1

TEMA 1

1
2

2
3

Encuestas del CIS muestran que la sanidad es el

servicio público sistemáticamente mejor valorado
por los ciudadanos españoles
(CIS, 2011).
Actualmente, percepción de servicio imprescindible,
agradecimiento y valoración de nuestros sanitarios.
“Héroes de la pandemia”

Se ha convertido en referencia a la calidad de nuestro

sistema sanitario:
1.Buenos resultados en salud
2.Bajo coste en comparación con otros sistemas
Defienden principios de universalidad (para todos),
solidaridad (comunitaria ante que individualista, no
perjudicar al más vulnerables)y equidad (los recursos se
asignan según necesidad).

3
 1.1. Propósito y resumen

4
La relación jurídica de los profesionales sanitarios que prestan sus servicios en
los Sistemas Nacionales de Salud es bastante heterogénea, conviven :

-Funcionarios
-Personal estatutario
-Personal laboral

Todos ellos en régimen de:

-Trabajadores fijos
-Con plaza en propiedad
-Como trabajadores eventuales
-Interinos
-Contratos de duración determinada

Estos profesionales tienen un régimen jurídico de aplicación

distinto

Su relaciones de servicio con la Administración Pública

sanitaria contratante también es distinta.
4
5

El personal laboral que presta sus

servicios en los centros sanitarios
privados o con gestión privada, como
los Hospitales del Modelo Alzira,
gestionados mediante Concesión
Administrativa, tienen una relación
laboral basada

Derecho del Trabajo

-Es una relación idéntica a todos los
trabajadores del sector privado.

5
6

1.1.INTRODUCCIÓN

6
 1.2. Introducción

En un primer momento en
España:
-La cobertura asistencial corría
a cargo de los Ayuntamientos
y las Diputaciones
Provinciales y la prestaban
los médicos de atención
pública domiciliaria (APD)
que integraban el cuerpo de
sanitarios locales

como cuerpo de
funcionarios médicos de la
sanidad local.

7
8
La cobertura sanitaria pública se desarrolló a través del
Sistema de Seguridad Social a través de la ley de 14 de
diciembre de 1942, que estableció el Seguro Obligatorio
de Enfermedad y la Ley de Seguridad Social aprobada por
Decreto de 21 de abril de 1966.

La normativa de Seguridad Social perfiló el marco

estatutario al regular que la relación entre las Entidades
Gestoras de la Seguridad Social y el personal a su servicio
se regularía por lo establecido en los Estatutos de Personal
aprobados por el Ministerio.

Se aprobaron los Estatutos correspondientes al:

1. Personal médico (Decreto 3160/1966 de 23 de
diciembre).
2.Al personal no sanitario (Orden de 5 de julio de 1971)
3.Al personal sanitario no facultativo (Orden de 26 de abril
de 1973) de la Seguridad Social.

8
9

Los tribunales españoles de justicia

La separación entre los regímenes jurídicos
de funcionarios y el personal estatutario se
mantuvo vigente tras la aprobación :
resolvieron la cuestión al considerar
finalmente que el vínculo que une al
personal estatutario con las
instituciones sanitarias de la Seguridad
Social era funcionarial:

Ley 30/1984, de 2 de agosto, de medidas para la

reforma de la Función Pública. -Sentencias del Tribunal Supremo
-22.1.1990
Enlace: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A- - 14.9.1998
1984-17387 - 31.3.1999
- 7.6.2000

9
10

La ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, • https://www.boe.es/buscar/doc.
encomendó en su artículo php?id=BOE-A-1986-10499
84.1, la elaboración de un
Estatuto Marco para el
personal sanitario, norma que
se aprobó en el año 2003
con la Ley 55/2003, de 16 de
diciembre, del Estatuto
Marco del personal • https://www.boe.es/buscar/act.p
estatutario de los Servicios hp?id=BOE-A-2003-2310
de Salud.

10
11

Con la entrada en vigor del Estatuto Marco (EM), y la posterior

aprobación de la Ley 7/2007 del Estatuto Básico del Empleado Público
(EBEP, actualmente, RD 5/2015 por el que se aprueba el texto
refundido de la ley del Estatuto Básico del Empleado Público. BOE de
31 de octubre de 2015, TREBEP), la relación del personal estatutario
se configura como una relación funcionarial de carácter especial, a la
que le resulta de aplicación su normativa específica, así como la
normativa general aplicable al conjunto de empleados públicos.

11
12

El régimen estatutario es mayoritario

en las instituciones sanitarias y se
puede calificar de tener una «relación
híbrida» con la Administración Pública
y tiene :

-Elementos propios
-Elementos adoptados de la
normativa de función pública
-Elementos de la normativa laboral

12
13

EJEMPLO:
Las cinco
Se ha utilizado este concesiones
-Está bajo el tipo de contratos administraciones en
El personal laboral Ejemplo: MIR
régimen jurídico del laborales para: la Comunidad
ha estado y está (Médicos Internos
derecho laboral. Valenciana:
presente en los Residentes)
centros e 1.Contrataciones «Modelo Alzira»,
instituciones del -Le es de aplicación laborales no donde todos los
-Tienen un
Sistema Nacional el Estatuto de los permanentes trabajadores que
régimen laboral
de Salud (cada vez Trabajadores y su contrata la empresa
especial(pero es
más residual). normativa de adjudicataria de la
régimen laboral). 2.Servicios
desarrollo. prestación del
extraordinarios servicio es bajo la
modalidad de
«contrato laboral».

13
14

El TREBEP contiene los principios

El TREBEP detalla el concepto y clases de generales que se aplican a todas las
empleados públicos. relaciones de empleo público:

El EM regula las distintas situaciones Todo aquello que es común a todos los
administrativas del personal estatutario. empleados de las Administraciones
Públicas.

14
15

La selección y provisión del personal estatutario que presta sus

servicios en las instituciones sanitarias públicas está regulada
en el EM y suele estar desarrollada posteriormente por las distintas
Comunidades Autónomas.

15
16

1.3.1. Estructura del

1.3. Marco de gestión sistema sanitario.
jurídico Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad

16
17

• Artículo 44
• Artículo 45
1.3.1.1. Organización
general del sistema
sanitario público
• Artículo 46
• Artículo 47
• Artículo 48

17
18

• Artículo 49
• Artículo 50
1.3.1.2. Servicios de
Salud de las • Artículo 51
Comunidades
Autónomas • Artículo 52
• Artículo 53
• Artículo 54

18
 1.4. Situaciones administrativas y jurídicas. Ley 55/2003. Estatuto Marco (EM) personal Estatutario

19

Son las siguientes

EM
-Servicio activo
-Servicios especiales
Detalla el régimen general de las -Servicio bajo otro régimen jurídico
situaciones administrativas del -Excedencia por servicios en el sector público
personal estatutario fijo
-Excedencia voluntaria
(artículos 62 a 68 del EM) -Suspensión de funciones

Excepción:
Excedencia por cuidado de
familiares
Establecida por la Ley 39/1999, de 5 de noviembre,
de conciliación de la vida familiar y laboral de las
personas trabajadoras

19
20

1. Servicio activo:

Se ejerce las funciones propias de su nombramiento como

personal estatutario.

Esta situación no se altera en los supuestos de:

Comisión de servicio
Disfrute de vacaciones o permisos
Incapacidad temporal
Promoción interna temporal
Suspensión provisional de funciones como medida cautelar en expediente
disciplinario o judicial.

El personal tiene todos los derechos y está sometido a todos los

deberes inherentes a su condición, rigiéndose por el Estatuto Marco y
las normas correspondientes al personal estatutario del servicio de
salud en que preste sus servicios. 20
21

2. Servicios especiales:

No se presta servicio en el destino propio del nombramiento por concurrir

determinadas causas:
1. Acceder a plaza de formación sanitaria especializada mediante residencia
2. Puesto directivo:
-De los Servicios de Salud
-De instituciones
-De Centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud
-De organizaciones internacionales

A tener en cuenta que se reserva la plaza de origen, se tiene derecho al

cómputo de tiempo a efectos de antigüedad y carrera, en caso y al percibo
de trienios.

El personal estatutario que sea autorizado por la Administración Pública

competente, por periodos superiores a seis meses, para prestar
servicios o colaborar con organizaciones no gubernamentales que
desarrollen programas de cooperación, o para cumplir misiones en 21
programas de cooperación nacional o internacional.
22

3. Servicios bajo otro régimen jurídico:

Accede el personal estatutario fijo que acepte la oferta que se le

efectúe de cambio de su relación de empleo para pasar a prestar
servicios en un Centro cuya gestión sea asumida por una Entidad
creada o participada en un mínimo de la mitad de su capital por el
propio Servicio de Salud o Comunidad Autónoma, por otras
entidades surgidas al amparo de nuevas fórmulas de gestión
promovidas por el Servicio de Salud o Comunidad Autónoma y
creadas al amparo de la normativa que las regule.

Tendrá derecho al computo de tiempo a efectos de antigüedad.

No conlleva reserva de plaza, pero durante los tres primeros años
se ostenta el derecho para la reincorporación al servicio activo en la
misma categoría y Área de Salud de origen, o, si ello no fuera
posible, en áreas limítrofes con aquella.
22
23

4. Excedencia por servicios en el sector público:

Situación del personal estatutario fijo que pasa a prestar servicios, bien
en otra categoría de personal estatutario: como funcionario o como
personal laboral, en cualquiera de las Administraciones Públicas,
salvo que hubiera obtenido la oportuna autorización de compatibilidad.

Cuando se presten servicios en Organismos Públicos y no

corresponda quedar en otra situación.
Cuando reingrese al servicio activo, le reconocerán trienios y carrera
profesional

Se incluyen en el sector público las entidades en las que la

participación de las Administraciones Públicas sea igual o
superior al 50 %, o, en todo caso, cuando las mismas posean una
situación de control efectivo.
23
24

5. Excedencia voluntaria:
*En esta situación no se le computará a efectos
de carrera profesional o trienios

24
25

Por interés particular:

-No conlleva reserva de plaza

-El tiempo mínimo de permanencia en esta

situación es de dos años, sin que exista fijado
plazo máximo alguno.

Se requiere haber prestado servicios efectivos en

cualquiera de las Administraciones Públicas durante los
cinco años inmediatamente anteriores, su concesión se
subordina a las necesidades del servicio y no estar
sometido a expediente disciplinario.

25
26

Por agrupación familiar:

La solicitud está basada en el hecho de que el cónyuge resida en otra

localidad fuera del ámbito del nombramiento del interesado, por haber
obtenido y estar desempeñando plaza con carácter fijo, como:

1.Personal del Sistema Nacional de Salud

2.Como funcionario de carrera
3.Personal laboral de cualquier Administración Pública

No se requiere para su concesión

periodo previo de prestación de
servicios alguno.

26
27

Declarada de oficio:

Como consecuencia de estar en situación distinta a la de

activo e incumplir la obligación de solicitar el reingreso al
mismo en el plazo establecido, una vez finalizada la causa
que determinó el pase a aquella situación.
El tiempo mínimo de permanencia será de dos años.

27
28

6. Suspensión de funciones:

Situación que es consecuencia de la imposición por sentencia firme

dictada en causa criminal o en virtud de sanción disciplinaria.

La suspensión por causa criminal quedará determinada en la sentencia.

La suspensión firme por sanción disciplinaria no podrá exceder de seis
años

Priva del ejercicio de las funciones y de todos los derechos inherentes a la

condición de personal estatutario.

Durante el cumplimiento de la pena o sanción no se puede prestar

servicios en ninguna Administración Pública ni en los Organismos Públicos
o en las Entidades de Derecho Público dependientes o vinculadas a ellas,
ni en las Entidades Públicas sujetas a Derecho privado o Fundaciones 28
Sanitarias.
29

7. Excedencia para el cuidado de

familiares:
Ley 39/1999, de 5 de noviembre, de
conciliación de la vida familiar y laboral
de las personas trabajadoras
-Se aplica :
1.Personal estatutario fijo
2.Personal laboral
Tiene unos requisitos y una duración
determinada:
-No superior a 3 años por cuidado de hijo o
hija contando desde el nacimiento o desde la
resolución judicial o administrativa.
-No superior a 1 año por cuidado de persona
en situación de dependencia hasta el 2º grado
de consanguinidad.
-Computa a efectos de antigüedad.
-Reserva puesto primer año, después uno del
mismo grupo profesional o categoría

29
30

El EM deja a las Comunidades Autónomas la posibilidad de establecer los

supuestos de concesión y el régimen relativo a las situaciones de:

Expectativa de destino
Excedencia forzosa
Excedencia voluntaria incentivada
Otras situaciones administrativas aplicables a su personal estatutario dirigidas
a optimizar la planificación de sus recursos humanos.

30
31
8. Reingreso al servicio activo.
2. El reingreso al servicio activo también
procederá en el servicio de salud de
procedencia del interesado, con ocasión
de vacante y carácter provisional, en el
ámbito territorial y en las condiciones que
en cada servicio de salud se determinen.
La plaza desempeñada con carácter
provisional será incluida en la primera
convocatoria para la movilidad voluntaria
que se efectúe.
1. Con carácter general, el reingreso al
servicio activo será posible en cualquier
servicio de salud a través de los
procedimientos de movilidad voluntaria
a que se refiere el artículo 37 de la Ley
55/2003 .
3. Sin perjuicio de lo establecido en el artículo 19.c de la
Ley 55/2003 cuando las circunstancias que concurran
así lo aconsejen, a criterio de cada servicio de salud,
institución o centro de destino se podrá facilitar al
profesional reincorporado al servicio activo la
realización de un programa específico de formación
complementaria o de actualización de los conocimientos,
técnicas, habilidades y aptitudes necesarias para ejercer
adecuadamente su profesión o desarrollar las actividades
y funciones derivadas de su nombramiento.
El seguimiento de este programa no afectará a la
situación ni a los derechos económicos del interesado.
31
 1.5. Gestión privada-pública en los recursos humanos

32

Debate privatización de la gestión de los servicios sanitarios

Análisis científico ventajas e inconvenientes gestión pública vs privada

En España dos décadas experimentado con distintas fórmulas pero no hay

evaluaciones independientes

En Europa no se muestran evidencias de que la gestión privada sea más eficiente que
la pública

32
33

TENSIONES EN EL
EXCELENCIA DOTACCIÓN SISTEMA
CAPITAL HUMANO MEDIOS FÍSICOS Y SANITARIOS-
TÉCNICOS REFORMAS
SESANTAS

33
34

Sanidad Todo tipo de

financiada con Experimentación
fórmulas de
gestión y cambios
recursos de formas
públicos organizativas

34
35
Gestión pública sanitaria
conviven
Ambos con distintas
Modelos tradicionales fórmulas de entidades
con otro tipo de gestión con personalidad
de carácter gerencialista jurídica diferenciada (
aplicados en institutos y entes públicos, consorcios,
unidades de gestión fundaciones, sociedades
clínica mercantiles públicas,
organismos autónomos y
entidades públicas
empresariales)
OBJETIVO:
Búsqueda de una mayor
flexibilidad en la
gestión, al pasar del
marco normativo público-
administrativo (más
rígido) al propio de
derecho privado más
flexible
35
36

FÓRMULAS DE GESTIÓN INDIRECTA POR ENTIDAD PRIVADA

Con o sin ánimo de lucro

Bajo la supervisión del financiador (público) del servicio y con acuerdos

contractuales de larga duración

Entidades de Base Asociativa (EBAS, tipo cooperativa), fundaciones privadas (sin

ánimo de lucro) y las sociedades mercantiles (con ánimo de lucro y titularidad
privada)

36
37

Dentro de las sociedades mercantiles

Convenios y conciertos para la prestación de servicios sanitarios (colaboración

público-privada)

Más novedoso:
Concesiones de obra pública para la construcción y gestión del edificio
sanitario y la provisión de servicios no sanitarios (Private Finance Initiatives-PFIs)
Concesiones administrativas para la construcción y gestión del edificio y la
provisión de servicios sanitarios y no sanitarios para una población definida
(“modelo Alzira”).

37
 DEFINICIÓN

38

Concesión administrativa

La concesión administrativa es la autorización que otorga un ente del

sector público a una iniciativa privada, con el fin de explotar un bien o
servicio.

“Negocio jurídico por el cual la Administración cede a una persona

facultades de uso privativo de una pertenencia del dominio público o la
gestión de un servicio público en plazo determinado bajo ciertas
condiciones”

Gracias a este acto administrativo, que se materializa mediante un contrato,

los derechos sobre un bien o servicio que estaban reservados totalmente a
una persona (el Estado), ahora puede ser aprovechado por varias empresas
durante un tiempo y precio determinado; con el fin de organizar, mantener y
desarrollar las actividades u obligaciones establecidas previamente.

38
39

 ¿Qué modelo es más ventajoso? Referente a coste-efectividad,

fortalezas y debilidades
 No se han evaluado
 La experiencia británica, pionera en experimentos de colaboración
pública-privada, que analizan el entorno administrativo e institucional, la
cultura de los centros, las condiciones de los contratos y la adecuada
supervisión por parte del financiados del servicio prestado.

Concluyen que:
 La gestión privada de los servicios sanitarios no es mejor que la pública
ni al contrario.

39
40

1.6. EJEMPLOS DE NUEVAS FORMAS DE

APLICACIÓN. GESTIÓN PÚBLICA
EN SANIDAD

40
41

1.La gestión directa o

producción del servicio público
directamente
Por medio de la Administración
pública.

2.La gestión indirecta:

En la que la producción del
servicio público es realizada por
el sector privado, bien sea
lucrativo o no, manteniendo la
Administración pública la
provisión del servicio público
mediante alguno de los tipos de
contratación externa.

41
42

42
 1.7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

43

.España. Ley 14/1986, de 25 de

abril, General de Sanidad.
Boletín Oficial del Estado, 29
de abril de 186, núm. 102.
España. Ley 55/2003, de 16 de
diciembre, del Estatuto Marco
del personal estatutario de los
servicios de salud. Boletín
Oficial del Estado, 17 de
diciembre de 2003, núm. 301.

43
 44

¿DUDAS?

44
 45

MUCHAS GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIÓN

45