Facultad de Ciencias de la Salud

TE. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

QUÍSTICA-PIOMETRA

MV CHRISTIAN MORI ALVARADO

Carrera de Medicina Veterinaria
 Al final de la clase los alumnos
LOGRO entienden y reconocen la
fisiopatología de la Piometra
 DEFINICIÓN

ACÚMULO DE PUS EN CUERNOS UTERINOS Y ÚTERO

Se puede clasificar como:
PIOMETRA ABIERTA
PIOMETRA CERRADA

- Piómetra de cuello abierto: el cuello uterino es

permeable a las secreciones y se presenta una
secreción vulvar, la cual puede variar en su aspecto
macroscópico (sanguino/purulento o purulento) y
can;dad (abundante o escasa, dependiendo
generalmente del grado de apertura cervical),
con<nua o intermitente .
Piómetra de cuello cerrado: no hay drenaje
uterino, persisten signos clínicos más
acentuados, acompañados de distensión
abdominal. La palpación es
dificultosa y evidencia una masa pastosa
ocupando gran parte del abdomen.
Las perras con piómetra presentan signos
clínicos como anorexia, letargo, poliuria,
polidipsia y vómitos; la fiebre solo se
presenta en un 20 % en perras
Piometra es la colección de pus dentro del
útero y los cuernos uterinos y a la hiperplasia
Endometrial QuisMca como un complejo que
cursa con proliferación de células del estroma
Endometrial acompañado muchas veces de
inflamación, edema, úlceras y necrosis del
tejido del Endometrio.
Una de las hormonas que tiene influencia
fundamental en la presentación de la
Piometra es definitivamente la Progesterona,
otro factor de influencia es también la
contaminación bacteriana que podría
encontrarse en la microbiota normal vaginal
ya que la bacteria mayormente aislada en
casos de Piometra es la Escherichia coli.
Algunos otros factores desencadenantes de
este cuadro son la edad, tratamientos
hormonales previos con estrógenos o
progestagenos y hay un hallazgo estadístico
que nos dice que es más común en hembras
que nunca han tenido partos a hembras con
partos previos, la edad de presentación tiene
un promedio de 8 años.
 FISIOPATOLOGÍA
La progesterona, bajo condiciones normales, es;mula el
crecimiento y la ac;vidad secretora de las glándulas
endometriales, disminuyendo la circulación uterina y los
sistemas de defensa del útero (EDnger & Feldman,
1995; Kirk & Bistner, 1980; Sorribas, 2005).
Esto puede redundar en el desarrollo de la hiperplasia
endometrial quís;ca con la acumulación de líquido en
las glándulas endometriales y lumen uterino.
Los estrógenos incrementan el número de receptores de
la progesterona en el útero, lo cual explica la mayor
incidencia de piómetra en las hembras tratadas con
estrógenos exógenos durante el diestro.
La progesterona también disminuye la
acMvidad miometrial, lo cual puede facilitar la
retención de secreciones uterinas.
La HEQ se establece durante o
inmediatamente después de la fase lútea del
ciclo estral cuando la producción de
progesterona es elevada, así como también
después de la administración de
progestágenos exógenos (Nelson & Couto,
2005; EZnger & Felciman, 1995; Kirk &
Bistner, 1980)
En cuanto al diagnósMco nos basamos en
exámenes de laboratorio y en imágenes, el
ultrasonido es el examen auxiliar de elección y
es donde se pueden observar los cuernos
uterinos con contenido líquido o seroso, no
podemos con este examen diferenciar de una
mucometra, hidrometra o Piometra pero nos
da la seguridad que existe un transtorno a ese
nivel y confirmaría nuestras sospechas.
En los hallazgos de laboratorio son
sumamente importantes tener un
hemograma completo donde
encontraremos generalmente Neutrofilia
con desviación a la izquierda y Linfocitosis y
es también muy importante obtener un
perfil Renal.
Sobre el tratamiento, el de primera elección
es QUIRÚRGICO y es la Ovariohisterectomía
en hembras muy compromeMdas y con un
cuadro clínico avanzado.
En hembras reproductoras de gran valor
genético se puede instaurar una terapia
hormonal y Antibiótica con la finalidad de
salvar el utero y por lo tanto poder
procrear nuevamente, la mayor respuesta
al tratamiento se ha descrito en hembras
con Piometra abierta y en un estado no
muy avanzado.