Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto: Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiración. Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico. Material y equipo: • Temperatura: termómetros, recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal. • Respiración: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo. • Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo. • TA: esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo. Precauciones: • Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 minutos. • Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34º C antes de usarlo. • Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación a una altura que corresponda a la del corazón para evitar presión del brazo. • Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante. Técnica: Temperatura Pasos Fundamentación − El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso. − La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo determina el uso bucal o rectal. − El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico. 2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min. − La producción de calor es resultante de las reaccione químicas o térmicas. − La actividad muscular, el tono muscular, la acción dinámica especifica de los alimentos y los cambios del índice basal metabólico son los principales mecanismos que regulan la termogénesis. 1

1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

− En pacientes pediátricos. el ano. o en la axila durante 3 minutos. Hacer lectura del termómetro y registrarla. − En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automáticos. regulares y sin dolor. − El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de las sustancias.3. − El punto de la escala termométrica que coincide con el mercurio dilatado. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decúbito o posición sedente o de sims según el tipo de toma de temperatura que se va a realizar. Observar los movimientos respiratorios y examinar − La hematosis es el intercambio de gases entre los el tórax o el abdomen cuando se eleva y cando se alvéolos y las células titulares. − El jabón saponifica las grasas − La sanitización es un paso previo necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en la solución jabonosa. − El conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor. 2. − Existen soluciones con poder toxico que dañan los tejidos. − La temperatura interna del cuerpo o central es mayos que la de la superficie o periférica. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente con agua. 3. 7. Después secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios. 4. determina el grado de temperatura corporal del paciente. 8. deprime. inconscientes. sin que el paciente se percate de ello. − La comunicación efectiva influye en la participación del individuo en su atención. lengua. 2 . Respiración Pasos Fundamentación − La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo. Lavar los termómetros y colocarlos en recipientes con solución antiséptica. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la bucal. 1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito − La respiración involuntaria es controlada por el dorsal. Retirar el termómetro y limpiarlo con una torunda − La fricción ayuda a desprender el material extraño seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. si se estuviera tomando el pulso. − La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado facilitan la lectura de la temperatura. con problemas mentales o con padecimientos bucales infecciosos se evita la toma de temperatura por vía 5. De ser posible la respiración debe ser contada bulbo raquídeo. 6. de una superficie. 9. poner un dedo en la muñeca de su mano como frecuencia y profundidad de la respiración. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el − La composición química de la sangre regula la tórax.

sanguíneos por las contracciones cardiacas.− La falta de oxigeno produce aprehensión y ansiedad al paciente. − Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias: temporal. 5. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un bombea aproximadamente 4 litros de sangre por minuto. Colocar el estetoscopio en posición de uso. − El endurecimiento de las arterias aumenta la tensión 3 . Registrar el pulso en la hoja y anotar las − La frecuencia con que se mida el pulso en un características encontradas. el corazón 4. delante. depende de la correcta toma de signos vitales. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina. poplítea. − El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un diagnostico certero. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa − El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones cercana. femoral. 2. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima zonas de isquemia. a una altura que corresponda a la del corazón. Pulso Pasos Fundamentación − El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazón. medio y que la sangre es impulsada a través de los vasos anular sobre la arteria elegida. en los − El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpios conductos auditivos externos con las olivas hacia previenen infecciones cruzadas. pedia y radial. − En condiciones normales de reposo. ejercicio. evitando presión en el − Un brazo pendiente puede determinar un ligero brazo. dolor y posición. Fundamentación − En un paciente tranquilo la lectura de la presión sanguínea sea mas precisa. − La presión sanguínea es afectada por emociones. Colocar las puntas de los dedos índice. volumen de sangre que pasa por ellas. facial. minuto. 4. − Las paredes de las arterias son elásticas ya que se 3. leves de presión − La aplicación de un brazalete muy ajustado produce 3. 5. 1. aumento de la presión sanguínea. 4. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda. − Los latidos se perciben al tacto en el momento en 2. carótida. Tensión arterial Pasos 1. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para contraen o se expanden a medida que aumenta el percibir el pulso. de la articulación del brazo. Con las puntas de los dedos medio e índice. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer − La correcta forma de valoración del paciente la anotación en la hoja de registro. paciente grave suele ser útil para determinar su tratamiento.

− La circulación del brazo se suspende por la presión Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar del brazalete rápidamente el brazalete. 8. termólisis. Escuchar el primer latido y observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura. transmite la presión que hay dentro de los retirarlo.6º C a 37. vasos sanguíneos. VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES Edad Pulso Expansión rítmica de Grado de calor Proceso mediante el una arteria producida mantenido en el cual se capta y se por el aumento de cuerpo por equilibrio elimina CO2 en el sangre impulsada en entre termogénesis y ambiente que rodea a cada contracción del la célula viva. acertados. − Al disminuir la tensión arterial se reduce el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular. − El cierre perfecto de la válvula de la perilla permite una insuflación correcta.8º C 30 a 40/ min 130−140/min 36. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento registro. sonido es la presión diastólica. colocando el estetoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.localizar la pulsación mas fuerte. − El escape de aire demasiado rápido no permite escuchar los sonidos. Esta cifra es la presión sistólica.6º C a 37. − Al disminuir el volumen circulante disminuye la presión sanguínea.8º C 25/ min 100−120/min Temperatura Respiración Tensión arterial Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ellas. 6. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija en la columna de mercurio.8º C 26 a 30/ min 120−130/ min 36. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Abrir completamente la válvula dejando escapar todo el aire del brazalete y − El instrumento que se utiliza para medir la presión sanguínea. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. 36. arterial. líquidos y sólidos. − La fuerza de contracción cardiaca esta determinada por la acción del bombeo del corazón sobre el volumen de sangre circulante. colocando el estetoscopio en este lugar. − La valoración correcta de los valores obtenidos. 7.6º C a 37. 9. Este ultimo influyen en la tensión arterial. Escuchar cuando el sonido − La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco agudo cambia por un golpe amortiguado. a la columna de mercurio donde puede leerse el resultado. 70/50 90/50 De 2 a 10 años: Sistólica: # años x 2 4 Recién nacido Primer año Segundo año . − La transmisión del sonido a través del estetoscopio se hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio. ventrículo izquierdo.

Medición de peso y talla: Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal. Diastólica: mitad de la sistólica + 10 Tercer año 4 a 8 años 36.8º C 36. • Cambiar la toalla antes de cada medición • Hacer preferiblemente la medición con la menor cantidad de ropa posible para que sea más exacta. Cinta métrica Técnica: Peso y talla 5 . Precaución: • Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden caer • Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este método por si solo. Objetivo: • Valorar el crecimiento del individuo. Equipo y material: Bascula con estadiómetro.5º C a 37º C 18 a 20/ min 80−86/min Edad adulta 36. Diastólica: mitad de sistólica + 10 120/ 80 +− 10 8 a 15 años 36. y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.5º C 16 a 20/ min 72−80/min Somatometría Concepto: La somatometría es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. • Valorar su estado de salud enfermedad • Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermería. • Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores. hoja de registro y toallas desechables.6º C a 37.+ 80.5º C a 37º C 25/ min 20 a 25/ min 90−100/min 86−90/min De 10 a 14 años: Sistólica: # de años + 100.

− La perdida de aumento de peso en un paciente que 4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo. no esta acorde a su edad y talla. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. − La valoración correcta de los valores obtenidos. 5. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado − El registro del peso en estado de ayuno o tres horas después de haber ingerido alimentos evita errores en la medición. Fundamentación − El modo de transmisión de la dermetofitosis. contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados. pisos u objetos contaminados. Perímetros Pasos 1. Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta − La rama en ángulo recto al tocar la parte mas tocar el vértice de la cabeza de tal manera que las dos elevada del cráneo proporciona los datos exactos de la ramas del estadiómetro formen un ángulo recto. vestirse y ponerse los zapatos. previene infecciones o dermatofitosis. 8. Fundamentación − El bebe puede rodar si no se tiene cuidado. Colocar al bebe en decúbito dorsal 2. Mover las barras de la bascula. 2. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del un buen diagnostico o la aplicación de un tratamiento estadiómetro especifico. − El exceso de ropa altera los datos del peso corporal del paciente. 6 .Pasos 1. − Los músculos del cuello todavía no están tan fuertes como para sostener el peso del neonato − La medida del tórax es menor a la cefálica. Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula. 7. talla. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado. se realiza por contacto directo o indirecto con lesiones cutáneas de personas infectadas. 5. − Una lectura correcta contribuye a la elaboración de 6. Hacer hoja de anotaciones. implica trastornos en su estado de salud. Cuidando sostener el cuello y la cabeza. 3. 3. Registrar en hoja de anotaciones. − El cambio de toallas desechables por cada paciente. Pasar la cinta rodeando el tórax a la altura de los pezones 4. Ayudar al paciente a bajarse.

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