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Nitroglicerina
Vasodilatador arterial y venoso. Produce vasodilatacin
coronaria, con el correspondiente aumento de flujo coronario,
y vasodilatacin fundamentalmente del territorio venoso, que
produce disminucin de la resistencia vascular pulmonar y
acmulo de sangre en territorio venoso, disminuyendo la
precarga cardaca y el consumo miocrdico de oxgeno.
USO CLNICO
A continuacin se recogen sus usos autorizados slo en poblacin adulta (E:
off-label):

Tratamiento de la crisis aguda de angina (sublingual, i.v.)

Profilaxis y tratamiento de la angina estable (sublingual,oral,
transdrmica)
Insuficiencia cardaca congestiva y postinfarto (sublingual, i.v,
transdrmica)
Coadyuvante en el tratamiento del infarto agudo de miocardio,
insuficiencia cardiaca congestiva y edema agudo de pulmn (i.v.)
Control de la hipertensin y mantenimiento de hipotensin controlada
durante los procedimientos quirrgicos, especialmente en ciruga
cardiovascular.

La siguiente indicacin no est recogida en ficha tcnica (E: off-label):

Tratamiento del dolor en la fisura anal crnica (uso tpico)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN
*Neonatos y nios
Insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio
complicaciones, tratamiento de la hipertensin arterial pulmonar

con

Infusin intravenosa continua:

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Dosis inicial: 0,25-0,5 g/kg/min. Titular dosis en funcin de la respuesta,

en incrementos de 0,5-1 g/kg/min cada 3-5 min. Dosis habitual: 1-3
g/kg/min.
Dosis mxima: 5 g/kg/min (neonatos); en nios se han descrito dosis
de 20 60 g/kg/min.
Puede desarrollarse tolerancia a los efectos hemodinmicos a partir de
las 24-48 h de uso continuado.
Tambin se ha descrito la utilizacin tpica para el alivio del dolor asociado
a la fisura anal crnica en pacientes peditricos, a concentracin de 0,05%,
0,1% y 0,2%
No existen datos en pacientes peditricos con insuficiencia heptica o renal.
En pacientes adultos, no es necesario establecer ajustes de dosis; en cualquier
caso, se recomienda administrar con precaucin.
En neonatos existen escasos datos disponibles, se hacen necesarios ms
estudios.
PREPARACIN Y ADMINISTRACIN
Preparacin:
Diluir la dosis en G5% o SF hasta concentracin 50-100 g /ml. Algunos
autores han descrito su dilucin hasta concentracin mxima de 400 g/ml.
Administracin:
Nunca se administra IV directo, siempre en infusin intravenosa
continua.
Nitroglicerina se adsorbe al material plstico. La infusin intravenosa
debe prepararse en frascos de vidrio o en material plstico diferente de
cloruro de polivinilo (PVC)(sistemas de baja absorcin). Los envases de
PVC pueden absorber un 40-80 % de la nitroglicerina y deben ser
evitados.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o excipientes, glaucoma, anemia severa,
hemorragia cerebral o traumatismo craneoenceflico que curse con
hipertensin intracraneal, tratamiento concomitante con inhibidores de la
fosfodiesterasa-5 (sildenafilo). La administracin i.v. adems est
contraindicada en pacientes con hipotensin, hipokalemia no controlada,
taponamiento pericrdico o pericarditis constrictiva.

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PRECAUCIONES
Puede producir hipotensin severa.
Las ampollas para la administracin intravenosa contienen una importante
cantidad de etanol como excipiente (es el nico excipiente de la formulacin,
la ampolla 1 mg/ml = 4,135 g de etanol; ampolla 5 mg/ml = 8,4 g) .Debe ser
considerado en la administracin a pacientes peditricos, especialmente en
aquellos con enfermedad heptica, neurolgica, psiquitrica o neonatos.
EFECTOS SECUNDARIOS
No hay datos especficos en pacientes peditricos. Los efectos secundarios
ms frecuentes en pacientes adultos son derivados de su efecto vasodilatador:
rubefaccin,
hipotensin, edema perifrico, sncope, taquicardia refleja,
cefalea , mareos, nuseas, vmitos.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Si se administra simultneamente con otros vasodilatadores (derivados

ergticos) se puede producir un efecto aditivo.
El tratamiento concomitante con otros medicamentos como los antagonistas
del calcio, betabloqueantes, diurticos, antihipertensivos, antidepresivos
tricclicos y tranquilizantes mayores puede potenciar el efecto hipotensor de
la nitroglicerina.
El cido acetilsaliclico y los antiinflamatorios no esteroideos pueden
disminuir la respuesta teraputica a nitroglicerina.
El sildenafilo potencia los efectos hipotensores de la nitroglicerina, la
administracin conjunta no se recomienda.

DATOS FARMACUTICOS
Comprimidos recubiertos sublinguales de 0,8 y 0,4 mg
Parches transdrmicos de 5, 10 y 15 mg
Solucin para pulverizacin sublingual 0,4 mg/dosis
Pomada rectal al 0,4%
Solucin inyectable para la administracin intravenosa:
Solinitrina 1 mg/ml solucin inyectable, ampollas de 5 ml
Solinitrina Fuerte 5 mg/ml solucin inyectable, ampollas de 10 ml
Conservacin:
- Ampollas: temperatura ambiente y protegidas de la luz

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Dilucin: 48h a temperatura ambiente y 7 das entre 2-8C. Si las

condiciones de preparacin no son completamente aspticas, no ms de
24h a temperatura ambiente.

BIBLIOGRAFA
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage
Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH):
Lexi Comp; 2010.
Micromedex Healthcare Series [base de datos en Internet].Greenwood
Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX System. 1974-2012.
Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch [fecha de acceso 22
de noviembre de 2012]
Ficha tcnica Solinitrina. Centro de Informacin online de Medicamentos de
la AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia
espaola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso
22
noviembre
2012].
Disponible
en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
L.F.Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin.
Espaa: Adis; 2011.
Nitroglycerin (glyceryl trinitrate): Pediatric drug information. In: UpToDate, 2013.
Disponible en: www.uptodate.com
(Fecha de revisin: Diciembre 2013)
Sugerencia para citar esta ficha:
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Nitroglicerina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de
la consulta).