2020

ANESTESIA

CIRUGÍA GRUPO 1
CARLOS LUIS BORJA ROBLES
 RESUMEN DE ANESTESIA

TIPOS DE ANESTESIA

a) Anestesia General

La anestesia general tiene 3 efectos principales que son: La pérdida de la conciencia (y amnesia)
que lo logra a través de fármacos intravenosos como barbitúricos (tiopental), benzodiacepinas
(diazepam), propofol que al actuar en el receptor GABA van a inhibir la transmisión sináptica
excitadora. El segundo efecto es la analgesia que para lograrla se puede usar por vía intravenosa
los opioides que interactúan a nivel de los receptores µ del cerebro y médula espinal, o también
usar fármacos no opioides como cetamina (inhibidor del receptor N-metil-D-aspartato) y el
ketorolaco (un inhibidor de las dos isoformas de la ciclooxigenasa, por lo que inhibe la formación
de prostaglandinas). El tercer efecto es la relajación muscular en donde se puede emplear
bloqueadores neuromusculares despolarizantes (como la succinilcolina) y no despolarizantes
(mivacurio, pancuronio) de tal forma que, éstos se unan en la membrana postsináptica de la
unión neuromuscular para así evitar la unión de la acetilcolina con su receptor.

Cabe mencionar que existen agentes inhalantes como el sevoflurano que posee los 3 efectos
anteriormente mencionados.

Indicaciones

1. Operaciones de la amígdala lingual por criocirugía, radiofrecuencia o láser CO 2

2. Operaciones en las fosas nasales por medios convencionales por vía externa o
interna, como la extracción de cuerpos extraños
3. Laringoscopias directas con intervención diagnóstica o terapéutica, tanto rígidas
como flexibles
4. Extracción de cuerpos extraños del oído

b) Anestesia Local

La anestesia local se la aplica por vía intradérmica pudiendo utilizar aminas (lidocaína,
bupivacaína) o ésteres (procaína, tetracaína). Ambos grupos de anestésicos locales van a
bloquear la conducción nerviosa mediante la estabilización de los conductos de sodio cuando
están cerrados, esto impide que se propaguen potenciales de acción a lo largo del nervio,
evitando así la transmisión del dolor.

Indicaciones

1. Trabajos odontológicos como la extracción de piezas dentales

2. Extirpación de quistes, lipomas y tumores
3. Extracción de cataratas
4. Inserción de dispositivos intravenosos como marcapasos y desfibriladores
implantables
5. Inserción de puertos usados para administrar fármacos quimioterápicos
6. Inserción de catéteres de acceso para hemodiálisis
c) Anestesia Regional

Este tipo de anestesia usa los anestésicos locales tanto de forma periférica (cerca de un nervio
grande o de un plexo) como de forma central (raquídea y epidural) que bloquean los nervios
raquídeos al salir de la médula espinal, al ser estos nervios mixtos la inhibición provocará la
anestesia, pérdida de la función motora y bloqueo de los nervios simpáticos desde el nivel donde
se aplica la anestesia, siguiendo un sentido distal, hasta los miembros inferiores. Teniendo en
cuenta que en la anestesia raquídea se llega al espacio subaracnoideo, mientras que la epidural
llega al espacio epidural el cual rodea el saco dural de la médula espinal. Teniendo como los
agentes usuales a la lidocaína, bupivacaína y la tetracaína.

Indicaciones

1. Uso en cirugía ortopédica en un miembro (mano, pie, brazo, pierna)

2. Cirugía reproductiva como la cesárea
3. Operaciones de vejiga y del tracto urinario