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Hora: 3:36pm
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
Nombres y Apellidos C.I: Edad: Fecha de Nacimiento: Sexo: Estado civil:
Ocupación:
Datos personales:
Dirección:
Teléfono: Dominancia:
Hobbies: Práctica Deportiva:
Frecuencia de la Práctica: Duración de la Práctica:
Antecedentes Personales:
Pregunta Si No Especifique
¿Ha estado hospitalizado recientemente? x
¿Ha sido operado alguna vez? x
¿Tiene problemas cardiacos? x
¿Sufre de asma? x
¿Suele sentirse cansado con facilidad? A veces
¿Ha tenido tensión alta alguna vez? x
¿Toma esteroides, anabólicos, u otros? x
¿Ha tenido fluctuaciones de peso reciente? x
¿Ha sufrido alguna lesión últimamente? x
¿Ha consumido drogas? x
¿Usted ingiere bebidas alcohólicas? x
¿Ha asistido alguna vez a fisioterapia? x Esguince de
tobillo
Antecedentes Familiares
Antecedentes Farmacológicos:
Pregunta Si No Especifique
¿Tiene tratamiento farmacológico actualmente? x
¿Es alérgico a algún medicamento? x
¿Ha tenido tratamiento farmacológico anteriormente? x Gripe
Antecedentes alimenticios:
Pregunta Si No Especifique
¿Usted ingiere alimentos con alto contenido de grasa? x
¿Consume alimentos con alto contenido de sal? x
¿Usted ingiere café? x 5 veces al día
Cuestiones Especiales:
Salud General:
Nº Pregunta Si No Observación
1 ¿Ha tenido alguna lesión desde el último encuentro deportivo? x
2 ¿Se ha mareado alguna vez antes, durante o después del ejercicio? x
3 ¿Ha perdido el conocimiento alguna vez antes, durante o después del ejercicio? x
Conclusiones:____________________________________________________________________________
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Evaluación Subjetiva:
Zonas relacionadas:
Superficial Profundo
Constante Intermitente
Localizado Irradiado
Agudo Crónico
Palpitante Lacerante
Punzante Penetrante
Urente Nauseoso
Sordo Irradiante
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Agravantes:
Mitigantes:
Nocturnos:
Matutinos:
Vespertinos:
ANAMNESIS:
Jugador de futbol profesional de 24 años, nacido el 17 de marzo de 1995 en Naguanagua, Estado
Carabobo, quien practica esta disciplina desde los 5 años de edad, actualmente perteneciendo al Equipo
Centauros Futbol Club, del municipio San Diego, jugando la posición de medio campista. En la actualidad
asiste regularmente y de manera independiente a la práctica del mismo. La evaluación fisioterapéutica
dio como resultado una disminución en las capacidades físicas tanto de la resistencia como de la
velocidad. Por tal motivo es importante la realización de ejercicios fisioterapéuticos para optimizar su
resistencia cardiorrespiratoria, a través del entrenamiento para aumentar su capacidad deportiva.
Uso de aditamentos Si No
x
Posturas antialgicas Si No
x
Observación:
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Evaluación Objetiva:
Talla 1.72 cm
Peso 65 Kg
Índice de masa corporal 19,18%
Signos vitales:
Signo Observación
Tensión arterial 122/80
Frecuencia respiratoria 15
Frecuencia Cardiaca 45
Temperatura 37°
Pruebas Vasculares:
Vista Anterior
VISTA ANTERIOR:
Cabeza inclinada hacia la izquierda,
hombro derecho ascendido con respecto al
otro, ángulo de talla izquierdo disminuido,
cresta iliaca derecha ascendida.
Vista Posterior
VISTA POSTERIOR
Cabeza inclinada y rotada hacia la
izquierda, ángulo de talla derecho
aumentado, cresta iliaca izquierda
descendida
Vista Lateral Derecha
VISTA LATERAL
DERECHA
Hombro derecho en Antepulsion,
Anteversion pélvica, ángulo de
carga aumentado.
VISTA LATERAL
IZQUIERDA
Hombro izquierdo en Antepulsion,
Anteversion pélvica, ángulo de
carga aumentado
Fase I
CABEZA: semiflexión, mirada fija al balón.
Marcha
TRONCO: inclinado y rotado hacia la derecha
M.S.I:
Hombro: abducción 80º
Codo: flexión 30º
Muñeca: flexión palmar 10º
M.S.D:
Hombro: abducción 40º
Codo: extendido 0º
Muñeca: posición neutra
M.I.I:
Cadera: extensión 20º
Rodilla: flexión 80º
Tobillo: flexión plantar 90º
eversión 10º
M.I.D:
Cadera: flexión 70º
Rodilla: flexión 20º
Tobillo: posición neutra
Fase II
Impulsión de la pierna CABEZA: semiflexión, rotada hacia la
izquierda e inclinada hacia derecha
TRONCO: rotado hacia la izquierda e
inclinado hacia derecha
M.S.I:
Hombro: abducción 60º
Codo: flexión 20º
Muñeca: posición neutra
M.S.D:
Hombro: extensión 20º
Codo: posición neutra
Muñeca: posición neutra
M.I.I:
Cadera: flexión 80º
Rodilla: flexión 20º
Tobillo: posición neutra
M.I.D:
Cadera: extensión 20º
Rodilla: flexión 90º
Tobillo: plantiflexión 90º
Fase III
CABEZA: semiflexión, rotada hacia la derecha
Pierna de golpeo o Preparación:
TRONCO: rotado e inclinado hacia la derecha
M.S.I:
Hombro: posición neutra
Codo: flexión de 70º
Muñeca: flexión dorsal 20º
M.S.D:
Hombro: extensión de 60º
Codo: extendido 0º
Muñeca: posición neutra
M.I.I:
Cadera: flexión 50º
Rodilla: flexión 25º
Tobillo: posición neutra
M.I.D:
Cadera: flexión de 35º y rotación interna 40º
Rodilla: flexión de 30º
Tobillo: eversión de 30º
plantiflexión de 30º
Fase IV
CABEZA: posición neutra
Pierna de apoyo y Ejecución
TRONCO: rotado e inclinado hacia la
izquierda
M.S.I:
Hombro: abducción 30º
flexión 30º
Codo: flexión 35º
Muñeca: posición neutra
M.S.D:
Hombro: extensión 60º
Codo: extensión 0º
Muñeca: posición neutra
M.I.I:
Cadera: flexión 40º
Rodilla: flexión 50º
Tobillo: posición neutra
M.I.D:
Cadera: flexión 40º
rotación interna 15º
Rodilla: flexión 20º
Tobillo: eversión 30º
flexión dorsal 30º
Fase V
CABEZA: posición neutra
Traslado o continuación final
TRONCO: rotado hacia la derecha, e inclinado
hacia la izquierda
M.S.I:
Hombro: posición neutra
Codo: extensión 0º
Muñeca: posición neutra
M.S.D:
Hombro: abducción 50º
Codo: flexión 15º
Muñeca: flexión palmar 20º
M.I.I:
Cadera: extensión 10º
Rodilla: flexión 45º
Tobillo: plantiflexión 35º
M.I.D:
Cadera: flexión 50º
Rodilla: flexión 15º
Tobillo: posición neutra
Evaluación Antropométrica:
Medidas Perimetrales
Color de la piel:
Textura de la piel
Presencia de cicatrices:
Pliegues cutáneos:
Si No Ubicación
x
Edema
Si No Ubicación
x
Derrame
Si No Ubicación
x
Hematomas
Si No Ubicación
x
Evaluación Miofascial
SEGMENTO RESTRICCIÓN
LATERAL
INFERIOR
DERECHA
INFERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
INFERIOR
LATERAL
DERECHA
INFERIOR
LATERAL
IZQUIERDA
SUPERIOR
LATERAL
DERECHA
SUPERIOR
LATERAL
IZQUIERDA
SUPERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
INFERIOR
LATERAL
DERECHA
INFERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
INFERIOR
LATERAL
DERECHA
SUPERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
SUPERIOR
LATERAL
DERECHA
MIEMBRO INFERIOR VISTA ANTERIOR
INFERIOR
MEDIAL
DERECHA
SUPERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
INFERIOR
LATERAL
DERECHA
INFERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
SUPERIOR
LATERAL
DERECHA
SUPERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
SUPERIOR
MEDIAL
DERECHA
SUPERIOR
MEDIAL
IZQUIERDA
Fuente: Pilat. A.
Patrón Respiratorio
Abdominal x
Diafragmático
Toracoabdominal
Auscultación Pulmonar
Leyenda:
Ruidos Normales
Vesicular x
Bronquiales x
Traqueal x
Ruidos anormales
Disminuido
Crepitante o estertor
Roncus
Sibilancias
Frote Preural
Fuente: Daza Lesmes.
Examen del movimiento del diafragma:
Zona Comportamiento
Movimiento del diafragma en reposo Poca movilidad
Movimiento del diafragma al final de la Normal
inspiración normal.
Zona Comportamiento
Anterosuperior Normal
Anteromedial Normal
Posterobasal normal
Ruidos Normales
1er ruido x
2do ruido x
3er ruido
Ruidos anormales
Ritmo de golpe
Desdoblamiento del 3er ruido
Desdoblamiento del 4to ruido
Clip
Chasquido
Frote pericardito
Soplo Cardiaco
Fuente: Daza Lesmes.
Goniometría
Extensión activa 0° 0° 0° 0°
Femoropatelotibial Extensión 10° 10°
10° 10°
pasiva
Plantiflexión 30° 30° 50° 50°
Tibioperonea
Dorsiflexión 20° 20° 30° 20°
astragalina
Eversión 10° 30° 30° 15°
Articulación
subastragalina Inversión 20° 20° 60° 35°
Fuente: Claudio Taboadela.
Sensación Final:
Sensación fisiológica:
2= Alargamiento elástico
4= Capsular
7= Impacto oseo
8= De rebote
Pruebas Especiales:
Prueba de - -
Trendelenburg
Prueba de Thomas + +
Prueba de Craig - -
Prueba de Weber - +
Barstow
Prueba de Ober - -
Prueba de Acortamiento + +
Isquiotibial
Evaluación Neurológica
Dermatomas:
Estimulo MSD C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
Tacto Suave 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Dolor 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (frio) 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (calor) 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sensibilidad: 0 Ausente - 1 Alterado – 2 Intacto
Estimulo MSI C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
Tacto Suave 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Dolor 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (frio) 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (calor) 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sensibilidad: 0 Ausente - 1 Alterado – 2 Intacto
Estimulo MII L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2
Tacto Suave 2 2 2 2 2 2 2
Dolor 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (Frio) 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (Calor) 2 2 2 2 2 2 2
Sensibilidad: 0 Ausente - 1 Alterado – 2 Intacto
Estimulo MID L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2
Tacto Suave 2 2 2 2 2 2 2
Dolor 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (Frio) 2 2 2 2 2 2 2
Temperatura (Calor) 2 2 2 2 2 2 2
Sensibilidad: 0 Ausente - 1 Alterado – 2 Intacto
Fuente: Daza Lesmes.
Miotomas:
Raiz C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1
MSI C C C C C C C C
MSD C C C C C C C C
C: Constante – I: Interrumpido – A: Ausente
Raíz L2 L3 L4 L5 S1 S2
MII C C C C C C
MID C C C C C C
C: Constante – I: Interrumpido – A: Ausente
Reflejos Osteotendinosos:
Grafestesia
Somatognosia
Esterognisia
Barognosia
PARES CRANEALES
1._Olfatorio Optimo
2._ Óptico Optimo
3._Oculomoto Optimo
4._Troclar Optimo
5._Trigemino Optimo
6._Abducens Optimo
7._Facial Optimo
8._Vestibulococlear Optimo
9._Glosofaringeo Optimo
10._Vago Optimo
11._Accesorio Optimo
12._Hipogloso Optimo
Fuente: Caraballo. A.
Evaluación de la Marcha:
Análisis Cualitativo:
Fase 1 Extremidad Derecha Extremidad Izquierda
Contacto inicial X X
Respuesta a la carga X X
Soporte medio X X
Soporte terminal X X
Prebalanceo X X
Balanceo inicial X X
Balanceo medio X X
Balanceo terminal X X
Análisis de la Marcha:
NO PRESENTA ALTERACIONES
Leyenda:
1, 2, 4 y 5: 3 y 7: 6: 8 y 9: 10:
(+) si (1) (+) (+) realiza el (+) logra
mantiene la NORMAL logro movimiento recoger
posición de los de forma un objeto
forma 15 independiente, del piso
independiente seg con los ojos
abiertos y
cerrados
(-) si adopta y (2) (-) (-) realiza el (-) logra
mantiene la BUENO no movimiento recoger
posición con logro con dificultad un objeto
dificultad los del piso
15 con
seg ayuda de
contacto
(0) si para (3) (0) requiera (0)
realizar la REGULAR máxima pierde el
prueba asistencia equilibrio
requiere
asistencia
(00) si no (4) (00) no puede (00) no
adopta ni POBRE realizar el puede
mantiene las (5) movimiento realizar
posiciones AUSENTE la prueba
sedente corta
y larga
Resistencia
Prueba de Carlon-Fatique
Resultado:
Serie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Rep 25 25 22 22 21 23 24 25 24 20
Antes de la Prueba 10seg. Después 2min. Después 4min. Después 6min. Después
48 172 120 80 76
Prueba de Burpee
Resultado: 17
Categoría Resultados
Menos de 20 repeticiones: malo x
De 20 a 30 repeticiones: regular
De 30 a 45 repeticiones: bueno
Más de 45 repeticiones: muy buena
Fuerza
Lanzamiento de Balón
Resultado: 10 metros
Prueba de Abdominales
Resultado: 39
Flexibilidad:
Resultado: NEGATIVO
Velocidad:
Resultado: 5 segundos
Equilibrio
Agilidad:
Coordinación:
Resultado: 2
Resistencia:
Test de Cooper:
Fuente: Emilio J.