UNIVERSIDAD

TÉCNICA DE AMBATO
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA
Imagenología

Integrantes:
Arcos Emilia
Chano Adrián Reporte y Valoración
Radiológica
Claudio Katy
Rivera Daysi
RESEÑA
DATOS DEL PROPIETARIO
Nombre: Cristina Arcos
Ciudad: Ambato
Dirección: Av. Jácome Clavijo y Av. Atahualpa
Número: 0998018188
E-mail: arcoscris2001@gmail.com

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Benji
Especie: Canis familiaris
Raza: Labrador retriever
Sexo: Macho
Edad: 12 años
Tamaño: grande
Peso: 39,1 kg
Capa y señales: Blanco y amarillo
Utilización del animal: Compañía
Fecha de ingreso: 16/06/2022
 MOTIVO DE CONSULTA

El paciente canino Benji de 12 años, llegó a la

clínica, donde su dueño manifestó que desde
hace tiempo su comportamiento ha cambiado y
no quiere jugar y que en los últimos meses ha
tenido dificultad para levantarse, caminar
normalmente y subir escaleras.
ANAMNESIS REMOTA O PRETÉRITA

• Enfermedad previa confirmada: no

PRESENTE O ACTUAL • Antecedentes traumáticos: si
• Desde cuando se presenta las molestias: 3
meses • Esterilizado: si
• Enfermedades de padres: desconocido
• Evolución de la molestia: Progresiva
• Cirugías: no
• Realiza ejercicio: no • Alergias: no

FARMACOLÓGICA

• Tratamientos previos: fármacos para aliviar

dolor articular (artiflex – amigoflex)
• Plan de vacunación y desparasitación: cuenta
con todas las vacunas y está desparasitado
ANAMNESIS AMBIENTAL

• Espacio adecuado para mascotas: si,

INDIVIDUAL vive en una casa con patio y varias
• Número de mascotas en casa: 2 áreas verdes
GRUPAL • Mascota puede salir libremente de la
• Contacto con otros animales: en casa: si
casa

ALIMENTICIA DE ESTABLECIMIENTO

• Tipo de comida: casera, • Sanidad: limpieza semanal

balanceado (NutraPro) • Regímenes de vacunación: al día
• Número de comidas por día: 3 • Sistema de explotación: no
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN OBJETIVO GENERAL A DISTANCIA

Constitución
Actitudes
Longuiformo Mesoformo x Breviformo
Marcha: Estación: Decúbito: Posturas
Temperamento anormales:

Equilibrado Nervioso Linfático x Cojera leve Muestra Paciente opta Postura

en cansancio al por posiciones antiálgica
extremidad permanecer de decúbito
Estado de nutrición derecha y mucho ventral y lateral
0 1 2 3 4 5 x acentuada tiempo derecha para
en izquierda parado descansar.

Estado de piel y faneras

Brillante Opaco y quebradizo x

Estado del sensorio Facies

Exaltación, furor o delirio Depresión u obnubilación x Anulación o coma Normal
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN OBJETIVO GENERAL PRÓXIMO AL ANIMAL

• Temperatura: 38
• Mucosas: pálidas
• Ganglios linfáticos: no reactivos
• Frecuencia respiratoria: 16 rpm
• Frecuencia cardíaca: 97 lpm

• Pulso arterial: 97 ppm

• Estado de hidratación: inmediato – 1 segundo
• Tiempo llenado capilar: 2
 EXAMEN ORTOPÉDICO
Estática Dinámica Palpación y manipulación

Estructura corporal Obeso Claudicación Grado 2 Lesiones dérmicas Si

Presencia de soporte y Craneal Acortamiento de Si Presencia de masas No

los pasos
distribución del peso
Arrastre de uñas Ligero Inflamación Ligera

Temblores Miembro pélvico Debilidad Si Asimetría por aumento de Si

izquierdo generalizada volumen o disminución de
masa muscular
Articulaciones asimétrica Normales
s

Alineamiento de dedos Normal

Atrofia muscular Pelviano izquierdo Tropiezos Si Disminución del rango de Si

flexión y extensión

Aplomos Miembros Inestabilidad articular Si

torácicos (normales)
pelvianos (zambos)
Dolor Severo
 EXAMEN ORTOPÉDICO
MIEMBRO PELVIANO IZQUIERDO ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

Uñas y falanges En el lado derecho se encontró una uña más La palpación de esta articulación reveló
larga que las demás. menor movimiento a la extensión, mostró
dolor, resistencia, movimiento hacia una
Metatarso y huesos del
Movimientos y apariencia normal posición de flexión rápida.
tarso
Se evidenció que, al hacer una extensión
Tibia y peroné No hubo ninguna alteración
del miembro pelviano hacia caudal, el
paciente perdió el equilibrio y cayó, lo que
Rodilla No se observaron alteraciones ni en movimiento
nos hace sospechar de una
ni en apariencia
alteración articular.

Patela o rótula Se encontraba normal

Además, al aplicar presión dorsal en la
pelvis, hubo presencia de dolor en la
Fémur Por la condición corporal del paciente fue difícil
articulación coxofemoral y el perro se
su estudio
sentó rápidamente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

SIGNOS SINTOMAS
• Cojera
• Dificultad para subir y bajar escaleras
• Letargo
• Reticencia a jugar y a salir de paseo
• Reincorporación demasiado lenta
• Dolor articular
• Pelaje quebradizo e hirsuto
• Taquicardia
• Atrofia muscular de lado izquierdo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Displasia de cadera Enfermedad Artrosis de cadera

• Dolor a la palpación en la
Articular
• Cojera
articulación coxofemoral Degenerativa • Rigidez
• Cojera
• Limitación de
• Dificultad para levantarse
• Dolor a la palpación en la movimiento
• Rechazo a subir escaleras
articulación coxofemoral • Dolor a la palpación
• Desplazamiento del peso
• Cojera • Dificultad para subir
hacia los miembros torácicos
• Reducción de ejercicio escaleras
• Pérdida de masa muscular
• Atrofia muscular • Dificultad para
en miembros pelvianos
• Pérdida de peso incorporarse
• Crepitación
• Pérdida de apetito • Letargo
RUTINARIOS
Imagenología:
Radiografías
 Valoración radiológica
Asegurarse de que todas las Revisar todas las radiografías en
radiografías están completas y un entorno adecuado
4 1
sean adecuadas para una
exploración radiológica Se revisó la radiografía de forma
digital a través del programa Fuji
Film PD-S Viewer V 1.4.0.0
La zona de interés se encuentra
completa y adecuada

Colocar las radiografías de la

misma forma siempre que se revise 2 Identificar el estudio que se está
3 revisando
esa exploración radiográfica

Se colocó todas las radiografías Se analizó zona pélvica y

en forma vertical para la articulación coxofemoral de
exploración radiológica ambos lados
5 Valorar la colocación del paciente

Radiografía N°1 Radiografía N°2

Posición: Dorsoventral Posición: Dorsoventral
Proyección: Ventrodorsal Proyección: Ventrodorsal
6 Siempre mantener un orden para De craneal a caudal
valorar la placa radiográfica

Las dos imágenes radiográficas cuentan

con suficiente calidad para el
7 Valorar la técnica radiográfica diagnóstico, El equipo con el que se
realizaron las radiografías es de tipo
fijo y con un rendimiento de hasta 100
kVp y 30 mAs.
• Radiografías N°1-2 : kVp 95 mAs 10

8 Valorar otros errores técnicos y

artefactos que pudieran entorpecer No presenta ningún error técnico
la interpretación de las radiografías.
 9 Revisar continuamente la anatomía radiográfica normal que aparece
en las radiografías

Cresta ilíaca L6
Ala del ilion
Proyección: Ventrodorsal

L7

S1 H. ILION
Radiografía N°1

Cavidad pélvica
S2 Hueso sacro y
vértebras sacras
Articulación coxofemoral H. COXAL
S3
Cd1 Cabeza del fémur
Cuello del fémur H. PUBIS
Cd2

Acetábulo Cd3
Trocánter mayor
Escotadura Cd4
ciática menor H. ISQUION
Trocánter menor
Cd5
Tuberosidad isquíatica FÉMUR
Cd6
Arco isquíatico COLA Foramen obturador

Cd7
 Articulación coxofemoral

Cabeza del fémur

H. ILION

Trocánter mayor
Proyección: Ventrodorsal

Acetábulo
Radiografía N°2

Foramen obturador Cuello del fémur

Trocánter menor

Pecten
PUBIS H. ISQUION

Sínfisis púbica FEMUR

H. ISQUION
Arco isquiático
Tuberosidad Isquiática
 10 Identificar las anomalías radiológicas

Radiografía N°1

Engrosamiento de
Engrosamiento de cuello femoral
cuello femoral izquierdo
derecho Artrosis de cadera

Radiografía ventrodorsal de pelvis ósea que muestra osteoartrosis de cadera . Los círculos amarillos indican la
zona de artrosis y las flechas azules muestran el engrosamiento del cuello femoral en ambos lados
Radiografía N°2 Proyección: Ventrodorsal

Quistes
subcondrales

Radiografía ventrodorsal de articulación coxofemoral izquierda que muestra la ausencia de

la línea que limita la cabeza y el cuello femoral compuesta de cartílago (flechas amarillas)
y las flechas verdes indican la presencia de quistes subcondrales. Se trata de una artrosis
de cadera .
11 Establecer una lista de diagnósticos diferenciales para los
resultados radiográficos

• Osteoporosis
• Displasia de cadera
• Artrosis de cadera
• Enfermedad articular degenerativa

12 Hacer un diagnóstico radiológico

• Artrosis de cadera

13 Recomiende o piense en el siguiente paso en la gestión del paciente

No se recomienda realizar otros exámenes, ya que las radiografías nos proporcionaron

información suficiente para detectar el problema del paciente. La única recomendación sería
seguir correctamente el tratamiento para aliviar el dolor del canino y mejorar su calidad de vida.
1 Datos generales del propietario y
del paciente
Propietario: Cristina Arcos
Paciente: Benji

2 Historia clínica. Hallazgos del examen físico y de laboratorio, así como

tratamientos actuales

Perro de raza labrador retriever de 12 años de edad llamado Benji llega a la

clínica presentando cojera. En el examen físico se pudo constatar que el
paciente sentía dolor a la palpación y tracción de miembros pélvicos. El
propietario menciona que es intolerante al ejercicio, se le dificulta subir y bajar
escaleras y le cuesta incorporarse. Actualmente no lleva a cabo ningún
tratamiento.
3 Descripción del tipo de estudio con el número de proyecciones
realizadas

ESTUDIO DE PELVIS

Radiografía 1 y 2:

- Proyección ventrodorsal

- Posición dorsoventral
 Hallazgos radiológicos pertinentes incluyendo descripción técnica de los
4 hallazgos, evaluaciones en tamaño, forma, localización, opacidad,
márgenes de los órganos afectados

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Técnica: se hizo un análisis digital de las radiografías y la revisión fue en dirección
cráneocaudal

Para las radiografías se usó la siguiente técnica:

▪ Radiografía N° 1 y 2 : kVp 95 mAs 10
En las imágenes radiográficas de nuestro paciente se pudieron observar
anomalías anatómicas como un desgate en las articulaciones
coxofemorales y estrechamiento de las mismas, además
morfológicamente en el lado izquierdo hay una alteración notoria en
la cabeza del fémur compatible con procesos degenerativos. No fue
posible la identificación de la línea de limitación entre la
cabeza y cuello femoral, densidad correspondiente a la presencia del
cartílago, aumento de tamaño del cuello femoral en ambos lados, y
también se detectó la presencia de quistes subcondrales ubicados en
la epífisis proximal de este mismo hueso.
Tamaño: Se puede observar un aumento de tamaño en el cuello
femoral en ambos lados, característica que se atribuye a la
constante reparación tisular en respuesta a la degeneración ósea
subcondral que se está produciendo.
Forma: La morfología normal de la cabeza del fémur es esférica,
pero en este caso especialmente en el lado izquierdo es muy
notorio un patrón irregular producido por el desgaste del cartílago
articular del fémur.
Localización:
Las anomalías radiológicas que se observan están ubicadas:
• Desgaste de cartílago articular: en la zona de la articulación
coxofemoral (más notoria en el lado izquierdo), es decir en la
cabeza femoral y el acetábulo del hueso coxal.
• Quistes subcondrales: se encuentran en la epífisis proximal del
fémur izquierdo, específicamente en el cuello femoral.
Opacidad:
Entre el acetábulo y la cabeza de fémur es muy visible
una zona radiolúcida, que se presenta como consecuencia
del desgaste articular.
En el caso de los quistes óseos se observan dos zonas
bien delimitadas bastante radiolúcidas (color gris)

Márgenes:
En la imagen radiográfica no se pudo identificar la línea de
limitación del margen que se encuentra entre la cabeza y
cuello femoral, densidad correspondiente a la presencia
del cartílago.
 INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA
Luego de revisar las radiografías se pudo identificar una anomalía de tipo degenerativo en la articulación
coxofemoral especialmente en la zona de la cabeza del fémur (en ambos lados), con la presencia de quistes
subcondrales en la epífisis proximal (lado izquierdo), los mismos que fueron valorados:

CLASIFICACIÓN DE ARTROSIS

Escala radiológica de artrosis y Clasificación de Tönnis

Escala de Kellgren/ Lawrence Clasificación de Tönnis

0 - No: ausencia de osteofitos, estrechamiento o quistes. 0 - Ausencia signos artrosis

1 - Dudosa: osteofitos sólo. 1 - Aumento esclerosis subcondral, leve estrechamiento de

interlinea

2 - Mínima: osteofitos pequeños, estrechamiento de la 2 - Pequeños quistes subcondrales estrechamiento interlinea

X X
interlínea moderado puede haber quistes y esclerosis. moderado y moderada perdida esfericidad cabeza

3 - Moderada: osteofitos moderados y estrechamiento de la 3 - Grandes quistes subcondrales, severo estrechamiento de

interlínea. interlinea gran pérdida de esfericidad de cabeza o presencia

4 - Severa: osteofitos grandes y desaparición de la interlínea. de necrosis femoral

CLASIFICACIÓN DE QUISTES SUBCONDRALES

PARÁMETROS EVALUADOS VALORACIÓN DE LA AGRESIVIDAD DE LA LESIÓN (QUISTES)

Tamaño Menos a 6 cm.

Integridad cortical No existe disrupción ósea, es decir que la cortical se encuentra completa.

Patrón de lisis ósea Patrón quístico: se pueden ver pequeñas áreas de radiotransparencia bien
delimitadas.
Tipo de reacción perióstica Es lisa, es decir no hay reacción perióstica.

Zona de transición Bien definida.

Localización de la lesión en el Se encontraron ambos quistes en el cuello femoral, es decir en la epífisis
hueso proximal del fémur izquierdo.

A partir de estos parámetros consideramos que se trata de una artrosis mínima de

cadera de grado II con la presencia de quistes subcondrales que son compatibles
con una lesión benigna de tipo degenerativo.
 Conclusiones de acuerdo a lo que está pasando (diagnósticos
5 presuntivos basado en esta información)

➢ A partir de las imágenes radiográficas, se puede deducir que el paciente padece

artrosis de cadera que afecta principalmente al lado izquierdo, en el que es muy
notorio el desgaste del cartílago en la articulación coxofemoral.

➢ Además, en la epífisis proximal del fémur izquierdo se pudo detectar la presencia

de quistes subcondrales de tipo benigno por las características que estos
presentaron como tamaño reducido, zona de transición bien definida, y no hubo
reacción perióstica ni daño a la cortical.
6 Recomendaciones especialmente los relevantes a imagenología

Las imágenes radiográficas analizadas nos proporcionaron buena información diagnostica,

pero la identificación de los quistes subcondrales fue levemente dificultosa por lo que se

recomienda que para el estudio de los mismos se realice un cambio en la técnica que ayude

a mejorar el contraste entre los tejidos y las anomalías presentes en nuestro paciente.

7 Recomendaciones de otros estudios

No se recomienda realizar otros exámenes, ya que las radiografías nos

proporcionaron información suficiente para detectar el problema del paciente

y establecer un tratamiento adecuado.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

ARTROSIS DE CADERA DE GRADO II

La artrosis de la articulación de la cadera consiste en la

inflamación degenerativa de la articulación coxofemoral. Por otro lado,
los quistes subcondrales son lesiones que se desarrollan en el hueso
esponjoso subcondral, generalmente en el cóndilo medial del fémur,
este caso se desarrolló debido al proceso degenerativo articular de la
cadera en nuestro paciente.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Una parte importante del tratamiento de la FISIOTERAPEÚTICO
artrosis y los quistes subcondrales consiste en El perro debe ser ejercitado de
la reducción de la inflamación. Con una forma razonable con paseos
medicación acertada se suele lograr la cortos y frecuentes.
atenuación de las molestias y una mejora en la
calidad de vida del
animal. Entre los tratamientos más
empleados, destaca la administración
de antiinflamatorios de tipo no esteroideo,
especialmente por la presencia de los
quistes.
PROFILAXIS

Para evitar estas patologías es esencial que adaptemos

la alimentación a cada fase de desarrollo del animal. Con esto

también es posible evitar el sobrepeso y obesidad en el paciente.

Evitar ejercicio excesivo e intenso del animal, sin embargo, hacerlo

de manera regular.
VÍDEO
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN