M IC OS IS ROSANGELA PEREZ

SU PE RF IC IA LE S SALINAS

ESP. MSc
MIRCOBIOLOGÍA

Universidad de Santander

2022
 PITIRIASIS VERSICOLOR

• Pitiriasis “descamación”
versicolor “cambio de color”

• Conocida también como: tiña versicolor,

cromofitosis y tiña flava

• Micosis superficial causada por hongos del

género Malassezia

• Se caracteriza por manchas hipocrómicas e

hipercrómicas que presentan descamación
en la superficie de la piel
 EPIDEMIOLOGÍA

• Distribución mundial: predomina en climas tropicales como Centroamérica,

Suramérica, África, India y el Mediterráneo.

• Corresponde al 5% de las micosis en general y 20% de las micosis

superficiales.

• Afecta a:
Ambos sexos
Personas de cualquier edad, con predominio entre los 18 a 25 años (relación
factor hormonal - mayor actividad de glándulas sebaceas
inmunosuprimidos. Pero no a pacientes con VIH

• Malassezia es colonizadora en piel de osos, monos, cerdos, elefantes,

rinocerontes y pájaros.
 ETIOLOGÍA
• Provocada por hongos del género Malassezia.
M. globosa
M. sympodialis
M. furfur
M. Slooffiae
M.Obtusa
M.Restricta
M. Pachydermatis
• Hace parte de la flora normal de la piel grasa y de los folículos
pilosos

• Son dimorficas
Malassezia globosa

• Residente habitual de piel

sana.

•Asociada a pitiriasis
versicolor, dermatitis
seborreica y foliculitis
Malassezia sympodialis

•Asociada a pitiriasis
versicolor, dermatitis
seborreica y psoriasis
Malassezia furfur
•Asociada a una amplia gama
de afecciones: pitiriasis
versicolor, foliculitis, psoriasis,
onicomicosis y fungemias

•Tiene mayor supervivencia que

las otras especies.
 UBICACIÓN EN PIEL

SON LIPOFÍLICOS, Están presentes en zonas con gran cantidad de

glándulas sebáceas:

• Piel cabelluda
• Cara
• Oído externo
• Pecho
• Espalda
ESTRUCTURA DE LA PIEL
 PATOGENIA
• Infección restringida a las capas del estrato corneo.

• Conversión de comensal levaduriforme a parásito filamentoso por

aparición de factores pre disponentes .

• LIPODENPENDIENTES: Presentan un defecto en la síntesis de los

ácidos grasos, Por lo tanto se suplen de los ácidos grasos
exógenos.
 PATOGENIA
• Hipocromía:

Reducción de la melanina por inhibición de la

tirosinasa a partir de ácidos dicarboxílicos
producidos por Malassezia spp
Bloqueo en la transferencia del melanosoma al
queratinocito

• Hipercromía:
En estudio.
Incremento en el tamaño de los melanosomas
 FACTORES PREDISPONENTES

SON PATÓGENOS OPORTUNISTAS

• Temperatura elevada
• Sudoración excesiva
• Piel grasa
• Inmunodeficiencia
• Mala nutrición
• Embarazo
• Corticoides
 CUADRO CLÍNICO
• Periodo de incubación: 5 -20 días
• Evolución crónica de semana a años.
• Asintomática, de prurito leve

• Variedad hipocrómica: placas de bordes irregulares, en su

inicio pequeñas y tienden a confluir, cubiertas de una escama
fina.

• Variedad hipercrómica: placas eritematoescamosas, escasa

inflamación y eritema que se tornan con el tiempo a color
marrón oscuro.
 CUADRO CLÍNICO

Variedad hipocrómica Variedad hipercrómica

 CUADRO CLÍNICO

Lesiones localizadas preferencialmente en la parte

anterior y posterior del tórax, cuello y brazos.

Menor frecuencia en: Gluteos, cara e ingle

 DIAGNÓSTICO

• Examen directo de las escamas

presentes en la lesión con
hidróxido de potasio (KOH) al 10%

• Presencia de levaduras de 2 a 8 µm
e hifas cortas de 10 a 25 µm.
 DIAGNÓSTICO

Examen con luz de Wood

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Eritrasma

Infección bacteriana crónica causada por

Corynebacterium minutissimum

Trastorno de la pigmentación
debido a la pérdida de
melanocitos
Vitiligo
 MALASEZIOSIS

• Patologías donde Malassezia spp actúa como agente

etiológico o se encuentra asociado con la enfermedad.
O DERMATITIS SEBORREICA
Sobreproducción de grasa en la piel que causa dermatosis
eritemo-escamosa
Afecta piel cabelluda (caspa), cara, cejas, región retroauricular

O FOLICULITIS
Infección del folículo polisebáceo de origen bacteriano ( S.
Aureus)
Se localiza en tronco , hombros y cara
TRATAMIENTO

• Eliminar los factores que favorecen la enfermedad: sudoración, altas

temperaturas, corticoides, etc.

• Tratamiento tópico:
solución yodada 1%
Propilenglicol 50%
Sulfuro de selenio
Imidazoles. Ketoconazole, Miconazol, Clotrimazol
Terbinafina

• Tratamiento oral:
Ketoconazole (200 mg/día) – 7 a 15 días
Itraconazole (200 mg/día) - 5 a 10 días
 PIEDRA BLANCA

• Micosis caracterizadas por cúmulos

fúngicos de aspecto nodular mas o menos
duros, adheridos al pelo de las axilas, pubis,
barba y cabeza.

• Descrita por Beigel en 1865

• En 1902 Vuillemin aísla el agente etiológico

y lo llama Trichosporon beigelli
 ETIOLOGÍA

• Hongos levaduriformes del género Trichosporon

Variedad capitis : T. Ovoides
Variedad crural : T. Inkin
Variedad cutanea: T. cutaneum

• Saprófito del suelo, agua,

vegetales, animales o
sus excretas
• Hace parte de la flora
normal
 EPIDEMIOLOGIA

• Enfermedad poco frecuente

• Predomina en varones jóvenes
• Transmisión por fómites: peines, brochas, cosméticos, etc.
• No hay pruebas concluyentes de transmisión sexual
• Factores predisponentes: humedad, malos hábitos de
higiene, hiperhidrosis, diabetes, VIH.
• Predomina en Europa, este de Asia y Latinoamérica
• Se ha encontrado en caballos y perros
 CUADRO CLÍNICO

• Presencia de nódulos adheridos al

pelo de 1,5 mm de diámetro
• Fusiformes, translúcidos y blandos. De
color blanco amarillento, marron, gris
o rojizo
• Asintomático
• Al tacto da sensación de rugosidad y
pueden desprenderse fácilmente
• Se ha observado en personas sanas
• Lugares frecuentes de infección:
axilas, pubis, barba y cabeza
 DIAGNÓSTICO

• Examen directo de los nódulos con

hidróxido de potasio (KOH) al 10%.
• Parasitación ectotrix de nódulos
formados por zonas densas de
artrosporas rectangulares, ovoides
y redondeadas.
 PIEDRA NEGRA

• Infección fúngica crónica y

asintomática de la vaina del
pelo causada por Piedraia
hortae
• Se presenta en climas tropicales
y afecta el pelo de la cabeza que
se rompe con facilidad y
presenta engrosamiento
nodulares duros de color
marrón.
 EPIDEMIOLOGÍA

• Presente en climas tropicales y subtropicales con lluvias

abundantes

• Predomina en Sudamerica, sudeste de Asia, Vietnam del Sur

e Islas del Pacífico

• Afecta a ambos sexos

• Se presenta a cualquier edad. Predominio 18 – 35 años
 ETIPATOGENIA

• Agente causal Piedraia hortae

• Clasificado en la clase Ascomycetes, orden Myrangiales
• Desarrolla nódulos oscuros, firmes, de pocos milímetros,
adheridos al tallo piloso que pueden afectar el cabello, la
barba, el bigote, el vello púbico.
• Destruyen la queratina y debilitan la vaina radicular del pelo
penetrando hasta su corteza
• El hongo envuelve el pelo formando un pseudoparenquima con
ascas in vivo
 CUADRO CLÍNICO

• Se caracteriza por nódulos de

0,5 a 4 mm de color café
oscuro, fusiforme, cónicos o
duros y adheridos al pelo
 DIAGNÓSTICO
• Examen directo de los nódulos
con hidróxido de potasio (KOH)
al 10%.
Presencia de ascas aisladas o
agrupadas que contienen 8
ascosporas fusiformes que
miden de 10 a 30 µm
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pediculosis

Afección del cuero cabelludo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tricorrexis nudosa Presencia de nódulos en el tallo

piloso
Que da lugar a la ruptura del mismo
en un punto determinado.
El cabello de los pacientes muestra
zonas irregulares y distrofia

Tricomicosis

Presencia de nódulos irregulares,

de color blanco- amarillento de
etiología bacteriana
TRATAMIENTO

• Rasurado del cabello

• Higiene
• Toques yodados en las lesiones
• Itraconazole: Piedra blanca
• Terbinafina : Piedra negra
 TIÑA NEGRA
• Micosis superficial causada por
Hortaea wernecki (Exophiala
werneckii)

• afecta la capa córnea de palmas de

las manos, se caracteriza por las
manchas hiperpigmentadas de
color café oscuro, cubierta por
escamas muy finas y
asintomáticas
 EPIDEMIOLOGIA
• Presenta distribución mundial : Asia, África, Centroamérica,
Sudamérica y el Caribe.
• Se observa más a menudo en regiones tropicales y
subtropicales.
• Entidad poco frecuente.
• Afecta:
Ambos sexos. Principalmente al sexo femenino
A personas de cualquier edad, con predominio a jóvenes
• Factor predisponente: Hiperhidrosis
 ETIOPATOGENIA
• Causada por un hongo pleomórfico
demateáceo que inicialmente es una
levadura y luego se transforma en un
moho: Hortaea wernecki (Exophiala
werneckii)

• La micosis se presenta por

inoculación traumática y se adhiere a
la piel por la producción de
polisacaridos extracelulares y
asimilación de productos lipídicos

• No hay transmisión interhumana

 CUADRO CLÍNICO
• Periodo de incubación: 15 – 20 días.
• Afecta la palma de las manos,
Puede afectar la planta de los pies,
cuello o tronco.
• Se caracteriza por manchas
hipercrómicas color café oscuro,
limites bien definidos y
descamación fina.
• Lesión de evolución crónica con
autoresolución.
 DIAGNÓSTICO
• Examen directo de la
muestra con hidróxido de
potasio (KOH) al 10%.
Presencia de hifas de
color café o verde oscuro,
ramificadas, tabicadas,
con extremos delgados e
hialinos
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Melanoma

Dermatitis por contacto

TRATAMIENTO

• Acido retionoico
• Tinturade Yodo al 1 a 2%
• Terbinafina
• Imidazoles
• Ketoconazole
• Itraconazole
DIAGNÓSTICO DE
MICOSIS
SUPERFICIALES

PITIRIASIS VERSICOLOR
TIÑA NEGRA
PIEDRA BLANCA
PIEDRA NEGRA
TOMA DE LA MUESTRA

MATERIALES
HOJAS DE TIJERAS PINZAS
BISTURI

LAMINAS PORTA -
ASA DE ALUMINIO MEDIOS DE CULTIVO
CUBREOBJETOS
RECTA
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

Realizar antes de iniciar el tratamiento

Suspender el tratamiento 15 días antes
Desinfectar la zona afectada con alcohol 70%
PITIRIASIS VERSICOLOR
TIÑA NEGRA
Recoger las escamas de la zona
afectada usando un bisturí

Obtener escamas del borde de la

lesión y llevarlas a una caja de
petri estéril para cultivo y
observación al microscopio.

Se puede tomar muestra

utilizando cinta adhesiva
transparente para observación al
microscopio
PIEDRA BLANCA
PIEDRA NEGRA

Obtener muestra del pelo entre el

límite de la región sana y
enferma.
Llevar la muestra a una caja de
petri estéril para cultivo y
observación al microscopio.
EXAMEN DIRECTO AL MICROSCOPIO

• Permite un diagnóstico rápido y presuntivo de la micosis.

• Se realiza en fresco utilizando hidróxido de potasio (KOH) 10%
El KOH permite:
a. Disolver rápidamente las células
b. Observar con mayor nitidez las estructuras fúngicas
PITIRIASIS VERSICOLOR

• Descripción
Blastoconidias de 2 a 8 µm con gemación unipolar y
pared gruesa refringente asociadas con hifas cortas,
gruesas y poco ramificadas de 10 a 25 µm.
PITIRIASIS VERSICOLOR

• Reporte del hallazgo en el examen directo con

KOH:

Se observan blastoconidias y fragmentos de hifas

compatibles con Malassezia spp.
 TIÑA NEGRA

• Agente etiológico
Hortaea wernecki

Cladosporium castenalli
Phoma hibernica

• Descripción
hifas de color café o verde oscuro, ramificadas,
tabicadas, con extremos delgados e hialinos
TIÑA NEGRA

•Reporte del hallazgo en el examen directo con

KOH:

Se observan hifas septadas, pigmentadas

compatibles con Hortaea werneckii
 PIEDRA BLANCA

• Agente etiólógico

Trichosporon cutaneum (piel)

T. inkin (piedra blanca-cabello)
T. ovoides (piedra blanca- pubis)
T. mucoides (sistèmica)
PIEDRA BLANCA

Aspecto macroscópico:

Nódulos de color crema, débilmente adheridos al pelo y de

consistencia blanda
 PIEDRA BLANCA

Aspecto microscópico:

Las hifas se segmentan en células ovales o rectangulares,

artroconidias de 2 – 4 um
PIEDRA BLANCA

•Reporte del hallazgo en el examen directo con

KOH:

Se observan nódulos y estructuras micóticas

compatibles con Trichosporon spp
PIEDRA NEGRA
Piedraia hortae

Aspecto macroscópico:

nódulos negros, duros, adheridos firmemente al pelo

Cabello granular o arenoso al tacto
Pelo quebradizo
PIEDRA NEGRA
Piedraia hortae

10X 40X 100X

Aspecto microscópico:

Estructura de reproducción sexuada de tipo ascostroma color café

oscuro y paredes gruesas, con ascas de 25 – 55 um que contienen
de 2 a 8 ascosporas de aspecto fusiforme, curvas y unicelulares
PIEDRA NEGRA

•Reporte del hallazgo en el examen directo con

KOH:

Se observan ascas y ascosporas, nódulos

compatibles con Piedraia hortae
CULTIVOS

• Proporciona un diagnóstico específico ya que permite aislar e

identificar el género y la especie del patógeno involucrado.

• Procesar las muestras de forma inmediata.

• Se debe tener en cuenta la elección del medio de cultivo y las

condiciones de incubación.
PITIRIASIS VERSICOLOR

• MEDIO DE CULTIVO:
Debido a la lipofilicidad de Malassezia spp los medios de cultivos
deben ser abundantes en aceite naturales u otras sustancias grasas.
Agar Dixon: contiene glicerol
• Temperatura: 32 – 35°C
 CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
MACROSCÓPICAS MICROSCOPICAS

Colonias blancas, amarillentas,

cremosas, convexas, lisas
(variedad rugosa)
PRUEBAS FISIOLOGICAS PARA LA
IDENTIFICACIÒN DE MALASSEZIA
PIEDRA NEGRA

• MEDIO DE CULTIVO:
Agar sabouraud con cloranfenicol
• Temperatura: 25°C

CARACTERISTICAS
MACROSCÓPICAS

Crecimiento lento (2 -3 semanas)

Colonias verde, marrón ó negro,
lisas, centro acuminado, aspecto
cerebriforme, adheridas al agar,
difusión de pigmento rojo en el agar
PIEDRA BLANCA
• MEDIO DE CULTIVO:
Agar sabouraud
• Temperatura: 25°C

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
MACROSCÓPICAS MICROSCÓPICAS

Crecimiento lento (10 -12 días)

Colonias lisas, color crema, superficie
cerebriforme, brillante, consistencia similar a la
mantequilla.
GRACIAS