Protocolo diagnóstico de las anemias microcíticas,

normocíticas y macrocíticas
El volumen corpuscular medio (VCM) es el índice Variaciones en la
eritrocitario de mayor valor clínico, en base al cual se hemoglobina corpuscular
clasifican las anemias media (HCM) establecen
otra subclasificación en las
anemias:

Hipocrómica

Normocíticas Microcíticas Macrocíticas Normocrómica

CVM CVM
CVM
menor a mayor a Hipercrómica
80-100 ft
80 ft 100 ft
Un parámetro adicional de utilidad en la caracterización
de la anemia es la cifra de reticulocitos

Una elevación de los

Una cifra de reticulocitos
mismos indica un
disminuida sugiere una
aumento en
eritropoyesis ineficaz
la producción de
(anemia arregenerativa) Elaborado por:
hematíes (anemia
Carolaynne Yeleni
regenerativa)
Madrid Triviño
 Anemia Microcítica

Causas Diagnóstico En el caso de las anemias

microcíticas, si estamos ante una
Disminución
Estudio del anemia ferropénica veremos
de la
perfil férrico
disponibilidad
VCM
del hierro
Si dicho estudio se
encuentra dentro de Hematocrito

Trastorno en la parámetros normales,

se determinará el Hemoglobina
síntesis de las
globinas índice reticulocitario
Hematíes

Si hay anemia
arregenerativa se
Trastorno en la realiza estudio de TALASEMIA
síntesis del medula ósea

grupo heme
hematíes
Una cifra de

reticulocitos baja VCM

desproporcional
requerirá descartar la bajo a la hemoglobina
presencia de una
hemoglobinopatía

Electroforesis de hemoglobinas y la
consiguiente cuantificación de la
hemoglobina fetal (F) y la hemoglobina A25
 Se produce una
Enfermedades utilización anormal del
Causas hierro por el
crónicas, o procesos
Gastroscopia y los anticuerpos inflamatorios, la ATC organismo y una
antifactor intrínseco y disminución en la
anticélula parietal en caso de producción de
deficit de vitamina B 12 eritropoyetina

Hemorragia aguda, procesos

hemolíticos, hiperesplenismo y los
síndromes de fallo medular

Si por el contrario nos

encontramos ante una
anemia arregenerativa, El paso inicial
es preciso considerar Anemia sería determinar
la presencia de otras Diagnóstico
citopenias y la Normocítica la cifra de
morfología de sangre reticulocitos
periférica mediante la
realización de un frotis
El hallazgo de
signos displásicos
u otras
alteraciones
características de
la serie roja
Si la anemia es
regenerativa será
necesario valorar
posibles sangrados,
descartar un Determinación de
hiperesplenismo o parámetros
una anemia
hemolítica bioquímicos de
hemolisis
 Alteraciones en la
Déficit en la
membrana del
Causas producción
hematíe:
medular
alcoholismo/hepatop
atía o hipotiroidismo
Las AHAI son una de
Reticulocitosis: hemolisis
las principales causas
adquirida/congénita.
de hemolisis adquirida

De tratarse de una
anemia con cifra de
reticulocitos normal o Anemia Diagnóstico
baja, se realizará un
frotis de sangre
Macrocítica
periférica.
Valoración del índice
Descartar posibles reticulocitario
causas de orientará hacia
macrocitosis y sangrados agudos o
pseudomacrocitosis anemias hemolíticas si
Alteraciones
se trata de una anemia
morfológicas
compatibles con
regenerativa
megaloblastosis También en este
requerirán la apartado hay que valorar Cuando el frotis no revele signos de
determinación de los la posibilidad de una MAT megaloblastosis o lo que se observe sean
si se acompaña de
niveles de vitamina B12 y trombopenia cambios displásicos, el estudio de médula
ácido fólico ósea está indicado

1. Conde D, Valenciano Martínez S. Protocolo diagnóstico de las anemias microcíticas, normocíticas y macrocíticas PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
[Internet]. Available from: https://eu-ireland-custom-media-prod.s3-eu-west-1.amazonaws.com/Spain/LP/LP-Medicine/protocolos.pdf