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PORTAFOLIO
Unidad de neoplasias:
Patología I.
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Introducción
La comunidad científica está en una batalla diaria frente a nuevas patologías, tratando de
descifrar mecanismos y formas en las cuales éstas afectan al organismo humano y en cuanto a
la relación de ellas con los diferentes órganos subyacentes.
Pero no solo batallan esta lucha, diariamente se buscan resolver interrogantes que parecieran
indescifrables en cuanto a patologías ya existentes, métodos de cura y quizás algún tipo de
prevención global.
Una de las patologías más relevantes y claramente mortales son las neoplasias. Aquella forma
de reproducción celular que se escapa de los límites normales es un gravante que preocupa
mucho a la población científica, en donde cada día son nuevos posibles genes implicados o
factores ambientales que permiten el desarrollo neoplásico que preocupan a la población.
A lo largo de este portafolio, se resolverán algunas interrogantes ya resueltas dentro del ámbito
científico-investigador y que pudieran ser cruciales al momento de brindar un buen manejo
médico-paciente.
Se entiende por tumor cualquier “acumulo” o masa de tejido celular corporal que pudiera ser de
tipo benigno o maligno. En otras palabras, un tumor maligno es aquel que se relaciona con un
tipo de cáncer (Dependiendo el lugar de ubicación) y el tumor benigno son aquellos que no
poseen características cancerígenas, como por ejemplo, un quiste. La palabra tumor también
hace referencia a la tumefacción causada por una inflamación. Ahora bien, el término neoplasia
hace referencia a un “nuevo crecimiento”, en donde se ve alterado el funcionamiento de la
célula y su descontrolada proliferación. Por ende, se podría afirmar (KUMAR) que los términos
neoplasia y tumor son equivalentes, de esta forma la oncología es el estudio de los tumores o
neoplasias.
El término estroma es el tejido conectivo laxo que de cierta forma “sostiene” al conjunto celular,
mientras que el parénquima alude potencialmente a los tejidos epiteliales y su función sean
tanto endocrina o exocrina.
Ahora bien, en primera instancia el parénquima. Ésta estructura, que es el componente
neoplásico propiamente dicho, tiende a asumir una disposición arquitectural lo más similar a la
del órgano de origen, sea por ejemplo, la mama, células pulmonares, etc. Al mismo tiempo, el
estroma influirá en forma de sostén o armazón del tejido proliferativo. Si estas dos estructuras
están íntimamente relacionados, es decir, “mezclados”, se denominan tumores histioides,
ahora, si ambos están separados, se habla de tumores organoides, como lo son el carcinoma y
los papilomas.
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3. ¿Qué características debería tomar en cuenta al momento de comparar un tumor
benigno de uno maligno? Nombre y defina. (al menos 7 características)
Los tumores son crecimientos anormales en el cuerpo en la cual encontraremos los benignos y
los malignos para compararlos tenemos que tener en cuenta los siguientes parámetros:
● Localización: localización primaria (la parte del cuerpo en la que el cáncer comenzó) a
una o más localizaciones metastásicas (otras partes del cuerpo). A los cánceres se les
llama según su localización primaria.
● Diseminación: proceso por el cual el cáncer se propaga a diferentes lugares del cuerpo
humano.
● Velocidad de crecimiento : proporción de células que proliferan activamente, influye en
la sensibilidad terapéutica.
● Diferenciación: en qué medida las células tumorales se parecen a las células normales.
● Tamaño: hace referencia a la extensión transversal del tumor en su punto más ancho.
Los médicos miden el cáncer en milímetros (1 mm = 0,04 pulgadas) o centímetros (1 cm
= 0,4 pulgadas). El tamaño también se utiliza para determinar el estadio del cáncer en el
caso de que fuera maligno.
● Invasión local: cuando se extiende a los tejidos y órganos vecinos a través de un
proceso de invasión, emigrando e infiltrando directamente las áreas contiguas.
● Comportamiento: es la manera en la cual actúa o la que procede en los tejidos y
órganos utilizando todos los puntos anteriormente mencionados que nos permiten ver
que tipo de tumor puede ser ya sea de manera maligna, benigna e incierta. Además,
debemos entender que realizamos diversas pruebas como la biopsia para poder
caracterizarlo y de esa manera dar un diagnóstico claro acompañado de un manejo y
tratamiento adecuado a lo que se determine según el estudio, ya que no se puede
asegurar nada a simple vista sin estudios de laboratorios que nos permitan diferenciar y
asegurar el tipo.
Neoplasia significa “crecimiento nuevo”, se podría definir como una alteración del crecimiento
celular desencadenada por una serie de mutaciones adquiridas que afectan a una célula y a su
progenie clónica. La neoplasia según su capacidad de infiltrar los tejidos que le rodean, se
puede clasificar como neoplasia benigna o maligna.
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La metaplasia es la sustitución de un tipo de célula por otro (es un tipo de respuesta adaptativa
de la célula), está generalmente asociada a una “secuencia” de daño, reparación y
regeneración (como ocurre en el esófago de Barrett).
Las metástasis tienen 3 vías de diseminación, una vía hematógena (vasos sanguíneos), una
vía linfática (vasos linfáticos) y una vía “independiente” que es a través de las cavidades
corporales (se da sin pasar por sangre o linfa, ocurre por ejemplo cuando hay perforación de
estructuras).
Las neoplasias con una mayor incidencia en la población chilena son los de tumor maligno o
cáncer, en el caso de las mujeres podemos encontrar que el cervicouterino, mama , vesícula
biliar y estómago son las que presentan una mayor incidencia de cáncer. En cuanto a la
distribución se puede evidenciar que existe una mayor prevalencia en las regiones de
magallanes y antártica, los ríos, antofagasta,los lagos y la araucanía.
Por ultimo segun la informacion se puede observar que los cáncer con mayor mortalidad en
hombres son el de pulmón, vejiga urinaria, estómago y próstata; en el caso de la mujeres
tenemos el de pulmón, vesícula y mama como los con mayor víctimas fatales.
Entre los factores ambientales que se encuentran expuestos ya sean relacionados con el
trabajo de cada persona, medicación que ingiere o simplemente la dieta que presentan o estilo
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de vida, podemos encontrar factores como, hábito de tabaquismo, consumo de alcohol,
obesidad, historia reproductiva, agentes radiactivos y carcinógenos ambientales; en el caso de
los geográficos podemos encontrar que no en todos los países se desarrollaran las mismas
neoplasias con las misma frecuencia que en otros países, sino que irá variando según región,
zona geográfica y localidad por ejemplo en Australia y Nueva Zelanda se desarrolla con mayor
frecuencia cáncer de piel, esto se debe a la mayor exposición al sol de los individuos
generalmente emigrados del norte de Europa, con escasa pigmentación de su tejido epitelial debido
que estos lugares presentan una menor exposición al sol y por ende ellos tienen menos
pigmentación, así se van desarrollando diferentes prevalencia e incidencias de neoplasias a través
de los países y regiones del mundo.
Aunque no se puede saber con exactitud por qué una persona padece una neoplasia y otra no,
las investigaciones en neoplasias han indicado que ciertos factores de riesgo pueden aumentar
la posibilidad de una persona de padecer esta patología, entre los factores de riesgo podemos
encontrar el consumo de alcohol, dieta, edad, gérmenes infecciosos, inmunosupresión, luz
solar, obesidad y radiación.
En cuanto a la edad encontramos que su comportamiento no será igual en los distintos rangos
etarios, además, con el tiempo se encontrará acumulación de mutaciones y disminución de
inmunidad en tejido y órganos.
También la inflamación crónica será un factor ya que aumenta la reserva de células madre que
puede someterse a los efectos de los mutágenos, produce citocinas y factores de crecimiento
que dirigen la supervivencia y la proliferación de la célula.
Se define como un agente de tipo físico, químico o biológico, específicos, que poseen la
capacidad de causar neoplasias y cáncer en individuos expuestos a este ya sea, por
inhalación, ingestión o penetración cutánea; el aumento de la exposición a los agentes está
asociado al creciente riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer, enfermedad que se caracteriza
por una división y crecimiento descontrolado de las células.
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lado, un ejemplo bastante común ya que es la segunda causa de muerte en mujeres entre
20-44 años es el cáncer cérvico uterino provocado por el VPH (virus papiloma humano) el cual
produce una sobreexpresión de oncoproteínas o también llamadas proteínas víricas (E6 y E7
en este caso) que se encargan de inhibir Rb y P53, los cuales son genes supresores de tumor.
10. ¿Qué características clínicas de manera general pueden presentar los tumores
(neoplasias)?
Hay ciertas características que nos permiten comprobar la presencia o no de una neoplasia,
características que son comunes para cualquier tipo, sin importar la naturaleza de esta, algunas
de estas características se enumeran a continuación:
Ahora bien, de manera mucho más específica, las neoplasias dependiendo su naturaleza
presentan características distintivas, las cuales se enlistan a continuación:
Conclusión
Las nuevas tecnologías permiten el avance de la ciencia, y con ello nuevos descubrimientos en
pro de la salud de las personas. No es ningún misterio hablar de enfermedades y causales de
las mismas, puesto que actualmente gracias a muchos recopilados científicos es posible entrar
a discutir y analizar profundamente, por ejemplo etiopatogenia, incidencia regional y
características clínicas de muchos procesos patológicos.
Las neoplasias es una de estas patologías que se han vuelto muy frecuente en el población y
que de cierta forma pudieran afectar nuestro trabajo como futuros profesionales, esto es,
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mediante tratamientos de radioterapias en zona cabeza cuello, siendo un factor de riesgo
importante para el factor cariogénico.
Gracias a este portafolio pudimos concretar varios conocimientos nuevos en pro de nuestro
futuro profesional, analizando variantes sencillas como el término tumor a comprar diferentes
tipos de ellos.
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digital. El fibroma en pastilla, mal
llamado dermatofibroma,
predomina en extremidades
inferiores y tórax; consta de
lesiones poco elevadas,
pequeñas, de color
amarillo-café (marrón) o rojizo,
superficie lisa o rugosa,
consistencia firme o dura, y no
están unidas a planos profundos.
Fibrosarcoma Tejido conjuntivo y En la mayoría de los Aproximadament Histológicamente: se observan
→ derivados fibrosarcomas e el 75% de los células fusiformes dispuestas en
fibrosarcoma infantiles ocurre una diagnósticos de fascículos entrelazados con alta
translocación fibrosarcoma actividad mitótica. El tumor
infantil.
recurrente infantil se hacen principalmente involucra distal
t(12;15)(p13;q25) antes del año de de las extremidades, seguido del
obteniéndose un edad y el 40% de tronco. La afectación de
gen de fusión (que los casos son cabeza y cuello es más
involucra al gen descubiertos en frecuente en bebés que en niños
NTRK3) llamado el nacimiento. mayores. El fibrosarcoma infantil
ETV6-NTRK3. Este rara vez hace metástasis y
reordenamiento generalmente tiene buen
estructural resulta en pronóstico. Dentro de las
la formación de una complicaciones pueden estar la
oncoproteína de coagulopatía y el sangrado.
fusión del receptor
TRK, la cual maneja
señalizaciones
ininterrumpidas,
transformación
oncogénica y
crecimiento tumoral.
Hemangioma Tejido endotelial No se conoce el Niños menores de Consiste en tumores benignos
(vaso sanguineo) factor de origen 1 año producidos por la proliferación
aunque se asocia a caucásicos, de células endoteliales de los
la hipoxia mayor vasos sanguíneos; se pueden
placentaria, en probabilidad en localizar en cualquier zona del
específico al bebés femeninos, cuerpo,la mayoría no son visibles
factor-1-alfa, como prematuros o al momento del nacimiento y
el factor de bajos de peso. son lesiones solitarias, se
crecimiento caracteriza por sufrir fases de
endotelial vascular proliferación e involución,el caso
(VEGF)-A con de la proliferación es rápido y
mutaciones en ocurre antes del primer año de
VEGFR2;además de vida, en la involución los vasos
otros factores como sanguíneos son reemplazados
(GLUT1), (IGF-2) . por tejido fibroadiposo.
Angiosarcoma Vasos sanguíneos Por su edad de Tiende a afectar Los pacientes suelen presentar
incidencia y más a hombres una lesión azul o morada que ha
localización caucásicos con estado presente durante varios
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frecuente se ha una mayor meses. Las lesiones pueden
propuesto que la incidencia entre aparecer maculares, nodulares
exposición al sol los 65 y 70 años, o en forma de placa. Producto
contribuye a la con una relación de la diseminación intradérmica,
etiología. hombre-mujer hace que tenga bordes
También puede ser aproximada de confusos, lo que la hace
causado por 2:1 afecta a más difícilmente detectable.Puede
radiación hombres). haber hemorragia o
terapéutica. ulceraciones en lesiones
(La etiología va a avanzadas, y aproximadamente
depender de la el 10% de los pacientes presenta
localización del linfadenopatía cervical.
angiosarcoma).
Adenocarcino Tejido epitelial de Independiente de la Los El adenocarcinoma cervical
ma las glándulas localización, las adenocarcinoma presenta anormalidades
endocrinas células epiteliales s, sea cual sea la escamosas y anomalías
neoplásicas del ubicación se ven glandulares escamosa. La
tejido involucrado más expresados estructura glandular
crecen con un epidemiológicam endocervicales pueden
patrón glandular. En ente en países conservarse pero se encuentran
ocasiones, puede desarrollados en revestidas por células epiteliales
identificarse el tejido el caso de los columnares atípicas.
u organo de origen, indiferenciados y
como sucede al en el caso de los
hablar de diferenciados se
adenocarcinoma de expresan más en
células renales o países en vías de
carcinoma de desarrollo.
celulas escamosas Pacientes con
células
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broncogeno. glandulares
atípicas 3-4% son
diagnosticado
posterior a un
adenoma in situ y
1-2%
adenocarcinoma
.
Adenoma Glandulas salivales la célula mioepitelial Es el tipo de Presencia de un nódulo
pleomorfo es la causa de la tumor benigno de pequeño y solitario, sin dolor
diversidad glándulas generalmente, que aumenta
morfológica de salivales más lentamente de tamaño, algunas
las células que común, es más veces posee crecimiento
componen la frecuente en raza intermitente.
estructura blanca, en Si se localiza en
microscópica del mujeres con la parótida, suele ser una lesión
tumor, incluyendo la mayor que no muestra fijación en los
presencia de áreas probabilidad que tejidos más profundos, ni en la
fibrosas, en hombres (3:2), piel o mucosa que lo cubre,
mucinosas, ocurre habitualmente es una lesión
condroides y óseas. comúnmente nodular, de forma
entre los 40 y 60 irregular y de consistencia firme,
años, es raro la piel rara vez se ulcera, por lo
encontrarlo en general no son mayores de 5
niños. cm; El AP de las glándulas
salivales accesorias posee un
tamaño entre 1-2 cm. Este tumor
provoca dificultad en la
masticación y en ocasiones el
paciente se queja de dificultad
para hablar. Si la localización es
parafaríngea o en orofaringe,
produce modificaciones en la
voz, disfagia, disnea y cuando se
localiza en el seno maxilar
produce modificaciones
faciales.
Tumor mixto Glándulas salivales Como principales En las glándulas Los tumores con alto potencial
de glándulas factores de riesgo salivales, las maligno tienden a extenderse a
salivales → de los tumores de neoplasias los ganglios linfáticos, dando
glándulas salivales malignas son lugar a una masa palpable.
Carcinoma
en general, tenemos menos frecuentes En el carcinoma
mucoepidermoi las radiación, el que las mucoepidermoide, se puede
de. tabaquismo, neoplasias observar una mezcla de células
infecciones virales y benignas. El columnares productoras de
exposición a carcinoma mucina, células epidermoides y
factores mucoepidermoid células intermedias poligonales.
ambientales. e es el tumor de La queratinización es poco
Comúnmente en el glándulas frecuente.
carcinoma salivales maligno
mucoepidermoide más frecuente en
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ocurre una adultos y niños.
translocación
(11;19)(q21;p13) lo
que produce un
producto de fusión
único:
MECT1-MAML2.
Además en
aproximadamente ⅔
de los casos el
receptor 2 del factor
de crecimiento
epidérmico humano
está
sobreexpresado.
Referencias bibliográficas:
● Telich J., Monter A., Bladin A. & Apellaniz A.. (2017). Diagnóstico y tratamiento de los tumores
malignos de piel. junio 06, 2020, de sCielo Sitio web:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000200154
● Huertas Rios, S. (2016). Riesgo de exposición a Agentes cancerígenos. ASEPEYO, (1), 6-15.
Recuperado de
http://prevencion.asepeyo.es/wp-content/uploads/R1E16014-Gu%C3%ADa-Riesgo-de-exposici%
C3%B3n-a-agentes-cancer%C3%ADgenos_Asepeyo.pdf
● Brockstein, B y Bhayani, M. (2020). Sarcomas de cabeza y cuello. Up To Date. Recuperado el 8 de
julio de 2020 desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/head-and-neck-sarcomas?sectionN
ame=Angiosarcoma&search=angiosarcoma&topicRef=14259&anchor=H24&source=see_link#H2
4
● Sociedad Americana del Cáncer. (1975, 25 abril). Error - Cookies Turned Off. American Cancer
ttps://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/action/cookieAbsent
Society Journals. h
● Taxy, J. (2020). Patologías de neoplasias de cabeza y cuello. Up To Date. Recuperado el 8 de julio
de 2020 desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/pathology-of-head-and-neck-neopl
asms?sectionName=SALIVARY%20GLAND%20TUMORS&search=Tumor%20mixto%20de%20gl%C
3%A1ndulas%20salivales&topicRef=3400&anchor=H84270800&source=see_link#H84270800
● Tumores de las glándulas salivales: epidemiología, diagnóstico, evaluación y estadificación. Up
To Date. Recuperado el 8 de julio de 2020 desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/salivary-gland-tumors-epidemiolog
y-diagnosis-evaluation-and-staging?search=Tumor%20mixto%20de%20gl%C3%A1ndulas%20sali
vales&topicRef=3382&source=see_link#H2
● Mathes, E., Kittler, N. (2020). Nódulos cutáneos en recién nacidos y lactantes. Up To Date.
Recuperado el 9 de julio desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/skin-nodules-in-newborns-and-infa
nts?search=fibrosarcoma&source=search_result&selectedTitle=9~45&usage_type=default&displ
10
ay_rank=9#H14
● Telich J., Monter A., Bladin A. & Apellaniz A.. (2017). Diagnóstico y tratamiento de los tumores
malignos de piel. junio 06, 2020, de sCielo Sitio web:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000200154
● Huertas Rios, S. (2016). Riesgo de exposición a Agentes cancerígenos. ASEPEYO, (1), 6-15.
Recuperado de
http://prevencion.asepeyo.es/wp-content/uploads/R1E16014-Gu%C3%ADa-Riesgo-de-exposici%
C3%B3n-a-agentes-cancer%C3%ADgenos_Asepeyo.pdf
● MINSAL. (2018b, noviembre 3). Cáncer Cervicouterino: se estima que cerca del 30% de las
mujeres menores de 30 años porta el virus. Servicio de Salud Maule.
https://www.ssmaule.cl/minsal/?p=11921#:~:text=En%20Chile%2C%20el%20C%C3%A1ncer%20
Cervicouterino,30%20a%C3%B1os%2C%20porta%20el%20virus.
● MINSAL. (s. f.). Descripción y Epidemiología. #CuidémonosEntreTodos. Recuperado 9 de julio de
2020, de
https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-desarrolladas
-utilizando-manual-metodologico/cancer-vesical-en-personas-de-15-anos-y-mas/descripcion-y-e
pidemiologia/
● Fibromas. G uzmán R(Ed.), (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e.
McGraw-Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1538§ionid=10230892 8
● P Curry. M, MDNezam H Afdhal, MD, FRCPI. (2020). “A denoma hepatocelular”. Up to Date.
recuperado 9 julio desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/hepatocellular-adenoma?search=t
ejido%20adenoma%20hepatico&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=defaul
t&display_rank=1#H2
● G del Carmen. M, MDDr. John O Schorge (2020) “Adenocarcinoma Cervical in situ”. Up to Date.
recuperado 9 de julio desde:
http://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/cervical-adenocarcinoma-in-situ?se
arch=adenocarcinoma%20glandulas%20endocrinas&source=search_result&selectedTitle=2~150
&usage_type=default&display_rank=2#H186341517
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