Abdomen

ABDOMEN
ABDOMEN
El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Se trata de un
receptáculo flexible y dinámico que alberga la mayoría de los órganos del sistema
digestivo y parte del sistema urogenital.
La cavidad abdominal se divide en 9 regiones. Estas regiones están delimitadas por 4

PLANOS:
· 2 planos sagitales estos planos son los:
o PLANOS MEDIOCLAVICULARES: Van por el medio de la clavícula hasta

los puntos medioinguinales
· 2 transversales estos planos son el:
o SUBCOSTAL: Pasa a través del borde inferior del cartílago 10 en cada

lado
o INTERTUBERCULAR: Pasa a través de los tubérculos iliacos
Para una descripción clínica mas general la cavidad abdominal se divide en 4

CUADRANTES:
· Cuadrante superior derecho
· Cuadrante superior izquierdo
· Cuadrante inferior derecho
· Cuadrante inferior izquierdo
Estos cuadrantes están localizados por 2 planos:
· Plano transumbilical:
o Pasa a través del ombligo (disco intervertebral de L2 y L3)
· Plano medio:
o Pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo divide en 2 mitades

(derecha e izquierda)
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
La pared anterolateral del abdomen esta limitada superiormente por los cartílagos de las
costillas 7 a 10 y el proceso xifoides del esternón e inferior por el ligamento inguinal.
La pared anterolateral del abdomen está formada por:
· Piel
· Tejido subcutáneo (fascia superficial)
· Músculos
· Aponeurosis
· Fascia profunda
· Grasa extraperitoneal
· Peritoneo parietal
Fascia de la pared anterolateral del abdomen

· Fascia de camper:
o Es una capa superficial adiposa de la fascia de la pared anterolateral del

abdomen.
· Fascia de Scarpa:
o Capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen.
· Fascia endoabdominal:
o La cara interna de la pared abdominal esta revistada por laminas

membranosas y areolares de grosor variable.
· Fascia transversal (transversalis):
o La porción que recubre la superficie profunda del musculo transverso

del abdomen y aponeurosis.
Musculos de la pared anterolateral del abdomen
En la pared anterolateral del abdomen hay 5 MUSCULOS:
· 3 músculos planos:
o Oblicuo externo
o Oblicuo interno
o Transverso del abdomen
· 2 músculos horizontales:
o Recto
o Piramidal
OBLICUO EXTERNO
Es el mayor y superficial de los 3 músculos planos abdominales anterolaterales.
Origen:
· Caras externas de las costillas 5-12
Inserción:
· Línea alba, tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca
Inervación:
· Nervios toracolumbares: T7 – T11 y nervio subcostal
Acciones principales
· Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco
OBLICUO INTERNO
Es el musculo plano abdominal intermedio. Su aponeurosis participa en la aponeurosis

del recto.
Origen:
· Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta iliaca y tejido conectivo profundo al

lateral del ligamento inguinal
Inserción:
· Bordes inferiores de las costillas 10-12, línea alba y pecten del pubis.
Inervación:
· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y

primeros nervios lumbares
Acciones principales:
· Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Es el mas interno de los 3 músculos del abdomen, su aponeurosis también ayuda a formar
la vaina del recto. Entre el oblicuo interno y el transverso se encuentra el PLANO
VASCULONERVIOSO
Origen:
· Caras internas de los cartílagos costales 7-12, fascia toracolumbar, cresta iliaca y tejido
conectivo profundo al tercio lateral del ligamento inguinal
Inserción:
· Línea alba con aponeurosis del oblicuo interno del abdomen, cresta del pubis y pecten
del pubis.
Inervación:
· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y

primeros nervios lumbares
· Comprime y sostiene vísceras abdominales
MUSCULO RECTO DEL ABDOMEN
Este musculo es uno acintado, largó y ancho. Es el principal musculo vertical de la pared
anterolateral del abdomen.
Origen:
· Sínfisis del pubis y cresta del pubis
Inserción:
· Proceso xifoides y cartílagos costales 5-7

Inervación:
· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12)
· Flexiona el tronco (vertebras lumbares) y comprime las vísceras abdominales,

estabiliza y controla la inclinación de la pelvis.
PIRAMIDAL
Es un musculo pequeño, triangular que esta ausente en el 20% de las personas. Este
musculo tensa la línea alba
Vaina del recto

La vaina del recto es el comportamiento fibroso de los músculos recto del abdomen y el
piramidal. Aquí también se encuentras arterias y venas epigástricas superior.
Esta formada por las aponeurosis de los músculos anterolaterales del abdomen.
Línea alba
Esta línea recorre verticalmente toda la longitud de la pared anterior del abdomen y se
para las vainas bilaterales de los rectos, a través de esta línea pasan estructuras
vasculonerviosas para la piel.
Anillo umbilical
Este es un defecto de la línea alba por el cual pasan los vasos umbilicales fetales entre el
cordón umbilical y la placenta. Todas las capas de la pared anterolateral del abdomen se
fusionan en el ombligo.
REGION INGUINAL
La región inguinal o ingle, se extiende entre la EIAS y el tubérculo del pubis.
LIGAMENTO INGUINAL Y TRACTO ILIOPUBICO
El ligamento inguinal es una densa banda que forma la parte mas inferior de la
aponeurosis del oblicuo externo.
El tracto iliopubico es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y va paralelo al

ligamento inguinal.
El ligamento inguinal y el tracto iliopubico forman el FORAMEN MIOPECTINEO. Ese

foramen es débil y aparecen muchas hernias inguinales y femorales.
CONDUCTO INGUINAL
El conducto inguinal es un paso oblicuo de unos 4cm de largo. Las principales estructuras
que ocupan el ligamento inguinal son en el hombre el conducto espermático y en la
mujer el ligamento redondo del útero.
El conducto inguinal también contiene vasos sanguíneos y linfáticos, el nervio ilioinguinal

y la rama genital del nervio femoral.
El conducto inguinal esta abierto en ambos extremos:
· Anillo inguinal profundo (interno): Es la entrada al conducto inguinal.
· Anillo inguinal superficial (externo): Es la salida por donde el funículo espermático en

el hombre y el ligamento redondo del utero en la mujer y el nervio ilioinguinal
PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

El peritoneo es una membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante.
Recubre la cavidad abdominopélvica y envuelve las vísceras.
El peritoneo se divide en 2:
· Peritoneo parietal:
o Tapiza la superficie interna de la pared abdominopélvica.
· Peritoneo visceral:
o Reviste las vísceras como estomago e intestinos.
La relación de las vísceras con el peritoneo es la siguiente:
· Órganos intraperitoneales:
o Están cubiertas por peritoneo visceral como el bazo, estomago,

intestinos
· Órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales están fuera de la

cavidad peritoneal, LA VEJIGA URINARIA ES SUBPERITONEAL.
La cavidad peritoneal esta dentro de la cavidad abdominal y se continua inferior en la

cavidad pélvico, pero contiene un líquido peritoneal que está compuesto por agua,
electrolitos y otras sustancias.
Para describir las partes del peritoneo que conectan órganos con otros órganos o con la
pared abdominal se utilizan diversos términos:
· Mesenterio:
o Es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación

del peritoneo por parte de un órgano y contribuye una continuidad del
peritoneo visceral y parietal
· Mesenterio del intestino delgado
· Mesocolon transverso y sigmoide
· Mesoesofago
· Mesogastrio
· Mesoapendice
· Omento o epiplón:
o Es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo que va desde

el estomago y proximal del duodeno hasta órganos adyacentes de la
cavidad abdominal:
· Omento mayor:
o Es un pliegue peritoneal grande, de cuatro capas, que

cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del
estómago y la porción proximal del duodeno.
· Omento menor:
o Es un pliegue peritoneal mucho mas pequeño, de dos

capas, que conecta la curvatura menor del estómago y la
porción proximal del duodeno con el hígado. También
conecta el estomago y la triada portal que están entre el
duodeno y el hígado.
· Un ligamento peritoneal:
o Esta constituido por una doble capa de peritoneo que conecta un órgano
con otro o con la pared abdominal.
· El hígado esta conectado con la pared anterior del abdomen

por el LIGAMENTO FALCIFORME
· El estomago por el LIGAMENTO HEPATOGASTRICO, la porción

membranosa del omento menor.
· El duodeno por el LIGAMENTO HEPATODUODENAL que

contiene la triada portal (vena porta hepática, arteria hepática
derecha y conducto colédoco)
El estómago está conectado con:
· La cara inferior del diafragma por el LIGAMENTO GASTROFRÉNICO
· El bazo por el LIGAMENTO GASTROESPLÉNICO
· El colon transverso por LIGAMENTO GASTROCÓLICO
La BOLSA OMENTAL es una amplia cavidad sacular situada posterior al estómago, al

omento menor y a las estructuras adyacentes. Esta bolsa permite el movimiento del
estomago sobre las estructuras posteriores e inferiores a el.
La bolsa omental comunica con el saco mayor a través del FORAMEN OMENTAL
(epiploico). Los limites del foramen omental son:
· Anteriormente:
o El ligamento hepatoduodenal que contiene la triada portal y el

conducto biliar
· Posteriormente:
o La VCI y una banda muscular
· Superiormente:
o El hígado cubierto por peritoneo visceral
· Inferiormente:
o La porción superior o primera del duodeno
VISCERAS PELVICAS
Las principales vísceras del abdomen son la porción terminal del esófago y el estómago,
los intestinos, el bazo, el páncreas, el hígado, la vesícula biliar, los riñones y las glándulas
suprarrenales.
Los alimentos pasan desde la boca y la faringe a través del esófago hacia el estómago,
donde se mezclan con las secreciones gástricas. La digestión tiene lugar principalmente
en el estómago y el duodeno.
La peristalsis, una serie de ondas de contracción anulares, se inicia alrededor de la

porción media del estómago y avanza lentamente hacia el píloro.
La absorción de compuestos químicos se produce sobre todo en el intestino delgado, un

tubo plegado de 5 m a 6 m de longitud.
La irrigación arterial de la parte abdominal del sistema digestivo procede de la aorta

abdominal. Las tres ramas principales de la aorta abdominal para el tubo digestivo
son el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e inferior.
La vena porta hepática, formada por la unión de las venas mesentérica superior y
esplénica, es el vaso principal del sistema de la vena porta, que recoge la sangre de la
parte abdominal del tubo digestivo, el páncreas, el bazo y la mayor parte de la vesícula
biliar, y la transporta hacia el hígado.
ESOFAGO
El esófago es un tubo muscular, de unos 25 cm de largo y 2 cm de diámetro por término

medio, que transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago.
El esófago presenta normalmente 3 estrechamientos:
· El estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior) en su inicio en la unión

faringoesofágica, aproximadamente a 15 cm de los incisivos; provocada por el
músculo cricofaríngeo.
· El estrechamiento torácico (broncoaórtico), que es un estrechamiento compuesto,

provocado en primer lugar por el cruce del arco de la aorta, a 22,5 cm de los
incisivos, y a continuación por el cruce del bronquio principal izquierdo, a 27,5 cm
de los incisivos.
· El estrechamiento frénico (diafragmático), donde pasa a través del hiato esofágico

del diafragma, aproximadamente a 40 cm de los incisivos.
El hiato esofágico esta a nivel de T10.
Termina entrando en el estómago por el orificio del cardias gástrico, localizado a la

izquierda de la línea media, a nivel del 7 cartílago costal izquierdo y de la vértebra T11.
El esófago está fijado a los bordes del hiato esofágico del diafragma por el ligamento
frenoesofágico.
La irrigación arterial de la porción abdominal del esófago procede de la arteria gástrica

izquierda, una rama del tronco celíaco, y de la arteria frénica inferior izquierda
El drenaje venoso de las venas submucosas de esta porción del esófago se dirige al
sistema de la vena porta a través de la vena gástrica izquierda, y al sistema venoso
sistémico a través de las venas esofágicas que desembocan en la vena ácigos.
El esófago está inervado por el plexo esofágico, formado por los troncos vágales y los
troncos simpáticos torácicos, a través de los nervios esplácnicos mayores y los plexos
periarteriales.
ESTÓMAGO
El estómago es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago
y el intestino delgado.
Está especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los que prepara

química y mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno.
El estómago tiene 4 PORCIONES:
· Cardias:
o Es la porción que rodea el orificio del cardias, la abertura superior o

entrada del estómago.
· Fundus:
o El fundus gástrico es la porción superior dilatada del estómago, que

se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma y está limitada
inferiormente por el plano horizontal del orificio del cardias.
· Cuerpo:
o El cuerpo, la porción principal del estómago, se encuentra entre el

fundus y el antro pilórico.
· Píloro:
o La porción pilórica del estómago es la región de salida del estómago:
§ Antro pilórico
§ Canal pilórico
§ Orificio pilórico
El estómago también presenta 2 CURVATURAS:
· Curvatura menor:
Forma el borde cóncavo, más corto del estómago.
· Curvatura mayor:
Forma el borde convexo, más largo, del estómago.
Las relaciones del estómago:
· Anteriormente: El estómago se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del

hígado y la pared anterior del abdomen.
· Posteriormente: El estómago se relaciona con la bolsa omental y el páncreas.
· Inferior: El colon transverso.

La abundante vascularización arterial del estómago se origina en el tronco celíaco y sus
ramas. La mayor parte de esta irrigación viene de:
· Curvatura menor:
o Arterias gástricas derecha e izquierda
· Curvatura mayor:
o Arterias gastroomentales (gastroepiploicas) derecha e izquierda.
El drenaje venoso es por las venas gástricas izquierda y derecha drenan directamente
en la vena porta hepática. Las venas gástricas cortas y las venas gastroomentales
(gastroepiploicas) izquierdas drenan en la vena esplénica. La vena gastroomental
derecha desemboca en la VMS.
La inervación parasimpática del estómago procede de los troncos vagales anterior y

posterior, y de sus ramos, que entran en el abdomen a través del hiato esofágico. El
tronco vagal anterior, que procede principalmente del nervio vago izquierdo (NC X). El
tronco vagal posterior, más grande, procede principalmente del nervio vago derecho.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado, constituido por el duodeno, el yeyuno y el íleon, es el lugar principal
donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos.
Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal.
DUODENO
El duodeno, la porción inicial y más corta (25 cm) del intestino delgado, es también la más
ancha y fija. Sigue un curso en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas.
El duodeno se inicia en el píloro, en el lado derecho, y termina en la flexura (unión)

duodenoyeyunal, en el lado izquierdo. Esa unión esta a nivel de L2.
El duodeno se DIVIDE EN 4 PORCIONES:
· Porción superior (1.a porción): Corta (unos 5 cm), situada anterolateral al cuerpo de la
vértebra L1.
· Porción descendente (2.a porción): Más larga (7-10 cm), desciende junto al lado
derecho de las vértebras L1-L3.
· Porción horizontal o inferior (3.a porción): De 6-8 cm de longitud, cruza la vértebra L3.
· Porción ascendente (4.a porción): corta (unos 5 cm), empieza a la izquierda de la

vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2.
En la 2da porción del duodeno, se juntan el conducto colédoco y el conducto
pancreático principal, para formar la AMPULA DE VATER O HEPATOPANCREATICA.
La 3ra porción esta sostenida por el LIGAMENTO DE TREITZ
Las arterias del duodeno se originan en el tronco celíaco y en la AMS:
· Arteria gastroduodenal
· Arteria pancreáticoduodenal superior
· Arteria pancreaticoduodenal inferior
Las venas duodenales acompañan a las arterias y drenan en la vena porta hepática;
algunas drenan directamente y otras indirectamente, a través de las venas mesentérica
superior y esplénica
Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y de los nervios esplácnicos
(abdominopélvicos) mayor y menor a través de los plexos celíaco y mesentérico superior.
Yeyuno e Íleon
El yeyuno, empieza en la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo recupera un

curso intraperitoneal.
La tercera porción del intestino, el íleon, termina en la unión ileocecal, la unión de la

porción terminal del íleon y el ciego.
En conjunto, el yeyuno y el íleon miden 6-7 m de largo.
El mesenterio, un pliegue peritoneal en forma de abanico, une el yeyuno y el íleon a la

pared posterior del abdomen.
La arteria mesentérica superior (AMS) irriga el yeyuno y el íleon a través de arterias

yeyunales e ileales.
La vena mesentérica superior drena el yeyuno y el íleon.
En las vellosidades intestinales existen unos vasos linfáticos especializados, denominados

vasos quilíferos, que absorben la grasa.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo
líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y se van acumulando
hasta el momento de la defecación.
El intestino grueso está formado por:
· El ciego
· El apéndice vermiforme
· El colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide)
· El recto
· El conducto anal
El intestino grueso puede diferenciarse del intestino delgado por:
· Los apéndices omentales:
o Pequeños apéndices (proyecciones) grasos, similares al omento.
· Las tenías del colon:
o Tres gruesas bandas longitudinales:
§ Tenía mesocólica, donde se fijan los mesocolon transverso y

sigmoide.
§ Tenía omental, donde se insertan los apéndices omentales
§ Tenía libre, en la cual no se insertan mesocolon ni apéndices

omentales.
· Las haustras:
o Formaciones saculares del colon situadas entre las tenías.
CIEGO Y APENDICE
El ciego, la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon
ascendente, es un fondo de saco intestinal ciego, con una longitud y anchura de
aproximadamente 7,5 cm. Está situado en el CID, en la fosa ilíaca.
El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10

cm, que contiene masas de tejido linfoide. El apéndice vermiforme tiene un corto
mesenterio triangular, el mesoapéndice, que deriva de la cara posterior del mesenterio de
la porción terminal del íleon.
La vascularización arterial del ciego proviene de la arteria ileocólica, rama terminal de
la AMS.
El apéndice vermiforme está irrigado por la arteria apendicular, una rama de la arteria
ileocólica.
El drenaje venoso del ciego y el apéndice vermiforme fluye a través de una tributaria de
la VMS, la vena ileocólica.
La inervación del ciego y el apéndice vermiforme proviene de nervios simpáticos y

parasimpáticos del plexo mesentérico superior
COLON
El colon tiene 4 PORCIONES:
· Ascendente:
§ El colon ascendente es la segunda porción del intestino grueso. Discurre

superiormente por el lado derecho de la cavidad abdominal, desde el
ciego hacia el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda
formando la flexura cólica derecha (flexura hepática).
§ Esta flexura tiene una posición inferior a las costillas 9.a y 10.a, y está
cubierta por la parte inferior del hígado.
§ La irrigación arterial del colon ascendente y de la flexura cólica derecha

procede de ramas de la AMS, la arteria ileocólica y la arteria cólica
derecha.
§ El drenaje venoso del colon ascendente fluye por la vena ileocólica y la

vena cólica derecha, tributarias de la VMS
· Transverso:
§ El colon transverso es la tercera porción, más grande y móvil, del intestino

grueso.
§ Cruza el abdomen desde la flexura cólica derecha hasta la flexura cólica

izquierda, donde se dobla inferiormente para convertirse en el colon
descendente.
§ La irrigación arterial del colon transverso procede principalmente de la

arteria cólica media, una rama de la AMS.
§ El drenaje venoso del colon transverso se produce a través de la VMS
§ La inervación del colon transverso procede del plexo mesentérico superior

· Descendente:
§ El colon descendente ocupa una posición secundariamente

retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda,
donde se continúa con el colon sigmoideo.
§ La irrigación arterial del colon descendente y el colon sigmoideo procede

de las arterias sigmoideas y cólica izquierda, ramas de la arteria
mesentérica inferior
§ El drenaje venoso del colon descendente y el colon sigmoideo se realiza

en la vena mesentérica inferior y desemboca habitualmente en la vena
esplénica, y luego en la vena porta hepática,
· Sigmoide:
§ El colon sigmoideo, caracterizado por su asa en forma en S, de longitud

variable, une el colon descendente con el recto.
§ El colon sigmoideo se extiende desde la fosa ilíaca hacia el tercer

segmento vertebral sacro (S3), donde se une al recto.
§ La terminación de las tenías del colon, aproximadamente a 15 cm del ano,

indica la unión rectosigmoidea.
RECTO Y CONDUCTO ANAL
El recto es la parte terminal fija del intestino grueso, primariamente retroperitoneal y

subperitoneal. Se continúa con el colon sigmoideo al nivel de la vértebra S3.
BAZO
El bazo es un órgano ovoide y pulposo, habitualmente de tono morado, que tiene
aproximadamente la forma y el tamaño de un puño cerrado. Es relativamente delicado, y
está considerado el órgano abdominal más vulnerable.
Se sitúa en la región superolateral del CSI, o hipocondrio del abdomen, donde goza de
la protección de la caja torácica inferior.
Como el mayor órgano linfático, participa en el sistema de defensa del organismo: es un

lugar de proliferación de linfocitos (células blancas de la sangre) y de vigilancia y
respuesta inmunitarias.
El bazo es un órgano hematopoyético.
El bazo actúa como reservorio de sangre, almacenando glóbulos rojos y plaquetas, y

hasta cierto punto puede proporcionar una especie de «autotransfusión» en respuesta al
estrés provocado por una hemorragia.
Las relaciones del bazo son:
· Anteriormente, el estómago.
· Posteriormente, la parte izquierda del diafragma, que le separa de la pleura,

el pulmón y las costillas 9.a a 11.a.
· Inferiormente, la flexura cólica izquierda.
· Medialmente, el riñón izquierdo.
Suele tener unos 12 cm de largo y 7 cm de ancho.
La vascularización arterial del bazo procede de la arteria esplénica, la mayor rama del
tronco celíaco.
El drenaje venoso del bazo se produce a través de la vena esplénica, formada por varias
tributarias que emergen del hilio.
Los nervios del bazo derivan del plexo celíaco.
PÁNCREAS
El páncreas es una glándula digestiva accesoria alargada que se sitúa
retroperitonealmente, cubriendo y cruzando de forma transversal los cuerpos de las
vértebras L1 y L2, en la pared posterior del abdomen.
Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
El páncreas produce:
· Una secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que excreta en el
duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio.
· Secreciones endocrinas (glucagón e insulina de los islotes pancreáticos [de

Langerhans] que pasan a la sangre
El páncreas se DIVIDE EN 4 PORCIONES:
· Cabeza:
o La porción ensanchada de la glándula, está abrazada por la curva en

forma de C del duodeno.
o La cabeza del páncreas descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria

y la vena renales derechas, y la vena renal izquierda.
· Cuello:
o Es corto (1,5-2 cm) y oculta los vasos mesentéricos superiores, que

forman un surco en su cara posterior.
· Cuerpo:
o El cuerpo del páncreas se continúa desde el cuello y se sitúa a la

izquierda de la AMS y la VMS, pasando sobre la aorta y la vértebra L2.
· Cola:
o La cola del páncreas se sitúa anterior al riñón izquierdo, donde se

relaciona estrechamente con el hilio del bazo y la flexura cólica
izquierda. La cola es relativamente móvil.
El conducto pancreático principal empieza en la cola del páncreas y discurre a lo largo

del parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona
estrechamente con el conducto biliar (conducto colédoco)
Los conductos pancreático y biliar (colédoco) suelen unirse para formar la ampolla
hepatopancreatica (de Vater) que desemboca en la porción descendente del duodeno
en el vértice de la papila duodenal mayor.
El conducto pancreático accesorio desemboca en el duodeno, en el vértice de la papila

duodenal menor.
La irrigación arterial del páncreas deriva principalmente de las ramas de la arteria

esplénica. Las arterias pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior, ramas
de la arteria gastroduodenal, y las arterias pancreaticoduodenales inferiores anterior
y posterior, ramas de la AMS, forman arcadas localizadas anterior y posteriormente que
irrigan la cabeza del páncreas.
El drenaje venoso del páncreas tiene lugar a través de las venas pancreáticas
correspondientes, tributarias de las ramas esplénica y mesentérica superior de la vena
porta hepática; la mayoría de ellas desemboca en la vena esplénica.
Los nervios del páncreas proceden de los nervios vagos y esplácnicos

abdominopélvicos que pasan a través del diafragma.
HÍGADO
El hígado el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula del
organismo, pesa unos 1500 g y supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto. En el feto
maduro actúa como órgano hematopoyético.
Todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se dirigen primero al hígado a través
del sistema de la vena porta hepática.
El hígado almacena glucógeno y secreta la bilis, un líquido amarillo amarronado o

verde que colabora en la emulsión de las grasas.
La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo
que se unen para formar el conducto hepático común. Este se une al conducto cístico
para formar el conducto biliar.
El hígado produce bilis continuamente, pero entre comidas se acumula y almacena en la
vesícula biliar, que además concentra la bilis absorbiendo agua y sales.
El hígado se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen,

donde es protegido por la caja torácica y el diafragma. El hígado normal se sitúa por
debajo de las costillas 7.a a 11.a del lado derecho y atraviesa la línea media hacia el
pezón izquierdo.
El hígado tiene una cara diafragmática convexa (anterior, superior y algo posterior) y una
cara visceral (posteroinferior).
La cara diafragmática del hígado es lisa y con forma de cúpula en la parte donde se
relaciona con la concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo separa de la pleura,
los pulmones, el pericardio y el corazón.
Los recesos (espacios) subfrénicos, extensiones superiores de la cavidad peritoneal (saco

mayor), se localizan entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática del
hígado y el diafragma. Los recesos subfrénicos están separados por el ligamento
falciforme.
El receso hepatorrenal (bolsa de Morrison) es la extensión posterosuperior del espacio

subhepático situado entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, y el riñón y
la glándula suprarrenal derechos.
El área desnuda está delimitada por la reflexión del peritoneo desde el diafragma hasta
ella como las hojas anterior (superior) y posterior (inferior) del ligamento coronario. Estas
hojas se encuentran en el lado derecho para formar el ligamento triangular derecho. La
VCI cruza el profundo surco de la vena cava situado en el área desnuda del hígado.
La cara visceral del hígado se halla cubierta por peritoneo, a excepción de la fosa de la
vesícula biliar y el porta hepático (VPH, AHP).
Dos fisuras orientadas sagitalmente, unidas centralmente por el porta hepático

transverso, forman la letra H sobre la cara visceral:
· La fisura portal principal (sagital derecha) es el surco continúo formado

anteriormente por la fosa de la vesícula biliar, y posteriormente por el surco de la VCI.
· La fisura umbilical (sagital izquierda) es el surco continúo formado anteriormente

por la fisura del ligamento redondo y posteriormente por la fisura del ligamento
venoso.
El ligamento redondo del hígado es el vestigio fibroso de la vena umbilical, que

transportaba sangre oxigenada y rica en nutrientes desde la placenta hasta el feto.
El ligamento venoso es el vestigio fibroso del conducto venoso fetal, que desviaba la
sangre desde la vena umbilical hacia la VCI.
El omento menor, que rodea la tríada portal (vena porta hepática, arteria hepática propia
y conducto biliar).
Además de las fisuras, las impresiones (áreas) de la cara visceral reflejan las relaciones del
hígado con:
· El lado derecho de la cara anterior del estómago, áreas gástrica y pilórica.
· La porción superior del duodeno, área duodenal.
· El omento menor (se extiende dentro de la fisura del ligamento venoso).
· La vesícula biliar, fosa de la vesícula biliar.
· La flexura cólica derecha y el colon transverso derecho, área cólica.
· El riñón y la glándula suprarrenal derechos, áreas renal y suprarrenal
Externamente, el hígado se divide en dos lóbulos anatómicos y dos lóbulos accesorios.
El plano definido por la inserción del ligamento falciforme y la fisura sagital izquierda
(umbilical), situado casi en la línea media, separa el gran lóbulo derecho del lóbulo
izquierdo.
Separados por el porta hepático: el lóbulo cuadrado (anterior e inferior) y el lóbulo

caudado (posterior y superior).
Cada porción hepática tiene sus propias ramas primarias de la arteria hepática propia y de
la vena porta hepática, y su propio drenaje biliar.
El hígado puede subdividirse además en cuatro divisiones, y estas en ocho segmentos

hepáticos resecables quirúrgicamente, cada uno de ellos irrigado de forma
independiente por una rama secundaria o terciaria, respectivamente, de la tríada portal.
Segmentos quirúrgicos del hígado:
· Exceptuando el lóbulo caudado (segmento I).
· La división medial izquierda también se considera un segmento hepático, por lo

que la parte principal del hígado tiene siete segmentos.
Los nervios del hígado proceden del plexo hepático, el mayor de los derivados del plexo
celíaco.
CONDUCTOS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
Los conductos biliares transportan bilis desde el hígado al duodeno. La bilis se produce
continuamente en el hígado, y se almacena y concentra en la vesícula biliar, que la libera
intermitentemente cuando entra grasa en el duodeno.
Los hepatocitos secretan bilis en los conductillos biliares que se forman entre ellos. Los
conductillos drenan en los pequeños conductos biliares interlobulillares y luego en
conductos biliares colectores de mayor tamaño de la tríada portal intrahepática, que
confluyen para formar los conductos hepáticos. Los conductos hepáticos derecho e
izquierdo drenan las porciones hepáticas derecha e izquierda (lóbulos portales),
respectivamente. Poco después de dejar el porta hepático, los conductos hepáticos
derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común, al que se une
por la derecha el conducto cístico para formar el conducto biliar.
Conducto biliar (colédoco)
El conducto biliar (conducto colédoco) se forma en el borde libre del omento menor por
la unión del conducto cístico y el conducto hepático común. La longitud del conducto
biliar oscila entre 5 cm y 15 cm.
El conducto colédoco y el pancreático principal se unen para formar la ampolla

hepatopancreática.
Las arterias que irrigan el conducto biliar son:
· La arteria cística, que irriga la porción proximal del conducto.
· La rama derecha de la arteria hepática propia, que perfunde la parte media del
conducto.
· La arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria gastroduodenal, que

irrigan la porción retroduodenal del conducto.
El drenaje venoso de la porción proximal del conducto biliar y de los conductos hepáticos
suelen entrar directamente en el hígado. La vena pancreatoduodenal superior posterior
drena la porción distal del conducto biliar y drena en la vena porta hepática o en una de
sus tributarias.
La vesícula biliar (de 7-10 cm) se encuentra en la fosa de la vesícula biliar en la cara
visceral del hígado. La vesícula biliar, con forma de pera, puede contener hasta 50 ml de
bilis.
La vesícula biliar tiene 3 PORCIONES:
· El fondo:
o El extremo ancho y romo, que normalmente se proyecta desde el borde

inferior del hígado en el extremo del 9.o cartílago costal.
· El cuerpo:
o La porción principal, que está en contacto con la cara visceral del

hígado, el colon transverso y la porción superior del duodeno.
· El cuello:
o Que es el extremo estrecho y ahusado, opuesto al fondo, que se dirige

hacia el porta hepático. El cuello tiene forma de S y se une al conducto
cístico.
El conducto cístico (de unos 3-4 cm) conecta el cuello de la vesícula biliar con el
conducto hepático común.
La irrigación arterial de la vesícula biliar y el conducto cístico procede de la arteria

cística, que a menudo se origina en la rama derecha de la arteria hepática propia.
En el triángulo entre el conducto hepático común, el conducto cístico y la cara visceral del
hígado, el triángulo (o trígono) cistohepático.
El drenaje venoso del conducto cístico y el cuello de la vesícula biliar fluye por las
venas císticas.
Los nervios para la vesícula biliar y el conducto cístico pasan junto con la arteria cística
desde el plexo nervioso celíaco
RIÑONES, URETERES Y GLANDULAS

SUPRARRENALES
Riñones
Los riñones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de
las proteínas, y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias químicas
necesarias.
Se sitúan retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la

columna vertebral al nivel de las vértebras T12- L3.
En el borde medial cóncavo de cada riñón hay una incisura vertical, el hilio renal, que es
la entrada a un espacio dentro del riñón, el seno renal. Las estructuras que entran y salen
de los riñones (vasos, nervios y estructuras que drenan la orina de los riñones) cruzan el
seno renal por el hilio renal.
Miden cerca de 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 5,5 cm de grosor.
La pelvis renal es la expansión aplanada y en embudo del extremo superior del uréter. El
vértice de la pelvis renal se continúa con el uréter. La pelvis renal recibe dos o tres
cálices mayores, cada uno de los cuales se divide en dos o tres cálices menores.
Cada cáliz menor está indentado por una papila renal, el vértice de la pirámide renal,
desde donde se excreta la orina.
Las arterias renales se originan a nivel del disco intervertebral entre las vértebras L1 y L2.
La arteria renal derecha, más larga. Cada arteria se divide cerca del hilio en cinco arterias
segmentarias que son arterias terminales.
Varias venas renales drenan los riñones y se unen de forma variable para formar las
venas renales derecha e izquierda. La vena renal izquierda, más larga, recibe a la vena
suprarrenal izquierda, la vena gonadal (testicular u ovárica) izquierda, y una comunicación
con la vena lumbar ascendente. Cada vena renal drena en la VCI.
Los nervios de los riñones proceden del plexo nervioso renal y están formados por
fibras simpáticas y parasimpáticas
URETERES
Los uréteres son conductos musculares (25-30 cm) con una luz estrecha, que transportan
la orina de los riñones a la vejiga urinaria.
De las arterias renales nacen de manera homogénea ramas arteriales para la porción
abdominal del uréter.
Las venas que drenan la porción abdominal de los uréteres drenan en las venas
renales y gonadales (testiculares u ováricas)
GLANDULAS SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales (adrenales), de color amarillento en el individuo vivo, se

localizan entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma.
La glándula derecha, de forma piramidal, es más apical.
La glándula izquierda, de forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón

izquierdo y se relaciona con el bazo, el estómago, el páncreas y el pilar izquierdo del
diafragma.
Cada glándula suprarrenal tiene un hilio por el cual las venas y los vasos linfáticos
abandonan la glándula.
Estas glándulas tienen 2 PARTES:
· Corteza suprarrenal:
· Procede del mesodermo y secreta corticoesteroides y andrógenos.
· Medula suprarrenal:
· Es una masa de tejido nervioso invadida por capilares y sinusoides,

que deriva de las células de la cresta neural y está asociada con el
sistema nervioso simpático
Las arterias suprarrenales proceden de tres fuentes:
· Arterias suprarrenales superiores (6 a 8), de las arterias frénicas inferiores.
· Arterias suprarrenales medias (L1), de la aorta abdominal.
· Arterias suprarrenales inferiores (L1), de las arterias renales.
El drenaje venoso de la glándula suprarrenal se realiza en la gran vena suprarrenal. La

vena suprarrenal derecha, corta, drena en la VCI, mientras que la vena suprarrenal
izquierda, más larga, a menudo se une a la vena frénica inferior y desemboca en la
vena renal izquierda.
DIAFRAGMA
El diafragma es una estructura musculotendinosa, en forma de doble cúpula, que separa
la cavidad torácica de la abdominal. Forma el suelo convexo de la cavidad torácica y el
techo cóncavo de la cavidad abdominal.
El diafragma es el principal músculo inspiratorio.
Las arterias del diafragma se ramifican en las caras superior (torácica) e inferior
(abdominal) del diafragma. Las arterias que irrigan la cara superior del diafragma son
las arterias pericardiofrénica y musculofrénica, ramas de la arteria torácica interna, y
las arterias frénicas superiores que se originan en la aorta torácica. Las arterias que
irrigan la cara inferior del diafragma son las arterias frénicas inferiores, que
característicamente son las primeras ramas de la aorta abdominal; sin embargo,
también pueden originarse en el tronco celíaco.
Las venas que drenan la cara superior del diafragma son las venas pericardiofrénicas
y musculofrénicas, que drenan en las venas torácicas internas, y en el lado derecho una
vena frénica superior, que drena en la VCI.
Las venas que drenan la cara inferior del diafragma son las venas frénicas inferiores.
HIATOS DEL DIAFRAGMA
Las aperturas del músculo diafragma permiten el paso de estructuras neurovasculares

entre el tórax y el abdomen.
Hay un foramen para la vena cava inferior y hiatos para el esófago y la aorta, así como
otras aperturas menores.
El foramen de la vena cava es una abertura en el centro tendinoso destinada

principalmente al paso de la VCI. El foramen de la vena cava, el más superior de las tres
aperturas del diafragma, se sitúa al nivel del disco intervertebral entre las vértebras T8
y T9.
El hiato esofágico es un orificio oval para el esófago situado en el músculo del pilar
derecho del diafragma a nivel de la vértebra T10. Por el hiato esofágico también pasan
los troncos vagales anterior y posterior, ramas esofágicas de los vasos gástricos
izquierdos y unos pocos vasos linfáticos.
El hiato aórtico es un orificio posterior del diafragma para el paso de la aorta. La aorta
pasa entre los pilares del diafragma posterior al ligamento arqueado medio, que se
encuentra al nivel del borde inferior de la vértebra T12. Por el hiato aórtico también
pasan el conducto torácico y, en ocasiones, las venas ácigos y hemiácigos.
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

La pared posterior del abdomen está compuesta principalmente por:
· Cinco vértebras lumbares y los correspondientes discos intervertebrales
· Los músculos de la pared posterior del abdomen (psoas mayor, cuadrado

lumbar, ilíaco, transverso y oblicuos del abdomen), lateralmente.
· El diafragma, que contribuye a formar la parte superior de la pared

posterior.
· La fascia, incluida la fascia toracolumbar.
· El plexo lumbar, compuesto por los ramos anteriores de los nervios

espinales lumbares.
· Grasa, nervios, vasos.
MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR
Los principales músculos, pares, que constituyen la pared posterior del abdomen son:
· El psoas mayor, que discurre inferolateralmente.
· El ilíaco, que se extiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior

del psoas mayor.
· El cuadrado lumbar, que se sitúa adyacente a los procesos transversos de

las vértebras lumbares y lateral a la porción superior del psoas mayor.
Psoas mayor
El psoas mayor, un músculo largo, grueso y fusiforme, se sitúa lateral a las vértebras
lumbares.
Inserción superiores:
· Procesos transversos de las vértebras lumbares, lado de los cuerpos de las

vértebras T12 – L5 y discos intervertebrales correspondientes.
Inserción inferiores:
· Por un fuerte tendón en el trocánter del fémur
Inervación:
· Ramos anteriores de los nervios lumbares: L1, L2, L3
· Flexiona la columna vertebral, equilibra el tronco, flexiona el muslo
Iliaco
El ilíaco es un gran músculo triangular que se sitúa a lo largo de la cara lateral de la

porción inferior del psoas. La mayor parte de sus fibras se unen al tendón del psoas mayor.
Junto con el psoas, el músculo ilíaco forma el iliopsoas, el principal flexor del muslo.
Inserción superior:
· Dos tercios superiores de la fosa iliaca, ala del sacro y ligamentos

sacroilíacos anteriores
Inserción inferior:
· Trocánter menor del fémur y cuerpo del fémur inferior a este y tendón del
psoas mayor
Inervación:
· Nervio femoral (L2-L4)
· Flexiona el muslo y estabiliza la articulación coxal, actúa con el psoas mayor

Cuadrado lumbar
El cuadrado lumbar, un músculo de forma cuadrangular, forma una gruesa lámina

muscular en la pared posterior del abdomen.
Inserción superior:
· Mitad del borde inferior de la 12va costilla y vértices de los procesos

transversos de las vértebras lumbares
Inserción inferior:
· Ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca
Inervación:
· Ramos anteriores de los nervios T12 y L1 – L4
· Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral, fija la 12va costilla en

la inspiración
MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA

Los músculos axioapendiculares se extienden desde la caja torácica (esqueleto axial)
hasta los huesos del miembro superior (esqueleto apendicular).
Algunos músculos como el pectoral mayor, el pectoral menor y la porción inferior del
serrato anterior, también pueden ejercer como músculos accesorios de la respiración.
Los verdaderos músculos de la pared torácica son los serratos posteriores, los
elevadores de las costillas, los intercostales, los subcostales y los transversos del
tórax.
Serrato posterior superior
El serrato posterior superior se decía que elevaba las cuatro costillas superiores,
aumentando el diámetro anteroposterior del tórax y elevando el esternón.
Inserción proximal:
· Ligamento nucal, procesos espinosos de C7 – T3
Inserción distal:
· Bordes superiores de las costillas 2 - 4
Inervación:
· Nervios intercostales de 2-5

Acción principal:
· Propiocepción (elevación de las costillas)
Serrato posterior inferior
Descendía las costillas inferiores, evitando que el diafragma las arrastrase hacia arriba.
· Procesos espinosos de T11 – L2
Inserción distal:
· Bordes inferiores de las costillas 8 – 12 cerca de sus ángulos.
Inervación:
· Ramos anteriores de los nervios espinales de T9 – T12.
Acción principal:
· Propiocepción (descienden las costillas)
Elevadores de las costillas
Los músculos elevadores de las costillas son 12 músculos en forma de abanico que
elevan las costillas
· Procesos transversos de T7 a T1
Inserción distal:
· Costillas subyacentes entre el tubérculo y el ángulo
Inervación:
· Ramos posteriores de los nervios C8 – T11
Acción principal:
· Elevan las costillas

Intercostales externos
Estos músculos (11 pares) ocupan los espacios intercostales desde los tubérculos de las
costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales anteriormente. Estos músculos
se continúan inferiormente con los músculos oblicuos externos en la pared
anterolateral del abdomen.
· Borde inferior de la costilla
Inserción distal:
· Borde superior de las costillas situadas por debajo
Inervación:
· Nervio intercostal
Acción principal:
· Durante la inspiración forzada, elevan las costillas.
Intercostales internos
Estos músculos (11 pares) discurren profunda y perpendicularmente a los intercostales

externos. Los músculos intercostales internos inferiores se continúan con los
músculos oblicuos internos en la pared anterolateral del abdomen.
Inserción distal
Inervación:
· Nervios intercostales
Acción principal:
· La porción interósea desciende las costillas.
· La porción intercondral las eleva
· Durante la inspiración forzada

Intercostales íntimos
Son similares a los intercostales internos y son, en esencia, sus porciones más profundas.
Los intercostales íntimos están separados de los intercostales internos por los vasos y
los nervios intercostales.
Inserción distal:
Inervación:
Acción principal:
Subcostales
Los músculos subcostales tienen formas y tamaños variables, y normalmente sólo están
bien desarrollados en la pared torácica inferior. Estas finas tiras musculares se
extienden desde la superficie interna del ángulo de una costilla hasta la superficie interna
de la segunda o tercera costilla inferior a ella.
· Caras inferiores de las costillas cerca de sus ángulos
Inserción distal:
· Bordes superiores de la 2da o 3ra costilla situada por debajo
Inervación:
· Nervio intercostal
Acción principal:

Transversos del tórax:
Los músculos transversos del tórax constan de cuatro o cinco tiras que irradian
superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del esternón.
· Cara posterior de la parte inferior del esternón
Inserción distal:
· Cara interna de los cartílagos costales 2 - 6
Inervación:
Acción principal:
· Hace descender ligeramente las costillas
FASCIA DE LA PARED TORACICA

Cada parte de la fascia profunda se denomina según el músculo que reviste o la(s)
estructura(s) a la(s) cual(es) está unida. Por consiguiente, una gran porción de la fascia
profunda que recubre la pared torácica anterior se denomina fascia pectoral por su
relación con los músculos pectorales mayores.
La caja torácica está tapizada internamente por la fascia endotorácica.
VISCERAS DE LA CAVIDAD TORACICA

La cavidad torácica está dividida en tres compartimentos:
· 2 cavidades pulmonares, una derecha y otra izquierda.
· Un compartimento central, el mediastino, que se interpone entre las dos cavidades

pulmonares separándolas.
PLEURA
Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de dos
membranas continuas: la pleura visceral, que cubre los pulmones formando su brillante
superficie externa, y la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares.
La cavidad pleural contiene una lámina capilar de líquido seroso pleural, que lubrica las
superficies pleurales y permite a las hojas de la pleura deslizarse suavemente una sobre
otra durante la respiración.
La pleura visceral (pleura pulmonar) cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas

sus superficies. La pleura visceral se continúa con la pleura parietal en el hilio del
pulmón, por donde entran y salen de este las diferentes estructuras que forman la raíz
del pulmón.
La pleura parietal reviste las cavidades pulmonares, adhiriéndose de ese modo a la pared
torácica, el mediastino y el diafragma. La pleura parietal consta de 3 porciones:
· Costal:
o La porción costal de la pleura parietal (pleura costal o costovertebral)

recubre las superficies internas de la pared torácica. Está separada
de la cara interna de la pared torácica (esternón, costillas,
cartílagos costales, músculos y membranas intercostales, y los
lados de las vértebras torácicas) por la fascia endotorácica.
· Mediastínica
o La porción mediastínica de la pleura parietal (pleura mediastínica)

recubre las caras laterales del mediastino, el compartimento de
tejidos y órganos que separa las cavidades pulmonares y sus sacos
pleurales.
· Diafragmática
o La porción diafragmática de la pleura parietal (pleura diafragmática)

recubre la cara superior o torácica del diafragma a cada lado del
mediastino
o Una fina lámina más elástica de la fascia endotorácica, la fascia

frenicopleural, conecta la pleura diafragmática con las fibras
musculares del diafragma
Y de la pleura cervical
o La pleura cervical cubre el vértice del pulmón
Los espacios pleurales potenciales en esa zona se denominan recesos

costodiafragmáticos.
PULMONES
Los pulmones son los órganos vitales de la respiración. Su función principal es oxigenar la
sangre poniendo el aire inspirado en estrecha relación con la sangre venosa de los
capilares pulmonares.
Cada pulmón tiene:

o Vértice:
o El extremo superior romo del pulmón que asciende por encima del
nivel de la 1.a costilla hacia el interior de la raíz del cuello, que está
cubierto por pleura cervical.
o Una base.
o La superficie inferior cóncava del pulmón, opuesta al vértice, que

descansa y se acomoda sobre la cúpula homolateral del diafragma.
o Dos o tres lóbulos
o Tres caras:
o Costal, mediastínica y diafragmática.
o Tres bordes:
o Anterior, inferior y posterior.
El pulmón derecho presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen
en tres lóbulos derechos: superior, medio e inferior. El pulmón derecho es más grande
y pesado que el izquierdo, aunque es más corto.
El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua izquierda que lo divide en dos
lóbulos izquierdos, superior e inferior.
La cara costal del pulmón es grande, lisa y convexa. Está relacionada con la pleura costal,
que la separa de las costillas, los cartílagos costales y los músculos intercostales íntimos.
La cara mediastínica del pulmón es cóncava debido a su relación con el mediastino

medio, que contiene el pericardio y el corazón. La cara mediastínica incluye el hilio, que
recibe la raíz del pulmón.
La cara diafragmática del pulmón, que también es cóncava, forma la base del pulmón,
que descansa sobre la cúpula del diafragma.
El borde anterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran
anteriormente y cubren el corazón.
El borde inferior del pulmón circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta
cara de las caras costal y mediastínica.
El borde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran
posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado de la
región torácica de la columna vertebral.
TRAQUEA Y ARBOL BRONQUIAL
Desde su inicio en la laringe, las paredes de las vías respiratorias están sostenidas por
anillos de cartílago hialino en forma de herradura o de C.
La vía respiratoria sublaríngea constituye la tráquea y el árbol bronquial.
Se bifurca a nivel del plano transverso del tórax (o ángulo del esternón) en bronquios
principales, uno para cada pulmón, que pasan inferolateralmente para entrar en los
pulmones por los hilios.
El bronquio principal derecho es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el
bronquio principal izquierdo cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y

anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
Cada bronquio principal (primario) se divide en bronquios lobulares (secundarios), dos

en el izquierdo y tres en el derecho, cada uno de los cuales abastece a un lóbulo del
pulmón. Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios)
que abastecen los segmentos broncopulmonares.
Más allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20 a 25 generaciones de

ramificaciones, bronquiolos de conducción, que finalmente dan lugar a los bronquiolos
terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños.
Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios.
Los alvéolos pulmonares constituyen la unidad estructural básica de intercambio de

gases en el pulmón.
Cada bronquiolo respiratorio da origen a 2- 11 conductos alveolares, cada uno de los cuales
origina a su vez 5-6 sacos alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente revestidas de

alvéolos, que conducen a unos espacios comunes, los sacos alveolares, en los cuales se
abren los racimos de alvéolos.
VISIÓN GENERAL DEL MEDIASTINO

El mediastino, ocupado por la masa de tejido situada entre las dos cavidades pulmonares,
es el compartimento central de la cavidad torácica.
Está cubierto en cada lado por la pleura mediastínica y contiene todas las vísceras y
estructuras torácicas, excepto los pulmones.
El mediastino superior se extiende inferiormente desde la apertura torácica superior

hasta el plano horizontal que incluye el ángulo del esternón anteriormente y pasa
aproximadamente a través del disco intervertebral entre T4 y T5 posteriormente, que a
menudo se conoce como plano transverso del tórax.
El mediastino inferior —entre el plano transverso del tórax y el diafragma— está a su vez
dividido por el pericardio en tres partes: anterior, medio y posterior.
El pericardio y su contenido (corazón y raíces de los grandes vasos) forman el mediastino

medio.
PERICARDIO
El mediastino medio contiene el pericardio, el corazón y las raíces de los grandes

vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar y VCS) que salen y entran al corazón. El
pericardio es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los
grandes vasos. El pericardio es un saco cerrado compuesto por dos capas. La capa
externa es resistente, el pericardio fibroso, y se continúa con el centro tendinoso del
diafragma. La superficie interna del pericardio fibroso está tapizada por una
membrana serosa brillante, la lámina parietal del pericardio seroso. Esta lámina se
refleja sobre el corazón y los grandes vasos (aorta, tronco y venas pulmonares, y venas
cavas superior e inferior) como lámina visceral del pericardio seroso. El pericardio seroso
se compone principalmente de mesotelio, una capa única de células aplanadas que
forman un epitelio que tapiza tanto la superficie interna del pericardio fibroso como
la superficie externa del corazón.
La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas
parietal y visceral del pericardio seroso. Normalmente contiene una delgada película de
líquido que permite al corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
CORAZÓN
El corazón, algo más grande que un puño cerrado, es una bomba doble de presión y
succión, autoadaptable, cuyas partes trabajan al unísono para impulsar la sangre a todo el
organismo.
El corazón tiene cuatro cavidades: atrios (aurículas) derecho e izquierdo y ventrículos

derecho e izquierdo.
El ciclo empieza con un período de elongación y llenado ventricular (diástole) y finaliza

con un período de acortamiento y vaciado ventricular (sístole).
Ruidos cardíacos: un ruido lub cuando la sangre pasa desde el atrio a los ventrículos, y
un ruido dub cuando los ventrículos expelen la sangre del corazón.
La pared de cada cavidad cardíaca está formada, de superficie a profundidad, por 3

CAPAS:
o Endocardio:
o Una delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial), o

membrana de revestimiento del corazón, que también cubre sus valvas.
o Miocardio:
o Una gruesa capa media helicoidal, formada por músculo cardíaco.
o Epicardio:
o Una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lámina visceral del
pericardio seroso.
Externamente, los atrios están separados de los ventrículos por el surco coronario (surco
atrioventricular), y los ventrículos derecho e izquierdo se separan uno de otro por los
surcos interventriculares (IV), anterior y posterior.
El vértice del corazón:
o Está formado por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.
o Se sitúa posterior al 5.o espacio intercostal izquierdo en los adultos,

generalmente a 9 cm del plano medio (la anchura de una mano).
o Suele permanecer inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
o Es el punto donde los ruidos del cierre de la valva atrioventricular izquierda.
La base del corazón:
o Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice).
o Está formada principalmente por el atrio izquierdo, con una contribución

menor del derecho.
o Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las vértebras T6-T9 y está

separada de ellas por el pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y
la aorta.
o Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e

inferiormente hasta el surco coronario.
LAS 4 CARAS DEL CORAZON SON:
o Cara anterior (esternocostal):
o Formada principalmente por el ventrículo derecho.
o Cara diafragmática (inferior):
o Constituida principalmente por el ventrículo izquierdo y en parte por el

ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el centro tendinoso
del diafragma.
o Cara pulmonar derecha:
o Constituida principalmente por el atrio derecho.
o Cara pulmonar izquierda:
o Formada principalmente por el ventrículo izquierdo; produce la

impresión cardíaca en el pulmón izquierdo.
Los cuatro bordes del corazón son:
1. Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y que se extiende
entre la VCS y la VCI.
2. Borde inferior (casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho y una
pequeña porción del ventrículo izquierdo.
3. Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo

izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda.
4. Borde superior, formado en una vista anterior por los atrios y orejuelas derechos e
izquierdos; la aorta ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y la VCS
entra por su lado derecho. Posterior a la aorta y al tronco pulmonar, y anterior a la VCS, el
borde superior forma el límite inferior del seno transverso del pericardio.
El tronco pulmonar, de unos 5 cm de largo y 3 cm de ancho, es la continuación arterial

del ventrículo derecho y se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. El
tronco y las arterias pulmonares transportan sangre poco oxigenada hacia los pulmones
para su oxigenación.
ATRIO DERECHO
El atrio derecho forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS,
la VCI y el seno coronario. La orejuela derecha, semejante a una oreja, es un pequeño
saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio derecho como un espacio adicional
que incrementa la capacidad del atrio cuando se solapa con la aorta ascendente.
VENTRICULO DERECHO
El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña
parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón. La valva
atrioventricular derecha o tricúspide cierra el orificio AV derecho.
El tabique interventricular (TIV), constituido por las porciones membranosa y muscular,

es una división robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos derecho e izquierdo.
ATRIO IZQUIERDO
El atrio izquierdo forma la mayor parte de la base del corazón. En este atrio, de paredes
lisas, entran los pares de venas pulmonares derechas e izquierdas.
La orejuela izquierda, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los músculos
pectinados, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la
raíz del tronco pulmonar.
VENTRICULO IZQUIERDO
El ventrículo izquierdo forma el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdos
(pulmonares), y la mayor parte de la cara diafragmática.
La valva atrioventricular izquierda (mitral) tiene dos cúspides, anterior y posterior.
La valva aórtica semilunar, entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente, está situada
oblicuamente.
VALVAS SEMILUNARES
Cada una de las tres válvulas semilunares de la valva pulmonar (anterior, derecha e
izquierda), al igual que las válvulas semilunares de la valva aórtica (posterior, derecha e
izquierda).
IRRIGACION DEL CORAZON
Las arterias coronarias, las primeras ramas de la aorta, irrigan el miocardio y el epicardio.
Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos
aórticos en la parte proximal de la aorta ascendente.
Habitualmente, la ACD irriga:
o El atrio derecho.
o La mayor parte del ventrículo derecho.
o Parte del ventrículo izquierdo (la cara diafragmática).
o Parte del TIV (normalmente el tercio posterior).
o El nodo SA (en un 60 % de la población).
o El nodo AV (en un 80 % de la población).

Habitualmente, la ACI irriga:
o El atrio izquierdo.
o La mayor parte del ventrículo izquierdo.
o Parte del ventrículo derecho.
o La mayor parte del TIV (normalmente sus dos tercios anteriores), incluido el
fascículo AV del tejido de conducción, a través de sus ramas septales IV
perforantes.
o El nodo SA (en un 40 % de la población).
DRENAJE DEL CORAZÓN
El seno coronario, la vena principal del corazón, es un conducto venoso amplio que
discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del surco coronario.
INERVACION DEL CORAZON
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas procedentes del plexo cardíaco.

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ABDOMEN

La cavidad abdominal se divide en 9 regiones. Estas regiones están delimitadas por 4

· 2 planos sagitales estos planos son los:

o PLANOS MEDIOCLAVICULARES: Van por el medio de la clavícula hasta

· 2 transversales estos planos son el:

o SUBCOSTAL: Pasa a través del borde inferior del cartílago 10 en cada

o INTERTUBERCULAR: Pasa a través de los tubérculos iliacos

Para una descripción clínica mas general la cavidad abdominal se divide en 4

· Cuadrante superior derecho

· Cuadrante superior izquierdo

· Cuadrante inferior derecho

· Cuadrante inferior izquierdo

Estos cuadrantes están localizados por 2 planos:

o Pasa a través del ombligo (disco intervertebral de L2 y L3)

o Pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo divide en 2 mitades

La pared anterolateral del abdomen está formada por:

· Tejido subcutáneo (fascia superficial)

Fascia de la pared anterolateral del abdomen

o Es una capa superficial adiposa de la fascia de la pared anterolateral del

o Capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen.

o La cara interna de la pared abdominal esta revistada por laminas

· Fascia transversal (transversalis):

o La porción que recubre la superficie profunda del musculo transverso

o Transverso del abdomen

Es el mayor y superficial de los 3 músculos planos abdominales anterolaterales.

· Caras externas de las costillas 5-12

· Línea alba, tubérculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca

· Nervios toracolumbares: T7 – T11 y nervio subcostal

· Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco

Es el musculo plano abdominal intermedio. Su aponeurosis participa en la aponeurosis

· Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta iliaca y tejido conectivo profundo al

· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y

· Comprimen y sostienen las vísceras abdominales, flexionan y rotan el tronco

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12) y

· Comprime y sostiene vísceras abdominales

MUSCULO RECTO DEL ABDOMEN

· Sínfisis del pubis y cresta del pubis

· Proceso xifoides y cartílagos costales 5-7

· Nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-12)

· Flexiona el tronco (vertebras lumbares) y comprime las vísceras abdominales,

Vaina del recto

LIGAMENTO INGUINAL Y TRACTO ILIOPUBICO

El tracto iliopubico es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y va paralelo al

El ligamento inguinal y el tracto iliopubico forman el FORAMEN MIOPECTINEO. Ese

El conducto inguinal también contiene vasos sanguíneos y linfáticos, el nervio ilioinguinal

El conducto inguinal esta abierto en ambos extremos:

· Anillo inguinal profundo (interno): Es la entrada al conducto inguinal.

· Anillo inguinal superficial (externo): Es la salida por donde el funículo espermático en

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

o Tapiza la superficie interna de la pared abdominopélvica.

o Reviste las vísceras como estomago e intestinos.

La relación de las vísceras con el peritoneo es la siguiente:

o Están cubiertas por peritoneo visceral como el bazo, estomago,

· Órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales están fuera de la

La cavidad peritoneal esta dentro de la cavidad abdominal y se continua inferior en la

o Es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación

· Mesenterio del intestino delgado

· Mesocolon transverso y sigmoide

o Es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo que va desde

o Es un pliegue peritoneal grande, de cuatro capas, que

o Es un pliegue peritoneal mucho mas pequeño, de dos

· El hígado esta conectado con la pared anterior del abdomen

· El estomago por el LIGAMENTO HEPATOGASTRICO, la porción