica mediante evaluación
Subtipos de esquizofrenia cuantitativa de los síntomas primarios de psicosis:
• F20.0x Tipo paranoide ideas delirantes, alucinaciones, habla
La característica principal del tipo paranoide de desorganizada, comportamiento psicomotor
esquizofrenia consiste en la presencia de claras anormal y síntomas negativos. Cada uno de estos
ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el síntomas se puede clasificar por su gravedad
contexto de una conservación relativa de la actual (máxima gravedad en los últimos siete
capacidad cognoscitiva y de la afectividad días) sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen a 4 (presente y grave). (Véase la escala
los siguientes criterios: administrada por el clínico Dimensiones de la
A. Preocupación por una o más ideas delirantes gravedad de los síntomas de psicosis en el
o alucinaciones auditivas frecuentes. capítulo “Medidas de evaluación” en la Sección III
B. No hay lenguaje desorganizado, ni del DSM-5.) Nota: El diagnóstico de esquizofrenia
comportamiento catatónico o desorganizado, ni se puede hacer sin utilizar este especificador de
afectividad aplanada o inapropiada. gravedad.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el
quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales
interepisódicos .x3 Episódico con síntomas
residuales no interepisódicos .x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los
primeros síntomas de fase activa.
• F20.1x Tipo desorganizado
Las características principales del tipo
desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje
desorganizado, el comportamiento
desorganizado y la afectividad aplanada o
inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir
acompañado de tonterías y risas que no tienen
una clara conexión con el contenido del
discurso.

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen

los siguientes criterios:
A. Predominan:
(1) lenguaje desorganizado
(2) comportamiento desorganizado
(3) afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo
catatónico.
Codificación del curso de la esquizofrenia en el
quinto dígito:
.x2 Episódico son síntomas residuales
interepisódicos .x3 Episódico con síntomas
residuales no interepisódicos .x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los
primeros síntomas de fase activa.

• F20.2x Tipo catatónico

La característica principal del tipo catatónico de
esquizofrenia es una marcada alteración
psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo, peculiaridades del
movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia

Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro

clínico está dominado por al menos dos de los
siguientes síntomas:

(1) inmovilidad motora manifestada por

catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o
estupor
(2) actividad motora excesiva (que
aparentemente carece de propósito y no está
influida por estímulos externos)
(3) negativismo extremo (resistencia
aparentemente inmotivada a todas las órdenes
o mantenimiento de una postura rígida en
contra de los intentos de ser movido) o mutismo
(4) peculiaridades del movimiento voluntario
manifestadas por la adopción de posturas
extrañas (adopción voluntaria de posturas raras
o inapropiadas), movimientos estereotipados,
manierismos marcados o muecas llamativas
(5) ecolalia o ecopraxia.

Codificación del curso de la esquizofrenia en el

quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales
interepisódicos .x3 Episódico con síntomas
residuales no interepisódicos .x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los
primeros síntomas de fase activa.

• F20.3x Tipo indiferenciado

La característica esencial del tipo indiferenciado
de esquizofrenia es la presencia de síntomas que
cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que
no cumplen los criterios para los tipos
paranoide, desorganizado o catatónico.

Un tipo de esquizofrenia en que están presentes

los síntomas del Criterio A, pero que no cumple
los criterios para el tipo paranoide,
desorganizado o catatónico.

Codificación del curso de la esquizofrenia en el

quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales
interepisódicos .x3 Episódico con síntomas
residuales no interepisódicos .x0 Continuo.
x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado
.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los
primeros síntomas de fase activa.

• F20.5x Tipo residual

El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse

cuando ha habido al menos un episodio de
esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual
no es patente la existencia de síntomas
psicóticos positivos.

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen

los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado y comportamiento
catatónico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la
alteración, como lo indica la presencia de
síntomas negativos o de dos o más síntomas de
los enumerados en el Criterio A para la
esquizofrenia, presentes de una forma atenuada
(p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas
no habituales).
Codificación del curso de la esquizofrenia en el
quinto dígito:
.x2 Episódico con síntomas residuales
interepisódicos .x3 Episódico con síntomas
residuales no interepisódicos .x0 Continuo
.x4 Episodio único en remisión parcial
.x5 Episodio único en remisión total
.x8 Otro patrón o no especificado .x9 Menos de
1 año desde el inicio de los primeros síntomas
de fase activa