Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Carrera Medicina
Asignatura Fisiopatología
Grupo “C”
Docente Dr. Lorgio Carrasco Coronado
Periodo Académico I – 2022
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
RESUMEN:
La presente revisión monográfica tiene por objeto, realizar una actualización de la arritmia, como
una de las complicaciones más recurrentes en el medio. La arritmia cardíaca se define como la
alteración del ritmo cardíaco establecido como normal entre 60 y 100 latidos por minutos (lpm). El
ritmo cardíaco tiene su origen en el nódulo sinusal que se sitúa en la porción alta de la aurícula
derecha originando una frecuencia cardíaca que oscila entre los 60-100 lat/min., que es lo que se
denomina ritmo sinusal. Debemos recordar dos aspectos muy importantes a la hora de manejar las
alteraciones del ritmo cardíaco en Atención Primaria: en primer lugar, no debemos ser más
agresivos con nuestra actuación que la propia arritmia lo es con el paciente, y, en segundo lugar, los
fármacos antiarrítmicos combinados o a dosis altas pueden ser arritmogénicos: para evitar efectos
secundarios es recomendable seguir la máxima de “un paciente, un solo antiarrítmico”. Adenosina
y ATP son los únicos fármacos que escapan a esta máxima.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 2 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
ABSTRACT:
The purpose of this monographic review is to update arrhythmia as one of the most recurrent
complications in the field. Cardiac arrhythmia is defined as the alteration of the heart rhythm
established as normal between 60 and 100 beats per minute (bpm). Heart rhythm originates from
the sinus node, which is located in the upper portion of the atrium.
right causing a heart rate that ranges between 60-100 beats / min., which is what is called sinus
rhythm. We must remember two very important aspects when managing cardiac rhythm
disturbances in Primary Care: firstly, we must not be more aggressive with our actions than the
arrhythmia itself is with the patient, and, secondly, the drugs Combined or high-dose
antiarrhythmics can be arrhythmogenic: to avoid side effects, it is advisable to follow the principle
of "one patient, one antiarrhythmic". Adenosine and ATP are the only drugs that escape this
maxim.
The reason for this update of Arrhythmia is that we are talking about a challenging pathology for
the doctor, because establishing its diagnosis in time is a giant step to save the patient's life and
avoid long-term complications, on the other hand, patient follow-up is usually problematic and
knowledge about the clinic and epidemiology is often incomplete, with constant medical
consultations in which cardiac problems manifest, these reasons show to be causal that drive our
research to know in detail the pathology studied . In order to support the research, achieve the
objectives and allow us to respond to the problem posed, we propose a bibliographic content
developed in a theoretical framework. On the other hand, to achieve the proposed objectives, we
use a descriptive, observational and cross-sectional methodology, consulting different sources of
information and scientific data that will provide veracity to the research carried out.
Finally, we offer our bibliographic citations in the last chapter of this review, from which
information was obtained, so that you seek to expand or enrich knowledge.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 3 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Tabla de contenido
Introducción ..................................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ....................................................................................... 6
1. Formulación del Problema ................................................................................................... 6
1.1. Objetivos ............................................................................................................................ 6
1.1.1. Objetivo General:....................................................................................................... 6
1.2. Justificación ....................................................................................................................... 6
1.3. Planteamiento de hipótesis ............................................................................................... 6
Capítulo 2. Marco Teórico .............................................................................................................. 7
2. Desarrollo del Marco Teórico .............................................................................................. 7
2.1. Área de estudio/campo de investigación ......................................................................... 7
2.2. Perspectivas Generales del corazón ................................................................................. 7
2.2.1. ¿Qué es una arritmia? ................................................................................................... 9
2.2.2. Frecuencias Cardiacas ................................................................................................ 10
2.3. Etiología - Causas de las arritmias ................................................................................ 12
2.4. Síntomas de las arritmias ............................................................................................... 12
2.5. Clasificaciones de la Arritmia: ....................................................................................... 13
2.5.1. Tipos de Arritmias ................................................................................................... 14
2.6. Diagnóstico de las Arritmias .......................................................................................... 19
2.7. Pronóstico de las arritmias ............................................................................................. 20
2.8. Tratamiento de las arritmias .......................................................................................... 20
Capítulo 3. Método ......................................................................................................................... 24
3.1 Tipo de Investigación ........................................................................................................... 24
3.2 Material y Método ................................................................................................................ 24
3.3 Técnicas de Investigación .................................................................................................... 24
Capítulo 4. Conclusiones ............................................................................................................... 25
Referencias ...................................................................................................................................... 26
ANEXOS .......................................................................................................................................... 27
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 4 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Introducción
Esta revisión bibliográfica busca desarrollar una revisión actualizada de la arritmia cardiaca. Y
previo a ello, se debe conocer que el corazón es un órgano muscular con cuatro cavidades diseñadas
para trabajar de manera eficiente, fiable y constante durante toda la vida. Las paredes musculares
de cada cavidad se contraen con una secuencia determinada, bombeando la sangre que necesita el
organismo y consumiendo la menor cantidad posible de energía en cada latido. En consiguiente,
la contracción de las fibras musculares del corazón está controlada por una corriente eléctrica que
recorre el corazón de forma precisa siguiendo distintas trayectorias a una velocidad controlada. La
corriente eléctrica que da lugar a cada latido se origina en el nódulo sinusal (nódulo sinoauricular),
situado en la parte más alta de la cavidad superior derecha del corazón (aurícula derecha). La
velocidad a la que este nódulo descarga la corriente eléctrica determina la frecuencia cardíaca. Esta
velocidad está influida por los impulsos nerviosos y por las concentraciones de ciertas hormonas
en el torrente sanguíneo. Con todo lo antes descrito y entendiendo la anatomofisiología del corazón
podemos incidir que la arritmia cardíaca se define como la alteración del ritmo cardíaco establecido
como normal, cuya frecuencia oscila entre 60-100 latidos por minutos (lpm). Si la frecuencia
cardíaca es menor a 60 lpm será una bradicardia y si es mayor a 100 lpm, una taquicardia.
Entonces se aborda este tema porque las alteraciones del ritmo y de la conducción son una
enfermedad con una elevada frecuencia en una consulta de cardiología general y se encuentran
presentes en casi un 40% de la totalidad de los pacientes atendidos y en 1 de cada 5 de los que
consultan por primera vez. El 7% de todos los pacientes y el 3,5% de los que son atendidos por
primera vez presentan cuadros clínicos que hacen necesario considerar la realización de un EEF
y/o la implantación de un dispositivo. Destacamos también que, entre los tipos de arritmia más
frecuente, sobresale la fibrilación auricular como la más predominante. La prevalencia de
fibrilación auricular en los diversos estudios oscila entre el 2 y el 4%. La prevalencia de las otras
dos taquiarritmias supraventriculares más importantes, el flutter auricular y la Taquicardia
Paroxística Supraventricular (TPSV), es mucho más baja. La incidencia del flutter auricular es de
88 por 1.000.000 de personas/año.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 5 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
1.1. Objetivos
1.1.1. Objetivo General:
• Realizar una revisión actualizada de las arritmias cardiacas.
1.1.2. Objetivos Específicos:
• Definir aspectos y conceptos importantes de la anatomo - fisiopatología de la arritmia.
• Establecer los mecanismos etiopatogénicos de la enfermedad.
• Estimar los efectos, afecciones y manifestaciones de la patología.
• Describir los tipos y la clasificación de las arritmias cardiacas
• Mencionar el manejo y métodos diagnósticos que se realizan en presencia de la enfermedad.
1.2. Justificación
El reconocer las distintas causas y el mecanismo fisiopatológico que desencadena la patología son
conocimientos imprescindibles para la formación de un médico al momento de ofrecer un
diagnóstico diferencial y definitivo, como también, abordar el cuadro y proponer un tratamiento
oportuno y eficaz. Todo esto viene a sumarse que al diagnosticar tempranamente y saber tratar una
arritmia podríamos salvar una vida y evitar complicaciones que pongan en riesgo la salud e
integridad del paciente. De ahí la importancia de abordar el tema y proponer una revisión
bibliográfica actualizada
1.3. Planteamiento de hipótesis
En razón al problema planteado, buscamos realizar una revisión actualizada de la arritmia cardiaca,
destacando manejo y fisiopatología, con el propósito de proporcionar ayuda y compresión del caso
para futuros diagnósticos médicos que precisen de esta información.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 6 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 8 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
• Onda Q. Es una onda negativa. De manera que esta antes de la onda P y no indica
nada en realidad.
• Onda R. Es la primera deflexión positiva del complejo QRS y en la imagen clásica
del ECG, es la de mayor tamaño.
• Onda S. Es cualquier onda negativa que siga a la onda R.
- ONDA T La onda T representa la repolarización de los ventrículos. En la mayoría de las
derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser síntomas de
enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en aVR y a veces en V1 (V2-3 en
personas de etnia negra). El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Su
duración aproximadamente es de 0,20 segundos o menos.
- INTERVALO QT El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización
ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Este
intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del síndrome de QT largo y
síndrome de QT corto. El valor normal del intervalo QT está entre 0.30 y 0.44 segundos.
Ilustración 1. ECG
El estudio y revisión del ECG cobrará más importancia adelante, cuando abordemos los métodos
diagnósticos.
2.2.1. ¿Qué es una arritmia?
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 9 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco. Pero para entender mejor qué es una arritmia,
antes debemos saber cómo y por qué late el corazón.
Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las
aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica. La frecuencia
cardiaca normalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente
secuencia:
1. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la aurícula
derecha.
2. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de las aurículas
con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
3. Finalmente, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema Purkinje.
Las cámaras y el sistema de conducción eléctrica del corazón
En condiciones normales, el corazón late entre 60 y 100 veces por minuto en estado de reposo. Puede
latir más rápido o más lento, pero no causaría ningún problema si es debido a lo siguiente.
• Taquicardia sinusal. Esto significa que su latido cardíaco sigue siendo regular, pero más
rápido de lo normal (más de 100 latidos por minuto). Es normal en determinadas situaciones,
por ejemplo, mientras hace ejercicios o cuando tiene fiebre, pero también puede suceder en
otras ocasiones sin ningún motivo obvio. Condiciones tales como una glándula tiroides
hiperactiva o la anemia pueden causar una taquicardia sinusal.
• Bradicardia sinusal. En este caso su latido cardíaco sigue siendo regular, pero más lento de
lo normal (inferior a 60 pulsaciones por minuto). La bradicardia es común en atletas, pero
también se puede dar en casos de estar expuesto al frío en personas con temperatura corporal
baja, o mientras reposa o duerme.
• Latidos ectópicos. Son latidos cardíacos adicionales y es algo muy común. Puede sentir un
latido ectópico como la falta de un latido o un vuelco en el pecho. Los notará más mientras
está en reposo.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 11 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 12 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
En ocasiones, las personas son conscientes de las arritmias que padecen. Sin embargo, la percepción
de los latidos ( palpitaciones) varía mucho de una persona a otra. Algunas sienten los latidos
cardíacos normales y la mayoría los perciben cuando se acuestan sobre el lado izquierdo.
- Las consecuencias de las arritmias oscilan entre desde las más inocuas hasta las que ponen
en peligro la vida. Puede que la gravedad de una arritmia no guarde una relación estrecha
con la intensidad de los síntomas que produce. Algunas arritmias con riesgo de muerte no
producen síntomas, mientras que otras sin ninguna trascendencia dan lugar a síntomas
intensos. A menudo, la naturaleza y la gravedad de la cardiopatía subyacente son más
importantes que la arritmia en sí misma.
- Cuando las arritmias dificultan la capacidad del corazón para bombear sangre pueden
producir debilidad, una menor capacidad para practicar ejercicio, dificultad respiratoria,
mareos y desmayo (síncope) o incluso pueden llevar a la muerte. Los desmayos ocurren
cuando el corazón bombea de forma tan poco eficiente que ya no puede mantener una presión
arterial adecuada. Si dicha arritmia persiste, puede ocasionar la muerte. Las arritmias también
empeoran los síntomas de la cardiopatía subyacente, como el dolor torácico y la dificultad
respiratoria. Si producen síntomas, requieren atención inmediata.
Las arritmias pueden clasificarse tomando en cuenta varias puntos etiológicos y funcionales:
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 13 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Por su origen:
▪ Supraventriculares: se originan antes del Haz de His, es decir, en las aurículas o en el
nodo aurículo-ventricular
▪ Ventriculares: se originan en los ventrículos
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 14 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Producida por problemas en la génesis del impulso eléctrico en el nodo sinusal o para su transmisión
del nodo sinusal a las aurículas. Generalmente aparecen en personas mayores. Si ocasionan síntomas
puede ser necesario tratarlas con marcapasos.
3. Bloqueos auriculoventriculares
Se producen cuando el estímulo eléctrico no se conduce adecuadamente desde las aurículas a los
ventrículos. Se clasifican en 'de primer grado' (retraso en la conducción del impulso, pero sin que se
bloquee ninguno), 'de segundo grado' (algunos impulsos se conducen y otros se bloquean) y 'de
tercer grado' (todos se bloquean). Los de tercer grado y algunos casos de segundo, generalmente,
precisan de la colocación de un marcapasos. Los de primer grado no suelen requerir tratamiento.
b) Taquiarritmias supraventriculares
Como su nombre indica, son aquellas taquiarritmias (frecuencia cardiaca >100 lpm) que se producen
'por encima' de los ventrículos, es decir, en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, por 'encima'
del Haz de His.
Tipos de taquiarritmias supraventriculares
1. Arritmia sinusal respiratoria
De origen fisiológico, es una variación del ritmo cardiaco según la respiración. Suele ser más
acusada en gente joven y no es preciso tratarla.
2. Taquicardia sinusal
Consiste en un ritmo cardiaco originado y conducido normalmente, pero con una frecuencia cardiaca
mayor de lo habitual. Es fisiológica y se produce por ansiedad, ejercicio, anemia, consumo de
alcohol, insuficiencia cardiaca o nicotina. En general no precisa tratamiento específico, pero sí se
debe actuar sobre la causa: dejar el tabaco, corregir la anemia, etc.
3. Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles auriculares
Se produce cuando se genera un impulso eléctrico adelantado al sinusal en otra zona de las aurículas.
Suelen presentarse en personas sanas, aunque en ocasiones se asocian a isquemia miocárdica,
insuficiencia cardiaca o la enfermedad pulmonar. Si provocan síntomas pueden tratarse
con betabloqueantes.
4. Taquicardias supraventriculares
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 15 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Como su nombre indica, son arritmias con frecuencia cardiaca superior a 100 lpm que se originan
en las aurículas o en el nodo auriculoventricular. Se diferencian de las extrasístoles auriculares en
que son sostenidas en lugar de latidos aislados.
Hay distintos tipos de taquicardias supraventriculares:
▪ Taquicardia auricular. Generadas en una zona concreta de las aurículas. Suelen ser
persistentes (larga duración y difíciles de eliminar) y se asocian a factores como la bronquitis
crónica descompensada o el hipertiroidismo. Para su tratamiento suelen precisar de fármacos,
tanto para eliminarlas como para reducir la frecuencia cardiaca y que se toleren mejor. En
ocasiones puede ser necesario tratarlas mediante ablación por radiofrecuencia.
▪ Fibrilación auricular. Es la arritmia sostenida más frecuente que aparece sobre todo en
personas mayores o con cardiopatía, aunque también puede darse en personas jóvenes con
corazones estructuralmente normales. Se caracteriza por un ritmo cardiaco rápido y
totalmente irregular, producido por una actividad eléctrica auricular caótico y con múltiples
focos de activación. Su presentación clínica es muy variable, pudiendo provocar síntomas
(palpitaciones rápidas e irregulares, sensación de falta de aire, mareo y dolor en el pecho) o
ser asintomática. Se asocia a un mayor riesgo tromboembólico (formación de coágulos
sanguíneos en el corazón que pueden desprenderse e ir por el torrente sanguíneo hasta que
se impactan en un vaso sanguíneo, provocando falta de riego en esa zona) y por tanto de ictus
(accidente tromboembólico cerebral). Su tratamiento debe contemplar varios aspectos:
control de la frecuencia cardiaca mediante fármacos, eliminación de la arritmia (fármacos o
cardioversión eléctrica), prevención de nuevos episodios (fármacos o ablación) y prevención
de episodios embólicos (antiagregantes o anticoagulantes). Ver más información en
el apartado de fibrilación auricular.
▪ Aleteo o flutter auricular. Similar a la fibrilación auricular en cuanto al riesgo
tromboembólico, pero en este caso la frecuencia cardiaca suele ser regular y en torno a 150
lpm. Producida por un fenómeno conocido como reentrada auricular. Generalmente, se
asocia a cardiopatías crónicas o a enfermedad pulmonar. El tratamiento es similar al de la
fibrilación auricular.
▪ Taquicardias paroxísticas supraventriculares. Se caracterizan por ser de inicio y final
brusco. Suelen ser sintomáticas (palpitaciones, mareo, dolor de pecho, sensación de falta de
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 16 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
aire, malestar general) aunque bien toleradas y generalmente aparecen en personas sin
cardiopatías. También se producen por reentradas, pero en este caso situadas en el nodo
auriculoventricular. Su tratamiento contempla dos aspectos: tratamiento de la arritmia
cuando se presenta (mediante unas maniobras que se conocen como 'estimulación vagal' o,
en caso de que no sean efectivas, fármacos o incluso cardioversión) y prevención de los
episodios (pudiendo utilizarse fármacos, aunque son poco efectivos y también realizarse una
ablación, que suele ser curativa).
c) Taquiarritmias ventriculares
Son las que se originan en los ventrículos. Son más frecuentes en pacientes con cardiopatías y, en
general, más peligrosas que las supraventriculares.
Hay distintos tipos de taquiarritmias ventriculares:
▪ Contracciones ventriculares prematuras o extrasístoles ventriculares. Es un impulso que
surge de un punto aislado del ventrículo (foco ectópico) y que se anticipa respecto al ritmo
habitual, seguido normalmente de una pausa hasta el siguiente latido normal (pausa
compensadora). Aunque son más frecuentes en pacientes cardiópatas, también son muy
frecuentes en pacientes con corazones normales. Generalmente no producen síntomas, pero
en ocasiones son percibidas como una pausa en el latido cardiaco seguida de un latido más
fuerte. No suelen tratarse cuando no producen síntomas, ya que no se asocian a mal
pronóstico en pacientes sin cardiopatías. Si son sintomáticas y molestas, pueden tratarse con
beta-bloqueantes.
▪ Taquicardia ventricular no sostenida. Se trata de una salva de impulsos ventriculares
consecutivos que dura menos de 30 segundos, y después, cede espontáneamente. En
pacientes con cardiopatías suele asociarse a un peor pronóstico y mayor riesgo de muerte
súbita.
▪ Taquicardia ventricular sostenida. Es la sucesión de impulsos ventriculares a una frecuencia
de más de 100 latidos por minuto (lpm) y que dura más de 30 segundos. Son más frecuentes
en pacientes con cardiopatías. Los síntomas suelen ser palpitaciones y, muy frecuentemente,
mareo, dolor torácico y pérdida de consciencia (síncope). Si no ceden espontáneamente,
puede ser necesario tratarlas, ya sea mediante fármacos antiarrítmicos, cuando son bien
toleradas por el paciente, o mediante cardioversión eléctrica (choque eléctrico a través del
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 17 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
tórax, administrado generalmente tras sedar al paciente mediante unas palas, que permite
resincronizar la actividad eléctrica cardiaca, con lo que suele reanudarse el ritmo cardiaco
normal, desapareciendo la arritmia) cuando son mal toleradas o los fármacos no son
eficaces. Tras tratar la taquicardia, debe estudiarse el corazón en busca de enfermedades
cardiacas causales, si no se conocen previamente (cardiopatía isquémica, miocardiopatías,
canalopatías…). Para prevenir su reaparición es importante tratar el proceso causal
(enfermedad cardiaca subyacente) si lo hubiera y pueden utilizarse fármacos antiarrítmicos
o estudios electrofisiológicos y ablaciones (introducción de cables en el corazón a través de
una vena para estudiar desde dentro del mismo la taquicardia ventricular y en ocasiones
quemar pequeñas zonas en los lugares donde se origina para tratar de prevenirla). Cuando se
asocian a riesgo de muerte súbita puede ser necesaria la implantación de un desfibrilador
(dispositivo que se implanta debajo de la piel y es capaz de detectar arritmias potencialmente
mortales y eliminarlas mediante una descarga eléctrica desde dentro del corazón).
▪ Fibrilación ventricular. Es una alteración del ritmo cardiaco consistente en una gran
desorganización de los impulsos ventriculares con ausencia de latido efectivo. Los síntomas
son ausencia de pulso y pérdida de conocimiento inmediata. Si no se actúa a tiempo, resulta
mortal en sólo unos minutos. El tratamiento es siempre cardioversión eléctrica inmediata y
maniobras de reanimación cardiopulmonar. Es una arritmia frecuente en el infarto agudo de
miocardio, aunque no tiene mal pronóstico a largo plazo si el paciente es reanimado a tiempo
y supera la fase aguda del infarto. Cuando se asocia a otras cardiopatías, el pronóstico a largo
plazo suele ser peor por una mayor tasa de recurrencias, precisando frecuentemente la
implantación de un desfibrilador.
d) Otros tipos de arritmias
- Bloqueo cardíaco. Si sufre de bloqueo cardíaco, esto significa que hay un problema que
afecta la transmisión de los impulsos eléctricos a través de su corazón. Puede haber un
bloqueo del corazón en el nódulo auriculoventricular (AV) o en las fibras musculares que
van a los ventrículos.
- Síndrome taqui-bradi. En los casos del síndrome taqui-bradi (también denominado
síndrome del seno enfermo) hay una enfermedad del nódulo sinusal que causa que su corazón
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 18 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
lata con lentitud y a continuación rápido y de forma anormal. Puede causar que se sienta
mareado o se desmaye.
2.6. Diagnóstico de las Arritmias
• Electrocardiografía
Por lo general, la descripción de los síntomas por parte del afectado permite realizar un diagnóstico
preliminar y determinar la gravedad de la arritmia. Las consideraciones más importantes son si las
palpitaciones son:
• Rápidas o lentas
• Regulares o irregulares
• Breves o prolongadas
Otra consideración importante es si la arritmia causa síntomas.
Es necesario saber también si las palpitaciones se presentan en reposo o únicamente al realizar una
actividad inusual o enérgica, y si comienzan y desaparecen de manera repentina o de forma
gradual. A menudo deben efectuarse ciertos procedimientos diagnósticos que contribuyan a
determinar con exactitud la naturaleza de la arritmia y su causa.
Con el fin de detectar arritmias peligrosas que se producen con muy poca frecuencia, a veces se
implanta un dispositivo de registro en la piel, por debajo de la clavícula izquierda. El dispositivo
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 19 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
puede permanecer instalado durante periodos largos de tiempo. A través de la piel, transmite de
forma electrónica y sin dolor los registros almacenados de irregularidades en el ritmo cardíaco.
Fármacos o sustancias: Los fármacos antiarrítmicos son muy eficaces a la hora de suprimir las
taquiarritmias que producen síntomas intolerables o que suponen un riesgo. No existe un único
fármaco que cure todas las arritmias. A veces, es preciso probar varios medicamentos hasta obtener
una respuesta satisfactoria. En ocasiones, los fármacos antiarrítmicos empeoran las arritmias o
incluso las desencadenan, lo que se denomina efecto proarrítmico. Los medicamentos
antiarrítmicos también causan otros efectos secundarios.
Marcapasos artificiales: Los marcapasos artificiales son dispositivos electrónicos que actúan en
lugar del marcapasos natural del corazón, el nódulo sinoauricular. Estos dispositivos se implantan
quirúrgicamente debajo de la piel, en general por debajo de la clavícula izquierda o de la derecha.
Se conectan al corazón por medio de cables que se introducen por una vena. Los diseños de baterías
y circuitos de baja energía que se implantan en la actualidad permiten que las unidades funcionen
entre 10 y 15 años.
Algunas personas pueden ser candidatas para la implantación de marcapasos sin cables. Con este
tipo de marcapasos, no se necesitan cables para conectar el marcapasos al corazón. Los médicos
practican una pequeña incisión en la ingle y usan un catéter para insertar el marcapasos
directamente en la cavidad inferior derecha del corazón (el ventrículo derecho). Estos nuevos
circuitos han eliminado casi por completo el riesgo de interferencias con los teléfonos móviles o
celulares, los sistemas de encendido o de arranque de los automóviles, los radares, los microondas
y los detectores de seguridad de los aeropuertos, pero algunos aparatos aún interfieren con los
marcapasos. Ejemplos de ello son los dispositivos de electrocauterización que permiten detener el
sangrado durante una cirugía, la diatermia (terapia física que utiliza ondas de radio para aplicar
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 21 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
calor a los músculos) y, a veces, la resonancia magnética nuclear (RMN). No obstante, la RMN
puede ser inocua con ciertos tipos de marcapasos, según cómo se hayan construido.
Los marcapasos se utilizan sobre todo para tratar las bradiarritmias. Cuando el corazón se ralentiza
más allá de un determinado límite establecido, el marcapasos comienza a generar impulsos
eléctricos. Con menor frecuencia, se emplean para tratar taquiarritmias mediante una serie de
impulsos que disminuyen la frecuencia cardíaca, convirtiendo así la taquiarritmia en un ritmo
normal.
Los marcapasos también se usan en la terapia de resincronización cardíaca (TRC). En
algunas personas con trastornos del corazón, ninguna de las cuatro cavidades cardíacas sigue la
secuencia normal y ordenada de las contracciones. Los marcapasos especiales con tres conductores
pueden restaurar la secuencia normal de las contracciones y mejorar el resultado en algunos casos
de insuficiencia cardíaca.
Recuperar el ritmo normal: A veces, aplicar en el corazón una descarga eléctrica puede frenar
una taquiarritmia y restablecer el ritmo normal. Este método se denomina cardioversión,
desfibrilación o electroversión, según el tipo de alteración rítmica de que se trate.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 22 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
A veces se usa un desfibrilador tipo chaleco portátil si la persona no necesita un CDI durante un
tiempo prolongado. Los CDI controlan de forma constante la frecuencia y el ritmo del corazón,
detectan automáticamente las taquiarritmias y administran un tratamiento marcapasos o una
descarga para que la arritmia vuelva a su ritmo normal. Por lo general, estos dispositivos se
implantan en pacientes que de otro modo podrían morir debido a la arritmia. Un CDI también actúa
como marcapasos, enviando impulsos eléctricos para superar una bradiarritmia. Cuando un CDI
administra una descarga, se siente como un golpe leve en el pecho; si la descarga es mayor, se
siente como una patada.
Cuando se tiene instalado este dispositivo, se puede permanecer con seguridad cerca de la mayoría
de los electrodomésticos, incluidos los microondas, y de los detectores de seguridad de los
aeropuertos. Sin embargo, algunos equipos con fuertes campos magnéticos pueden provocar
interferencias. Ejemplos de ello son los dispositivos de electrocauterización que permiten detener
el sangrado durante una cirugía, la diatermia (terapia física que utilizan ondas de radio para aplicar
calor a los músculos) y, en ocasiones, la RMN.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 23 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El presente estudio es de tipo descriptivo, intentando con este realizar una revisión actualizada de
la arritmia cardiaca, destacando manejo y fisiopatología, a través de una profunda revisión
bibliográfica.
El estudio tiene modelo cronológico transversal, realizado en la gestión I - 2022, ciclo actual
cursado por los estudiantes de la UDABOL e integrantes del grupo.
Presenta también un modelo observacional al no haber existido interacción directa con los estudios
y casos que se citaron en distintas partes de la investigación para otorgar veracidad al estudio.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 24 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Capítulo 4. Conclusiones
Queremos iniciar nuestras conclusiones con datos epidemiológicos que detallan la poca atención
dada a las arritmias y ya no solo por la población, sino también por distintos centros de salud. Con
este acápite debemos mencionar que las alteraciones del ritmo y de la conducción son una
enfermedad con una elevada frecuencia en una consulta de cardiología general y se encuentran
presentes en casi un 40% de la totalidad de los pacientes atendidos y en 1 de cada 5 de los que
consultan por primera vez. Esto tiende a ser un problema de suma importancia, pues no permite
saber a que nos enfrentamos y como debemos actuar ante ello.
Por otro lado, y para concluir con la investigación, en cuanto a la enfermedad queda evidenciado
que las arritmias cardiacas son variadas y pueden presentarse de manera diferente y en ocasiones
súbita. Su evaluación y tratamiento puede ser de suma importancia y, es más, calificamos de
imprescindible y vital lograr un diagnóstico temprano de la enfermedad y para ello, hoy en día hay
varios métodos muy confiables para su diagnóstico y para la implantación del tratamiento.
En cuanto a la clasificación, se debe destacar que hay muchos tipos de arritmias que pueden variar
desde simples a complejas, y de benignas hasta ritmos que pueden causar la muerte. De ahí que
después del diagnóstico de las arritmias, es esencial identificar cuáles de ellas son benignas y
cuáles traen consigo el riesgo de muerte súbita. Entonces, llegamos a otra conclusión, centrada en
que tan importante como el tratamiento de las arritmias es su prevención. El paso más importante
en la prevención es el reconocimiento de los factores de riesgo, la selección adecuada de los
medicamentos para cada paciente y el monitoreo adecuado.
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 25 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Referencias
- Por L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary,
Última revisión completa feb. 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/arritmias/
- Arritmia. (s/f). Bupasalud.com. Recuperado el 29 de junio de 2022, de
https://www.bupasalud.com/salud/arritmia
- Arritmia cardíaca: qué es, síntomas, tipos y tratamiento. CUN. (s/f). Cun.es. Recuperado el
29 06 de 2022, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/arritmias-
cardiacas
- Arritmias. (s/f). Fundación Española del Corazón. Recuperado el 29 de junio de 2022, de
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/arritmias.html
- Ethics. (s/f). Revista Española de cardiología. Revespcardiol.Org. Recuperado el 29 de junio
de 2022, de https://www.revespcardiol.org/
- Lozano, J. A. (2001). Arritmias cardíacas y su tratamiento. Offarm, 20(11), 96–105.
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-arritmias-cardiacas-su-tratamiento-
13023366
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 26 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
ANEXOS
Anexo 1: Arritmia Cardiaca
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 27 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 28 de 29
Título: Revisión actualizada de las Arritmia Cardiaca
Asignatura: Fisiopatología
Carrera: Medicina Página 29 de 29