Facultad de odontología

Licenciatura de odontología

farmacología

Dr. Santiago Castillo Dörbecker

Rodríguez Diaz Sinhue Alberto

anestésicos Locales en diferentes pacientes

3ª

Paciente con Infección Odontogénico

• Tamponamiento del anestésico local con bicarbonato sódico para aumentar
el pH del fármaco y que haga su efecto terapéutico y así contrarrestar el
bajo pH de la zona.
• Anestésico a utilizar, clorhidrato de lidocaína con epinefrina, articaina.
Paciente con SIDA
• Comunicar al paciente los riesgos que conlleva administrar el anestésico
local, ya que este puede invadir el sistema nervioso central y provocar una
desmielinización, esto no se puede prevenir.
• En personas con patologías desmielinizantes está completamente
contraindicado el anestésico local.
Paciente oncológico
• No hay contraindicaciones, aunque en ocasiones se debe hacer un cambio
de la técnica de administración del anestésico en tejido irradiado ya que en
 estos tejidos hay menos vascularización y menor resistencia a infecciones.
Paciente diabético con neuropatía
• Administración de mesilato de fentolamina para reducir el tiempo de
duración de la anestesia residual de las partes blanda.
• Utilizar anestésicos de menor duración para evitar una hipotensión severa.
Ej., Lidocaína con epinefrina/mepivacaina con epinefrina
Paciente gestante
• La administración de anestésicos locales no esta contraindicado, ya sea con
o sin epinefrina, es aceptable durante el embarazo. Evitar usar prilocaina
con felipresina, en embarazadas esto podría ser toxico, en este grupo llega a
ocasionar arritmias en el feto.
• No es recomendable cuando se requiere hemostasia.

Paciente Hipertenso
• En pacientes hipertensos se recomienda usar prilocaina con felipresina, ya
que estos solo actúan en receptores alfa, y no tienen efecto sobre el
musculo cardiaco, por lo contrario, la epinefrina actúa sobre los receptores
alfa-beta y está contraindicado este vc.

Paciente bajo influencia de cocaína

• En estos pacientes lo mas recomendable es no aplicar ningún tipo de
anestésico ya que este podría provocarle una sobredosis y en el peor de los
casos una muerte.
• Se recomienda posponer la cita, hasta que el paciente esté libre de cocaína.
Hipertiroideos no controlados
• Evitar vc como adrenalina o epinefrina por su estimulacion cardiaca, la
funcion cardiaca ya se encuentra estimulada y esto puede dar lugar a
taquicardias, arritmias e hipertension.
Paciente que ha sufrido un infarto en el miocardio
• Se le administra prilocaina con felipresina, ya que este tiene un daño o
efecto minimo sobre el miocardio, solo actua sobre receptores alfa, es el
anestesico de mayor eleccio
Niños menores de 4 años y menores de 12 años
• Para los niños menores de 4 años se debe evitar administrar articaina, ya
que la anestesia prolongada puede provocar un traumatismo en labios y
lengua, en niños menores de 12 años no se administra ningun esteres.
Paciente que reciben betabloqueadores adrenergicos no
cardioselectivos
• Prilocaina con Felipresina, debido a que los px que estan cursando con
depresion y son tratados con antidepresivos esta contraindicado el uso de
vc adrenergicos, la felipresina no tiene efecto sobre la transmision nerviosa
adrenergica, como lo es la epinefrina, norepinefrina y levonordefrina, por lo
tanto es el anestesico de mayor eleccion.
Paciente con sindrome de Guillain-Barré