ANEMIA

Paulina Vázquez García

Residente de tercer año en la especialidad de medicina familiar
Fisiologia

 Eritrocitos: Discos biconcavos, flexibles, anucleados,

capacidad de transportar O2 a los tejidos, su diametro es
de aproximadamente 7 micrometros y existen
aproximadamente 5 millones por microlitro de sangre,
vida media de 120 dìas
 Su produccion diaria permite sustituir el 1% de la masa
eritrocitaria en la circulación.
 Su principal proteina es la Hemoglobina, compuesta por
un grupo hemo ( hierro) unido a la globulina formada de 4
cadenas pepetidicas (2 alfa y 2 beta), la fraccion hemo es
la encargada de la union a O2 para formar la
oxihemoglobina
 Eritrocitos derivan de la linea
mieloide sensible a eritropoyetina: ,
proeritroblastos- ertiroblastos
basofilo, eritroblasto
policromatofilo, normoblasto,
reticulocito, eritrocito
Definición

 ANEMIA: Griego ” deficit de sangre”

 Disminucion de la masa eritrocitaria y hemoglobina
circulantes en el organismo por debajo de los limites
considerados normales:
 Hombre < l3 g/dL
 Mujer < 12 g/ dL
 Mujer embarazada < 11 g/dL
 Descenso de 2g/dL sobre la cifra de hemoglobina
habitual
Sintomas

 Condicionadas por el ritmo de instauracion de la

anemia:
 Anemizacion brusca: taquicardia, hipotension ,
shock hipovolemico
 Anemización crónica, permite instauracion de
mecanismos compensatorios:
1. Redistribucion vascular con aumento del
volumen plasmatico
2. Aumento de la eritropoyesis medular por efecto
de eritropoyetina sintetizada en celulas
peritubulares renales en respuesta a la hipoxia
tisular
Clinica

Carenciales: Ferropenica Deficit de vit B12 Talasemia

Fragilidad capilar Glositis atrófica de Hunter Craneo en cepillo
Coiloniquia
Sintomas
Clasificación

Severidad Morfología Funcional

Etiología
Clasificacion por severidad
 Clasificacion morfologica

HCM: Concentracion de
hemoglobina corpuscular
VCM: Media del volumen media en un volumen
individual de los eritrocitos determinado de globulos rojos
HCM: Hb (d/dL)/ HCTO
Microcitica <80
VCM: HCTO/ RBC ( conteo de fL

eritrocitos expresado en millones VCM

Normocitica 80-
100 fL
%*100
de celulas por microlitro)* 10
Macrocitica >100
fl
Indicies
eritrocitarios
Hipocromica

HCM
Normocromica
32-36 g/dl

Hipercromica
Ancho de distribucion eritrocitaria ADE

 Ancho de distribucion eritrocitaria (RDW): es una medida de variacion de volumen de los globulos rojos
 ADE: ( desviacion estandar del VCM/ Media de VCM*100 (10 A 14.7)

ADE Elevado: Anemia por deficiencia de ADE Normal: sospecha elevada de

hierro por lo general se presenta con ADE
elevado y VCM bajo
La anemia por deficiencia de folato y
vitamina B12 se presenta con ADE
elevado y VCM elevado
talasemia
Indice de Mentzer: relación entre el VCM
y el recuento de eritrocitos
Indice menor de 13 sugerente de talesemia
Indice mayor de 13 sugerente de ferropenia
Clasificación funcional
En función de la
respuesta medular
Mide la producción
de globulos rojos
Reticulocitos

Reticulocitos: los niveles normales de

Hemorragias ( Agudas,
reticulositos oscilan entre 0.5-1.5 por 100 Crónicas)
hematíes examinados
Regenerativa

En anemias severas los reticulocitos pueden estar Hemolisis

sobreestimados
Funcional
Desordenes en
Reticulocitos corregidos= Reticulocitos (%)* maduracion ( Def de
hierro, vit B12, folatos)
HCTO (%) /45
Arregenerativa
Hipoproliferativas
( daño MO, Menor
estimulo MO)
 ANEMIA Ferropenica,
MICROCITICA Talasemias,
HIPOCROMICA infeccciones crónicas

VCM ANEMIA
Anemia por
NORMOCITICA
HCM hemorragia aguda
NORMOCROMICA

ANEMIA
Anemia
MACROCITICA
megaloblastica
NORMOCROMICA
Clasificacion por etiologia

Hemorragia
crónica
Perdida
sanguinea
Hemorragia
Aguda
 Producción
deficiente de
eritrocitos
Deficit de hierro, vit B12,
acido folico

Deficit de factores
relacionados con la
eritropoyesis
Deficit de otras vitaminas
piroxidina, riboflavina, acido
pantoténico

Anemias aplasicas, o
hipoplasicas, uso de
medicamentos ( AINES,
Produccion deficiente de Fenitoina, Hipoglucemiantes)
eritrocitos
Por insuficiencia de la
medula osea

Sx mielodisplasico,
Leucemias, Abuso de alcohol

Infiltración en medula osea

Ca mama, prostata, pulmon
por neoplasia
 Anemias por destruccion exces
eritrocitos
Hemoglobinopatias

Anemias hemolíticas Alteraciones primarias de la

hereditarias membrana del hematie

enzimopatias en la
membrana del hematie

Anemia hemolítica
Destrucción eritrocitaria
autoinmune

Anemias hemolíticas
adquiridas

Anemia hemolítica
traumatica

Sx Marchiafava Micheli
Hemoglobinuria paroxistica Activacion del
nocturna complemento vs pared
eritrocitaria
 Anemias por producción dism
y destrucción aumentada de
eritrocitos

Hemoglobinopatias

Sintesis defectuosa de
HB

Talasemia

Producción disminuida
Destruccion aumentada
Nefropatias

Asociada a
Hepatopatias
enfermedades crónicas

Hipotiroidismo
Tratamiento
 Tratamiento

Carenciales:
Ferropenica
Aguda
Sulfato ferroso 200-300mg/día/ divididos en 2 Deficit total de hierro
dosis Transfusion:
Formula de Ganzoni: (Hb deseada para edad y
Media hora antes de la comida genero-Hb real) * 2.4+ 500 (reserva) Hb<7 g/dL pacientes sanos
Control en 10-15 días (aumento de reticulositos) Hb<8g/dL DM2, 65 años,
Control en 3 meses Hb <9g/dL pacientes con insuficiencia cardiaca

Anemia por déficit de vitamina B 12

Anemia por procesos crónicos
Corrección por dieta: carne, huevos, lácteos, Por déficit de folatos:
Eritropoyetina de 100 a 300 U/Kg SC 3 veces por cereales) Acido fólico de 1 a 2 mf/ día vegetales crudos
semana
Cianocobalamina VO 50-150 mg día