DESARROLLO DE LOS CASOS CLINICOS

Adulto mayor, hospitalizado por neumonia.....antecedentes de epoc tabquico....no

recuerdo bien si era DM o Hta.
Indicaciones:
1lt de O2 x naricera
Ceftriaxona + Clindamicina (en nuestros centros de prcticas tipo 4, no lo utilizan)
Suero+electrolitos
Hidrocortisona
nebulizaciones

Desarrolle:
1. Pae, realizar 3 dg.
2. Todo en relacin a la ceftriaxona y Clindamicina
3. Todo sobre corticoides
4. Desde el punto de vista de las IAAS, refierase al manejo y cuidado de los
dispositivos de oxigenoterapia.....(si alguien encuentra esa norma por favor enviar,
yo an busco la respuesta)
5. Refierase a la neumonia desde el punto de vista fisiopaatologico de un epoc como
patologia crnica
6. Examenes para confirmar el dg.+ examenes de rutina que se deben realizar a estos
pacientes (explicar x q y sus rangos)

Preguntas adicionales:
1. X Q el paciente se encuentra solo con un litro de oxigeno si su saluracin es solo de
86%.....habra que subir los litros, x q dispositivo lo camiaria, que fio2 le oportaria,
coo estaria su sat de o2 si fuera asi???Si le colocara una venturi, con cuantos lts. lo
dejaria????
2. que pasa con un pacientes trasplantado de rios, x q el uso de corticoides???como
actuan a nivel del organismo??que pasa si no hay o hay exesos???
3. y en IAAS en salud, me cuestionaban todo lo que decia en relacin en manejo de
los dispositivos......

Sra. Maria, es hospitalizada en el servicio de medicina, comienza con cuadro de edema

en extremidades inferiores lo que en poco tiempo evoluciona con edema facial,
queda hospitalizada para manejo con una creatinina de 10. paciente con posible dg. de
IRC, Dm. USUARIA DE INSULINA NPH 10 unidades e la maana ,Hta no
controlada con 180/110 y con una saturacio de 94% con apoyo de oxigeno.

1. Realizar 2 PAE
2. fiosiopatologia de IRC
3. hablar de oxigenoterapia alto y bajo flujo
4. hablar de la insulina como frmaco
5. IRC en el auge
6. atenciones de enfermeria de oxigenotaerapia
7. Signos y sintomas que presenta la enfermedad
preguntas adicionales
1. todo sobre hemodialisis y peritoneodialisis
2. todo sobre la fistula arteriovenosa de dilisis
3. todo sobre las insulinas (presentaciones, duraciones, tecnica de administracion,
lugares de puncion, tipos de jeringas)
4. farmacos usados en irc, dosis y mecanismos de accion,
5. Adicionalmente a esto a mi me preguntaron mucho sobre atencin de enfermera en
oxigenoterapia (la pregunta que ms me quedo fue como se puede medir en forma
exacta la fiO2 en una naricera, hasta como cambiaria de posicn una mascarilla para
evitar las upp???)
6. Y todo lo que dije en relacin con la atencin de enfermera en el manejo y
cuidados de la insulina y pacientes con insulunoterapia fue poco....(en realidad
nunca supe que ms querian que dijera, xq todo lo que dije fue lo que encontre en
libros)

Paciente de 67 aos, portador de DM y cirrosis heptica por OH. Estuvo

hospitalizado hace 3 dias en servicio de medicina,
Hoy consulta en urgencia por complicaciones de su patologa de base, ingresa con una
presion 85/40, disneico, melena hace 3 dias, hematocrito de 20%, ascitis, el mdico
har una paracentesis, indica volumen 500cc, transfusin de 2 u. de G.R. + plasma
fresco congelado.

PAE
1. Sabiendo la importancia del hgado, Describa las principales complicaciones que
produce la cirrosis heptica.
2. Porque se est transfundiendo al paciente y porque se administra plasma fresco
congelado a este paciente, indique los cuidados de enfermera en las transfusiones.
3. Que % de fio02 le colocar al paciente y cuales son los cuidados de enfermera de
oxigenoterapia
4. Que son los coloides y para que sirven
5. Que es la paracentesis y cuidados de enfermera

Entre las preguntas de la comisin

1. porque se produce la ascitis, porque se produce el sangrado, porque se producen los
varices esofgicos.porque el paciente est con disnea, q har ud para mejorar la
ventilacin del pacte.
2. Que hacer si el paciente presenta una reaccin alrgica, como se pesquiza, que
medicamento aplicara, en cuanto tiempo va a pasar la transfusin, que n de brnula
usara.
3. explique el sistema renina angiotensiona aldosterona, y el factor natriurtico, y
como funciona en este paciente. porque se usan diurticos, cual es la accin.
Don luis paciente de 60 aos por dolor precordial opresivo 24
hrs.Dm tipo 2 en tratamiento hta en tratamiento.Heparina en
infusin.Nitroglicerina en infusin

1. Que es la trombolisis

2. Que son los nitritos

3. Cuidados de enfermera de heparina

4. Fisiopatologa del infarto

5. Que accin realizan clulas espumosas

6. Casacada de coagulacin

7. Realizar pae

8. Identifique necesidades

9. Infarto auge

Sra Teresa paciente 83 aos con antecedente de accidente cv hta

.Ingresa al servicio de urgencia por malestar general t 39 tos con
espectoracion .Presentar upp zona sacra .Vive con una nieta que
trabaja durante todo el dia

Diagnostico medico e indicaciones:

Cerftrixona

Metronidazol

Ranitidina

Nbz con berodual

Sng

Sonda folley

Toma hemocultivos

1. Realice pae identifica necesidades alterardas y priorice

2. Fisipatologia neumona explicar

3. Farctores riesgo neumona dg

 4. Cuidados enfermera sng sonda folley

5. Que evalua la escala Norton puntaje

6. Que materiales requiere para la toma de hemocultivos

7. Upp clasificacin, cuidados

Sra. Mercedes, 77 aos Hta. Alzheimer postrada, multiples esacras.

Secuelada de Ave. Hace tres aos. Desnutrida. Vive con nieta, ella
trabaja y al quedar sola queda al cuidado de vecinos. Usuaria de
Paales

Consulta de urgencia por presentar Taquipnea, sudoracin y aumento

de temperatura.Dg. Neumonia.

Indicado:

Suero Fisiologico 1500 ml/da

Ceftriaxona 1 gramo / da

Hemocultivos

Nebulizaciones

Heparina

SNG

Sonda Foley

Hidrocortisona

Preguntas:

1. Realizar PAE

2. Refirase a la NEUMONIA dg. Tto. Signos y sntomas

3. Etapas de las Upp

4. Cuidados de enfermera en las Upp

5. Refiera a la escala de Norton o Braden

6. Cuidados de enfermera en pacientes con SNG Y Sonda Foley

7. Heparinas
8. Tipos de apsitos