Ficha Clínica

Evaluación Fonoaudiológica FICHA N°: _______

Evaluador: _____________________________________________________________________ Fecha de evaluación: _____ / ____ / _____

Institución: ________________________________________________________________________________________________________________

1. IDENTIFICACIÓN
Nombre: Edad: RUT:
Teléfono: F. Nacimiento: Dirección:
Ocupación: Años de trabajo Horas semanales:
Uso vocal:
Motivo de consulta:

Observaciones:

2. ANAMNESIS
Antecedentes Mórbidos relevantes:

Amigdalitis Sinusitis Bronquitis Faringitis

Enfermedades importantes:

Cirugías ORL: Otras Cirugías:

Medicamentos (cuales, para que, medicados o automedicados):

Tratamiento fonoaudiológico previo:

Informe/Diagnóstico ORL:

Síntomas Rinofaríngeos
Odinofagia Halitosis Congestión nasal
Observaciones:
Síntomas Alérgicos
Rinorrea Acuosa Estornudos Prurito Nasal Picazón Faríngea
Observaciones:
Síntomas Endocrinos
Tto. Hormonal ¿Cuál? Obs. Ciclo menstrual
Otros:
Síntomas Neurológicos
Astenia Pérdida de energía Depresión Angustia Llanto fácil
Tratamiento psicólogo / Psiquiatra:
Observaciones:
Síntomas Osteoarticulares
Alteraciones Posturales ¿Cuál?
Bruxismo Dolor articular Obs.
Antecedentes de Hiperlaxitud:
Síntomas Otológicos
Otalgia Otorrea Hipoacusia:
Vértigo Otros:

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD / ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

3. SÍNTOMAS VOCALES
Alteración de la voz Cansancio vocal Pérdida de la voz Perdida de tonos agudos
Dolor al Hablar Ardor Carraspeo Perdida flexibilidad vocal
Mucosidades Sequedad Tos Sens. Garganta apretada
Sens. Cuerpo extraño Dolores musculares Quiebres vocales Otro:
Sintomatología relevante (detallar)

Cuando esta con problemas en su voz, ¿Que hace para mejorarla?

4. MODO DE APARICIÓN
Tiempo de evolución: A qué asocia la aparición:
Modo de presentación: Brusco Progresivo Intermitente Continuo
Cuando empeora la calidad de la voz: En la mañana En la tarde En la noche
¿El trastorno mejora con el descanso?

5. AUTOPERCEPCIÓN DE LA DISFONÍA
Características de su voz:
Calificación (nota) antes del problema vocal Calificación actual
Características de la voz de antes:
Se considera una persona: Conversadora Muy conversadora Callada Muy callada
¿Cómo le gustaría que fuera su voz? / ¿Qué le gustaría lograr?

6. CONDUCTAS FONOTRAUMÁTICAS
En cual ambiente usa mayormente su voz:
Caract. Ambiente: Calefaccionado Húmedo Frío Ruidoso Polvo
Otras características:
Como usa su voz:
Canta mucho Imita voces Grita
Usa su voz con niños Alimentos irritantes Café
Alcohol Cigarro Tiempo entre última comida antes de acostarse:
Consumo de agua diario (cantidad) Síntomas de reflujo (cuales):
Observaciones:

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD / ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

7. PARÁMETROS ASOCIADOS A LA FONACIÓN
Vista Anterior
7.1. Postura Estática

Vista Lateral

Vista Posterior

7.2. Tonicidad y postura de cabeza-cuello

Flexión Normal Acortado Dolor Crujido
Extensión Normal Acortado Dolor Crujido
Lateralización izq. Normal Acortado Dolor Crujido
Lateralización der. Normal Acortado Dolor Crujido
Rotación Normal Acortado Dolor Crujido
7.3. Tensión Muscular
Suprahioídea

Infrahioídea

Cervical

(Nomenclatura: A= acortamiento; P= punto de dolor; T= Tensión)

7.4. Evaluación laríngea
Altura laríngea (hioides) en relación a columna cervical:
Lateralización izq: Adecuada Reducida Crackeo laríngeo
Lateralización der: Adecuada Reducida Crackeo laríngeo
Rotación: Reducida der. Reducida Izq.
Espacios Adecuado Reducido Tirohioídeo: Adecuado Reducido
Cricotiroídeo:
Comportamiento laringe en fonación:
Observaciones

7.5. OFA
Dentición:
Mordida: Abierta anterior Bis a Bis Clase II Clase III
Signos de Bruxismo (lengua, dientes) Prótesis Improntas dentales marcadas
Paladar:
Movimientos linguales elevación descenso Lat. Der. Lat. Izq.
Observaciones Deglución:

Observaciones Articulación:

Musculatura Masticatoria Masétero der Masétero izq. Temporal der. Temporal izq.
ATM: Dolor Subluxacion Crujido Obs.
Desviación (der/izq) En apertura En cierre
Apertura bucal en fonación Normal Reducida

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD / ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

8. RESPIRACIÓN
Modo respiratorio en reposo: Oral Nasal Mixto
Modo respiratorio en fonación: Oral Nasal Mixto
Permeabilidad nasal: Adecuada Reducida der. Reducida izq.
Tipo respiratorio: Costal superior Abdominal Costo-diafragmático
Funcionalidad del diafragma:
Músculos involucrados en respiración:

CFR Adecuada (1-2 insp.) Alterada (3-4 insp.) Muy alterada (más de 5)

9. PARÁMETROS VOCALES
Emisión: Normal Disfónica Afónica
Tono: Desplazado hacia los agudos Normal Desplazado hacia los graves
TMH: Nota: Hz: Extensión tonal Desde _____________ Hasta ______________
Quiebres tonales Ausente Al agudo Al grave
Temblor vocal Ausente Presente Inconstante
Ataque vocal Eutónico Soplado Duro
Intensidad ________dB Adecuada Elevada Disminuida
Volumen intenso Lo logra Con esfuerzo Al agudo
Índices /S/ /E/ S/E
Parámetros de timbre
Foco de resonancia Rinofonía Hiponasal Faríngea
Engolada Laringofaringea Foco equilibrado
Color Claro Oscuro Medio
Brillo Opaco Estridente Equilibrado
Colocación Anterior Posterior Media
Evaluación Perceptual
R A S A T I

10. VOZ CANTADA

Dificultad principal

Estudios previos Popular Lírico Años

Observaciones:
Estilos de canto:
Ensayos Número Horas semanales Ambiente:
Acompañamiento musical Pista Música en vivo A capella
Observaciones:
Clasificación vocal Soprano Mezzosoprano Contralto
Tenor Barítono Barítono
Técnica vocal
Pasaje vocal Quiebres No lo logra Buen manejo
Vibrato Adecuado Inconsistente No presenta
Tensión durante el canto Cervical Laríngea Compensaciones posturales
Manejo de la intensidad Adecuada Con esfuerzo No lo logra
Afinación Adecuada Con dificultad No lo logra
Actitud física durante el canto Adecuada Tensión Debilidad
Apoyo Respiratorio Adecuado Inconsistente No presenta
Tipo Respiratorio C. superior Costo-diafragmático Abdominal Tipo
Parámetros de timbre en el canto
Foco de resonancia Rinofonía Hiponasal Faríngea
Engolada Laringofaringea Foco equilibrado
Colocación Anterior Posterior Media
Observaciones:

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD / ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA