Hipotermia La muerte Dulce

Montañismo, hogares fríos, la ropa inapropiada para el frío y el consumo de drogas.

causas de muerte asociadas a la hipotermia fueron caídas, ahogamiento y enfermedades
cardiovasculares, aunque cada vez es actividades lúdicas al aire libre

Hipotermia accidental, Soteras–Enric Elsevier Barcelona Med Clin, 2011

TEMPERATURA CENTRAL
v Sondas esofágicas o rectales
v Problemas/ mediciniones de la temper
v Tener vía aerea aislada
v Sondas epitimpánicas
v Signos y Síntomas que se correlacionan a la temperatura

Clinical staging of accidental hypothermia: The Revised Swiss System Recommendation of the
Hipotermia accidental, Soteras–Enric Elsevier Barcelona Med Clin, 2011 International Commission for Mountain Emergency Medicine, 2021
 Clasificación

Clinical staging of accidental hypothermia: The Revised Swiss System Recommendation of the
International Commission for Mountain Emergency Medicine, 2021
Clasificación
Swiss System / WMS

Clinical staging of accidental hypothermia: The Revised Swiss System Recommendation of the
International Commission for Mountain Emergency Medicine, 2021
Clasificación
Swiss System / WMS

abordar los desafíos de la medicina en la naturaleza

Clinical staging of accidental hypothermia: The Revised Swiss System Recommendation of the
International Commission for Mountain Emergency Medicine, 2021
Los factores clave que guían el tx hipotermia son nivel de
conciencia, estado de alerta, escalofríos, rendimiento
físico y estabilidad cardiovascular (PA y FC)

T. central es difícil de obtener con precisión en el campo,

no debe ser la única base para el tratamiento (Grado de
evidencia: 1C).

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital

Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update
Some patients are cold, but not hypothermic.

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
Alternate classification of hypothermia
AHA/Guidelines propose an alternate classification of hypothermia

v leve (>34 °C); moderado (34 a 30C); y severa (<30C).

v Es menos probable que la desfibrilación tenga éxito a
temperatura por debajo de 30 C que por encima de 30 C.

Esquema/AHA no debe ser utilizado como la clasificación estándar para el tratamiento extrahospitalario de la hipotermia porque
cambia la definición ampliamente aceptada de hipotermia y enfatiza la respuesta a la desfibrilación más que los cambios fisiológicos.
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
Tratamiento fuera del hospital
Entorno Seguro
v Seguridad de los rescatistas La seguridad del rescatista es prioridad durante el
rescate/La escena puede ser peligrosa
v es posible que se deba trasladar al paciente a un lugar seguro.
v La decisión de rescatar o reanimar a un paciente solo se puede hacer después
de que la escena esté segura y segura para que los rescatistas entren y hagan
una evaluación (Evidencia grado: 1A)

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update
Consejos de primeros auxilios
Prevenir la pérdida progresiva de calor

1. Limite los movimientos/solo v Movimientos bruscos/desencadenar una FV o el fenómeno de recaída (Posición

inicial/horizontal preafterdrop).
aquellos que sean necesarios/FV v viene colapso peri-rescate
v Posteriormente, si la víctima hipotérmica se encuentra inconsciente, no intubada, y con
2. Saque a la persona del frío
respiración espontánea se puede colocar en posición lateral de seguridad, salvo sospecha
3. Mueva a la persona a un lugar de lesión de la columna vertebral
cálido y seco si es posible.
4. Proteger del frío y del viento
5. posición horizontal si es posible.
6. Quitar la ropa mojada
7. cubra a la persona con mantas.
Use capas de mantas secas o
abrigos para calentar a la persona.
8. Cubra la cabeza de la persona,
dejando solo la cara expuesta.

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital

Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update Mayo Clinic , Medical Education and Research2019
Tratamiento Fuera del Hospital
Recalentamiento pasivo/ hipotermia leve
v cubrirlo con mantas calientes
v ofrecerle líquidos tibios para beber
v Líquidos intravenosos calientes

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
 Consejos de primeros auxilios
Compresas tibias y secas.
compresa improvisada de agua tibia botella/toalla
calentada
Aplicar solo en el cuello, la pared torácica o la ingle.
No aplique una compresa tibia en los brazos o las
piernas.
El calor aplicado a los brazos y las piernas hace que la
sangre fría regrese al corazón, los pulmones y el
cerebro, temperatura central del cuerpo baja/fatal.
No use agua caliente, una almohadilla térmica o una
lámpara de calefacción para calentar a la persona. El
calor extremo puede dañar la piel o, peor aún, causar
latidos cardíacos irregulares.

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
Tratamiento fuera del hospital
Las prioridades para el tratamiento extrahospitalario de un paciente con hipotermia que no está
en paro cardíaco deben evitar causar un colapso cardiovascular durante el rescate
v prevenir una mayor disminución de temperatura central (después de la caída)
v recalentar al paciente en una de manera segura.
v Vigilar la respiración/ signos aparentes de pulso o respiración. Si la respiración de la persona se
ha detenido o parece peligrosamente baja o superficial, comience la RCP inmediatamente si
está capacitado.
Tratamiento Médico
Hemodiálisis/ Recalentamiento de la sangre
La sangre puede extraerse, calentarse y recircularse en el cuerpo.
máquina de hemodiálisis
máquinas de derivación cardíaca
Irrigación del colon
diálisis peritoneal
Recalentamiento por circulación extracorpórea

Mayo Clinic , Medical Education and Research2019

Extracorporeal Life Support in Accidental Hypothermia with Cardiac Arrest—A
Narrative Review,2021
 Tratamiento

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
The scariest aspects of hypothermia, Snyder, Michelle, 2006
 Afterdrop/poscaída de la temperatura central
Descenso posterior a encontrarlo/ de iniciar la reanimación

v enfriamiento continuo del núcleo después de sacarlo de un ambiente frío.

v causado por una combinación de pérdida de calor por conducción del calentador
núcleo a tejido periférico más frío
v y pérdida de calor por convección de la sangre debido al aumento del flujo al
tejido más frío y el posterior retorno a la circulación central y al corazón.

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of
Accidental Hypothermia: 2019 Update
Afterdrop/poscaída de la temperatura central

v cualquier acción que aumente flujo de sangre al tejido periférico frío (p. ej.,
levantar o sostener víctima en una posición vertical, permitiéndole estar de pie o
caminar
v movimiento activo o pasivo de las extremidades, inmersión en agua tibia agua)
aumentará el volumen de sangre fría que vuelve a el corazón. Esto aumenta el
trabajo cardíaco y disminuye aún más temperatura central
v Dañino posterior a 2 grados
v No empeorarlo
Congelamiento
v Recalentamiento general: bebidas calientes y soporte energético
v Recalentamiento local por inmersión: Agua con solución antiséptica yodada a 38ºC
durante 30 minutos
v Soporte analgésico ya que esta fase es muy dolorosa
v De ser requerido antibiótico
v Medicación antiagregante y anticoagulante. AAS, heparina de bajo peso molecular
v No precipitarse en el tratamiento quirúrgico radical o Escarectomías conservadoras