Lesiones térmicas

La lesión térmica es una de las lesiones más comunes, en su mayoría provocada por
líquidos calientes o fuego.
Pueden ser emergencias leves o que pongan en riesgo la vida, dependiendo del
porcentaje de superficie quemada en el cuerpo.
https://www.udocz.com/apuntes/506668/med-legal-lesiones-por-frio-y-calor

Hipotermia 
La  hipotermia  ocurre con la exposición prolongada a una temperatura ambiental
baja. A una temperatura central de 32,2 °C, los sujetos pierden la conciencia; con
un enfriamiento adicional aparecen bradicardia y fibrilación auricular.

●     El enfriamiento de células y tejidos causa una lesión directa por medio de la
cristalización del agua intracelular y extracelular.

●     La lesión indirecta se produce debido a cambios circulatorios. Las

temperaturas que disminuyen lentamente pueden inducir una vasoconstricción y
un aumento de la permeabilidad vascular, lo que lleva a cambios edematosos (p.
ej.,  pie de trinchera). Las temperaturas bajas persistentes pueden causar una
lesión isquémica.

https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/como-enfrentarse-lesiones-
termicas-quemaduras-hipotermia-hipertemia

La Organización Mundial de la Salud define la hipotermia como la

temperatura central < 36,5° C. En los recién nacidos prematuros, la
hipotermia aumenta la morbilidad y la mortalidad. La hipotermia puede
ser exclusivamente ambiental o representar una enfermedad
intercurrente
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatría/problemas-perinatales/
hipotermia-en-recién-nacidos#:~:text=La%20Organización%20Mundial%20de%20la,ej.
%2C%20sepsis).

Cuando está expuesto a temperaturas frías, su cuerpo comienza a

perder calor más rápido de lo que lo produce. Las exposiciones
prolongadas harán que se agote la energía que su cuerpo tiene
almacenada, lo que lleva a una temperatura corporal más baja.

Una temperatura corporal demasiado baja afecta el cerebro y hace que

la víctima no pueda pensar de forma clara ni moverse normalmente.
Esto hace a la hipotermia especialmente peligrosa, ya que la persona
podría no saber lo que está pasando y no podrá tomar ninguna medida.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipotermia?

Los siguientes son signos de advertencia de hipotermia:

Adultos:

 Tiritar
 Sentirse agotado o muy cansado
 Confusión
 Torpeza con las manos
 Pérdida de la memoria
 Habla arrastrada o enredada
 Somnolencia
Bebés:

 Piel fría de un tono rojo brillante

 Muy poca energía

 leve a la persona a una habitación o un refugio cálidos.

 Quítele todas las prendas mojadas que tenga puestas.
 Caliente la parte central del cuerpo primero (pecho, cuello, cabeza
e ingle) con una frazada eléctrica, si tiene una disponible. También
puede darle calor mediante el contacto directo con su piel por
debajo de capas secas y sueltas de frazadas, ropa, toallas o
sábanas.
 Las bebidas calientes pueden ayudar a aumentar la temperatura
del cuerpo, pero no le dé bebidas alcohólicas. No intente darle
bebidas a una persona inconsciente.
  Después que haya aumentado la temperatura corporal, mantenga
a la persona seca y envuélvale el cuerpo, incluso la cabeza y el
cuello, con una frazada abrigada.
 Consígale atención médica adecuada lo más pronto posible.

Una persona con hipotermia grave podría estar inconsciente y podría

parecer que no tiene pulso ni respira. En este caso, sea muy cuidadoso
al asistir a la persona y busque asistencia médica de inmediato.

 Hágale reanimación cardiopulmonar (RCP) aunque parezca que la

persona está muerta. La RCP debe continuar hasta que la persona
responda o haya asistencia médica disponible. Continúe dándole
calor a la persona mientras sigue con la RCP. En algunos casos, la
víctimas de hipotermia que parecen estar muertas pueden ser
reanimadas.

https://www.cdc.gov/es/disasters/winter/staysafe/hypothermia.html

La hipotermia puede llegarse a presentar con temperaturas ambienta- lesde18.3°Coenelaguaa22.2°C.

El cuerpo humano al quedar expuesto a ambientes fríos tiene la reacción de constricción de vasos sanguíneos superficiales
y aumento de la pro- ducción de calor mediante movimientos involuntarios (temblor).

En la hipotermia, disminuyen las funciones de defensa, se reduce el consumo de oxígeno 7% por cada grado centígrado
que disminuye la temperatura y se corre gran riesgo de presentar trastornos del corazón como la fibrilación ventricular.

Manejo inicial

1. Retirarropa,teniendoencuentaqueellugardebedeestar cálido para evitar un enfriamiento mayor.

2. Colocarcompresascalientesencuello,axilaeingle.
3. Si el paciente puede digerir, dar a beber líquidos calientes que no contengan cafeína ni alcohol.
4. Valorarelsoportevitalbásicoencasodequeseanecesario.
5. En caso de administrar RCP se debe continuar con la terapia de calentamiento del paciente.
6. Administrar oxígeno durante el tratamiento a 8 litros por minuto.
7. Trasladaraunaevaluaciónmédicacompleta.

https://evea.ucacue.edu.ec/pluginfile.php/282464/mod_resource/content/1/
manual_pa_2022-1.pdf

tratamiento de hipotermia
  Volver a calentar la sangre de forma pasiva. Para personas con
hipotermia leve, basta con cubrirlos con mantas calientes y ofrecerles
líquidos calientes para beber.
 Volver a calentar la sangre. La sangre se puede extraer, calentar y
hacer que vuelva a circular en el cuerpo. Un método frecuente para
calentar la sangre es el uso de una máquina de hemodiálisis, que se
utiliza normalmente para filtrar la sangre de personas con insuficiencia
renal. También puede ser necesario un baipás coronario.
 Líquidos intravenosos tibios. Se puede inyectar una solución
intravenosa tibia de agua salada para ayudar a calentar la sangre.
 Volver a calentar las vías respiratorias. El uso de oxígeno
humidificado administrado por medio de una mascarilla o sonda nasal
puede calentar las vías respiratorias y ayudar a aumentar la
temperatura corporal.
 Irrigación. Se puede utilizar una solución de agua salada para
calentar determinadas áreas del cuerpo, como el área alrededor de los
pulmones (pleura) o la cavidad abdominal (cavidad peritoneal). El
líquido caliente se introduce en la zona afectada con catéteres.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypothermia/diagnosis-
treatment/drc-20352688#:~:text=Para%20personas%20con
%20hipotermia%20leve,a%20circular%20en%20el%20cuerpo.

 El cuerpo pierde calor a través de diferentes mecanismos: radiación, convección, conducción,

evaporación y respiración. En condiciones norma- les, la radiación es la principal responsable de la
pérdida de calor seguida de la convección, la cual cobra mayor importancia cuando hay aumento de
la corriente de aire. En ambientes secos, la evaporación corporal es baja. Sin embargo, cuando la
ropa está húmeda, la pérdida de temperatura corporal por evaporación aumenta de forma muy
importante y puede alcanzar 6 veces la tasa de producción de calor que genera el metabolismo basal.
Igualmente ocurre con la pérdida de calor corporal por conduc- ción, que aumenta hasta 25 veces en
el agua con respecto al aire. Por tanto, la inmersión en agua y la presencia de ropa mojada suponen
un gran riesgo para desarrollar hipotermia1.
 Los niños tienen mayor riesgo de padecer hipo- termia que los adultos.
 La mayoría de los autores considera tres niveles de gravedad dentro de la hipotermia:
• Leve: entre 32oC y 35oC.
• Moderada: entre 28oC y 32oC.
• Grave: inferior a 28oC.

El tratamiento de la hipotermia se basa en dos pilares fundamentales: el control de las alteracio- nes
respiratorias, circulatorias e hidroelectrolíticas asociadas al frío, y las medidas de recalentamiento.

En el manejo del paciente inestable con hipoter- mia, se deben tener en cuenta algunas consideraciones
especiales3. Cuando existe depresión respiratoria o alteración del nivel de consciencia que precisan sopor- te
respiratorio invasivo, se deben utilizar frecuencias respiratorias más bajas de lo normal para evitar la alcalosis
respiratoria debido al nivel disminuido de CO2 en sangre por enlentecimiento de la tasa meta- bólica. Con
frecuencia aparecen arritmias cardiacas, por lo que se debe realizar una manipulación cuida- dosa del paciente
para no desencadenarlas y man- tener monitorización continua del ECG. Aparecen con frecuencia ritmos
como la bradicardia sinusal, el flutter o la fibrilación auricular y suelen revertir espontáneamente con el
recalentamiento. La asistolia y actividad eléctrica sin pulso suelen beneficiarse de la administración de
volumen por vía intravenosa. La fibrilación ventricular no responde bien a la terapia eléctrica hasta que la
temperatura alcanza los 30oC.

El recalentamiento puede ser pasivo o activo. El recalentamiento pasivo consiste en la retirada del ambiente
frío y de las ropas (sobre todo si están húmedas) y la cobertura del cuerpo con mantas o ropa caliente y seca.
Las técnicas de recalentamiento pasivo tienen como objetivo detener el descenso de la temperatura corporal,
pero no consiguen elevarla. Cuando los mecanismos fisiológicos de producción de calor no funcionan (en
pacientes con hipotermia secundaria y en casos de hipotermia moderada o grave) deben asociarse técnicas de
recalentamiento activo. Estas a su vez pueden ser de dos tipos:
• Recalentamiento activo externo: consiste en la

aplicación de un foco externo de calor, como es el aire caliente o el calor radiante. En pacientes con
hipotermia moderada o severa puede tener como consecuencia un descenso paradójico de la tem- peratura del
paciente, hipotensión, fibrilación ventricular o asistolia, debido al paso de sangre fría y acidótica desde las
extremidades hacia la

circulación central, sobre todo si estas se recalien- tan al inicio y de forma rápida en pacientes con colapso
cardiocirculatorio. Por ello se recomienda evitar el recalentamiento activo externo durante el transporte, y
cuando se realice, se debe reca- lentar primero el tronco del paciente4.

• Recalentamiento activo interno: se basa en la administración de fluidos calientes como oxíge- no, suero
salino intravenoso, lavado gástrico, vesi- cal, pleural o peritoneal con suero salino caliente o el calentamiento
con membrana extracorpó- rea. Las vías más invasivas se reservan para los pacientes con hipotermia grave o
profunda. En la hipotermia moderada, se prefiere la adminis- tración de oxígeno entre 41oC y 45oC y/o suero
salino intravenoso entre 40oC y 44oC, aunque la eficacia de estas medidas es poco constante.

https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/23_Hipotermia.pdf

Congelamiento
"congelación", es una lesión producida por el frío, valga la redundancia, en la que
una zona del cuerpo resulta congelada completamente.
El frío extremo puede congelar los tejidòs hasta el punto de destruirlos.\

https://www.udocz.com/apuntes/506668/med-legal-lesiones-por-frio-y-calor

La congelación es un tipo de lesión causada por el frío extremo. Provoca

la pérdida del tacto y el color en las áreas afectadas, generalmente la
nariz, las orejas, las mejillas, el mentón y los dedos de los pies y las
manos. La congelación puede causar daños permanentes en el cuerpo y,
en algunos casos graves, amputaciones (la remoción de la parte del
cuerpo afectada
Manejo inicial

 Lleve a la persona a una habitación cálida lo antes posible.

 A menos que sea absolutamente necesario, no deje que la
persona camine si tiene los pies o dedos con signos de
congelación, ya que esto aumenta el daño.
 No frote con nieve el área congelada ni la masajee en lo absoluto.
Esto podría causar más daño.
 Sumerja las áreas afectadas por la congelación en agua tibia, pero
no caliente (la temperatura debe ser cómoda al tacto para las
partes del cuerpo que no estén afectadas).
 Si no hay agua tibia disponible, caliente el área afectada con el
calor corporal. Por ejemplo, puede usar el calor de una axila para
calentar los dedos con congelación.
 No use una almohadilla térmica, lámpara de calor ni el calor de
una estufa (cocina), chimenea o radiador para dar calor. Las áreas
afectadas están entumecidas y se pueden quemar con facilidad.
https://www.cdc.gov/es/disasters/winter/staysafe/hypothermia.html

TRATAMIENTO

 Volver a calentar la piel. Si aún no se volvió a calentar la piel, el

médico lo hará mediante un baño de agua caliente durante 15 a 30
minutos. Es posible que la piel se ablande. Puede que se te inste a
mover la zona afectada suavemente a medida que se vuelve a
calentar.
 Analgésicos por vía oral. Dado que el proceso de volver a calentar la
piel puede ser doloroso, es probable que el médico te dé un
medicamento para aliviar el dolor.
 Proteger la lesión. Una vez que la piel se descongele, es posible que
el médico envuelva la zona holgadamente con una tela, toallas o
vendajes estériles para proteger la piel. También es posible que el
médico proteja los dedos de las manos o de los pies mientras se
descongelan al separarlos suavemente unos de otros y es posible que
debas elevar la zona afectada para reducir la hinchazón.
 Extirpación del tejido dañado (desbridamiento). Para curarse
adecuadamente, es necesario que la piel congelada no tenga tejido
 dañado, muerto ni infectado. Para distinguir mejor entre el tejido sano
y el tejido muerto, es posible que el médico tenga que esperar de 1 a 3
meses antes de extirpar el tejido dañado.
 Terapia de hidromasaje o fisioterapia. Tomar baños de inmersión en
una bañera de hidromasaje (hidroterapia) puede ayudar a la
cicatrización al mantener la piel limpia y eliminar el tejido muerto de
forma natural. Puede que se te inste a mover la zona afectada
suavemente.
 Medicamentos que combaten infecciones. Si la piel o las ampollas
parecen infectadas, es posible que el médico te recete antibióticos
orales.
 Medicamentos para disolver coágulos. Es posible que se te
administre una inyección intravenosa de un medicamento que ayude a
restablecer el flujo sanguíneo (trombolítico), como el activador del
plasminógeno tisular. Los estudios en personas con congelación grave
muestran que el activador del plasminógeno tisular reduce el riesgo de
amputación. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar
sangrado grave y, generalmente, se usan solo en las situaciones más
graves y dentro de las 24 horas a la exposición.
 Atención médica de la herida. Se pueden utilizar diversas técnicas
para la atención médica de la herida según la extensión de la lesión.
 Cirugía. Es posible que las personas que sufrieron una congelación
grave necesiten con el tiempo una cirugía o una amputación para
eliminar el tejido muerto o en descomposición.
 Oxigenoterapia hiperbárica. La oxigenoterapia hiperbárica consiste
en respirar oxígeno puro en una sala presurizada. Algunos pacientes
muestran mejorías en sus síntomas después de esta terapia. Sin
embargo, se necesitan más estudios.
 https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/frostbite/diagnosis-
treatment/drc-20372661

Lesiones por CALOR

HIPERTERMIA
Es el aumento de la temperatura interna >40 °C a consecuencia de una mayor
producción del calor, o de una reducción de su pérdida, sin que se produzca un
ajuste del centro termorregulador. La fiebre es un aumento de la temperatura
corporal condicionado por un ajuste del centro termorregulador a un nivel
superior, conservando los mecanismos fisiológicos de regulación de la temperatura
(de producción y reducción del calor).
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.III.23.18.
CALAMBRE POR CALOR
Los calambres por calor son espasmos musculares involuntarios y dolorosos que
suelen ocurrir durante el ejercicio intenso en ambientes calurosos. Los espasmos
pueden ser más intensos y prolongados que los típicos calambres nocturnos en
las piernas. La pérdida de líquido y electrolitos a menudo contribuye a los
calambres por calor.
Los músculos que se ven afectados con mayor frecuencia son los de las
pantorrillas, los brazos, la pared abdominal y la espalda, aunque los calambres por
calor pueden afectar a cualquier grupo muscular que se utilice al ejercitar.
https://www.mayoclinic.org/es/first-aid/first-aid-heat-cramps/basics/art-
20056669#:~:text=Los%20calambres%20por%20calor%20son,calambres
%20nocturnos%20en%20las%20piernas.

MANEJO INICIAL
Los calambres de calor pueden aliviarse de inmediato mediante un estiramiento pasivo
firme del músculo afectado
p. ej., dorsiflexión del tobillo en un calambre de la pantorrilla).
El paciente debe descansar en un ambiente fresco.
Se deben reponer líquidos y electrolitos por vía oral (1 a 2 L de agua que contenga 10 g
[2 cucharaditas de té rasas] de sal o cantidades suficientes de una bebida deportiva
comercial) o, para un alivio más rápido o cuando no es posible la reposición oral, IV (1 a
2 L de solución fisiológica 0,9%).
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/lesiones-y-envenenamientos/
enfermedades-por-calor/calambres-por-calor#:~:text=Los%20calambres%20de%20calor
%20pueden,descansar%20en%20un%20ambiente%20fresco.

Sincope por calor

Síncope de calor es un episodio de desmayo (síncope) o

mareos que ocurre generalmente con estar de pie por mucho
rato o repentino ascenso desde una posició n sentada o
acostada. Factores que pueden contribuir al síncope de calor
incluyen deshidratació n y falta de aclimatació n.
Manejo Inicial
  Sentarse o acostarse en un lugar fresco en cuanto
empiecen a tener los síntomas.
 Posición de Trendelenburg.

  Beber agua, jugo o una bebida de deportes lentamente.
https://www.osha.gov/sites/default/files/2018-11/fy12_sh-23584-12_Sincope.pdf

 El calor hace que los vasos sanguíneos se expandan (dilaten), por lo
que el líquido corporal fluye hacia las piernas debido a la gravedad, lo
que causa presión arterial baja y puede dar lugar a un desmayo.
El sincope por el calor puede ser causada por la acumulación de
sangre en las piernas si una persona ha estado de pie por mucho
tiempo en un ambiente caluroso. También puede ser causada por
hacer actividad física intensa durante 2 o más horas antes de que se
produzca el desmayo.

Agotamiento por calor

Si hay altas temperaturas ambientales, las personas expuestas a ellas

pueden experimentar una depleción de volumen, que se traduce
clínicamente en el denominado agotamiento por calor. Su origen hay que
buscarlo en una ingesta insuficiente de agua y electrolitos. Cuando el
tratamiento no es correcto, cabe la posibilidad de que el síndrome
progrese a golpe de calor.

Sus síntomas más característicos son malestar general, mareo, debilidad,

náuseas y vómitos. La presencia de un paciente deshidratado, con
taquicardia e hiperventilación es típica al realizar un examen físico del
individuo. La temperatura usualmente está dentro de los límites
normales, sin que el sistema nervioso central esté afectado. Por lo
general, no se requieren exámenes de laboratorio.
Manejo inicial

Es importante mantener al paciente en reposo en un sitio fresco

Rehidratarlo

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-trastornos-
temperatura-corporal-13108301?referer=buscador
 Retiraralpacientedelafuentedecalor.
 Retirarropaalpaciente.
 Serociaráelpacienteconaguafría(15°Caproximadamente).
 Colocarelpacienteendecúbitolateral.
 Apoyarseconfomentosdeaguafríaenfrente,axilas,cuello,ingles.
 Valorar constantemente los signos vitales y estar atentos para aplicar soporte vital básico.
 Transporte inmediato a servicio de urgencias.

https://evea.ucacue.edu.ec/pluginfile.php/282464/mod_resource/
content/1/manual_pa_2022-1.pdf

TRATAMIENTO

la cantidad y el tipo de solución empleada depende de los hallazgos

clínicos; en los casos leves, es suficiente con suero salino al 0,1% por vía
oral; en los casos más graves, se administra solución salina o lactato de
Ringer con suplemento de glucosa al 5%; si la hiponatremia es grave y se
acompaña de intoxicación hídrica, es probable que sea necesario
administrar solución salina hipertónica. En general, los pacientes se
recuperan en 12 h, y puede dárseles el alta sin secuelas.

GOLPE DE CALOR AMBIENTAL

El golpe de calor se considera un trastorno mul- tisistémico grave debido a la elevación extrema de la
temperatura corporal con fracaso de los mecanismos de termorregulación. El calor puede provocar un
espectro continuo de manifestaciones clínicas que tienen su mínima expresión en un cuadro de males- tar y
calambres musculares, y van progresando en relación a la intensidad del calor y la incapacidad para
compensarlo hasta provocar la extenuación por calor, y finalmente, en el golpe de calor.

Se pueden distinguir la forma clásica o golpe de calor ambiental, que es debida a la exposición a ambientes
cálidos y con elevada humedad relativa, y el golpe de calor secundario a ejercicio, que es debido a la
producción interna de calor.

Cuando la temperatura ambiental supera a la temperatura corporal, se reducen considerablemente los

mecanismos de regulación térmica, al perderse la capacidad de disminuir la temperatura por conduc- ción y
radiación. En esta situación la evaporación (por medio de la sudoración y la respiración) es el meca- nismo
fundamental para regular de la temperatura. El grado de humedad relativa del ambiente influye de forma
importante sobre estos mecanismos, difi- cultando la disminución de la temperatura corporal.

Ante la presencia de una carga excesiva de calor se produce vasodilatación intensa del terri-

torio periférico que favorece la sudoración, pero supone también una sobrecarga cardiovascular y puede
desencadenar un estado de deshidratación con importantes pérdidas de electrólitos.

En situaciones en las que la sudoración se ve dificultada (como ocurre en los recién nacidos, en niños con
algunas enfermedades cutáneas o que reci- ben tratamiento con anticolinérgicos, neurolépticos o
antiepilépticos) el riesgo de desarrollar un golpe de calor es mayor. También son situaciones predis- ponentes
al golpe de calor aquellas que favorecen la deshidratación, por disminución de la ingesta hídrica (neonatos o
niños con encefalopatías) o por aumento de las pérdidas (fibrosis quística, enfermedad renal poliúrica,
diabetes insípida, diabetes mellitus o tra- tamiento con diuréticos son las más habituales)5.

https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/23_Hipotermia.pdf

Hay 2 tipos de golpe de calor: pasivo y activo. El golpe de calor, en su

forma clásica o pasiva, se presenta en condiciones de alta temperatura y
humedad ambiental; las víctimas usualmente son ancianos que viven en
hogares con una ventilación deficiente; no hay sudación en el 85% de los
pacientes. Por su parte, el golpe de calor en su forma activa o asociada al
ejercicio ocurre en jóvenes sanos que han realizado ejercicio extenuante
en ambientes muy calurosos; caracterizado por una aparición mucho más
brusca en comparación con la forma clásica, no es frecuente la existencia
de deshidratación e hipovolemia, pero, por el contrario, suele haber
rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada, hipocalcemia e
hipofosfatemia, hipoglucemia, hiperpotasemia e hiperuricemia.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-trastornos-
temperatura-corporal-13108301?referer=buscador

Manejo inicial
Retirarelpacientedeláreadecalor.
• Colocar en un lugar frío y sombreado.
• Hidratarlo vía oral con soluciones ricas ensodio.(electrolito) • Trasladarloaserviciodeatenciónmédicaparavaloración.

https://evea.ucacue.edu.ec/pluginfile.php/282464/mod_resource/content/1/
manual_pa_2022-1.pdf

Tratamiento

El objetivo principal es conseguir un descenso de la temperatura corporal y mantener la perfusión tisular. La

mayoría de los casos son leves y solo pre- cisan reposo, la exposición a un ambiente fresco y bien ventilado, y
la ingesta de líquidos y alimentos ricos en sal.

En los pacientes con manifestaciones neuroló- gicas o signos de hipovolemia se debe administrar suero salino
fisiológico por vía intravenosa, si es necesario hasta 20 ml por kilogramo a ritmo rápido cuando hay signos de
shock.

Los pacientes con mayor elevación de la tem- peratura, deshidratación moderada o grave o muy sintomáticos
precisan un enfriamiento rápido, que se puede conseguir en casi todos los casos con medi- das de
enfriamiento externo como son la aplicación en la piel de compresas empapadas en agua helada o hielo
picado, exposición a aire frío con ventiladores o dispositivos de aire acondicionado o la inmersión del
paciente en agua fría. Las medidas de enfria- miento interno se reservan para los pacientes muy graves, y
consisten en lavados peritoneales, gástri- cos o vesicales con suero frío y el enfriamiento por medio de
circulación extracorpórea. Las maniobras de enfriamiento se deben detener al obtener una temperatura rectal
alrededor de 38,5 oC7. Además, se debe instaurar tratamiento de soporte para las complicaciones asociadas.

https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/23_Hipotermia.pdf

TRAUMATISMOS
Clasificación de traumatismos
Traumatismos mecánicos. Son producidos por el choque o impacto violento del cuerpo contra
elementos duros externos o a la inversa: aplastamientos, arrancamientos, distorsiones, choques, etc.
En este grupo se encuentran las contusiones,heridas,fracturas y luxaciones
Contusiones : - Traumatismos de origen físico, Son producidos por golpes contra objetos de
superficie roma (piedra, puño..), no rompen la piel, pero sí afectan a los tejidos subcutáneos
(músculos, venas, arterias) estas se clasifican en contusiones de primer grado o equimosis,
contusiones de segundo grado o hematoma, contusiones de 3 grado.
Heridas Una herida es una pérdida de continuidad de las partes blandas del organismo (piel o
mucosas) que da lugar a una interrupción en la estructura del tejido, así como a una comunicación
entre el interior y el exterior del organismo. Como consecuencia de esta pérdida de continuidad, hay
una pérdida de la esterilidad existente en el interior y puede producirse infección. Otra consecuencia
de la discontinuidad son las posibles lesiones en los tejidos u órganos adyacentes, Causan dolor y
hemorragia Separación de los bordes, sus tipos son 1)Erosión. (Abrasión o rozadura) 2)Herida
incisa (corte), 3)Herida punzante(pinchazo),3)Herida contusa
(golpe de objeto romo), 4)Laceración (por desgarro) 5) Herida perforada y sus clasificaciones son
Según el agente que las haya originado.

Según el riesgo de infección.

Según su evolución.
Fracturas:Se define una fractura, como la solución de continuidad o rotura de un hueso; el término
puede aplicarse también a los cartilagos y ocasionalmente a otros tejidos.su clasificación consiste en
FRACTURA COMPLETA: Los extremos óseos se encuentran separados
FRACTURA INCOMPLETA: Se trata de una fisura ósea, el hueso guarda continuidad en algún
sector.
FRACTURA ABIERTA: La fractura comunica con el exterior; existe una herida, a través de la cual
puede salir el hueso
FRACTURA CERRADA: No existe herida, la piel se encuentra integra.
FRACTURA OBLÍCUA O ESPIRAL Y TRANSVERSA: Se refiere a la forma de la línea de
fractura ósea.
FRACTURA DOBLE: Cundo hay dos fracturas separac.s en un hueso.
FRAC URA CONMINUTA: Presencia de múltiples fragmentos separa:os
FRACTURA IMPACTADA: Un fragmento encaja en el otro fragmento.
FRACTURA EN TALLO VERDE: Frecuente en los niños; uno de los lados se "astilla" y el otro se
dobla. Es una fractura incompleta.
FRACTURA CON ARRANCAMIENTO: El área de inserción de un tendón, es arrancada y queda
adherida al tendón arrancado. Se debe a una excesiva fuerza muscular.
FRACTURA CON HUNDIMIENTO: La zona cortical del hueso se hunde en la zona medular; es
común en los husos del cránco y de la cara.
FRACTURA PATOLÓGICA: Se trata de fracturas que ocurren sobre n hueso afectado por algún
proceso patológico (osteoporosis, metástasis), generalmente debido a pequeños traumatismos o
esfuerzos musculares.

Luxaciones:Una luxación es la posición anormal de dos superficies

articulares.
Se denomina luxación completa, cuando las superficies articulares están totalmente separadas; se
trata de una luxación incompleta o sub-luxación, cuando la separación no es total.

Traumatismos físicos. Son producidos por agentes físicos: calor (quemaduras), frío (congelaciones),
explosiones (blast injury, efectos de la compresión y descompresión de la onda expansiva),
electricidad (electrocución), radiaciones (radiodermitis, lesiones radioactivas, etc).

Traumatismos químicos. Son los producidos por contacto con productos: caústicos (causticación),
gases de guerra (asfixiantes, vesicantes, lacrimógenos, etc.), ácidos (vitriolage).

TRAUMATISMOS MUSCULARES

Se producen por la utilización exagerada de un músculo específico. El reposo atenúa el dolor o hace
que desaparezca. El dolor reaparece cuando se produce una nueva contracción muscular. El
diagnóstico diferencial efectuado por un especialista permite determinar los diferentes tipos de
traumatismos musculares.

EL TRATAMIENTO DE LA DISTENSIÓN MUSCULAR CONSISTE EN EL REPOSO

ABSOLUTO DEL MÚSCULO, FRÍO INMEDIATO Y CONTENCIÓN MUSCULAR. ESTÁN
DESACONSEJADOS EL CALOR Y LOS MASAJES