CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Mg. David Lazón

Mansilla
 DEFINICIÓN
Disminución de la concentración de hemoglobina por debajo de
los limites aceptados como normales; variables según edad, sexo y
condiciones del medio ambiente. Se acompaña de un descenso
del hematocrito y casi siempre de número de glóbulos rojos.
Según la OMS:
• Hombres: < 13 gr/dl
• Mujeres: < 12 gr/dl
• Embarazadas: < 11 gr/dl
 CAUSAS DE ANEMIA

PERDIDA DESANGRE
FALTA DE PRODUCCIÓN DE GLOBULOS ROJOS
AUMENTO DE VELOCIDAD DE DESTRUCCÍÓN DE LOS
GLOBULOS ROJOS
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME ANEMICO

Manifestaciones generales:
 Astenia
 Anorexia
 Disnea de esfuerzo
Manifestaciones cutáneas:
 Palidez de piel y mucosas
Manifestaciones cardiovasculares:
 Taquicardia
 Soplo sistólico fucional
Manifestaciones Neurológicas:
 Trastornos visuales
 Cefaleas
Alteraciones de la conducta
Otras manifestaciones:
Amenorrea
Trastornos digestivos
 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
• MORFOLÓGICOS
• FISIOPATOLÓGICOS
CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA
LAS ANEMIAS SE SUBDIVIDEN EN TRES
GRANDES GRUPOS:
DE ACUERDO CON:
 EL HEMOGRAMA
 LOS INDICES CELULARES ( En
particular el VCM)
 EL RECUENTO DE
RETICULOCITOS
 EL EXAMEN DE ERITROCITOS
EN EL EXTENDIDO DE SANGRE
 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

1) ANEMIA NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA

2) ANEMIA MICROCÍTICA, HIPOCRÓMICA

3) ANEMIA MACROCITICA
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
ANEMIAS: Clasificacion por el tamaño del
eritrocito y su contenido de hemoglobina
ANEMIA Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
 ANEMIA NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA:

En la anemia normocítica
normocrómica el tamaño de VCM: 80 - 94 Fl
los eritrocitos y las reacciones HCM: 27 – 32 pg
de tinción son normales, pero
su número en la circulación se
CHCM: 32 – 36 gr/dl ( % )
halla disminuido. La CMHC,
VCM y HCM tienen cifras
normales.
Se define como anemia normocítica normocrómica a una anormalidad en la producción
de eritrocitos o por aumento en su destrucción (hemolíticas)

RETICULOCITOS Y SU RELACIÓN:

Anemia por deficiente

ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA CON
producción de eritrocitos
NIVEL DE RETICULOCITO NORMALES O BAJOS

ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA CON Anemias hemolíticas,

NIVEL DE RETICULOCITO NORMALES O ALTOS excepto las talasemias
ANN CON NIVEL NORMALES O BAJOS DE RETICULOCITOS

CAUSAS:
Disminución de Pruebas de
eritropoyetina, laboratorio:
secundaria a Urea y Creatinina para
insuficiencia renal descartar insuficiencia
crónica renal
ANN CON NIVELES ALTOS DE RETICULOCITOS

Causas:
Anemias hemolíticas
Después de hemorragia postraumática
Deficiencia en
Anemia arregenerativa producción de
médula ósea

CAUSAS

DESAPARICIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS

TOXICOS
INDUSTRIALES,
INVASIÓN DE MOR POR CELULAS EXTRAÑAS DROGAS

PROLIFERACIÓN SIN MADURES DE HEMATIES

ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
 OBSERVACIÓN

FROTIS

ASPIRADO DE
MEDULA
 ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
SE MANIFIESTA POR UN
VCM < 80 fL
HCM<32 gr/dl
Células pequeñas con aumento de la palidez central
Son por lo general como consecuencia de una anomalía de la síntesis de Hb:
Ferropenia
Deficiencia de la síntesis del hemo (anemia sideroblástica )
Deficiencia de la síntesis de globina (talasemia)
Enfermedades crónicas.
ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
 ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA
SE MANIFIESTA POR UN
VCM > 94 fL
HCM > 32 gr/dl
Las anemias macrocíticas pueden ser megaloblasticas o no
Las anemias megaloblasticas por lo general se producen por deficiencia de
Vitamina B12 o de Folato.
La anemia perniciosa es resultado de la deficiencia de vitamina B12
El alcoholismo es causa de deficiencia de folato.
 CARACTERISTICAS DE LA ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA

• La anemia megaloblastica se caracteriza por la presencia de

macrocitos, ovalocitos y células en forma de lágrimas en sangre
periférica y de megloblastos o precursores de eritrocitos nucleados
grandes en la médula ósea.
• La maduración nuclear está más retrasada que el desarrollo del
citoplasma como resultado de la falta de la falta de vitamina B12 o
folato.
• LA ANEMIA NO MEGALOBLASTICA también se caracteriza por la
presencia de eritrocitos grandes que son redondos en su mayor
parte, pero Los hematíes nucleados no muestran alteraciones
megaloblasticas de maduración
ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA
 CLASIFICACIÓN SOBRE LA BASE DEL RDW

SEGÚN BESSMAN Y COL

CADA UNA DE LAS TRES CATEGORIAS MORFOLÓGICAS (NORMOCITICA, MACROCITICA, MICROCITICA) TAMBIEN PUEDEN
SUBCLASIFICARSE DE ACUERDO CON EL RDW.
 HOMOGENEO (RDW NORMAL)
 HETEROGENEO (RDW AUMENTADO O ALTO)

EJEMPLO:
VCM bajo
RDW normal
TALASEMIA HETEROSIGOTA

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 O

VCM ALTO
FOLATO
RDW ALTO

VCM NORMAL HEMOGLOBINOPATIA ANÉMICA

RDW ALTO

El RDW es el coeficiente de variación del
histograma de distribución de volumen
eritrocitario que en condiciones
normales tiene forma de campana de
Gauss.
SE DETERMINA AL:
DIVIDIR LA DESVIACIÓN ESTANDAR DEL
VCM POR EL VCM Y MULTIPLICAR POR
100 PARA CONVERTIRLO A UN VALOR DE
PORCENTAJE
Por lo tanto el RDW es una medida cuantitativa de
la variación de tamaño de los eritrocitos circulantes
La clasificación descrita por Besman
ayuda a reducir las posibilidades
diagnósticas de la causa subyacente de
anemia.
Se basa en primer termino en el enfoque
ordenado de clasificar las anemias por el
VCM, seguido por la subclasificación de
acuerdo con el RDW, cuando este es
superior a lo normal, facilita el
diagnóstico diferencial de las anemias
basado en los patrones de anemia por
VCM y RDW.
 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA

• Relaciona los procesos de la enfermedad con las causas

asociadas y los mecanismos descritos en la actualidad.
• ANEMIAS CAUSADAS POR LA DISMINUCIÓN EN LA
PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS (TRASTORNOS DE SINTESIS DE
DNA)
• ANEMIAS CAUSADAS POR EL AUMENTO DE DESTRUCCIÓN O
PERDIDA DE ERITROCITOS (ANOMALIAS ERITROCITARIAS
INTRACORPUSCULARES)
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA DE LA ANEMIA
FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA
¡Gracias!