CASO CLÍNICO

PACIENTE EN FASE TERMINAL Y PROCESO DE DUELO

01. DATOS GENERALES:

. Nombre y apellido: ELA
. Edad: 52 años
. Sexo: Femenino
. Estado civil: Casada
. Nivel de educación: Superior
. Procedencia: Trujillo
. Servicio hospitalario: Servicio de Oncología
. Fuente de información: Usuaria, Historia Clínica, hijo 2. PERFIL
DEL PACIENTE
Motivo de la consulta: Presentaba dificultad para respirar Recuento
Cronológico.
Hijo refiere que paciente presentó hace 1 mes dolor a nivel costal izquierda en escala
EVA de 9 puntos, dolor tipo opresivo cuando se estaba bañando, por lo que se auto
medicó con analgésico VO que tenía en casa, pero el dolor y dificultad para respirar,
fatiga persistía y cada vez era más intenso, por eso su hijo lo lleva al hospital lazarte
donde le realizan EKG, en el hospital se evidencia que saturación disminuida, le toman
RX donde se evidencia opacidad del hemitórax derecho, luego le indican tomografía
observándose tumores producto de la metástasis de cáncer de colon.

Por la dificultad respiratoria lo transfieren a uci, le realizan broncoscopia, y lo derivan al

hospital de alta complejidad al servicio de oncología clínica donde la paciente estuvo
hospitalizada hace un año por cáncer de colon, y en donde recibía cada 21 días
quimioterapia.

ESTADO ACTUAL:
Paciente en posición Fowler, acompañada de su hijo que se encuentra resfriado, Hijo
refiere que paciente ingresó LOTEP, pero estaba triste por su estado de salud, por la
dificultad para respirar, actualmente permanece con analgésicos que la mantienen no
podía puede hablar porque se cansa mucho.
Al examen físico piel y mucosas pálidas ++/,+++,muy adelgazada portadora de una vía
periférica permeable pasando dextrosa al 5% y tto,izquierdo, abdomen distendido, tenso,
doloroso a la palpación por presentar ascitis.

FV: FR = 36x’ FC= 110x´ PA= 170/90mmhg T° 38.9°

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

1- PATRÓN PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD
Hijo refiere que la paciente viene recibiendo quimioterapia cada 21 días, paciente en mal
estado general, por los efectos adversos quería abandonar el tratamiento, fue operada de
cáncer de colon le realizaron una laparotomía exploratoria y tiene una cicatriz extensa en
el abdomen. Además de una ileostomía. Se resiste a aceptar su enfermedad, a pesar de
ser consciente de sus molestias. Siempre presentaba tos productiva pero no le daba
importancia, era fumadora. Hipertensa, consume diariamente Losartan de 25 mg 1 tab.
Cada 24/hrs. y desde que recibió el diagnóstico de cáncer presentaba vómitos por las
noches, y tomaba
sedante: como alprazolam de 10mg por las noches. En mal estado de higiene.
2- PATRÓN ROL – RELACIONES: Paciente compartía en su hogar con su esposo y sus
3 hijos, no tenía problemas con ellos al contrario lo han apoyado en todas las fases de su
enfermedad, lo acompañaban a su quimioterapia y control médico, hoy sufren y lloran
mucho porque dicen que su madre está grave
3- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Paciente se encuentra en posición semifowler, con problemas en la deglución, para
evitar la broncoaspiración se restringe la vía oral y se coloca con una sonda nasogástrica
para nutrición enteral recibiendo suplemento nutricional como el osmolite, presenta
náuseas, vómitos, con Problemas de dentición y mucosas orales secas y con lesiones
por efecto de la quimioterapia, deposiciones líquidas que se eliminan por la colostomía
se evidencia en la bolsa de drenaje de ileostomía, ha bajado mucho de peso, con vía
periférica per fundiendo Dextrosa al 5% + electrolitos a 30 gotas x´
PESO:45 Kg TALLA:1.65mts. IMC = 16.5

4- PATRÓN ELIMINACIÓN
Deposiciones líquidas en frecuencia de +- 10 al día por efecto de la quimioterapia, que
elimina por la ileostomía. Se observa frecuentemente la bolsa de colostomía, se observa
irritación química en área periostomal, por la debilidad y el mal estado general es
portadora de sonda Foley, en anuria, con fallo renal, usa pañal, se queja de dolor al
intentar miccionar.

5. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO

EJERCICIO
Paciente somnolienta, en posición semifowler, con depresión del reflejo de náusea y tos,
ansiedad, la paciente no puede respirar y siente que se está ahogando, disnea, dolor en
tórax al respirar, ruidos respiratorios estertores y sibilancias, con tono y fuerza muscular
disminuida, con oxigenoterapia con máscara de venturi al 50%, su estado de higiene no
es bueno. Edema periférico en miembros inferiores. Dependiente, con dificultad para
girarse en la cama, inestabilidad postural, enlentecimiento del movimiento, el personal
hace cambios posturales cada dos horas.
Con uso de infusión continua de analgésicos y opiáceos tipo morfina.
ACTIVIDAD CIRCULATORIA:

Pulso irregular, con FR= 36X frecuencia cardiaca de 110 X’, Presión Arterial de 170/90
mmHg. Temperatura: 38.9°C
Diaforesis POR HIPERTERMIA.
Gases arteriales alterados, hipoxemia, alcalosis respiratoria, piel pálida fría, húmeda por
diaforesis.

05. PATRÓN SUEÑO - DESCANSO – Paciente ha tenido cambios en el patrón del

sueño por el dolor intenso, recibe sedo analgesia con medicamentos opiáceos, Morfina
10 mg. EV, C/8 hs. Despierta sólo a estímulos hospitalarios, ayuda de oxígeno por
máscara de Venturi.
06- PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTUAL - Nivel de conciencia esta somnolienta por
sedo analgesia, desorientada, Dolor intenso, paciente en agonía.
07- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO: Paciente refería que tenía
sensación de malestar cuando ingreso al hospital, refería sentir desagrado con su
delgadez por haber bajado mucho de peso por su enfermedad y por efectos de la
quimioterapia, y ser portadora de ileostomía, su auto apreciación era negativa, tenía
temor de salir a la calle por la ileostomía, por los olores, los gases y miedo a que se
rompiera la bolsa de ileostomía. Actualmente la paciente se encuentra postrada, con
manejo del dolor con morfina EV.

08. PATRÓN ROL – RELACIONES: Paciente compartía en su hogar con su esposo y

sus 3 hijos, no tenía problemas con ellos al contrario lo han apoyado en todas las fases
de su enfermedad, lo acompañaban a su quimioterapia y control médico, hoy sufren y
lloran mucho porque dicen que su madre está grave.
09- PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN: Con sangrado vaginal por
quimioterapia, infección vaginal por inmunodepresión.

10- PATRÓN ADAPTACIÓN Ha tenido en los últimos meses mucho estrés desde que le
diagnosticaron cáncer de colon, tenía miedo a morir,
le realizaron intervención quirúrgica, la herida era grande porque le realizaron
laparotomía exploratoria, tratamiento de quimioterapia no le daban información suficiente
respecto a su enfermedad y a su hijo le decían que el pronóstico era reservado. hoy sus
familiares directos están
muy preocupados por su evolución, otro médico les dijo que está en la última fase de su
enfermedad.
 11- PATRÓN VALORES - CREENCIAS - Su situación actual ha alterado sus valores, no
se adapta a esos cambios. Es católica y tenía incapacidad para participar en las prácticas
religiosas habituales desde que le iniciaron la quimioterapia, en momentos decía que no
creía en dios, porque a ella le había dado esa enfermedad.
Familiares creen que solo un milagro sanará a su madre, se sienten muy apenados,
sienten que en cualquier momento va a pasar la muerte de su ser querido. Difícil resulta
para ellos, menciona uno de sus hijos, pero aceptan la voluntad de Dios.

EXAMEN FÍSICO
APARIENCIA GENERAL:
Adulta, de constitución delgada de talla baja, se encuentra en posición semifowler, en mal
estado general , sedación por dolor intenso y dificultad para respirar con máscara de
Venturi al 50%. No puede respirar., con vía periférica permeable PARA HIDRATACIÓN Y
TRATAMIENTO y también un catéter venoso central, sonda Foley.

CABEZA
Cabeza simétrica, forma redondeada de tamaño proporcional al resto el cuerpo, sin
cabello por efecto de quimioterapia, en mal estado de higiene.
CARA
Se observa simetría en hemicaras, forma redondeada, volumen proporcional al resto
del cuerpo, piel pálida y fría, mucosas secas.
OJOS
Se observa buena distribución e implantación de cejas, párpados simétricos,
escleróticas pálidas de ambos ojos, pupilas isocóricas, poco reactivas por
analgesia.
NARIZ
Simétrica con lesiones en fosa nasal derecha, presencia de sonda nasogástrica
fosa nasal izquierda.
OÍDOS
Simétrico, de tamaño proporcional al cuerpo, no secreciones.
BOCA
Con dolor relacionada con: Alteración de la mucosa por radioterapia o
quimioterapia, infecciones; inflamaciones y úlceras; dientes en mal estado.
MICOSIS OROFARÍNGEAS
CUELLO
Simétrico, tamaño proporcional al cuerpo, con ingurgitación yugular presenta
pulsaciones arrítmicas a nivel de la yugular.
TÓRAX
Tórax simétrico,
Disnea, FR= 36X Frecuencia cardiaca de 110 X’, y Presión Arterial de 170/90 mmHg.
Temperatura: 38.9°C Diaforesis por hipertermia.
PULMONES
Paciente aun hace gestos de dolor, se lleva la mano al tórax al respirar, ruidos
respiratorios estertores y sibilantes, saturación de oxígeno por máscara de Venturi al
50%
ABDOMEN
Abdomen distendido, con zona enrojecida en piel periostomal. SISTEMA
MUSCULO ESQUELÉTICO
Paciente con fuerza y tono muscular disminuido.
APARATO GENITAL
Con presencia de sonda Foley para control estricto de diuresis, usando pañal.

EXÁMENES AUXILIARES:

3. grupo RH A negativo
4. Hemograma:
5. Hematocrito: 24%
6. Hemoglobina: 7.3 g/dl
7. Urea: 50 mg/dl
8. Creatinina: 3.6 mg/dl
9. PERFIL LIPÍDICO:
10. Colesterol: 320 mg/dl
11. Triglicéridos: 290 mg/dl
12. Sodio: 149 mmol/L
13. Potasio: 5.9 mmol/L
14. Glucosa 202 mg/dl
15. Urea 28 mmHg
16 PaO2 90.8 mmH
SAT.O2 78 %
16. Examen de orina completa: Bacilos Gram negativos 17. Orina de
color amarillo oscuro.

TRATAMIENTO
- CFV cada 1/hora
- Saturación de oxígeno c/ hora
- Dolor agudo. administración de analgésicos:
- Analgésico ketorolaco 1 amp c/8 horas.
- Benzodiacepinas (midazolam) 1 amp. EV condicional a dolor
- Neuroléptico (levopromazina) 1 amp. en infusión continua a 15 gotas x́ y/o
intermitente
- Morfina 1 amp EV cada 8 horas.
- Terapia del dolor con bomba elastómerica.
- Dextrosa al 5% + hipersodio 1 amp + kalium 1 amp a 30 gotas x´
- Oxigenoterapia por mascara de Venturi al 50%
- Tratamiento con diuréticos: furosemida 1 amp. c/12 horas.
- Furosemida de 40 a 60 mg EV 1 amp c/ 12 horas

DATOS SIGNIFICATIVOS:
● Edad: 52 años
● mal estado de higiene
● Colesterol: 320 mg/dl (125 a 200 mg/dL)
● Triglicéridos: 290 mg/dl ( 150 mg/dL)
● Glucosa 202 mg/dl ( 140 mg/dl)
● IMC = 16.6
● Metástasis de cáncer de colon, fue operada por esta razón
● Recibía quimioterapia cada 21 días.
● Sin cabello por efecto de quimioterapia, en mal estado de higiene.
● Problemas de dentición
● Era fumadora.
● Mucosas orales secas y con lesiones por efecto de la quimioterapia (micosis
orofaríngeas)T° 38.9°
● Ascitis
● Ingurgitación yugular
● FR= 36X
● FC= 110X’,
● Presión Arterial de 170/90 mmHg.
● Dificultad para respirar y fatiga
● presenta tos y disminución del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo
● Gases arteriales alterados
● hipoxemia
● alcalosis respiratoria
● SAT.O2 78 %
● piel y mucosas pálidas, fría ++/+++ por diaforesis
● Paciente demacrada
● Ojos hundidos
● Presenta lesiones en fosa nasal derecha por SNG
● Paciente ha bajado mucho de peso
● Depresión del reflejo de náusea y tos
● Problemas en la deglución
● Presenta náuseas y vómitos
● Electrolitos: sodio, potasio disminuidos
● Portadora de colostomía
● Se observa irritación química en área periostomal
 ● deposiciones líquidas en frecuencia de 10 al día
● Hematocrito: 24%
● Hemoglobina: 8.3 g/dl( 12.1 a 15.1 g/dL)
● Con sangrado vaginal por quimioterapia
● Infección vaginal por inmunodepresión
● Temperatura: 38.9°C
● Presenta Estrés
● Miedo a morir
AGRUPACIÓN DE DATOS:
GRUPO 1:
● Edad: 52 años
● mal estado de higiene
● Colesterol: 320 mg/dl (125 a 200 mg/dL)
● Triglicéridos: 290 mg/dl ( 150 mg/dL)
● Glucosa 202 mg/dl ( 140 mg/dl)
● IMC = 16.6
● Metástasis de cáncer de colon, fue operada por esta razón
● Recibía quimioterapia cada 21 días.
● Sin cabello por efecto de quimioterapia, en mal estado de higiene.
● Problemas de dentición
● Era fumadora.
● Mucosas orales secas y con lesiones por efecto de la quimioterapia (micosis
orofaríngeas)
GRUPO 2:
● Ascitis
● Ingurgitación yugular
● FR= 36X
● FC= 110X’,
● Presión Arterial de 170/90 mmHg.
● Dificultad para respirar y fatiga
● presenta tos y disminución del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo
● Gases arteriales alterados
● hipoxemia
● alcalosis respiratoria
● SAT.O2 78 %

GRUPO 3:
● piel y mucosas pálidas, fría ++/+++ por diaforesis
● Paciente demacrada
● Ojos hundidos
● Presenta lesiones en fosa nasal derecha por SNG
● Paciente ha bajado mucho de peso
● Depresión del reflejo de náusea y tos
● Problemas en la deglución
● Presenta náuseas y vómitos
 ● Electrolitos: sodio, potasio disminuidos
● Portadora de colostomía
● Se observa irritación química en área periostomal
● deposiciones líquidas en frecuencia de 10 al día

GRUPO 4:
● Hematocrito: 24%
● Hemoglobina: 8.3 g/dl( 12.1 a 15.1 g/dL)
● Con sangrado vaginal por quimioterapia
● Infección vaginal por inmunodepresión
● Temperatura: 38.9°C
GRUPO 5:
● Presenta Estrés
● Miedo a morir
ANÁLISIS DE DATOS:

GRUPO 1: Edad: 52 años, Metástasis de cáncer de colon, fue operada por esta razón,
recibía quimioterapia cada 21 días, Mucosas orales secas y con lesiones por efecto de la
quimioterapia (micosis orofaríngeas), Sin cabello por efecto de quimioterapia,, Colesterol:
320 mg/dl (125 a 200 mg/dL), Triglicéridos: 290 mg/dl ( 150 mg/dL), Glucosa 202 mg/dl ( 140
mg/dl), IMC = 16.5, Era fumadora, Problemas de dentición
La etapa de la adultez intermedia, es el periodo que se da entre los 40 y 65 años de edad,
Erikson se refiere a la generatividad como el deseo en la edad madura de fundar y guiar a
las nuevas generaciones. Cuando esto no se produce, comienza un proceso de
estancamiento personal que está ligado a la sensación de no trascender, de no tener
ningún tipo de incidencia en lo porvenir. Solo cuando las personas se han enfrentado
tanto a las derrotas como a los triunfos, han podido procrear o generar ideas y les han
dedicado tiempo y cuidado, se puede decir que han madurado gradualmente. Que han
alcanzado una experiencia de plenitud. La combinación más frecuente de enfermedades
crónicas en hombres y mujeres mayores de 50 años es la presión alta y enfermedades
del corazón, además una de cada cinco personas de esa edad sufre de alguna
enfermedad crónica. La hipertensión es una elevación continua de la presión arterial
(PA) por encima de los límites establecidos (120/80 mmhg) esta enfermedad es un
trastorno por el cual los vasos sanguíneos tienen persistentemente una tensión elevada.
La sangre se distribuye desde el corazón a todo el cuerpo por medio de los vasos
sanguíneos.

El cáncer es el crecimiento descontrolado de células de su cuerpo. Las células son los

pequeños bloques de construcción de su cuerpo. Las células se especializan en lo que
hacen. Los distintos órganos están compuestos por diferentes tipos de células. Casi
cualquier tipo de célula puede volverse cancerosa.

El cáncer de colon suele afectar a los adultos mayores, aunque puede ocurrir a cualquier
edad. El cáncer colorrectal está causado por el crecimiento descontrolado de las células
del revestimiento de su colon o su recto esto comienza como grupos pequeños y no
cancerosos (benignos) de células llamadas pólipos que se forman en el interior del colon.
Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en cáncer de colon. Los
síntomas del cáncer colorrectal dependen del tamaño y la ubicación del cáncer. Algunos
de los síntomas más comunes son los cambios en los hábitos intestinales, los cambios en
la consistencia de las heces, la presencia de sangre en las heces y la incomodidad
abdominal. El cáncer colorrectal tiene 4 etapas: Los cánceres de colon en etapa I han
crecido más profundamente hacia las capas de la pared del colon, pero no se han
propagado fuera de la pared del colon en sí (ni hacia los ganglios linfáticos adyacentes).
El cáncer de colon en etapa II ha crecido a través de la pared del colon y posiblemente a
los tejidos circundantes, pero aún no se han extendido a los ganglios linfáticos. El cáncer
de colon en etapa III se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos, pero aún no se
han extendido a otras partes del cuerpo.
El cáncer de colon en etapa IV se ha propagado desde el colon hasta órganos y tejidos
distantes. Con más frecuencia, el cáncer de colon se propaga al hígado, aunque también
se puede propagar a otras partes del cuerpo, como pulmones, cerebro, peritoneo (la
membrana que reviste la cavidad abdominal) o ganglios linfáticos distantes.
En la mayoría de los casos, es poco probable que la cirugía cure estos cánceres.
Sin embargo, si sólo hay pocas y pequeñas áreas de propagación (metástasis) en el
hígado o los pulmones y se pueden extraer junto con el cáncer de colon, la cirugía puede
ayudarle a vivir por más tiempo. Esto significa realizar una cirugía para eliminar la sección
del colon que contiene el cáncer junto con los ganglios linfáticos cercanos, además de la
cirugía para eliminar las áreas de propagación del cáncer. Si las metástasis no se pueden
extirpar debido a que son muy grandes o hay demasiadas, se puede administrar
quimioterapia antes de realizar cualquier cirugía (quimioterapia neoadyuvante). Luego, si
el tamaño de los tumores se reduce, se puede tratar una cirugía para extraerlos.
Entonces, se puede administrar nuevamente quimioterapia después de la cirugía. Si el
cáncer se ha propagado demasiado como para tratar de curarlo con cirugía, la quimio es
el tratamiento principal. Puede que aún sea necesario realizar una cirugía si el cáncer
está bloqueando el colon o es probable que lo haga. de acuerdo a lo investigado el
paciente se encuentra en la etapa IV de cáncer de colon rectal. La mayoría de la
gente con cáncer en etapa IV recibirá quimioterapia y/o terapias dirigidas para controlar el
cáncer.
El cáncer es una enfermedad que altera el metabolismo donde la pérdida de apetito
conlleva a la pérdida de peso. Otra causa en la paciente en estudio es que su
tratamiento para el cáncer de colon produce efectos secundarios que pueden causar
pérdida de apetito.
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Actúa
evitando que las células cancerosas crezcan y se dividan en más células. Como las
células cancerosas suelen crecer y dividirse más rápido que las células normales, la
quimioterapia tiene mayor efecto en las células cancerosas. Sin embargo, los fármacos
utilizados para la quimioterapia son fuertes y pueden dañar a las células sanas de todos
modos. Este daño causa los efectos secundarios que están relacionados con la
quimioterapia. Algunas personas que reciben quimioterapia: Son más propensas a tener
infecciones, Se cansan más fácilmente, Sangran demasiado, incluso durante actividades
cotidianas, Sienten dolor o entumecimiento a raíz del daño a los nervios, Tienen poco
apetito o bajan de peso, Presentan malestar estomacal, vómitos y diarrea, Presentan
pérdida de cabello, Tienen problemas para pensar y recordar ("quimiocerebro") presenta
boca seca, úlceras bucales o hinchazón en la boca.De acuerdo a lo investigado
paciente recibía quimioterapia cada 21 días.Aquí podemos ver los efectos
secundarios que tiene el paciente, presenta boca seca, úlceras bucales o hinchazón
en la boca.La mucositis es la reacción secundaria a la quimioterapia y/o radioterapia que
se caracteriza por la presencia de áreas eritematosas y lesiones ulcerativas en la mucosa
oral, ocasionando dolor y limitaciones en la alimentación, siendo esta uno de los efectos
secundarios más comunes dentro del tratamiento oncológico
La pérdida rápida de peso puede ser una señal de deshidratación, lo cual puede ser
grave. Deberá reportar al equipo que atiende el cáncer la pérdida de más de tres libras de
peso dentro de una semana. Algunas posibles causas de la pérdida de peso son: Comer
menos debido a náuseas o falta de apetito. El paciente se encuentra con el IMC = 16.5.
El índice de masa corporal (IMC) es un número que se calcula con base en el peso y la
estatura de la persona, con el fin de obtener un diagnóstico nutricional de la persona. Un
IMC entre 18.5 y 24.9, se encuentra dentro del rango de peso normal o saludable, pero si
se encuentra por debajo de 18 se considera bajo peso según la OMS.
El colesterol es una sustancia cerosa y parecida a la grasa que se encuentra en todas las
células de su cuerpo. Su hígado produce colesterol. También se encuentra en algunos
alimentos, como la carne y los productos lácteos. Su cuerpo necesita algo de colesterol
para funcionar bien. Pero si tiene demasiado colesterol en la sangre, tiene un mayor
riesgo de enfermedad arterial coronaria. Paciente con Colesterol: 320 mg/dl
elevado (125 a 200 mg/dL), El colesterol elevado puede limitar la irrigación sanguínea y
aumentar el riesgo de infartos o derrames cerebrales. Se detecta mediante un análisis de
sangre.
Los triglicéridos son un tipo de grasa (lípidos) que se encuentran en la sangre Cuando
comes, el cuerpo convierte todas las calorías que no necesites usar de inmediato en
triglicéridos. Los triglicéridos se almacenan en las células grasas. Más tarde, las
hormonas liberan triglicéridos para obtener energía entre las comidas paciente con
Triglicéridos: 290 mg/dl elevado ( 150 mg/dL). Los triglicéridos altos pueden
contribuir al endurecimiento de las arterias o al engrosamiento de las paredes arteriales
(arteriosclerosis), lo que aumenta el riesgo de sufrir accidente cerebrovascular, ataque
 cardíaco y cardiopatías. Los triglicéridos extremadamente altos también pueden causar
inflamación aguda del páncreas (pancreatitis).
La glucosa es un tipo de azúcar. Es la principal fuente de energía del cuerpo. Una
hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa pase del torrente sanguíneo a las
células. Paciente con una Glucosa 202 mg/dl elevado ( 140 mg/dl) Tener demasiado
azúcar en la sangre durante largos periodos de tiempo puede causar problemas de salud
graves si no se trata. La hiperglucemia puede dañar los vasos sanguíneos que llevan
sangre a órganos vitales, lo que puede incrementar el riesgo de enfermedades de
corazón, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales, problemas en la vista y
problemas neurológicos.Las personas que han fumado por mucho tiempo tienen una
probabilidad mayor de desarrollar y morir de cáncer colorrectal que las personas que no
fuman. En el caso del paciente es un ella era fumadora
GRUPO N°2: Ascitis , Ingurgitación yugular, , SAT.O2 78 %, hipoxemia , FR= 36X ,
Dificultad para respirar, fatiga y tos , Presión Arterial de 170/90 mmHg., disminución del
murmullo vesicular en hemitórax izquierdo, gases arteriales alterados, alcalosis
respiratoria .
La ascitis es la acumulación de líquido en el área que rodea los órganos en el abdomen.
Cuando la ascitis es provocada por cáncer, se llama ascitis maligna. La ascitis maligna es
muy frecuente en personas con tipo de cáncer de colon que es de lo que fue operado el
paciente en estudio.
Ingurgitación yugular, el acúmulo de sangre en las venas de todo el cuerpo produce una
serie de síntomas y signos característicos. Las venas del cuello, la vena yugular, se hacen
más prominentes.
SAT.O2 78 % , paciente presenta hipoxemia es un nivel de oxígeno en sangre inferior al
normal, específicamente en las arterias. La hipoxemia es un signo de un problema
relacionado con la respiración o la circulación, y puede provocar diversos síntomas, como
dificultad para respirar.
Paciente con FR:36X’, la excesiva respiración produce bajos niveles de dióxido de carbono
en la sangre. Esto causa muchos de los síntomas de la hiperventilación como la dificultad
para respirar, fatiga y tos.
Presión Arterial de 170/90 mmHg, La hipertensión es el aumento de la presión arterial ya
sea de forma transitoria, intermitente o permanente, siempre por encima de unos valores
considerados. Se considera hipertensión cuando la presión sistólica es superior a 140 mmHg
y la presión diastólica es superior a 90 mmHg.
Disminución del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo, Disminución o abolición del
murmullo vesicular, que puede deberse a, El ruido bronquial no llega al parénquima por
estar obstruidos los bronquios, Ocupación del espacio alveolar, Atrofia del parénquima, Aire
o líquido interpuesto entre el pulmón y la pared torácica.
Gases arteriales alterados, la gasometría arterial, es una técnica de monitorización
respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH, las
 presiones arteriales de oxígeno y dióxido de carbono y la concentración de bicarbonato. La
gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido-base (se utiliza preferentemente
la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función respiratoria (sangre
arterial).
La alcalosis respiratoria implica un aumento de la frecuencia y/o el volumen respiratorio
(hiperventilación). La hiperventilación se produce con mayor frecuencia como respuesta
fisiológica a la hipoxia, la acidosis metabólica y el aumento de las demandas metabólicas.

GRUPO N°3: piel y mucosas pálidas, fría ++/+++ por diaforesis, paciente demacrada,
ojos hundidos, presenta lesiones en fosa nasal derecha por SNG, paciente ha bajado
mucho de peso, depresión del reflejo de náusea y tos, problemas en la deglución,
presenta náuseas y vómitos, electrolitos: sodio, potasio disminuidos, portadora de
colostomía, se observa irritación química en área periostomal, deposiciones líquidas en
frecuencia de 10 al día.
La paciente en estudio se encuentra en una etapa de agonía, por lo que presentará una serie
de signos y síntomas, empezando por piel y mucosas pálidas, La palidez está relacionada
con la circulación de la sangre en la piel más que con el depósito de melanina en esta parte
del cuerpo. La palidez puede ser causada por: Anemia (pérdida de sangre, mala nutrición o
enfermedad subyacente) en este caso el paciente puede tener una mala nutrición ya que se
alimenta por sonda. También presenta diaforesis, la diaforesis se define como el exceso de
sudoración que presentan determinadas personas. Puede producirse a causa del tumor o de
sus tratamientos y manifestarse por la noche (night sweats) o durante todo el día. En
pacientes con cáncer de mama o de próstata pueden presentarse sofocos (hot flashes) en
relación con la deprivación hormonal, que pueden ir acompañados de hiperhidrosis. También
se da la pérdida del tono muscular, lo que se evidencia por los ojos hundidos de la paciente.
Las náuseas y el vómito crónicos son síntomas comunes en los pacientes de cáncer
avanzado y pueden trastornar de forma significativa la calidad de vida de estos pacientes. La
náusea y el vómito en los pacientes de cáncer avanzado, es diferente a la causada por
efectos del tratamiento por quimioterapia o radioterapia. El responsable de esto podría ser
una combinación de factores como el uso de opioides, antidepresivos y otros medicamentos
para el dolor de los que se utilizan durante el tratamiento de cáncer avanzado. Vomitar mucho
puede causar otros problemas de salud, como deshidratación, pérdida de peso, y fatiga. En
este caso la paciente ha bajado mucho de peso, y una de las causas pueden ser los vómitos.
Los vómitos pueden tener complicaciones importantes, la más habitual es la metabólica
derivada de la pérdida de agua y electrolitos (Cl-, H+, Na+ y K+). Se suele producir una
alcalosis metabólica hipoclorémica e hipercaliemica.
La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional mediante la cual se administra una
dieta líquida de composición conocida, evitando la fase cefálica de la digestión, habitualmente
mediante la instauración de una sonda. La nutrición enteral debe utilizarse siempre que el
aparato digestivo sea competente, tanto desde el punto de vista anatómico como funcional, y
no deben existir contraindicaciones para su administración. La utilización de este tipo de
sondas no está exenta de riesgos, entre ellos la aparición de úlcera por presión, en este caso
de origen iatrogénico, produciendo en el paciente incomodidad y sin duda dolor. De todos es
sabido que la aparición de una UPP se asocia a una mayor morbimortalidad, aumento de
estancias hospitalarias. La aparición de la UPP producida por la SE puede ser en cualquier
lugar del recorrido de la sonda, pero, sobre todo, la región en la que podemos apreciarla y
donde incide más esta presión es en el ala de la nariz.
La paciente también presenta la disminución del reflejo de la tos. Aquellos pacientes que
presentan enfermedades que incluyen degeneración músculo-esquelética y neurológica,
tienen también problemas al momento de toser ya que realizan respiraciones poco efectivas.
Así, el diafragma y los músculos intercostales no logran hacer las contracciones suficientes
para movilizar las secreciones y limpiar la vía aérea. En estos pacientes es común la
neumonía recurrente y otras complicaciones pulmonares como atelectasias.
Los enfermos terminales presentan dificultad para la alimentación, pero sobre todo en el
estadío grave es donde existe un riesgo propio de malnutrición y úlceras por decúbito. Un
45% de estos pacientes sufren de disfagia y aparte de la desnutrición o deshidratación que
ésta les puede causar, también son proclives a desarrollar neumonías por aspiración de
carácter frecuentemente fatal. La dificultad para tragar también se produce después de
algunos tratamientos contra el cáncer: Radioterapia, cirugía, quimioterapia, con menos
frecuencia.
La paciente también es portadora de una colostomía, es una cirugía en la que se hace una
abertura temporal o permanente que se denomina estoma. Un estoma es un camino que va
desde el intestino grueso hasta la parte externa del abdomen. Esto ayuda a que los
excrementos sólidos y los gases salgan del cuerpo sin pasar a través del recto. El excremento
se recolecta en una bolsa que se lleva en la parte exterior del cuerpo. La existencia de un
estoma representa una pérdida de la continuidad de la piel y, por lo tanto, de la barrera de
protección natural; por lo que comportan un alto riesgo de producir alteraciones cutáneas
(irritaciones, dermatitis, ulceraciones) debido al contacto tanto de los fluidos de desecho,
como por los componentes del dispositivo recolector.
La paciente también presenta deposiciones líquidas, la causa más común en pacientes con
cáncer avanzado es el uso de laxantes. También puede producirse de forma secundaria al
uso de otros fármacos (antibióticos). Es importante descartar la diarrea secundaria a
impactación fecal (necesario realizar tacto rectal). El paciente presente diarrea grado 3, que
significa tener 7 o más deposiciones al día que su valor de referencia. Las causas para la
diarrea en caso de cáncer pueden ser: Tratamiento oncológico. Algunos tratamientos
oncológicos pueden causar diarrea, tales como la quimioterapia, la radiación, la cirugía (si es
necesario extraer ciertas partes del intestino) y los trasplantes de médula ósea. Infecciones. El
tratamiento oncológico puede hacer que seas más susceptible a diversas infecciones, que
pueden causar diarrea. Los antibióticos utilizados para tratar algunas infecciones también
pueden causar diarrea.El cáncer propiamente dicho. Algunos tipos de cáncer pueden
provocar diarrea, incluidos los tumores que producen hormonas (neuroendocrinos), como el
síndrome carcinoide y el síndrome de Zollinger - Ellison, el cáncer de colon, el linfoma, el
carcinoma medular de la glándula tiroides y el cáncer de páncreas.

GRUPO 04: FC= 110 x´, T° 38.9°, Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 7.3 g/dl( 12.1
a 15.1 g/dL), con sangrado vaginal por quimioterapia, Infección vaginal por
inmunodepresión.

Los pacientes con cáncer se ven sometidos a quimioterapias, este es un tratamiento sistémico
que consiste en administrar diversos tipos de medicamentos con la finalidad de matar las
células malignas, asimismo estos pacientes pueden presentar distintas complicaciones
hematológicas. El sangrado puede ser una de ellas con grados variables de severidad. Existe
un mayor riesgo de hemorragia en comparación con la población general, ya que la aparición
de sangrado se ve favorecida por diversas causas, entre ellas: las alteraciones plaquetarias,
el efecto de la quimioterapia y la radioterapia. La quimioterapia también puede dañar algunos
tejidos del cuerpo, entre ellos, la vagina, esté daño puede causar llagas y aumentar el riesgo
de contraer una infección, ya que este tratamiento debilita el sistema inmunitario y disminuye
la disminución de ciertos glóbulos blancos. En este caso la paciente presenta sangrado
vaginal a efecto de la quimioterapia. Asimismo la fiebre puede aparecer como efecto
secundario directo de los fármacos administrados, ya que por lo general, aparece en las
primeras horas tras su administración y desaparece de manera rápida. Esta puede estar
asociada a una infección producida por la bajada de defensas (inmunosupresión) que
provoca el propio tratamiento y que requiere un tratamiento antibiótico. En el caso nuestra
paciente tiene una infección vaginal por inmunodepresión. Por otro lado cabe mencionar que
los valores de hemoglobina en las mujeres es de 12.1 a 15.1 g/dL, en nuestra paciente
presenta es de 8,3 g/dL y un hematocrito de 24%, en este caso sería considerado como
anemia, esta es la disminución en el nivel sérico de hemoglobina o la alteración en el número
y tamaño de eritrocitos circulantes en sangre, lo cual conlleva a una disminución en la
capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos, cabe enfatizar que también el tratamiento
con quimioterapia puede dañar la médula ósea y puede causar la anemia

La anemia es un hallazgo frecuente en los pacientes oncológicos que produce un impacto

negativo en la calidad de vida debido al aumento en los niveles de fatiga. Esta condición
puede ser causada por el proceso oncológico propio, el uso de quimioterapia o ambos.

GRUPO 05: Presenta Estrés, miedo a morir

El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier
situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso.

El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios el

estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha
límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.
El estrés es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrés:Estrés agudo. Este es
estrés a corto plazo que desaparece rápidamente. Puede sentirlo cuando presiona los frenos,
pelea con su pareja o esquía en una pendiente. Esto le ayuda a controlar las situaciones
peligrosas. También ocurre cuando se hace algo nuevo o emocionante. Todas las personas
sienten estrés agudo en algún momento u otro.Estrés crónico. Este es el estrés que dura por
un período de tiempo prolongado. Usted puede tener estrés crónico si tiene problemas de
dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo. Cualquier tipo de estrés que continúa
por semanas o meses es estrés crónico. Puede acostumbrarse tanto al estrés crónico que no
se da cuenta que es un problema. Si no encuentra maneras de controlar el estrés, este podría
causar problemas de salud.
Su cuerpo reacciona ante el estrés al liberar hormonas. Estas hormonas hacen que su
cerebro esté más alerta, causando que sus músculos se tensionan y aumenta su pulso. A
corto plazo, estas reacciones son buenas porque pueden ayudarle a manejar la situación que
causa el estrés. Esta es la manera en que su cuerpo se protege a sí mismo.
Cuando tiene estrés crónico, su cuerpo se mantiene alerta incluso cuando no hay peligro. Con
el tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:Presión arterial alta e
Insuficiencia cardíaca.
Los miedos y temores son esas sensaciones de aprensión y peligro que experimentamos
cuando nos enfrentamos a situaciones de la vida desconocidas, o aquellas ante las que
sentimos que no estamos preparados.
Tener algo de miedo sobre la muerte es una parte totalmente normal de la condición
humana. Sin embargo, para algunos pensar sobre su propia muerte o el proceso de morir
puede causar ansiedad o miedo intenso. Una persona puede sentir extrema ansiedad y miedo
cuando considera que la muerte es inevitable. También puede experimentar: miedo a la
separación, miedo a enfrentar la pérdida, preocupación por dejar a los seres queridos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

● Dolor R/C Enfermedad crónica terminal E/P Manifestación verbal y facies.

● Patrón respiratorio ineficaz r/c desequilibrio ventilación-perfusión e/p Dificultad para
respirar y fatiga,presenta tos y disminución del murmullo vesicular, Gases arteriales
alterados, hipoxemia,alcalosis respiratoria, SATO2 78 %.
● Hipertermia R/C Proceso infeccioso E/P Temperatura: 38.9°C
● Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Enfermedad terminal E/P
Hemoglobina 8.3 g/dl, Hematocrito: 24%.
● Sufrimiento espiritual R/C Enfermedad crónica E/P Manifestación verbal
 ● Dx: [00301] Duelo anticipado r/c anticipación de la pérdida de una persona significativa e/p
culpabilización, sufrimiento
● Dx: [00124] Desesperanza R/C Enfermedad terminal E/P manifestación verbal
● Dx: Ansiedad ante la muerte r/c enfermedad terminal e/p manifestación verbal
● DX: [00148] Temor R/C enfermedad y tratamiento E/P manifestación verbal
● DX: Insomnio r/c dolor intenso e/p sueño interrumpido

Dolor crónico R/C agente lesivo físico E/P Manifestación verbal

OBJETI INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTO
VO (NIC) CIENTÍFICO
(NOC)

[1605] 6680 Monitorizar la presión Los signos vitales son parámetros clínicos que
Contro Monitorizaci arterial, pulso, temperatura reflejan el estado fisiológico del organismo
l del ón de los y estado respiratorio c/6h. humano, y esencialmente proporcionan los datos,
dolor. signos para evaluar el estado homeostático del paciente,
vitales. indicando su estado de salud presente, así como
Realizar una valoración los cambios o su evolución
1410 Manejo exhaustiva del dolor que La localización, duración, frecuencia y tipo
de dolor incluya localización, permite conocer su origen y por lo tanto su
agudo características, duración, diagnóstico, su gravedad o pronóstico y
frecuencia, intensidad y tratamiento oportuno.
factores desencadenantes.
La escala EVA se utiliza para medir o valorar el
Valorar el nivel de dolor con dolor que presenta un paciente adulto. Mide la
escala de EVA. intensidad del dolor que tiene en ese momento
[2380] una persona.
Manejo de la Administración opiáceos: Mecanismo de acción : La morfina y otros
medicación MORFINA agonistas opiáceos estimulan los núcleos vagales
Observar los efectos medulares produciendo efectos colinérgicos que
terapéuticos de la se traducen en bradicardia, y estimulando la
medicación en el paciente. secreción de histamina, que ocasiona una
vasodilatación periférica.Efectos adversos:
somnolencia, dolor de estómago y calambres,
boca seca,dolor de cabeza, nerviosismo, cambios
de humor, pupilas reducidas (círculos negros en
el centro de los ojos), dificultad o dolor al orinar.

-Favorecer medidas de
[5270] distracción (visitas Permite la descarga emocional, generando
Apoyo familiares) sentimientos positivos que contribuye a disminuir
emocional -Comunicación efectiva . los niveles de dolor y la intensidad de los cuadros
-Brindar confort. depresivos asociados al dolor..
DX: Patrón respiratorio ineficaz r/c desequilibrio ventilación-perfusión e/p Dificultad para
respirar y fatiga,presenta tos y disminución del murmullo vesicular, Gases arteriales alterados,
hipoxemia,alcalosis respiratoria, SATO2 78 %.
OBJETIVO INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTO
(NOC) (NIC) CIENTÍFICO

[0402] [3350] Vigilar la frecuencia, La correcta monitorización respiratoria nos

Estado Monitorización ritmo, profundidad y proporcionará un aviso precoz de sucesos que, si
respiratorio: respiratoria. esfuerzo de las no se detectan, pueden poner en riesgo la
intercambio respiraciones. integridad del paciente.
gaseoso
Evaluar el La función principal de los músculos respiratorios es
movimiento torácico, la de movilizar un volumen de aire que sirva para el
[0403] observando la intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a
Estado simetría, utilización los diferentes tejidos. Los músculos respiratorios se
respiratorio: de músculos agrupan en cuatro grupos: el diafragma, los
ventilación accesorios y intercostales, los abdominales y los accesorios
retracciones de (escalenos, esternocleidomastoideo e intercostales).
músculos
intercostales y La gasometría arterial es una prueba que permite
supraclaviculares. analizar, de manera simultánea, el estado de
oxigenación, ventilación y ácido-base de un
Observar los cambios individuo. Es útil para evaluar la respuesta a las
de SaO2, SvO2 y intervenciones terapéuticas, farmacológicas y no
CO2 y valores de farmacológicas.
gasometría arterial
El mantenimiento de la permeabilidad de la vía
[3320] aérea es un punto importante dentro de la atención
Oxigenoterapia. Mantener la del paciente crítico tanto en el ambiente
permeabilidad de las intrahospitalario como fuera, para ello es importante
vías aéreas la evaluación inicial, con lo cual discernimos si
existe permeabilidad de la vía aérea, pacientes con
mal patrón respiratorio o en los cuales es necesario
ventilación asistida
Vigilar el flujo de litros
de oxígeno. En esta se podría completar con la siguiente
aclaración: Las velocidades de flujo por debajo de 5
l/min. pueden causar reinspiración dióxido de
carbono y aumento de la resistencia a la inspiración
Comprobar la
posición del Son los medios para aportar el O 2 al paciente. El
dispositivo de aporte oxígeno es un fármaco, su empleo ha de valorarse
de oxígeno. como cualquier tratamiento farmacológico. Tienen
como objetivo una adecuada oxigenación tisular que
incremente la supervivencia de los pacientes.
Dx: [00301] Duelo anticipado r/c anticipación de la pérdida de una persona significativa e/p culpabilización,
sufrimiento

OBJETIVO NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

(NOC)

Resolución de Escuchar activamente Herramienta para entender una situación al ser explicada
la aflicción a los miembros de la por alguien más, para que puedas analizarla, comprenderla
Superación de familia y generar acciones eficaces en torno a ella
problemas de
la familia. Establecer una La enfermera y la familia se relacionan como seres
relación de confianza humanos y estos últimos deposita su confianza, su fe en
entre los miembros de aquél. Para ello cuenta con los conocimientos y el
familia adiestramiento necesarios para ayudar a los pacientes,
además de tener la capacidad de percibir, responder y
apreciar la individualidad del paciente.

Reconocer y respetar Las estrategias de afrontamiento hacen referencia a los

los mecanismos de esfuerzos, mediante conducta manifiesta o interna, para
afrontamiento hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los
utilizados por la familia conflictos entre ellas, que exceden los recursos de la
persona.

Facilitar la obtención La espiritualidad tiene muchos beneficios para aliviar el

de apoyo espiritual al estrés y para la salud mental en general.
paciente y a la familia Cuando hay un familiar enfermo la familia recurre mucho a
la espiritualidad y religión contagiando esta decisión al
paciente y lo toman como apoyo para sobrellevar su estado
de salud, requiriendo ser respetado por el personal de salud.

Dx: Sufrimiento espiritual R/C Enfermedad crónica E/P Manifestación verbal

OBJETIVO NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

(NOC)

[2001] Salud Utilizar la comunicación Es importante proporcionar apoyo físico y emocional al

espiritual terapéutica para paciente, brindándole un trato cordial, compañía y
establecer confianza y explicación en la realización de los procedimientos,
[2000] una asistencia confianza, tranquilidad, comodidad y, por último, dar
Calidad de empática. atención oportuna al dolor actuando con rapidez y
vida permitiéndole expresar sus sentimientos y emociones.

[1307] Tratar al paciente con La dignidad del paciente es un derecho inviolable que
Muerte digna dignidad y respeto le corresponde por el hecho de ser humano, pero es
más exigible por su situación de enfermo según los
patrones culturales que hay que conocer.
 Generar un ambiente de confianza, sensibilidad,
Proporcionar un tolerancia, adaptación, tratando de controlar los
ambiente de problemas enfrentados, todo ello ayuda a mejorar un
aceptación. desarrollo cognitivo, físico y afectivo.

Animar a participar en La familia constituye un foco principal de atención, de

interacciones con modo que se deben fomentar la entrevista, el
familiares, amigos y intercambio de información entre este grupo social y el
otras personas equipo de salud, así como ofrecer todas las facilidades
posibles al efecto.

Dx: [00124] Desesperanza R/C Enfermedad terminal E/P manifestación verbal

OBJETIVO NIC ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

(NOC)

[1300] Disponer de un ambiente de Generar un ambiente de confianza, sensibilidad,

Aceptación: aceptación tolerancia, adaptación, tratando de controlar los
estado de salud problemas enfrentados, todo ello ayuda a
mejorar un desarrollo cognitivo, físico y afectivo

Animar la manifestación de Las emociones son reacciones psicofisiológicas

sentimientos, percepciones y que representan modos de adaptación a ciertos
miedos. estímulos del individuo cuando percibe un objeto,
persona, lugar, suceso, o recuerdo importante.

Estar abierto a los sentimientos La muerte provoca un sentimiento de pérdida y,

del individuo acerca de la al mismo tiempo, un sentimiento de confort, a
enfermedad y la muerte. pesar de sentir que la vida se está yendo, sin
embargo aquella persona quedará libre de sus
sufrimientos

Apoyo espiritual El apoyo espiritual consiste en una ayuda al

paciente a conseguir el equilibrio a través de sus
creencias, mientras facilitar el crecimiento
espiritual consiste en facilitar el crecimiento de la
capacidad del paciente para identificar,
comunicarse y evocar la fuente de significado,
propósito, consuelo y fuerza
Dx: Ansiedad ante la muerte r/c enfermedad terminal e/p manifestación verbal

OBJETIVO NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

(NOC)

[1402] Utilizar un enfoque sereno, Permite utilizar un enfoque sereno que dé

Autocontrol de la tranquilizador. seguridad, establecer claramente las
ansiedad expectativas del comportamiento del paciente,
explicar todos los procedimientos, incluyendo las
posibles sanciones que se han de experimentar
[2011] Estado de durante el procedimiento y tratar de comprender
comodidad: la perspectiva del paciente sobre una situación
psicoespiritual estresante.

Animar al paciente a revisar la Los cuidados espirituales tiene una gran labor,
vida pasada y centrarse en ayudar al paciente a identificar los valores y
hechos y relaciones que creencias que dan sentido al ser humano,
proporcionan fuerza y apoyo especialmente al enfermo que se encuentra en el
espirituales. momento más vulnerable. Así, podrá favorecer el
afrontamiento del dolor o del sufrimiento
identificando las emociones.

Estar abierto a las expresiones La preocupación tiene un impacto directo sobre

de preocupación del paciente.
Ayudar al paciente a explorar
sus sentimientos de ira,
amargura y resentimiento.
la ansiedad, en concreto sobre el tono vagal que
incluye los latidos del corazón y la respiración. Es
una reducción de determinadas formas de
activación que, sin embargo, genera otras
también desagradables como la tensión muscular
y la inquietud.
La manifestación del impacto emocional del
paciente terminal se da en forma de tristeza,
desesperanza, pensamientos negativos,
fantasías catastróficas, pérdida de autoestima,
agotamiento emocional, agitación, etc.

DX: [00148] Temor R/C enfermedad y tratamiento E/P manifestación verbal.

OBJETIVO INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTO
 (NOC) (NIC) CIENTÍFICO

[1404] [5230] Aumentar -Valorar la comprensión del -La comprensión favorece un buen
Autocontrol el paciente del proceso de ajuste emocional (las personas tienen
del miedo. afrontamiento. enfermedad. un mejor nivel de ánimo y de ansiedad.
-La comunicación con el paciente sobre
[1042] - Valorar y discutir las alternativas a su enfermedad constituye
Autocontrol respuestas alternativas a la un instrumento de apoyo emocional
de la ansiedad situación. pues posee un papel determinante
sobre el estado emocional de los
pacientes, establece sus dudas,
tranquilizando y minimizando el temor.
-El apoyo familiar reduce la sensación
- Alentar a la familia a comunicar de los efectos negativos a los
sus sentimientos por el miembro acontecimientos, un buen apoyo,
familiar enfermo. funciona como factor de protección.

[5270] Apoyo -La "escucha activa", constituye un

emocional. -Escuchar expresiones de recurso muy importante que podemos
sentimientos y creencias. utilizar para mejorar nuestras
habilidades de comunicación, lo cual
puede contribuir a mejorar la calidad de
las mismas y por tanto obtener un
excelente resultado de agrado sobre el
paciente.
-Escuchando activamente damos al otro
-Ayudarle a reconocer la posibilidad de compartir sus dudas y
sentimientos tales como la temores, proporcionando apoyo
ansiedad, ira o tristeza. emocional.
-Las explicaciones sencillas son
-Proporcionar ayuda en la toma necesarias cuando el grado de temor
de decisiones. interfiere con la toma de decisiones.

DX: Insomnio r/c dolor intenso e/p sueño interrumpido.

OBJETIVO INTERVENCIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTO

(NOC) (NIC) CIENTÍFICO
[0004] [1850] Mejorar el -Evaluar la calidad del -La calidad de sueño implica tanto una valoración
Sueño. sueño. sueño. subjetiva, así como aspectos cuantitativos como la
duración del sueño, la latencia del sueño o el
número de despertares nocturnos y aspectos
cualitativos puramente subjetivos como la
profundidad del sueño o la capacidad de
reparación del mismo.
 -Explicar la importancia -El sueño no REM se le atribuyen funciones de
de un sueño adecuado. conservación de la energía y recuperación del
sistema nervioso, la secreción de la hormona de
crecimiento, fundamental para la regeneración
tisular, estimula hormonas anabólicas que
aumentan la síntesis de proteínas y movilizan los
ácidos grasos libres para suministrar energía.

-Animar al paciente a -Costumbre o hábito adquirido de hacer algo de un

que establezca una modo determinado, que no requiere tener que
rutina a la hora de irse reflexionar o decidir.
a la cama.
-El cuerpo reconoce la amenaza que genera estrés
-Ayudar a eliminar las y se prepara para la acción, ya sea de agresión o
situaciones estresantes de fuga. Las glándulas endocrinas liberan
antes de irse a la cama. hormonas que aumentan los latidos del corazón, el
ritmo respiratorio, elevan el nivel de azúcar en la
sangre, incrementan la transpiración, dilatan las
pupilas y hacen más lenta la digestión y el cuerpo
permanece alerta.

FÁRMACO KETOROLACO

El ketorolac se administra por vía oral, parenteral, o como una solución

DOSIS oftálmica. La dosis oral recomendada de ketorolaco trometamol es de 1
comprimido (10 mg) cada 4 a 6 horas, de acuerdo con la intensidad del dolor,
no debiendo sobrepasar los 4 comprimidos al día (40 mg/día).
La duración del tratamiento por vía oral no debe superar los 7 días.

Las dosis parenterales y orales ocasionan perfiles farmacocinéticos similares.

FARMACOCINÉTICA La absorción es rápida y completa, pero la forma intramuscular se absorbe
más lentamente. Los alimentos disminuyen la velocidad, pero no la extensión
de la absorción con la dosis oral.

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de

MECANISMO DE ACCIÓN prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de
otros AINE.

Tratamiento de corta duración del dolor moderado a grave.

INDICACIONES

Al igual que otros AINEs, está contraindicado en los pacientes con úlcera
CONTRAINDICACIONES gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedentes de
úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. En los pacientes con
insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de
insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.

REACCIONES ADVERSAS Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia,

náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo,
 retención hídrica y edema.

FÁRMACO MIDAZOLAM

Sedación prequirúrgica o previa a procedimientos diagnósticos cortos

DOSIS (broncoscopia, gastroscopia, cistoscopia, cateterismo cardíaco), coadyuvante
de la anestesia general. Se puede administrar por múltiples vías (incluyendo
la vía intranasal o rectal) sin bien las más utilizadas son la administración oral
y la parenteral. Vía oral: Adultos: 7,5 mg – 15 mg/día. Dosis única. Dosis
máxima: 15 mg, vía oral.

Después de una inyección intramuscular, la absorción es muy rápida, con una

FARMACOCINÉTICA biodisponibilidad de más del 90%. Por esta vía, los efectos farmacológicos se
manifiestan en 5-15 minutos, mientras que trás la inyección i.v., los efectos
son ya evidente a los 1.5-5 minutos. Los efectos máximos aparecen a los 20-
60 minutos y luego disminuyen hasta desaparecer en 2 a 6 horas.

Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor

MECANISMO DE GABAérgico. Las benzodiazepinas actúan sobre el sistema límbico, talámico
ACCIÓN e hipotalámico del sistema nervioso central produciendo sedación, hipnosis,
relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva.
Ejercen su acción estimulando el complejo receptor para ácido gamma-
aminobutírico (GABA)-benzodiazepina. El GABA es un neurotransmisor
inhibitorio que ejerce sus efectos en los subtipos de receptores GABA
denominados GABA-A y GABA-B. El GABA-A es el subreceptor primario en el
SNC y está implicado en los efectos de los ansiolíticos y sedantes.

Sedación y premedicación antes de procedimientos quirúrgicos.

INDICACIONES

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de intoxicación

CONTRAINDICACIONES etílica aguda, coma, shock, glaucoma de ángulo cerrado y agudo;
insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal crónica, disfunción
hepática, miastenia gravis y en embarazo.

REACCIONES Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las benzodiacepinas.

ADVERSAS Miastenia gravis.
Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
Apnea del sueño.
Insuficiencia respiratoria grave.
Insuficiencia hepática y renal grave.
No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia.
Menores de 18 años.

CUIDADOS DE ● El manejo clínico consiste en controlar las funciones vitales, prestar

ENFERMERÍA atención especial a las funciones respiratoria y cardiovascular.
 ● Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.
● Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.
● Monitorizar y valorar constantemente los signos vitales.

FÁRMACO LEVOMEPROMAZINA

Adultos:
DOSIS Oral. Psicopatías leves o moderadas; inicial, 6 a 12 mg/día.
Pacientes psicóticos: 100-200 mg al día en varias tomas.
Pacientes no psicóticos: 25-75 mg al día en varias tomas.

Vía oral, I.M.: La biodisponibilidad oral es del 50%. Se absorbe rápidamente

FARMACOCINÉTICA (tiempo empleado en alcanzar la concentración máxima (Tmax) = 1-3 h,
oral; 30-90 min, parenteral). La duración de la acción es de
aproximadamente 4 h, (i.m.). Se metaboliza en el hígado, teniendo
actividad farmacológica alguno de sus metabolitos. Se elimina con las
heces y la orina, el 1% en forma inalterada. Su semivida de eliminación es
de 15-78 h.

Actúa bloqueando los receptores de dopamina (transmisor químico del

MECANISMO DE ACCIÓN impulso nervioso) del cerebro. La dopamina participa en la transmisión de
impulsos entre las células cerebrales. Cuando se produce un exceso de
dopamina en el cerebro se produce una sobreestimulación de los
receptores, que actúan modificando el comportamiento. La
levomepromazina bloquea estos receptores y evita la
sobreestimulación, ayudando así al control de la enfermedad mental.

Psicopatías, dolor agudo intratable, medicación preanestésica.

INDICACIONES

Hipersensibilidad. Riesgo de glaucoma de ángulo agudo y de retención

CONTRAINDICACIONES urinaria por problemas uretroprostáticos. Parkinson, antecedente de
agranulocitosis o porfiria. Asociación con levodopa (antagonismo, si
aparece s. extrapiramidal inducido por neuroléptico usar un anticolinérgico)
e ingestión de alcohol (aumenta sedación).

REACCIONES ADVERSAS Se han señalado sequedad de boca, astenia, somnolencia, agitación,

insomnios, cefaleas, disquinesias precoces y tardías, fotosensibilidad,
depresión del SNC, hiperprolactinemia, extrapiramidalismo, visión borrosa,
mareos, congestión nasal, hipotensión arterial, ictericia obstructiva, disuria,
amenorrea, galactorrea. Existe intolerancia cruzada con los otros
neurolépticos fenotiazínicos (clorpromazina).
 FÁRMACO MORFINA

VO 10 a 30 mg c/4 h pudiendo incrementarse hasta 75 mg según necesidad y

DOSIS tolerancia. Alternativamente 4 a 15 mg IM/ IV lento.

FARMACOCINÉTICA El sulfato de morfina se administra por vía oral, parenteral, intratecal, epidural y
rectal. Cuando se administra por vía oral tiene entre el 16% y el 33% de la potencia
que se observa cuando se administra por vía intravenosa. Esta pérdida de actividad
se debe a que la morfina experimenta una metabolización hepática de primer paso
significativa después de su administración oral. Se absorbe muy bien por el
intestino y, por vía rectal, su absorción es incluso más rápida. Los alimentos
aumentan la absorción de la morfina.

MECANISMO DE Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado los kappa, en
ACCIÓN el SNC.

INDICACIONES Tratamiento del dolor intenso, tratamiento del dolor postoperatorio inmediato,
tratamiento del dolor crónico maligno, dolor asociado a infarto de miocardio,
dispnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar, ansiedad
ligada a procedimientos quirúrgicos.

CONTRAINDICACION Pacientes con alergia a la morfina u otros opiáceos, pacientes con depresión
ES respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave, en caso de infección en el
lugar de la inyección y en pacientes con alteraciones graves de la coagulación, la
administración por vía epidural o intratecal está contraindicada.

REACCIONES
ADVERSAS Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones
musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de la
tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia,
náuseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión respiratoria.
Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal).

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA ● No mezclar con otros fármacos.
● La administración EV. rápida aumenta el riesgo de depresión respiratoria.
● Monitorizar funciones vitales del paciente.
● Brindar una dieta rica en fibra al paciente, si es posible, porque produce
estreñimiento.
● Lavarse bien las manos con agua y Clorhexidina antes de preparar el
 medicamento EV y después de administrarlo.
● Tener en cuenta los diez correctos.
● Observar, informar y anotar las reacciones adversas en las Notas de
Enfermería, que se produjeron durante la administración del medicamento
EV.

FÁRMACO FUROSEMIDA

-Oral: Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser

DOSIS tragados sin masticar y con cantidades suficientes de líquido.
-Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg
por minuto. Pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la
velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en
forma de bolus intravenoso.
- Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean
posibles.

Inhibe de manera principal la absorción de sodio y cloruro no solamente

FARMACOCINÉTICA en los túbulos proximal y distal, sino también en el asa de Henle. El alto
grado de eficacia se debe en gran medida al sitio de acción único.
El inicio de la diuresis después de la administración oral ocurre en 1 hora.
El efecto máximo ocurre dentro de la primera o segunda hora y la
duración del efecto diurético es entre 6 a 8 horas.
En tableta se absorbe en un tiempo cercano a 87 minutos.
La vida media terminal es aproximadamente de 2 horas. Se excreta
significativamente más en la orina después de la inyección I.V. que
después de la tableta.

Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la

MECANISMO DE ACCIÓN rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K,
Ca y Mg.

-Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática

INDICACIONES (ascitis), y enfermedad renal, incluyendo síndrome nefrótico (tiene
prioridad el tratamiento de la enfermedad básica), -Edemas subsiguientes
a quemaduras.
-Hipertensión arterial leve y moderada.

-Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.

CONTRAINDICACIONES -Hipovolemia o deshidratación.
-Hipopotasemia o hiponatremia graves.
-Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. -
Lactancia: se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad
renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

REACCIONES Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas),

ADVERSAS deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre
elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado; aumento del
 volumen de orina; hipotensión incluyendo hipotensión ortostática;
encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia
hepatocelular; hemoconcentración.

La bomba se conecta al catéter venoso central (CVC). Existen tres tipos principales de CVC:
catéteres torácicos tunelizados, catéteres centrales de inserción periférica (PICC) y puertos
implantados.
La bomba es un dispositivo pequeño y liviano que administra quimioterapia en el torrente
sanguíneo con una velocidad constante. Esto se denomina infusión continua de
quimioterapia. La bomba consta de varias partes.

➔ El balón contiene la quimioterapia. Tiene 2 capas: una membrana interna que contiene la
quimioterapia y una cubierta externa que protege la membrana interna.
➔ El puerto de carga es el sitio por el que la quimioterapia ingresa en el balón; tiene un tapón
que lo protege.
➔ La vía de infusión lleva la quimioterapia desde el balón hacia el tubo del CVC.
➔ La pinza se usa para iniciar y detener el flujo de la quimioterapia.
➔ El filtro filtra la quimioterapia antes de que esta se infunda en el organismo.
➔ El limitador de flujo ayuda a controlar la velocidad a la que se infunde la quimioterapia.
➔ El conector del paciente es el sitio donde la vía de infusión se conecta con el tubo del CVC.
El conector del paciente tiene un tapón que cubre el conector cuando no está conectado al
tubo del CVC. Se quita cuando la bomba se conecta al tubo del CVC.
Durante la infusión continua, la quimioterapia circula desde el balón, a través de la vía de
infusión y del tubo del CVC hacia el interior del torrente sanguíneo. Cuando esto ocurre, el balón
se desinfla (se hace más pequeño) y se forman arrugas.