• Edad Asepsia:

Es la solución de la continuidad • Limpia tipo I

• Peso
de cualquier estructura corporal • Limpia-contaminada tipo II
• Nutrición
interna o externa causada por • Contaminada tipo III
• Hidratación
medios físicos y que rompe
Clasificación
• Respuesta inmunológica: • Sucia tipo IV
una de las barreras naturales Lesión tisular:
protege de infecciones al
de inmunidad • Superficial
paciente.
• Enfermedades crónicas. • Profunda
Integridad de la piel:
• Cerrada
Herida • Abierta
Forma en que ocurre:
Factores a considerar para • Quirúrgica
lograr una cicatrización en el • Traumática
tiempo planeado HERIDAS Y
HEMORRAGIAS
Medidas generales Hemorragia
Por su localización:
• Internas
• Posición de Trendelenburg, supina o en ocasiones • Externas
con las piernas elevadas. Se refiere a la pérdida de Por su magnitud:
• Calentamiento corporal para disminuir la sangre por rotura de los • Ligera
vasoconstricción. vasos sanguíneos. • Grave
• Mantener vías respiratorias permeables. Por el vaso sanguíneo afectado:
• Aliviar el dolor. • Capilar
• Verificar signos vitales cada 5 min según el caso. • Venoso
• Vigilar diuresis. • Arterial
• Verificar la presión venosa central Por el sitio proveniente:
• Administración de líquidos en base a la determinación Clasificación • Epistaxis
del volumen sanguíneo y la valoración de los signos • Otorragia
vitales. • Hematuria
• Ayudar a reducir el estrés del paciente. • Loquios
• Movilizar cuidadosamente al paciente. • Melena
• Determinar la causa de hemorragia externa o interna.
• Aplicación de ligadura.
• Vendaje compresivo.
• Torniquetes o ligadura en extremidades colocadas arriba o abajo de la herida si es arterial o
venosa
• Levantar la parte afectada por encima del nivel del corazón.
• Aplicación de frío, sobre todo en hemorragias en capa o en epistaxis
• Atender las hemorragias en los sitios específicos.
• Curación de herida.
• Registrar datos de hemorragia.
En epistaxis:
• Colocar en posición de Fowler.
• Aflojar la ropa, especialmente la del cuello.
• Evitar que el paciente realice maniobras para retirar el coágulo.
• Presionar sobre el tabique nasal.
• Aplicar frío en el área frontal.
• Preparar equipo para taponamiento, si la hemorragia persiste.
En hematemesis:
• Indicar reposo absoluto.
• Colocar en decúbito dorsal, mantener en ayuno, aplicar frío sobre el epigastrio, reponer líquidos
y avisar al médico.
En hemoptisis:
• Inducir al reposo absoluto.
• Posición de Fowler o semi Fowler.
• Administración de líquidos por vía intravenosa.
• Intubación con sonda nasogástrica.
En hematuria:
• Colocar en decúbito dorsal e indicar reposo absoluto y atención médica.
En hemorragia interna:
• Detectar las manifestaciones clínicas, inmovilizar al paciente, aflojar su ropa y proporcionar
atención de urgencia, según el caso.