Apuntes de Imagenología Universidad San Sebastián

DIAGNÓSTICO DE CÁMARA Y CONDUCTO 

 
Cuando  se  hace  un  diagnóstico  ya  sea pulpar o cameral, hay que fijarse en cuatro 
puntos importantes, que son: 

1. Calcificación de la cámara pulpar 

a. Retracción cuerno pulpar 
b. Retracción cámara pulpar 
c. Calcificación difusa 
2. Pulpolitos 
3. Cámara pulpar obturada 
4. Reabsorción interna  

Algunos  autores  aseguran  que la cámara pulpar no se retrae, mas bien se calcifica, 

entonces ambos términos podrían usarse como sinónimos. 

➢ Retracción de la cámara pulpar 

La  dentina  terciaria  comienza  en  la  región 

adyacente  al  origen  del  estímulo  y  puede 
continuar  hasta  la  obliteración  aparentemente 
total  de  la  pulpa.  En  la  radiografía  se  observa  la 
retracción del techo pulpar del diente 4.7. 

En  el  diente  4.6,  además  de  la  retracción  del 

techo  de  la  cámara  pulpar,  se  observa  que  hay 
una  calcificación  difusa  porque  todo  el  borde  de 
la  cámara  está  ocupada  por  un  material 
radiopaco.  El  diagnóstico  radiográfico  sería:  ​diente 
4.6 restauración oclusal dentinaria superficial. Caries distal dentinaria 
superficial. Retracción cámara pulpar. Calcificación difusa en cámara 
pulpar. Periapice normal  

En  la  segunda  imágen  se  observa  solo  una 

retracción  del  cuerno  distal  y  el  mesial  sigue  en  su 
estado normal 

➢ Calcificación difusa 

En  la  tercera  imagen,  en  el  diente  3,6  la  cámara 
pulpar  presenta  un  tamaño  normal  pero  está  con 
una  calcificación  difusa,  lo  que  significa  que  la 
cámara  pulpar  se  clasificó  en  su  interior,  lo  que 
tiene  implicancias  clínicas  en  el  ámbito  de  que 
tendrá menor capacidad de reacción  

Matías Vidal Duran Odontología

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➢ Pulpolitos 

Es  un  área  calcificada  muy  pequeña  en  forma  de 

piedra  y  se  ubica  en  cualquier  parte,  sea  en  la 
entrada  de  un  conducto,  en  un  conducto 
propiamente  tal  o  en  la  cámara  pulpar.  Si  se 
quiere  trepanar  el  diente  para  acceder  al 
conducto, primero se debe sacar el pulpolito. 

Él está separado de las paredes.  

 
 
 
 
 

 
CONDUCTO  
 
Un  conducto  radicular  que  ha  completado  su  calcificación  se  observa  como  un 
trazo  radiolúcido  que  corre  a  lo  largo  de  la  raíz,  siendo  más  ancho  en  cervical  y 
disminuyendo su lumen hacia apical. Hay diferentes tipos de conductos, entre ellos: 

1. Conducto  principal:  es  el  más  importante,  pasa  por  el  eje  dentario  y 
generalmente llega al ápice. 
2. Conducto  bifurcado:  se  divide en dos en alguna parte del recorrido y ambos 
pueden  alcanzar  el  ápice  o  su  proximidad.  En  la imagen, diente 4.5 se ve un 
conducto bifurcado 
3. Conducto  lateral:  sale  del  conducto  principal  o  del  bifurcado  y  comunica 
con el periodonto a nivel del tercio cervical o medio de la raíz. 
4. Conductor  secundario:  sale  del  conducto  principal  o  del  bifurcado  y  se 
comunica con el periodonto a nivel del tercio apical. 
5. Conductor  recurrente:  parte  del  conducto  principal,  recorre  un  trayecto 
variable y desemboca en el conducto principal antes de llegar al ápice. 

Matías Vidal Duran Odontología

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6. Conducto  cabo  interradicular:  comunica  la  cámara  pulpar  con  el 

periodonto en la bifurcación de las raíces de los molares. 
7. Delta  apical: múltiples terminaciones de los distintos conductos que alcanzan 
el ápice o su proximidad, formando un delta de ramas terminales. 

El  diagnóstico  diferencial  que  se  puede  hacer  con  un  conducto  lateral  es  con  un 
conducto  nutricio,  la  diferencia  que  existe  entre  ambos  es  que  el  conducto  es 
continuo.   

RAÍCES 

Las  raíces  tienen  un  conducto  recto  por  lo  que  se  considera  normal  cierta 
tendencia  a  distal.  Presentan  una  curva  apical  a  mesial  o  distal.  Por  su  parte,  una 
Dilaceración  es  una  curva  brusca  y  acentuada.  También  pueden  tener  una  doble 
curvatura que se conoce como bayonetta o S itálica. 

Hay  veces  en  que  las  raíces  presentan  un  doble  contorno  apical,  lo  que  significa 
que las raíces están bifurcadas o que sean dos raíces. 

Si  el  conducto  se  interrumpe,  hace  referencia  a  que  puede  haber  una  bifurcación 
en el conducto o en su defecto, una calcificación del conducto. 

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TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR  

Cuando  hay  traumatismos  dentoalveolares  pueden  haber 

muchas evidencias de esto, algunas son: 

➢ Extrusión dentaria 

también  se  llama  luxación  extrusiva  y  se  define  como  una 

dislocación  central  con  ruptura  del  ligamento  periodontal. 
Radiográficamente  el  ligamento  periodontal  se  ve 
ensanchado,  

➢ Intrusión dentaria 

Llamada  también  luxación  intrusiva  y  corresponde  a  un  desplazamiento  de  la o las 

piezas  dentarias  al  interior  del  alveolo  con  perforación  de  una  pared  ósea. 
Radiográficamente  se  pierde  la  imagen  del  ligamento 
periodontal. Es una subluxación lateral. 

➢ Avulsión dentaria 

Es  un  desplazamiento  del  diente  fuera  del  alvéolo. 

Radiográficamente  se  observa  el  alvéolo  vacío.  Solo  con 
una  radiografías  no  se  puede  hacer  un  diagnóstico  de 
avulsión,  puesto  que  se  necesita  conocer  la  historia  del 
paciente.   

Matías Vidal Duran Odontología

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➢ Concusión dentaria 

Absorción  de  la  energía  cinética  por  el  diente  sin  que  se 
produzcan  cambios  observables.  Puede  presentar  alteraciones 
a  mediano  y  largo  plazo.  Es  cuando  una  persona  se  cae,  por 
ejemplo  y  no  hay  nada  aparentemente  en  la  radiografía,  sin 
embargo,  el  diente  puede  presentar  problemas  a  largo  plazo, 
como  por ejemplo en el diente 2.1 se observa una exorizálisis por 
consecuencia de la caída 

➢ Fractura 

Que  puede  afectara  un  diente,  varios  dientes  y/o  al  tejido  óseo  y  puede  ser  de 
varios  tipos,  es  decir,  dependiendo  los  tejidos  que  puede 
afectar: 

- Esmalte 
- Esmalte y dentina, con o sin compromiso pulpar 
- Cemento y dentina, con o sin compromiso pulpar 

Según  la  porción  del  diente  que  afectan,  podemos 

encontramos: 

- Coronaria 
- Radicular, del tercio cervical, tercio medio o tercio cervical  
- Coronaria y radicular 

Ahora bien, según la dirección del rasgo, encontramos: 

- Horizontales 
- Verticales 
- Oblicuas:  dentro  de  las  imágenes,  un  ejemplo  de  esta  es 
la tercera  

Según el número de rasgos encontramos  

- Único 
- Doble: se ve aparentemente en la tercera imagen  
- Múltiple o conminuta 

El  aporte  de  la  radiografía  en  este  ámbito  es  de  suma  importancia,  puesto  que 
ayuda  a  dar  la  ubicación  del  rasgo,  es decir,si es que está a nivel medio, cervical o 
apical.  Asimismo  me  ayuda  a  dar  la  dirección,  es  decir,  si  es  horizontal,  oblicuo  o 
vertical.  Este  último  punto  es  importante  para  la  reducción  de  la  fractura,  es  decir, 
para volver a su nivel original.  

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Sirve  también  para  hacer  un  diagnóstico,  para  hacer  un  control  inmediato  del 
tratamiento,  es  decir,  una  reducción  o  una  contención  que  hace  referencia  al uso 
de  algún adhesivo o tratamiento que permite que vuelva al lugar. También nos sirve 
para  dar  un  control  de  la  evolución,  es  decir,  a  los  30  días,  60  días  y  6  meses.  A  las 
tres  semanas  pueden  aparecer  lesiones  periapicales  que  no  se  veían  en  la 
radiografía inicial.  

1. Cuando  no  hay  separación  de  los  fragmentos  no  hay  imagen  radiográfica, 
es  decir,  que  si  el  diente  se  fracturó,  pero  los 
fragmentos no se movieron.  
2. Cuando  se  separan  los  fragmentos  puede 
haber  una  línea  radiolúcida  o  una  franja 
radiolúcida,  dependiendo  de  la  separación 
de  los  fragmentos.Puede  haber  una  línea muy 
pequeña. Como se muestra en la imagen 1. 
3. Cuando  el  rasgo  no  coincide  con la dirección 
del  rayo  se  producen  dos  líneas  que  se  unen  en  proximal.  Como  se  muestra 
en la imagen 2. 
4. Una  sola  proyección  radiográfica  no  descarta la posibilidad de una fractura, 
pues  la  dirección  del  rasgo  puede ser inversa 
a  la  del  haz  de  rayos  y,  por  esto,  no 
observable. 
5. La  dirección  del  haz  de  rayos  debe  variarse 
en sentido vertical y horizontal. 
 

Ahora bien, una fractura dentaria puede 

evolucionar de las siguientes maneras: 

➔ Consolidación por dentina, es rara y cuando ocurre es en pacientes niños. 

➔ Consolidación por cemento. 
➔ Reabsorción de un fragmento y reemplazo por hueso. 
➔ Infección, con reabsorción radicular. 
➔ Reparación fibrosa, donde la línea de fractura permanece radiolúcida. 
 

Algunos diagnósticos diferenciales de fracturas pueden ser: 

1. Hipoplasia de esmalte. 
2. Atrición. 
3. Desgastes cervicales. 
4. Reborde alveolar marginal. 
5. Conducto nutricio sobreproyectado. 
6. Sobreproyección  de  tejidos  blandos  como  por  ejemplo  la  nariz  o  el  surco 
nasogeniano.

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