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2 Lugares donde tiene lugar la eritropoyesis en el feto En el hígado, el bazo y la médula ósea a partir del cuarto mes
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Hematología ENARM México Test 3.ª vuelta
¿En qué ocasiones puede existir un falso aumento del Las situaciones de hemólisis
21 volumen corpuscular medio? o sangrado agudo
¿Qué nos indica la presencia en sangre periférica de El funcionamiento normal de la médula ósea, regenerando
22 reticulocitos? células sanguíneas
¿Cuál es la característica fundamental de las anemias Presentan elevación en el número de reticulocitos en sangre
24 denominadas regenerativas? periférica
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Test 3.ª vuelta ENARM México Hematología
Otras causas de pancitopenia que hay que descartar ante la Anemia megaloblástica, hemoglobinuria paroxística nocturna,
11 sospecha de aplasia medular síndromes mielodisplásicos
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Hematología ENARM México Test 3.ª vuelta
9 Factores que aumentan la absorción de hierro El ácido gástrico, el ácido ascórbico y citrato
10 Disminuyen la absorción del hierro Los fitatos y cereales de la dieta, y los alimentos en general
11 La absorción del hierro se hace en forma Ferrosa o reducida, y se transporta en forma férrica
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Test 3.ª vuelta ENARM México Hematología
Principal parámetro bioquímico que nos permite distinguir La ferritina, que estará baja en la anemia ferropénica y no dismi-
1 entre anemia de trastornos crónicos y ferropénica nuída en la anemia de trastornos crónicos
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¿Cuál es el estudio diagnóstico más fiable en último caso para Estudio del hierro en médula ósea: hierro de depósito aumentado
7 diferenciar la anemia ferropénica de la de trastornos crónicos? en la anemia de trastornos crónicos (disminuido en la ferropenia)
La vitamina B12, ¿en qué alimentos se encuentra? y ¿dónde se - En alimentos de origen animal
7 absorbe? - En íleon terminal
Dietas vegetarianas
Disminución de la absorción: por déficit de factor intrínseco
9 Etiologías más frecuentes del déficit de vitamina B12 (gastrectomía, anemia perniciosa..) O por alteración intestinal
del íleon terminal (infección por bacterias o parásitos,
alteraciones pancreáticas, enfermedad inflamatoria intestinal…)
¿En refeencia a la patología gástrica qué sería lo más impor- Que tiene más posibilidades de desarrollar un cáncer gástrico y
12 tante a tener en cuenta en esta paciente? es necesario seguirla de forma estrecha
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Tratamiento fundamental de las anemias megaloblásticas Vitamina B12 parenteral (inyecciones intramusculares), aconse-
19 por déficit de vitamina B jándose ácido fólico al comienzo del tratamiento
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La clínica del déficit de folato es igual a la del déficit Las manifestaciones neurológicas, que son menos típicas en el
22 de cianocobalamina excepto en déficit de folato
26 Ante un paciente con anemia macrocítica debe descartarse Síndromes mielodisplásicos, aplasia, hipotiroidismo
El diagnóstico definitivo de anemia megaloblástica se realiza Aspirado de médula ósea, no necesario en la mayoría de los
28 mediante casos
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¿A qué edad comienzan las manifestaciones clínicas de las A los 6-8 meses de vida, cuando la hemoglobina fetal debe ser
33 betatalasemias? sustituida por la hemoglobina A1 del adulto
36 La variante más frecuente dentro de las betatalasemias es la Talasemia minor o rasgo talasémico
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La anemia de células falciformes es un tipo de Formación de cadenas anormales de globina y que precipitan
41 hemoglobinopatía, que se produce por en el interior del hematíe
- Hiperesplenismo
- Hemólisis química
- Alteraciones metabólicas: hiperlipoproteinemias y
hepatopatías que alteran los lípidos plasmáticos
- Parasitosis: malaria, babesiosis, bartonelosis
- Trauma eritrocitario: hemoglobinuria de la marcha, en este-
47 Causas de anemias hemolíticas adquiridas nosis o insuficiencia aórtica, prótesis valvulares, alteración
de la microcirculación (coagulación intravascular disemina-
da, hemangioma cavernoso gigante, vasculitis, hipertensión
maligna, púrpura trombocitopénica trombótica, rechazo del
injerto renal, eclampsia, neoplasias diseminadas)
- Anemias inmunohemolíticas
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La enfermedad de las aglutininas frías está mediada casi IgM, que activa el complemento. La hemólisis que produce es
59 siempre por predominantemente intravascular
67 Las células derivadas de esta célula madre se caracterizan por Exceso de sensibilidad al complemento
74 En sangre periférica esta enfermedad cursa con Pancitopenia y neutrófilos con bajo nivel de fosfatasa alcalina
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1 ¿Cuál es el origen de los síndromes mielodisplásicos? La mutación de la célula madre pluripotencial mieloide
5 La tinción de Perls es útil para observar Los sideroblastos en anillo en la médula ósea
¿Cuáles son los tipos de síndromes mielodisplásicos con Los primarios, de causa idiopática, y dentro de estos, la anemia re-
14 mejor pronóstico? fractaria simple y la anemia refractaria con sideroblastos en anillo
15 ¿Cuál es el síndrome mielodisplásico con peor pronóstico? Las displasias con exceso de blastos
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TEMA 9. POLIGLOBULIAS
4 Esta situación suele verse en Enfermos hipertensos, sobre todo los tratados con diuréticos
La eritrocitosis primaria que cursa sin aumento de la Policitemia vera (se trata de una neoplasia mieloproliferativa
5 eritropoyetina, también se denomina crónica)
¿Cómo se puede diferenciar la eritrocitosis secundaria de la Por el aumento de la eritropoyetina en la secundaria, lo que no
6 primaria? ocurre en la primaria
9 Neoplasia que produce con más frecuencia poliglobulia El hipernefroma o carcinoma de células renales
En un estudio de la médula ósea de un paciente con policite- Una hiperplasia de las tres series, predominantemente de la
5 mia vera, ¿qué es lo más frecuente? serie roja
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Tratamiento que se debe utilizar si existe gran sintomatología Tratamiento quimioterápico con hidroxiurea o interferón en
11 o riesgo de trombosis menores de 50 años y en mujeres en edad fértil
El diagnóstico de la mielofibrosis se realiza mediante detec- El estudio de la médula ósea presenta un aspirado seco y la
15 ción de clonalidad biopsia de médula ósea fibrosis reticulínica y colagénica
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Hematología ENARM México Test 3.ª vuelta
Los marcadores característicos de la leucemia linfática CD5+ (marcador T), CD19+, CD20+ y CD23+ (marcadores de
9 crónica son célula B)
La anemia y la trombopenia de la leucemia linfática crónica Central, por ocupación medular por linfocitos tumorales, y
14 suelen tener un origen autoinmune (son frecuentes los fenómenos autoinmunes)
¿Cuál es la anomalía citogenética más frecuente de la Delección (13q) y se caracteriza por tener un pronóstico
16 leucemia linfática crónica? favorable
16 25 Para hacer el diagnóstico de esta enfermedad se debe realizar Un estudio de sangre periférica y de médula ósea
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Test 3.ª vuelta ENARM México Hematología
1 Las leucemias agudas se definen por Más del 20% de blastos en médula ósea
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1) Esclerosis nodular
Ordena las diferentes variantes de la enfermedad de Hodgkin 2) Celularidad mixta
9 según su frecuencia 3) Predominio linfocítico
4) Depleción linfocítica
1) Predominio linfocítico
Ordena de mejor a peor pronóstico las diferentes variantes 2) Esclerosis nodular
10 de enfermedad de Hodgkin 3) Celularidad mixta
4) Depleción linfocítica
11 ¿Cuáles son las variantes más frecuentes en gente joven? Predominio linfocítico y esclerosis nodular
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Hematología ENARM México Test 3.ª vuelta
14 Para confirmar el diagnóstico la prueba más rentable será La biopsia de los ganglios axilares
La forma habitual de diseminación de la enfermedad de Vía linfática, siguiendo un orden hacia zonas vecinas, lo que lo
17 Hodgkin es diferencia del resto de linfomas
¿Qué tipo de inmunodeficiencia presentan los pacientes con Inmunodeficiencia celular, siendo características las infecciones
21 enfermedad de Hodgkin? por herpes zóster, hongos, pneumocystis y toxoplasma
En fases avanzadas en la enfermedad de Hodgkin es típico Linfopenia, mientras que en los linfomas no Hodgkin en fases
27 en relación con los linfocitos que exista avanzadas es típica la linfocitosis
¿Cuáles son los efectos adversos más importantes de la Aparece azoospermia en el 100% de varones tratados; y el
31 quimioterapia MOPP? riesgo de segundas neoplasias es mayor
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Test 3.ª vuelta ENARM México Hematología
En la actualidad, ¿cuál es el tratamiento de elección para la Quimioterapia en altas dosis y autotrasplante de progenitores
35 mayoría de las recidivas? hematopoyéticos de sangre periférica
3 Los subtipos histológicos más frecuentes son El difuso de células B grandes y el folicular en segundo lugar
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Factores de mal pronóstico en los linfomas no Hodgkin agre- Mayores de 60 años, estadios III y IV, mala situación general, 2 o
22 sivos más localizaciones extralinfáticas y elevación de LDH sérica
25 Tiene una histología característica en forma de Cielo estrellado, debido a su gran duplicación celular
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Antes de iniciar tratamiento quimioterápico en el caso Hidratación importante y alopurinol para evitar nefropatía
28 anterior, será necesario administrar por ácido úrico debido al síndrome de lisis tumoral
29 Clínica típica de la leucemia-linfoma de célula T del adulto Hipercalcemia y lesiones óseas como en el mieloma múltiple
5 Gammapatía monoclonal con paraproteína en orina Mieloma múltiple (proteinuria de Bence Jones)
Un paciente diagnosticado de MM, que se encuentra No se debe tratar en este estadIo, ya que no aumenta la
8 asintomático, debe tratarse con supervivencia
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2 ¿En qué consiste la hemostasia secundaria? Es el proceso de coagulación (formación del coágulo de fibrina)
Si no respuesta inmunosupresores.
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Hematología ENARM México Test 3.ª vuelta
2 Principales indicaciones del trasplante alogénico Aplasia y enfermedades genéticas hereditarias y leucemias
3 Tipo de trasplante preferible en las leucemias y por qué Alogénico, por el efecto antileucemico de los linfocitos T
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