Paciente: María Concepción González de la Rosa

Antecedentes: Previo a las vacunas anticovid los síntomas presentados eran solo de
alergias por motivos de cambio de clima, con tratamiento de clorafenamina, loratadina, y
en ocasiones dexametasona.

 1 DOSIS Anticovid- Fecha: 21/01/2021

Vacuna Pfizer-BioNTech, Lote biológico: EL1408, Lote diluyente: MJ389

 2 DOSIS Anticovid- Fecha: 2/03/2021

Vacuna Pfizer-BioNTech. Lote biológico: EP6775 Lote diluyente: MJ389
Al 21 de enero 2021 (1 DOSIS Pfizer) me encontraba a mitad de tratamiento por cuadro
alérgico, con Tx de Alin tabletas c/12 hr , Loratadina c/8 hr e Ibuprofeno 400 mg c/8 hr ,
entre otros. Dos semanas atrás había aplicado dexametasona inyectable (1 por semana)
a causa de alergia. (Se refirió lo anterior al momento de la aplicación de la 1 Dosis en
Campo Militar y a médicos de la institución indicando se podía llevar a cabo sin riesgo).
Al aplicar 1 Dosis, presenté síntomas de presión 140/ 80, mareo, zumbido de oídos, frio
en las manos y adormecimiento que iba subiendo de dedos a muñeca, llegando al área
debajo del codo, quedo en observación por 30 min y posterior a eso como no subió el
adormecimiento, me dan alta informando los síntomas irían disminuyendo, me presenté a
laborar horario nocturno teniendo aún dichos síntomas, y alargándose estos por 3 días.
Posterior a eso empezaron síntomas que relacionaron a cuadro alérgico, como hinchazón
de piernas, rostro, los cuales desaparecían con la aplicación de dexametasona,
descartando los médicos de epidemiología del Hospital que era una reacción adversa al
medicamento y no relacionado a la vacuna.
Debido a que los síntomas continuaban, solicitaron prueba COVID el 14-Enero con
resultado negativo (hinchazón en extremidades, cara, alergia, fatiga, somnolencia
excesiva, dificultad para respirar aún en caminatas cortas, dolor de cuerpo, sensación de
opresión en garganta, tórax y estómago, limitación funcional al realizar actividades
cotidianas, afectación en concentración, problemas para dormir y al dormir, ya que la
respiración mostraba lapsos de perdida al dormir, salivación espesa dejando color
blancosa en lengua y labios, ronquidos muy fuertes, durante el día presentaba dificultad
para mantener despierta, estando sentada en segundos podía estar dormida, al dormir se
presentaba sensación de roncar y a la vez estar consiente de lo que se escuchaba, en
ocasiones ahogo con la saliva ocasionando momentos de pánico y tos excesiva.
Dado que los síntomas continuaron, hubo afectación en rendimiento laboral, al ser turno
de noche y solo estar una persona en turno en caja y facturación, los síntomas
continuaban y la atención medica se veía afectada al no poder ser atendida en el
momento, dejando en ocasiones el lugar de trabajo solo por acudir a urgencias por temas
de dificultad respiratoria por obstrucción, mareos, dolor de cabeza e hinchazón, etc.
Ante los síntomas presentados y antes mencionados, fue necesario una prueba de Covid
el 10 de febrero con resultados negativos.
2 Dosis Pfizer se presentan síntomas similares a los de la primera dosis (se hizo
referencia de los síntomas presentados a los médicos en turno, indicando que era
necesario aplicar la 2 dosis ya que no eran motivo de la vacuna)
Se acude a UMF 36 el 26 de marzo por presentar síntomas alérgicos, dolor de cabeza y
mareo ( Tx loratadina, Difenidol), acudiendo nuevamente a urgencias el 30 de marzo con
dx de alergia alveolar , dándome como tratamiento canalización suero fisiológico 250 +
500 hidrocortisona, loratadina, presentando una presión de 155/89 teniendo episodios de
sueño en ocasiones, mala concentración y poco rendimiento en el área laboral por lo que
solicito cambio de turno a lo que no aceptaron. Nuevamente se acude el 31 de Marzo a
urgencias donde aplicaron dexametasona inyectable, hidrocortisona, loratadina tab.
Dado que no se tenía una respuesta a los síntomas presentados, se contactó a mediados
de abril, a epidemiólogos de la clinica y externos, refiriendo los mismos que los síntomas
no eran por la vacuna sino por motivos ajenos a la misma, ya que no había casos así.
El dia19 de abril acudo a Urgencias UMF 36 por motivo de dolor de cabeza intenso,
hinchazón de cara, brazos y piernas, problemas en vista, dificultad para respirar ,
cansancio , debilidad muscular , fatiga , depresión y dolor torácico. Me realizaron tele de
tórax saliendo sin síntomas de neumonía empezando con tratamiento diurético con
furosemida y con referencia a la clinica 2 con laboratorios y probable insuficiencia
cardiaca (12 mayo se realiza electrocardiograma) . Los síntomas seguían y se acude a
urgencias el 26 de abril por inflamación en piernas, mareo y sueño intenso con tx de
furosemida, Difenidol, hidroxisina y piroxicam. Durante este periodo se acude en varias
ocasiones al área de Urgencias de Hospital Conchita donde se aplicaba Dexametasona
para contrarrestar síntomas presentados.
Los síntomas continuaban por lo que se acude el 1 junio acudo a urgencias UMF 36 con
tx de dexametasona, loratadina tab.
El 22 junio se acude con medico particular (Hospital Conchita) con síntomas de alergia en
cara, hinchazón de piernas (aumento en talla de zapato), manos, continuaba en turno de
noche quedándome dormida en área de trabajo ya que era muy difícil mantenerme
despierta, mi turno siempre fue turno de noche , sin opción a cambio, continuaba la fatiga,
debilidad muscular, problemas al dormir, dificultad para mantener despierta en horario
laborar ya que no dormía correctamente; indica tx de Nebivolol, duloxetina, seretide,
loratadina, y refiriendo con otorrinolaringólogo ya que existía sospecha de síndrome de
apnea obstructiva del sueño.
Se presenta a consulta externa el 29 de junio por tener dolor de oídos, dx otitis y tx de
Claritromicina 500 mg, Ibuprofeno 800mg, Soldrin otico, Hidroxisina 10 mg.
UMF 36 solicitó laboratorios de biometría hemática, examen general de orina y química
clinica el 22 de julio, así como un electrocardiograma el día 24 de julio en clinica 2.
Se acude a consulta externa el 23 de Julio con tx de clorfenamina tabs y montelukast, por
contar con cuadro alérgico agudo, hinchazón de cara, piernas, dificultad de respirar, fatiga
y problemas de sueño. Adicional mencionó que era probable requiriera el uso de un CPAP
(refiriendo a UMF 36)
Continuando con problemas de otitis externa aguda, se siguió tx de polimixina, neomicina/
flutinolona gotas y paracetamol a principios de agosto.
1er incapacidad por Medicina Interna Clinica 2, el 27 de Julio por 8 días.
2da incapacidad por Medicina Interna Clinica 2, 4 de Agosto por 22 días.
Se inicia atención en Clinica 2 el 24 agosto con laboratorios de química clinica y al día
siguiente gastroenterólogo realiza ultrasonido de abdomen superior, con resultados de
hígado graso grado 1.
El 26 de Agosto se inicia con Neumólogo en Clinica 7 , referenciado de la Clinica 2 por
apnea del sueño de hace 7 meses, somnolencia diurna de 16 puntos de Escala de
Epworth, Cuestionario de Berlin de alta probabilidad, SACS de 44 puntos de probabilidad
intermedia, cuestionario de Slop Bang de 3 puntos de riesgo.
3er incapacidad por Medicina Interna Clinica 2, 27 de Agosto por 28 días.
Medicina Interna refiere el 27 agosto a nefrología por motivo de retención de líquidos para
descartar cuestión renal con diagnostico de disnea, así mismo envía a cardiología para
valoración funcional post-covid y disnea.
Gastroenterólogo el 19 septiembre realiza diagnóstico de insuficiencia renal crónica ya
que presentaba elevación de encimas hepáticas por hígado graso grado 1.
Debido a la disnea se realiza un electrocardiograma el 19 de septiembre.
4ta incapacidad por Medicina Interna Clinica 2, 24 septiembre por 28 días.
Posteriormente Medicina interna envía a cirugía general el 24 septiembre por motivo de
insuficiencia vascular realizando el 14 de octubre un estudio de coagulación ,biometría
hemática , química clinica y examen Gral. de orina.
Los síntomas continuaban por lo cual el 21 de octubre me envían de manera urgente a
realizarme un perfil tiroideo de la clinica 36 a la clinica 2, así como una biometría
hemática, química clinica y examen Gral. de orina, hemoglobina glicosilada.
El 21 de Octubre con motivo de la apnea del sueño se acude a clinica 7 por seguir
presentando ronquidos, apneas, boca seca matutina, sueño no reparador, disminución de
la concentración, y comprensión de la lectura, disminución de la libido, irritabilidad, cefalea
matutina, fatiga crónica, somnolencia diurna (se duerme en el trabajo) , Epworth 17
puntos, Berlin de alta probabilidad, Stop Bang 3 Alta probabilidad, Saca 44 puntos con
campos pulmonares con murmullo vascular, SaO2 del 95%. Dx se envía valoración de
estudio (PSG) para diagnostico de apnea obstructiva del sueño (con perfil tiroideo y Rx de
torax).
5ta incapacidad por Medicina Interna Clinica 2, 22 de octubre por 28 días.
Ya que continuaba presentando hinchazón en extremidades, se acude a nefrología el 24
de octubre confirmando Hígado graso grado 1 y solicitando acudir con Cardiología y
Neumología por problemas de insuficiencia para respirar, hinchazón, problemas en sueño,
cambios en coloración de la piel principalmente en piernas, continuaban los problemas al
dormir y a que me quedaba dormida durante el día sin poder evitarlo.
Dado lo anterior Gastroenterología me refiere por primera vez a la clinica 25 con
alergología e inmunología por alergias no especificadas, Se solicita programar en 3
meses bioquímica completa y en 6 meses ultrasonido, así como llegar esquema de
nutrición, en caso de alteración bioquímica regresar con gastroenterólogo.
Debido a que se retira el 4 de febrero 2021 un fibroadenoma en mama derecha de 3.5x
2.6x 2.0 benigno , el 1 de noviembre se realizó una Mastografía con hallazgos benignos ,
con control en 1 año.
Se acude con Alergólogo primera vez el 5 de noviembre por rinitis vasomotora y síntomas
nasales crónicos (obstrucción nasal, prurito, estornudos, durante el sueño hay respiración
oral con ronquido, despertares con síntomas con obstrucción todos los días de la semana
en las mañanas, ocasionados por aire acondicionado y cambios de temperatura, con
escala análoga de síntomas 7. Tx de hidroxicina. Síntomas oculares Epifora y prurito 4
días por semana ocasionada por el aire. Síntomas respiratorios: Seguimiento por
neumología por Apnea del sueño, disnea. Síntomas cutáneos: dermatitis crónica en
brazos, espalda y abdomen desde abril provocando lesiones en la piel. Tx de Ácido
acetilsalicílico de 300 Mg cada 24 hrs., así mismo se realizaron pruebas cutáneas de Aero
alergenos teniendo resultados negativos. Diagnostica Rinoconjuntivitis crónica reactiva
moderada persistente (EVA7) . Refiere a otorrino y derma por primera vez.
Se diagnostica síndrome post covid y Trastorno mixto de ansiedad y depresión por
Psiquiatría el 6 de Noviembre, siguiendo con síntomas y alteraciones en periodo
menstrual, con long covid, disnea, hinchazón de piernas, artralgias, mialgias, anhedonia,
somnolencia diurna, insomnio, animo bajo, ronquidos periodos apnea, cefalea, hiperfagia
por ansiedad a decir de ella y ansiedad. Caída de cabello. Se recomienda continuar con
antidepresivos como nevibolol, duloxetina, topimarato y en caso necesario Lorazepam. Se
refiere a psicología en umf.
Neumologo realiza poligrafía respiratoria segmento basal, diagnostico 479 minutos dentro
de los cuales registró 0 apneas centrales, 47 apneas obstructivas, 1 apnea mixta, 13
hipoamneas, IAH de 7.8 hrs. SA02 95% el 17 de noviembre, presentando obstrucción
nasal bilateral, congestión nasal, rinorrea hialina, estornudos en salva, cefalea frontal,
otalgia de predominio izquierdo, sensación de plenitud facial. Diagnóstico: Rinitis alérgica
, apnea del sueño leve, otitis externa izquierda. TX gotas óticas, ciprofloxacino tabs,
epinastina, fluticasiona, cuidado de oídos seco.
El 23 de noviembre debido a que no se renovó incapacidad por vacaciones de Medico
Internista, y a que el coordinador de Med. Interna no las otorgó por falta de información
que avalara las mismas, se reanuda actividad laboral (en turno diurno por acuerdo con
jefatura) aún y presentando los síntomas que se han ido mencionando, teniendo como
primordiales, la apnea del sueño, fatiga, dolor de cabeza, mareo, dificultad al concentrar,
dolor de articulaciones. Dado los síntomas se presentaron ocasiones en las cuales me
quedaba dormida al estar atendiendo clientes, falta de concentración, ocasionando fallas
en cobros, y entregas de resultados. Por tal motivo se realizó el día 29 de Noviembre baja
laboral (por termino de contrato y para atención medica en casa dado que se veía no era
funcionalmente apta para laborar)
Neumologo el 01 de diciembre realiza titulación con IAH residual del 0.1 hrs con respuesta
optima. Se inicia CPAP auto ajustable en rangos de 4 cmH2O, eliminando eventos y
logrando sueño profundo, manteniendo spo2 a 96%, mascarilla nasal. Sa02 98% fc
72xmin. Impresión diagnostica: Apnea del sueño leve IAH de 7.8 horas. **** Se requiere
iniciar a la brevedad CPAP auto ajustable en rangos de 4-20 cmH2O, mascarilla nasal,
mirage FX, grado de confort 2, rampa de 20 minutos, inicio de rampa en 4CmH2O, nivel
de humedad 3, uso de tubo estándar. Alta de neumología 3er nivel, con control por
neumología en HGZ correspondiente. Equipo a usar de manera diaria por menos 4 horas
por evento, de no utilizarlo se aumenta el riesgo cardiovascular y de eventos vasculares
cerebrales. Control por medico familiar, aplicar vacuna antiinfluenza estacional cada año.
Pronostico malo para la vida y la función si no se adhiere o apega al tratamiento
especificado.
En dermatología el 20 Diciembre se presenta Acné vulgar, marcas en cuerpo y cambio de
coloración en piernas. Diagnóstico de Rinitis alérgica con antecedentes de dermatosis
reaccional con plan emoliente, javon Dove blanco , crema de acido retinoico cada 48 hrs
por 12 meses.
La Otitis externa resuelta el 30 de Dic por Otorrinolaringologo, sigue tratamiento
proporcionado una semana anterior, de rinitis alérgica epinastina, montelukast y
fluticasona.
7 de enero se acude de nuevo a Clinica 7 con Neumólogo
El 11 enero 2022, cardiología - debido a estudio de ecocardiograma transtoraxico, eco
Doppler de miembros inferiores, confirma presencia de insuficiencia venosa grado 1
iniciando esquema de higiene venosa, sin tratamiento.
Neumología 13 de Enero 2022 realiza Polisomnografía (PSG) diagnostica y titulación de
CPAP. Dado que el paciente presenta sonmolencia diurna excesiva, se queda dormida en
el trabajo, lo cual impide sus actividades laborales, además de los riesgos que implica, se
sugiere tratamiento con equipo CPAP nasal con presiones con rango de 4-8cm de agua
en forma indefinida por más de 4 horas al día de uso, incluso durante los episodios de
siestas , la receta debe de surtirse mensualmente en su unidad medicina familiar, se
recomienda incluir al paciente en programas de educación de hábitos alimenticios y
programas de reducción de peso en su UMF, si durante el seguimiento presenta mal
apego terapéutico a equipo o requiere presiones de CPAP muy altas, deberá investigarse
causas y enviarse a otorrinolaringolo para valorar condiciones de vida aérea superior en
búsqueda de obstrucción por edema o alteraciones estructurales de naríz.
Se han presentado diversas caídas sin motivo aparente 13 diciembre, 2 caídas en enero y
2 más en febrero del presente año, al mencionarlo en citas a urgencias y medicina
familiar, refieren es la falta de oxigenación, y el problema de coagulación en la sangre,
adicional a que no se está durmiendo de manera adecuada por la falta del CPAP el cual
fue solicitado, pero se encuentra en lista de espera para la entrega de este.
El 21 de enero se inicia relación laborar en despacho contable como auxiliar contable.
Presentando síntomas similares al regreso laboral en trabajo anterior, que son, fatiga,
dolor de cabeza, problema de apnea del sueño, dolor muscular, sangrados por dias
prolongados, ronquidos aún y estando sentada “despierta”, hinchazón en piernas, falta de
concentración , mareos, entre otros.
1er incapacidad por Medicina Familiar UMF 36 el 22 febrero por 7 días.
2da incapacidad por Medicina Familiar UMF 36 el 01 marzo por 7 días.
Al momento los síntomas que continúan son mareos, en algunas ocasiones se ha
presentado alteración en la presión arterial, dolor de cabeza, contracturas, fatiga, dolor
muscular, hinchazón, cansancio, ansiedad, depresión, visión borrosa, sangrado
abundante (menstruación llegó a ser este mes de casi un mes de sangrado) por lo cual
me refirieron a Ginecología, adicional se detectó en valoración que se estaba haciendo
mal uso de un medicamento (así preinscrito) por lo cual se hizo una corrección de dosis
del ácido acetilsalicílico de 300 mg diluidos a 150 mg diluidos y el problema principal la
apnea del sueño.
Se ha acudido en diversas ocasiones a Urgencias de UMF, teniendo que estar en casa y
dejando puesto de trabajo. Debido a problemas de salud, en ocasiones se ha trabajado en
casa, o al acudir con los diversos clientes se hace en jornadas cortas para evitar
presentar o evidenciar más mi problema de salud. Por el peligro de las caídas y dado que
no tengo carro, debo ser acompañada por un familiar o enviada con un chofer de
confianza. Se está en espera de CPAP con la finalidad de poder tener mejor calidad de
vida y retomar actividades conforme mi cuerpo y mente lo permita. Debido al riesgo de
que suceda en reajuste por no ser funcional laboralmente y por tener riesgo de presentar
algún problema cardio vascular, caída, falta de oxigenación, cerebro vascular es que
solicita valoración para continuar con incapacidades y con ello poder enfocarme en la
recuperación y no perder el seguimiento y atención medica brindada.
Gracias por su apoyo y atención.