Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Diagnóstico Situacional
Al situarnos desde este paradigma, es que se construyen las sesiones con la usuaria,
principalmente en el enfoque desde sus necesidades y expectativas respecto a la
intervención, comprendiendo que “las ideas, los conceptos y los recuerdos surgen del
intercambio social y son mediatizados por el lenguaje” (Hoffman, 1996) es pertinente
considerar la realidad como una construcción social que se da mediante la interacción del
entorno, por lo que cada persona tiene sus propias particularidades a partir de sus
experiencias y vivencias.
¿Por qué es importante el uso y consideración del enfoque de derechos humanos dentro de
esta intervención? Velar por el cumplimiento de los derechos de la persona con la cual se
está interviniendo, ya que esta es, valga la redundancia, una sujeta de derecho y es
necesario situarse en su contexto biopsicosocial, es decir, de una manera integral. Según lo
sintetizado por Carballeda (2016):
“El enfoque de derechos puede ser abordado desde diferentes puntos de vista.
Desde una mirada orientada hacia la intervención en lo social, otorga
posibilidades tal vez más amplias para comprender y explicar los problemas
sociales, aportando a su vez líneas de análisis que logran sostener las prácticas,
especialmente desde la idea de interrelación que se presenta en el sentido de
su definición” (p.1).
Este modelo se focaliza en la relación que mantienen los diferentes ecosistemas que
comprenden al sujeto, su contexto y la relación con el entorno, ya que los ambientes
naturales son el principal medio que influye en la conducta del ser humano, y por ende el
desempeño de sus tareas u ocupaciones.
Los modelos mencionados deben ser complementados con estrategias del modelo de redes
sociales, ya que es necesario tener en cuenta el entorno social en el cual se desarrolla la
usuaria e identificar sus principales redes de apoyo, trabajando desde un sistema de
vínculos entre nodos, que representen un apoyo social para la usuaria, ya que cada red se
verá perjudicada si una no se está desarrollando de una buena forma, Victor Martinez
(2006), señala que
“La comunidad está constituida por redes sociales, por las relaciones entre las
personas. Pero la comunidad, además, tiene símbolos, tiene una historia, una
identidad más estructurada, un territorio propio, coherencia, estabilidad y
permanencia, y dispositivos de socialización y control social más desarrollados. Las
redes sociales que configuran las personas en las comunidades tradicionales son
lazos fuertes establecidos básicamente con los miembros de la misma comunidad y
poseen muy pocas ramificaciones hacia otros espacios sociales” (p. 60).
El objetivo principal del programa MÁS, es “Contribuir a mejorar la calidad de vida de las
personas mayores, prolongando su autovalencia, con una atención integral en base al
modelo de Salud Familiar y Comunitaria.” (Orientación Técnica Programa Más Adultos
Mayores Autovalentes, 2015)
- Nombre: Ana.
- Fecha de Nacimiento: 30 de Septiembre de 1953, 68 años
- Escolaridad: Sin escolaridad
- Lugar de residencia (comuna): Colina
- Estado civil: Casada
Ana es derivada desde APS hacia sesiones kinesiológicas al SPA Esmeralda por el diagnóstico
de artrosis de rodilla. Es en este contexto donde refiere estar preocupada por su memoria
ya que paulatinamente estaba olvidando cosas que para ella son importantes, por lo que es
derivada desde kinesiología al programa Más Adultos Mayores Autovalentes dentro del
mismo establecimiento para trabajar estos aspectos asociados a lo cognitivo. Anteriormente
Ana ya había participado en el programa y los síntomas mencionados son referidos antes de
iniciar el confinamiento, pero es a raíz de este contexto que los síntomas asociados a lo
mencionado se han agudizado, por lo que Ana considera comenzar nuevamente con el ciclo
asociado al programa.
Historia:
Ana es usuaria de género femenino nacida el 30 de septiembre de 1954 (68 años). Reside en
la comuna de Colina, en el sector de Esmeralda. No tiene escolaridad ya que no se dieron
las condiciones para que asistiera a algún establecimiento educacional, su madre falleció
cuando tenía 5 años y fue criada por su hermano mayor Ramón. A la edad de 12 años
comenzó a ejercer labores de asesora del hogar puertas adentro en la comuna de Colina. A
la edad de 20 años conoce a su actual pareja Luis, quién junto a su familia la reciben en su
casa para ayudar a su suegra con las labores del hogar y la crianza de sus cuñados pequeños.
Desde ese momento Ana no tiene historial laboral remunerado aparte del antes
mencionado. Su historial laboral reciente se enfoca en las labores del hogar y el cuidado de
otros, es pensionada y continúa conviviendo con su marido Luis de 67 años.
Situación de Salud:
La situación de salud actual de Ana corresponde a artrosis de rodilla, fue clasificada como
adulta con riesgo de dependencia según el Examen Médico Preventivo para Personas
Mayores (EMPAM) realizado con fecha 25 de agosto del año 2021. Por otra parte fue
operada hace 4 años del oído izquierdo y hace 5 meses del oído derecho por una hipoacusia.
Además de presentar hipertensión, a la fecha se encuentra tomando los siguientes
medicamentos:
losartan 50mg: 0-0-1
lovastatina 20mg: 0-0-1
atenolol 100mg: 0-0-1
hidroclorotiazida 25mg: 1-0-0
- Genograma:
Resultados Genograma: Ana (68), es la quinta de seis hermanos, Ramón quién falleció hace
aproximadamente 10 años, Mercedes (73), Alicia (62), Lucía (67) quién es la única de sus
hermanas con la que tiene contacto y muy buena relación y Rosa (62). Junto a su esposo
Luis (67) tuvieron 2 hijos, el mayor Pablo (44) a quién considera del núcleo cercano junto a
su hijo Agustin (6), y Luis (34) con quién tiene conflictos personales y la relación se
encuentra momentáneamente dividida, Luis tiene tres hijos, Diego (21), Isaias (16) y
Sebastian (6) a quienes ve de manera ocasional por los conflictos mencionados.
A través del genograma y desde la construcción de la historia familiar, se puede analizar,
que Ana ha presentado barreras de interacción social desde su niñez que afectan la
construcción de lazos socio afectivos, ya que el no haber ingresado al ciclo escolar y el
precoz ingreso al mundo laboral, afectaron en los principios de las habilidades sociales, ya
que desde la horizontalidad solo compartió con sus hermanas, siendo el medio laboral la
única instancia de interactuar con otras personas desde situaciones de poder. Observando
esto desde el modelo ecológico del desempeño humano, podemos analizar cómo la
interacción desfavorable con el ambiente en su infancia repercute en la actualidad, siendo
un factor importante a considerar para evaluar cómo se desarrolla Ana en la sociedad.
Evaluación de redes: Mapa de redes: Hace alusión al nivel de cercanía que tiene el entorno
sociofamiliar con Ana. Dividido en cuadrantes y niveles que permiten observar de forma
numerada que tan cercanos y lejanos son de la usuaria.
Genograma familiar: El núcleo familiar se considera bastante unido, Ana está la mayoría del
tiempo en casa, su hijo mayor deja al nieto de Ana a su cuidado por las tardes, por lo que
refiere ser bastante cercanos. Su marido va a almorzar a su casa durante el horario laboral y
vuelve por las tardes al horario de once, por lo que en este horario comparten los 4 todos
los días. Con su hijo menor ha ido perdiendo el contacto paulatinamente por motivos
personales. En cuanto a sus hermanas, no habla con ninguna a excepción de Lucía, con
quien tiene comunicación para saber del resto. En esta evaluación podemos analizar el
ambiente y el contexto familiar en la que Ana se desenvuelve, donde particularmente
destaca la labor de Ana como dueña de casa y cuidadora de su nieto, siendo ella quién se
lleva todo el peso de lo que conllevan estas actividades, teniendo que muchas veces
postergar sus ocupaciones para atender necesidades de otros.
El Mapa de redes hace mención a que Ana presenta bajo interés por la creación de lazos
socio afectivos, por consecuencia tiene una baja participación social. El genograma señala
duelos familiares a temprana edad, lo cuál su historia de vida, puede ser un factor por el
cuál la usuaria no está interesada por integrar más personas en su círculo con quienes crear
un vínculo. Observando desde el posicionamiento epistemológico, se analiza que ampliar su
círculo social o de redes, no es de su interés en estos momentos, quiere priorizar la relación
y rutina que lleva con su marido, su hijo, el cuidado de su casa, el cuidado de su nieto menor
y sus plantas. Es por esto que es importante complementar el análisis desde el modelo
ecológico del desempeño humano, ya que podemos analizar cómo la interacción
desfavorable con el ambiente en su infancia repercute en la actualidad y nos da nociones de
cómo se encuentra Ana interactuando actualmente en un contexto social, ya que como se
mencionó anteriormente los factores somáticos adquiridos desfavorables repercuten en la
interacción con los factores ambientales en un futuro, en este caso en particular, se refleja
en el poco interés de la usuaria en la creación de lazos socio afectivos.
Desde la Escala Funcional Pfeiffer obtiene un puntaje de 0pts, ya que obtuvo un error en
último ítem de operación matemática, pero como Ana no tiene escolaridad, se le resta ese
punto, finalmente quedando en 0. Actualmente y según esta medición no presenta indicios
de deterioro cognitivo.
En el test MoCa el puntaje total obtenido es de 12/30, pero debido a que Ana no posee
escolaridad, las indicaciones ordenan añadir 1pto más, por lo que su puntuación total es de
13/30 y se resume de la siguiente forma. Visuoespacial y ejecutiva 1/5 . Identificación 2/3 .
Memoria 2 intentos. Atención 2/2, 1/1 y 0/3 respectivamente. Lenguaje 0/2, fluidez del
lenguaje 1/1. Abstracción 0/2. Recuerdo diferido 0/5. Orientación 5/6 . Se puede analizar
diversas puntuaciones que finalmente, por el puntaje total se posiciona en el rango bajo lo
normal, es decir puede ser significativo para su bienestar futuro y afectar en su cotidianidad.
6. Problematización
En primer lugar, está que la usuaria identifica una pérdida paulatina de la memoria, puesto
que en sus actividades de la vida diaria ha sufrido episodios de olvido. Una de las actividades
significativas de Ana, son actividades ligadas a las tareas de mantenimiento del hogar y
cuidado de otros. Habilidades que por mucho tiempo fueron su fuente de trabajo y que
continúa realizando siendo esta actividad en lo que ella considera es una de las áreas en que
mejor se desempeña, por lo que es importante poder trabajarlo en el desarrollo del
contexto actual de la usuaria para evitar un deterioro mayor a futuro.
Continuando con la problemática en el área cognitiva, encontramos dificultades en el área
cognitiva perceptual, ya que la lecto escritura se presentó durante las sesiones como un
área poco explorada por la usuaria, ya que al ser una habilidad poco establecida en lo
cotidiano, no tenía experiencia sobre las herramientas que le podía entregar, por lo que se
hace pertinente abordarlo para para potenciar su desempeño ocupacional.
7. Marco Estratégico
Los objetivos planteados fueron analizados desde el posicionamiento epistemológico, en
base a las principales necesidades referidas por la usuaria en favor de su proceso
interventivo, a corto y mediano plazo, con el fin que todos los objetivos tengan coherencia y
sean realizables a través del tiempo.
1. Que Ana prevenga el 1.1. Que Ana mantenga 1.1 Que Ana logre la
deterioro cognitivo para funciones cognitivas en la realización de al menos 3
mantener sus habilidades realización de actividades de actividades de estimulación
remanentes preservando su la vida cotidiana. cognitiva a la semana.
calidad de vida y bienestar.
1.2. Que Ana refuerce la 1.2 Que Ana logre realizar al
lectoescritura creando menos 3 recordatorios
instancias que promuevan el semanales escritos en el
desempeño del área calendario mensual para
cognitiva. utilizarlos en su vida
cotidiana.
2. Que en la familia de Ana 2.1 Que la familia de Ana 2.1 Que la familia se
se creen instancias que comprenda la importancia involucre en el proceso
promuevan el desempeño del uso de estrategias de interventivo de Ana.
de ocupaciones en la vida estimulación cognitiva para
cotidiana de la usuaria. dar acompañamiento a la
usuaria.
Que Ana refuerce la lectoescritura creando -Apartado dentro del cuadernillo con
instancias que promuevan el desempeño actividades de estimulación cognitiva para
del área cognitiva. trabajar esta habilidad cognitiva perceptual.
-Que Ana refuerce la -Que Ana logre -Envío de material -Evaluación semanal a
lectoescritura para realizar al menos 3 visual semanal al partir de 26-09
promover el recordatorios whatsapp del
desempeño del área semanales escritos programa.
cognitiva. en el calendario
mensual para
utilizarlos en su vida
cotidiana.
Referencias Bibliográficas
-Dunn, W.; Gilbert, M. y Parker, K. (1997). La ecología del desempeño humano. En: Salazar,
M. (2013). Modelos de Intervención para Terapeutas Ocupacionales. Universidad Mayor.
-Hoffman, L. (1996). Una postura reflexiva para la terapia familiar. En: McName, S. y Gergen,
K. (1996). La terapia como construcción social
Comunitario.
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2018/01/013.Orientaci%C3%B3n-T
%C3%A9cnica-Programa-Ms-Autovalentes.pdf