V

NEFROLOGÍA
Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021 -

D. Sistema mayor
Tema 1. Bases en nefrología
E. Sistema de sulfatos
1) ¿Cuál de los siguientes factores altera los niveles de
creatinina en el individuo normal? (2009 - B)
7) Una de las siguientes no es cierta en relación al eje-
A. Metabolismo del músculo
renina-angiotensina-aldosterona : (2015 - A)
B. Volumen urinario
A. La hipoperfusión renal estimula la liberación de
c. Filtración glomerular
renina
D. lngesta de proteínas
B. La hipofiltración renal estimula la liberación de renim:
E. Estrés
C. La hiperpotasemia estimula la liberación de ranina
O. La angiotensina 11 inhibe la liberación de renina
2) ¿Cuál de los . siguientes indicadores expresa con
E. El SN simpático estimula la liberaci ón de renina
mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la filtración
glomerular'1 (20 11 - A)
8) ¿En cuál de las siguientes estructuras renales ejerce
A. Depuración de creatinina
la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio? (2017 - A)
B. Creatinina en orina de 24 horas
A. Túbulo distal
c. Urea plasmática
B. Túbulo proximal
D. Creatinina plasmática
c. Asa de Henle
E. Proteinuria de 24 horas
D. Túbulo colector
E. Glomérulo
3) ¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra
una disminución de la tasa de filtrado glomerular? (2013 - A)
9) Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por ._
A. Vasodilatacion de la arteriola aferente
shock hipovolémico prolongado . Según el examen de orina
B. Vasocontriccion de la arteriola eferente
¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular aguda? (2017 -A)
c. Aumento de la presión hidráulica glomerular
A. Cilindros granulosos
D. Disminucion de la presión oncotca glomerular
B. Cilindros de grasa
E. Contraccion de las ceulas mesangiales internas
C. Campo cubierto por leucocitos
D. Campo cubierto por hematíes
4) ¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos al ser
E. Cilindros hialinos
estimulado libera la hormona que aumenta la absorción de agua
a nivel del túbulo contorneado distal y colector? (2013 -A)
10) ¿A qué nivel actúa la aldosterona? (20 18 -A)
A. Supraóptico
A. Túbulo contorneado proximal
B. Hipotalámico posterior
B. Túbulo colector
C. Ventrículomedial
C. Túbulo contorneado distal
D. Arqueado
D. Asa de Henle ascendente
E. Dorsomedial
E. Asa de Henle dscendente

5) ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares puede

11) ¿En qué parte de la nefrona actúa la aldoste rona?
usarse como control de daño renal en una campana de salud
(2019-A)
extra hospitalaria? (2013 - 8)
A. TCP
A. Examen de orina
B. TCD
B. Ecografía renal
c. Asa de Henle gruesa
c. Creatinina sérica
D. Túbulo colector
D. Electrolitos séricos
E. Asa de Henle delgada
E. Osmolaridad urinaria

6) Sistema buffer más importante a nivel renal : (2015- Tema 2. Alteraciones hidroelectrolíticas
A) 12) El paciente politraumatizado , el gran quemado y el
A. Sistema bicarbonato paciente con hemólisis presenta en común gran ... , principal
B. Sistema fosfatos causa de ... : (2007 - A)
c. Proteínas A. Hiperkalemia / debilidad muscular

1141 P á g I n a I Nefrología
 '-" Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021

B. Destrucción celular / hiperka1emia D. Diálisis

V
'---' c. Deshidratación / hipokalemia E. Kayexalate
O. Hematuria / glomerulonefritis
'---' E. Hipokalemia / taponamiento renal 18) Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea ,
convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del
'---' 13) Paciente de 68 años de edad , diabético e hipertenso, sensorio . Na sérico : 112mEq, Na en orina > de 20 . Edema en

\......,' en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado A. Hipotiroidismo
...__' confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de B. Diabetes insípida
laboratorio podría explicar su estado clínico? (2007 - A) C. Insuficiencia cardiaca

'---' A. Glicemia de 195 mg/dl D. Déficit de glucocorticoides

B. Potasio sérico de 2,8 mEq/L E. Nefropatía perdedora de sal
'-J c. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/l
D. Sodio sérico de 115 mEq/L 19) Son signos de Hiperk:alemia: (2015 -A)
'----" E. Creatinina sérica de 1,5 mg/dl A. Ors ancho
~. Taplanada
'---
14) Paciente de 26 años de edad , con diagnóstico de c. Ondas u
' - - insuficiencia renal crónica , en hemodiallsis . Acude a D. lnfradesnivel si
Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el E. Todos.
"-"' ECG . La actitud inmediata sería: (2009 - A)
A. Administrar furosemida 20) Si un lactante hiponatrémico se le corrige
'-..,, B. Administrar dextrosa e insulina rápidamente el trastorno hidroelectrolítico ¿Cuál sería la
c. Beta-2 agonistas complicación? (2016 - A)
.__, D. Administrar gluconato de calcio EV A. Mielinolisis pontina
E. Administrar bicarbonato de sodio B. Mareos
'---' C. Shock V asogénico
15) ¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de D. Shock hlpovolémico
'---'
hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20 E. Shock séptico
'--.../ mEq/L? (2010 - B)
A. Vómitos 21) Paciente varón de 52 años refiere parestesias en

'--' B. Secreción inadecuada de HAO miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas . ¿Cuál es el
c. Insuficiencia cardiaca trastorno electrolítico? (2018-A)
'--' D. Cirrosis A Hipomagnesemia
E. Pancreatitis B. Hipercalcemia
.___,
C. Hipocalcemia
16) Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad D. Hipokalemia
'---' muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P E. Hiperkalemia
¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría? (2011 - A)
A. Kayexalate 22) Mujer de 70 años , sin antecedentes patológicos ,

'-" B. Bicarbonnato de sodio hace dos días presenta diarreas profusas y oligoanuria . Lab :
c. Insulina con glucosa Creatinina: 3.6 mg/dL , EKG: ver imagen. ¿Qué trastorno

'---' D. Beta2 agonistas electrolítico presenta? (ENAM Extraordinario 2020)

E. Gluconato de calcio

17) Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta

'-../ sepsis severa por foco respiratorio. Exámenes : K: 7 .8 mEq/L,
'---"" HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h , urea 200 mg/dL ,
creatinina 5.5 mg/ dl. La paciente no responde al tratamiento
\.._,. diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo? (2011 - B)
A. Hipercalcemia
A. Bicarbonato endovenoso
B. Hiponatremia
\....¿ B. Furosemida en infusión
c. Hipomagnesemia
c. Infusión
'-..,,

I,___,. Nefrologfa 11151 Página

'---·
 V
D. Hiperpotasemia
Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021 -

D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta

Tema 3. Alteraciones del equilibrio ácido

28) Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentando--
-base cefalea intensa, náuseas, vómitos y sensación de falta de aire
23) Una joven con problemas emocionales, llega a ¿Cuál es el estado ácido-base esperado? (2011 - B)
emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales A. Acidosis respiratoria
revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario B. Alcalosis metabólica
es alteración en: (2003 - A) c. Acidosis metabólica
A. El flujo aéreo D. Acidosis mixta
B. La ventilación/pertusión E. Alcalosis respiratoria
C. El movimiento del 02 y C02, a través de la
membrana alveolocapilar 29) ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos __,
D. La regulación de la respiración frecuentes? (2012 - B)
E. El riego pulmonar A. Acidosis metabólica con anión GAP elevado
B. Acidosis metabólica con anión GAP nonnal
24) Si una paciente que se encuentra en estado de coma, c. Alcalosis metabólica nonnoclorémica
presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una D. Alcalosis metabólica hipoclorémica
acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es : E. Alcalosis respiratoria
(2003 -A)
A. Meningoencefalitis tuberculosa 30) Madre con TBC pulmonar acude con su hijo
B. Septicemia hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua , .._.-
c. Coma hepático infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno
D. Hiperventilación psicógena hidroelectrolítico que presenta? (2012 - 8)
E. Uremia A. Hiperfosfatemia
B. Hipematremia
25) En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente c. Hiponatremia
con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica D. Hiperkalemia
más apropiada es : (2004 - 8) E. Hipokalemia
A. Restricción de agua libre
B. Restricción de sodio 31) ¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado en una
c. Administración de sodio acidosis respiratorio crónica? (2014 - B)
D. Uso de diuréticos de asa A. pH aumentado HCO3 aumentado pCO2 disminuido
E. Uso de resma de intercambio iónico B. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2 aumentado
c. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2 disminuido
26) Gestante con vómitos persistentes de 15 días de D. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2 aumentado
evolución . Acude a emergencia y se le solicita AGA : pH : 7.45, E. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2 disminuido
bicarbonato : 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno
ácido base? (2010 - B) 32) Paciente con antecedente de Lupus Eritematoso
A. Acidosis respiratoria Sistémico en tratamiento con corticoides , actualmente con ·
B. Alcalosis respiratoria diagnóstico de colecistitis aguda con indicación de tratamiento
c. Acidosis renal quirúrgico. Exámenes auxiliares: Glucemia: 56 mg/dl, Na: 126
D. Acidosis metabólica mEq/I, K: 5.6 mEq/1, HMG: Leucocitosis con desviación
E. Alcalosis metabólica izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada? (2015 -A)
A. Manejar el trastorno hidroelectrolitico
27) Varón de 60 años , hipertenso en tratamiento con B. Suspender la corticoterapia
diuréticos tiazidicos por tiempo prolongado que presenta c. T amar hemocultivo
hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el D. Pulsos de corticoides
trastorno del equilibrio ácido-base más probable? (2011 - A) E. Administrar azatioprina
A. Acidosis metabólica
B. Alcalosis respiratoria 33) Varón de 92 años, acude a EMG por episodio ..__
c. Acidosis respiratoria convulsivo. Examen fisico : Hemodinámicamente estable , no

116 1P á g I n a I Nefrologfa
'-" Banco de preguntas Postulante ENAM Ed . 2021

edema. Laboratorio: sodio sérico en 108 mEq/L. en el B. Intoxicación por salicilatos

V
'-.._/ tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al : C. Diarrea aguda profusa
(2015-B) D. Acidosis láctica
.._,, A. 5% E. Uremia
B. 3%
'"" c. 9% 39) Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos,
D. 10% parestesias peribucales y espasmo carpopedálicos . Familiar
'---'
E. 15% infonna que tras discusión con la madre la observó agitada y
taquipneica. AGA: pH=7.45 PCO2=2B HCO3=22. ¿Cuál seria
34) ¿Qué tipo de alteración tiene un paciente con la la conducta inicial? (ENAM Extraordinario 2020)
-.J siguiente gasometría arterial: pH 7,20, bicarbonato de 15 mEq/1 A. Infusión de bicarbonato
y PCO2 30 mmHg? (2015 - B) B. lnterconsulta a psicología
'-" A. Acidosis metabólica C. Hacerta respirar en bolsa de papel
B. Acidosis respiratoria D. Administrar ansiolíticos
..._, c. Acidosis metabólica compensada

..._, D. Acidosis mixta

Tema 4. Fracaso renal agudo
E. Alcalosis respiratoria
40) La retención de sodio y agua por et riñón en la
ins uficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo
35) ¿Cuál de las siguientes alteraciones produce
renal _ _ _ _ _ _ y fracción de filtración (2004 • A)
'-"' acidosis metabólica con anión GAP elevado?: (2015 - B)
A. Aumentado / aumentado / disminuida
A. Diarrea y fistulas intestinales
B. Disminuido / reducido / aumentada
.._,,; B. Ureterosigmoidostomía
c. Aumentado / reducido / aumentada
c. Cloruro amónico
D. Disminuido/ reducido / disminuida
'---" D. Acidosis tubular renal
E. Aumentado / aumentado / aumentada
E. Intoxicación por Aspirina

41) Se define Insuficiencia Renal Aguda como la

'---' 36) Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por
disminución _ _ _ _de la función renal cuya consecuencia
nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio: creatinina 4
es _ _ _ _ _ (2004 - B)
-.._.., mg/dl Urea: 88 mg/dl Sodio: 123mEq/I Potasio: 7.5 mEq/1. ¿Cuál
A. Progresiva / hipernatremia
debe ser la actitud inmediata? (2017 -A)
B. Súbita / alteración hídrica
'-.../ A. Insulina y dextrosa
C. Súbita / hipokalemia
B. Gluconato de calcio
........, c. Diurético ahorrador de potasio
D. Progresiva / hiperkalemia
E. Progresiva / aumento de urea
D. Suero glucosado
'-' E. Beta bloqueadores
42) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en
'--' 37) Mujer de 20 anos acude a Emergencia por disnea. El
los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a necrosis
tubular aguda tóxica? (2006 • A)
examen físico es nonnal. Se le realiza un AGA que muestra los
A. Excreción fraccionada de Na+ >1
siguientes valores: PH : 7.47 PO2: 68 mmHg PCO2:29 mmHg
B. Osmoralidad urinaria > 500
.....__ HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el diagnóstico más probable? (2018
c. Concentración de Na+ en orina< 10
-A)
D. Densidad urinaria > 1,2
'--' A. Insuficiencia respiratoria
E. Índice de insuficiencia renal < 1
B. Neumonia aguda
'--" c. Crisis de ansiedad
43) La nefrotoxicidad de tos aminoglucósidos se produce
D. Neumotórax
'--' E. Tromboembolismo pulmonar
por daño en : (2006 - B)
A. Células del túbulo proximal
'--' 3B) Paciente varón de 30 años que es encontrado
B. Membrana basal glomerular
c. Células del túbu1o distal
-........,,,. desvanecido en la calle y lo llevan a Emergencia. Exámenes
D. Células del túbulo colector
auxiliares : AGA con acidosis metabólica con anión GAP nonnal.
E. Células de la papila
..._,,, ¿Cuál sería la causa más probable? (2019 • A)
A. Cetoacidosis

Nefrologfa 11171 Pá g ina

'---"
 V
44) Mujer de 45 años de edad con sepsis a punto de
Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021

abundantes . Al momento presenta signos de deshidratación

~

partida gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál de lm....._,
7,26 , pO3 74 mmHg, pCO2 32 mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 siguientes exámenes me indicarían que ya se genera daño del
mEq/L, K: 3mEq/L , CI 96 mEq/L. el diagnóstico gasométrico es riñón? (2016 - B)
acidosis metabólica . .. con anión gap .. : (2007 - A) A. Urea elevada
A. Compensada / alto B. Creatinina elevada
B. Descompensada / alto C. Fe/Na>1%
c. Descompensada / normal D. UroTEM
D. Compensada / normal E. Sedimento urinario
E. Descompensada / bajo
50) Muje r de 40 años con 3 días de diarrea intensa ) _
45) ¿Cuál de las alternativas señaladas caracteriza a la deshidratación severa , Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de
insuficiencia re nal aguda pre-renal? (2008 • A) 6 horas. Al examen : PA: 90/60mmHg FC: 98 laVmin FR:25 -
A. Relación de urea/nitrógeno ureico <3 resp/min ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 -A)
B. Excreción fraccionada de Na > 1 A. Insuficiencia postrenal
c. Sodio urinario > 20 mEq/L B. Insuficiencia prerrenal
D. Sodio urinario < 20 mEq/L c. Glomerulonefritis aguda
E. Excreción fraccionada de Na < 1 D. IRC estadio 3
E. IRC estadio 4
46) Paciente con cuadro de deshidratación severa, que
presenta un volumen urinario de 10 mUhora, creatinina sérica 51) Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento
2 mg/dl, osmolaridad urinaria 1.025 , sodio urinario 10 mEq/L. con ketoprofeno por 2 semanas. ¿Qué alteración puede '-"
El diagnóstico más probable es insuficiencia .. .... : (2009 - B) producirse a nivel renal? (2018 - A)
A. Renal por papilitis necrótica A. Necrosis tubular aguda
B. Post-renal B. Nefritis aguda
c. Pre-renal c. Nefritis intersticial
D. Renal crónica D. Glomerulopatía
E. Renal con necrosis tubular E. Lesión Tubular

47) Adulto poHtraumatizado inconsciente con intoxicación 52) Varón de 48 años con diarrea de alto flujo presenta
alcohólica , presenta múltiples hematomas. En el hospital se diuresis de 200 mi en 24 horas. Lab : Na (orina) <20 meq/L, .__.
detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio excreción fraccionada de sodio <1 %, creatinina en orina/plasma
sérico 6 mEq/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/1. > 40 , creatinina sérica 1.8 mg/dl ¿Cuál es la indicación a seguir? __.,
¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) (ENAM Extraordinario 2020)
A. Ruptura renal A. Reto de fluidos
B. Insuficiencia renal aguda por urato B. Observación ambulatoria
c. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis c. Uso de diuréticos
D. Insuficiencia renal crór:iica reagudizada D. Dopamina a dosis diuréticas
E. Necrosis tubular aguda alcohólica

53) Obrero fue traído a emergencia, tras sufrir ___,,

48) Varón de 25 años traído a Emergencia por presentar aplastamiento por caída de pared. Llegó inconsciente con
diarrea aguda , fiebre, vómitos. Examen: PA 80/60 mmHg, FC múltiples hematomas en tórax y miembros. Dos días después . -
110x', FR 26x·. analítica: leucocitosis, creatinina 2.5mg/dl , hace 200 mi de orina en 24 horas con creatinina de 2.4 mg/dl,
urea 110mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) ácido úrico 10 mg/dl y CPK: 1,500 U/1. ¿Cuál es el diagnóstico ---
A. Necrosis tubular aguda probable? (ENAM Extraordinario 2020)
B. Injuria renal aguda A. Fracaso renal por rabdomiólisis
c. Shock hipovolémico B. Fracaso renal por uratos
D. Sepsis c. Azoemia prerrenal
E. Enfermedad renal crónica D. Necrosis tubular aguda

49) Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien

Tema 5. Insuficiencia renal crónica
ha presentado deposiciones liquidas abundates y vomitos

11 8 1Página I Nefrologfa
 .......,

Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021

54) Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, A. Diálisis

V
'-"" fatiga , náuseas e hiporexia. El examen físico revela PA 170/100 B. Dextrosa 33%
mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardíacos normales. c. Diurético de asa
Los análisis muestran Hb: 8.5 g% Urea: 115 mg% Creatinina D. Gluconato de calcio
4.5 mg% K: 5.5 mEq/11 Ca : 7.8 mg % P: 6.0 mg%. ¿Cuál de las E. CINa a chorro
'-' siguientes NO es una indicación correcta? (2003 - B)

..._,. A. Dieta alta en fosfatos 60) ¿Cuál es la afirmación correcta, en relación a la

B. Eritropoyetina subcutánea insuficiencia renal crónica ? (2008 - B)
..__ c. Carbonato de calcio A. La glomerulonefitis primaria es la primera causa
D. Dieta baja en proteínas B. Los pacientes pueden ser asintomáticos con una

'-' E. Control de la presión arterial función del 30%

C. La uremia es la fase más avanzada
..._,.· 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO interviene en O. Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular
la génesis del hiperparatiroidismo secundario de ta insuficiencia entre 15 y 20 ml/min
..._,. renal crónica? (2004 - A) E. Hay hipercalcemia significativa alta
A. Acidosis metabólica
B. Hipocalcemia 61) Varón de 26 años de edad, que desde hace seis
c. Déficit de Vitamina 03 activa meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, náuseas,
D. Resistencia esquelética a la PTH disminución de peso. Al examen físico : PA 170/11 O mmHg, FC
__,,.. E. Hipofosfatemia 96 por minuto, palidez, edema de miembros inferiores,
hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100.
-....,, 56) En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál Ecografía renal : riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más
de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el probable? (2009 B)
diagnóstico de hiparkalemia? (2004 - B) A. Síndrome nefrítico
A. Segmento P-R aumentado B. Síndrome nefrótico
'---' B. Onda T isoeléctrica C. Insuficiencia renal aguda
c. Onda P disminuida de amplitud D. Nefritis intersticial
'-'
D. Onda U E. Insuficiencia renal crónica

'-../ E. QRS ensanchado

62) Las anemias que se presentan en las fases

'--' 57) En las lesiones glomerulares inmunológicas, la avanzadas de la IRC es por: (2015 - A)
localización de anticuerpos en el espacio subepitelial, genera: A. Déficit en la síntesis de tromboxano
(2005 -A) B. Baja producción de vitamina O
A. Infiltración leucocitaria C. Aumento de la síntesis de ranina
-.....,
B. Hematuria macroscópica D. Aumento en la producción de folatos
c. Proteinuria masiva E. Baja producción de eritropoyetina
'--'
D. Proliferación epitelial
E. Proliferación mesangial 63) En un paciente co n insuficiencia renal crónica las

-
menores concentraciones de calcio ionizado generan ... (2017
58) La causa de la osteodistrofia en la insuficiencia renal - B)
crónica es : (2006 - A) A. Dism inución del Ca++ a nivel renal
'\,,.....-" A. El incremento en la absorción intestina de calcio B. Estimulación de la absorción renal de fosfatos
B. La disminución de la fosfatemia c. Disminución de la excreción de K+ a nivel renal

---- c.
D.
La menor producción de hormona paratiroidea
La disminución de la síntesis renal de calcitriol
D.
E.
Incremento de la activación de la vitamina O
Incremento de la secreción de hormona paratiroidea
'-../
E. La disminución de la 25 hidroxi-vitamina O
64) ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de
'-'
59) Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal emergencia? (2018 -A)
crónica avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por A. Hiperkalemia
Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular B. Acidosis metabólica
..__ en miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir? c. Hiperazoemia
(2007 - A) D. Encefalopatía urémica

......... Nefrologfa 111 9 1Pág i na

 V
E. Hipermagnesemia
Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021 -

B. Síndrome nefrótico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
Tema 6. Síndrome nefrótico
E. Desnutrición severa
65) Adolescente de 15 años presenta edema, con
antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINES por
70) Señale la causa más frecuente de síndrome' -
dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia
nefrólico: (2012 - B)
renal detecto enfermedad de cambios mínimos (ECM) . La
A. Mieloma múltiple
probable etiología es: (2005 - A)
B. Diabetes mellitus
A. Nefritis intersticial inducida por AINES
C. Linfoma
B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina
D. Artritis reumatoide
c. ldiopática
E. Hepatitis viral C
D. Enfermedad de Hodgkin
E. Infección porVIH
71) Niña de 2 años , presenta edema palpebral, oliguria ,
palidez. Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albúmina en -..
66) Varón de 50 años que ingresa al hospital por
sangre 2g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2013 -A)
presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al
A. Síndrome nefrítico
examen clínico PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y
B. Síndrome nefrótico
signos de derrame pleural derecho. Exámenes de laboratorio:
c. Glomérulo nefritis
Hb: 9 gr/dl, colesterol: 320 mg/dl y proteínas en orina +++.
D. Síndrome de Henoch Sch0nlein
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 -A)
E. Enfermedad de Alport
A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico
72) Una complicación de riesgo en pacientes con
c. Glomérulo nefritis aguda
síndrome nefrótico es: (2013 - A)
D. Nefritis aguda
A. Pielonefritis
E. Insuficiencia renal crónica
B. Tromboembolismo
C. Absceso renal
67) Varón de 6 años , presenta síndrome nefrótico, no
D. Tuberculosis
hematuria, la presión arterial es normal. Biopsia renal :
E. Hepatopatía
microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. ¿Cuál es la
nefropatia? (2010 -A)
73) En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es '--
A. Proliferativa extracapilar
criterio diagnóstico? (2015 - B)
B. Membranoproliferativa
A. Proteinuria menor de 1 g/24 horas
C. Proliferativa endocapilar
B. Proteinuria mayor de 3.5 g/24 horas
D. Membranosa
c. Albuminuria de 1 a 2 g/ 24 horas ../
E. Por cambios mínimos
D. HTA
E. Edema sacro
68) En el dosaje cuantitativo de proteinuria de ?4 h ¿Cuál
es el punto de corte para considerar síndrome nefrótico? (2010 ~

74) Mujer de 38 años acude a consulta externa con

- B)
tiempo de enfermedad de 2 meses , caracterizado por edema __.
A. Mayor de 5 gr
de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin
B. Mayor de 7 gr
importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca . __,
c. Entre 1 y 2 gr
Laboratorio : albuminuria: 3.8 g/díe; albumina sérica: 2 .5 g/dl,
D. Mayor de 3.5 gr
triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ---
E. Mayor de 6 gr
(2015 - B)
A. Sindrome nefritico
69) ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años que
B. Necrosis tubular aguda
presenta edema generalizado , oliguria, piel pálida y dolor
c. Pielonefritis crónica
abdominal? Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-) .
D. Nefritis intersticial
Proteínas séricas totales : 4 .5 gr/dl, albúmina: 2gr/dl, colesterol
E. Síndrome nefrótico
y triglicéridos elevados? (2011 - B)
A. Síndrome nefrítico

120 1 P á g In a I Nefrologfa
 ._.,

Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021

75) Diabético de larga data presenta orina espumosa al 80)

V
Niño de 6 años, desde hace 1 mes presenta edema
\._.,- examen edema de miembros Inferiores. Proteinuria de 24 horas bipalpebral, edema pretibial, sedimento de orina: proteínas
= 1O g, además hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnostica más (+++), filtración glomerular 90ml/min/1 .73 m2 , Albúmina sérica:
probable? (2016 - A) 2 gr/ dL, Creatinina: 0.8 mg/dL. Na: 130 mEq/L. ¿Cuál es el
A. Síndrome nefrótico diagnóstico? (ENAM Extraordinario 2020)
B. INC A. Insuficiencia renal aguda
c. IRA B. Insuficiencia renal crónica
D. Síndrome nefrítico c. Síndrome nefrítico
E. Glamerulonefritis D. Síndrome nefrótico

'-..,/ 76) Niña de 3 años hace 3 días despierta con "hinchazón 81) Mujer de 38 años desde hace 1 mes presenta edema
palpebrar que disminuye durante el día y se extiende al tronco progresivo de piernas y orina espumosa. Antecedentes:
y extremidades. Examen: edema que deja fóvea en pierna, ninguno. Al examen: PA: 130/80 mmHg. Anasarca . Exámenes:
escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el diagnóstico probable? Albuminuria : 3.9 g/día, albúmina sérica: 2.9 g/dL, triglicéridos
(2017 -B) 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
A. Sd nefrítico Extraordinario 2020)
-......,
B. LES A. Síndrome nefrótico
....__., c. SHU B. Necrosis tubular aguda
D. Tubulopatía microquística c. Pielonefritis crónica
~ E. Sd nefrótico D. Síndrome nefrítico

-..J' 77) Rango de proteinuria en niños con síndrome

nefrótico: (2018 -A)
Tema 7. Síndrome nefrítico
'-.../ A. >20 mg/m2/h 82) Con respecto al síndrome nefrítico, marque la

B. >40 mg/m2/h
alternativa incorrecta: (2016 - 8)
'-- A. Cursa con hematuria
c. >60 mg/m2/h
B. La causa más frecuente en niños es
.,___,, D. >80 mg/m2/h
E. >90 mg/m2/h
postestreptococica
C. Cursa con hipertensión
\.....,·
78) Paciente de 25 años acude por edema generalizado D. Puede llevar a oligoanuria al paciente

'\,_..,, severo y orina espumosa. Examen físico: signos de ascitis y E. Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día

derrame pleural derecho. Examen de orina: proteinas 3+

Colesterol total 400 mg/dl.¿Cuál es el diagnóstico más 83) Pre escolar de 5 años, antecedente de faringitis hace

probable? (2018 -A) dos semanas. Madre refiere que presenta orina rojiza , pérdida

A. Insuficiencia renal aguda del apetito, palidez, decaimiento y que "orina poco". Al examen:

B. Enfermedad renal crónica afebril, hipertenso, taquicárdico , muy pálido. ¿Cuál es el

'-.../ tratamiento a instaurar? (2019 - 8)
C. Síndrome nefrótico
A. Transfusión sanguínea, kayexalate
..__, D. Sindrome nefrítico
E. Síndrome nefrótico-nefrítico B. Albumina, corticoide
C. Antibiótico , antihipertensivo

79) Mujer de 38 años acude a consulta externa con D. Citostáticos, diuréticos

tiempo de enfermedad de 2 meses por edema progresiva de E. Dieta hiposódica, corticoide

piernas y orinas espumosas. Antecedentes : ninguno. Al

examen: PA 130/80 mm Hg. Anasarca. Lab: Proteinuria: 3.6 Tema 8. Glomerulonefritis
gr/dia, albúmina sérica: 2.9 gr/di, triglicéridos 400 mg/DI. El 84) Varón de 60 años de edad presenta edema en
diagnostico probable es ... (2019 - B) miembros inferiores. El examen de orina revela: hematies 20~
A. Síndrome nefritico 30 xc, proteínas; +++ Creatinina: 1.2 mg% . Proteinuria : 2
B. Síndrome nefrótico gr/24horas ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la MENOS
'--' c. Necrosis tubular aguda probable? (2003 - A)
D. Pielonefritis crónica A. Tuberculosis
__, E. Nefritis intersticial B. Vasculitis
C. Nefropatia por lg A
'---'

Nefrologfa l 121 1P á g i n a
D.
V Glomerulonefritis focal y segmentaria
Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021 -

A. Enfennedad de Berger
E. Crioglobulinemia mixta esencial B. Enfennedad de membrana basal fina
c. Nefrolitiasis
85) La lesión hislopatológica característica de la D. Síndrome de Alport
glomerulonefritis rápidamente progresiva es : (2005 - B) E. Lupus eritematoso sistémico
A. Proliferación mesangial
B. Engrosamiento de la membrana basal 90) Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En .._.
c. Compromiso glomerular foca y segmentaría los últimos 2 meses ha presentado baja de peso , cansancio.
D. Proliferación epitelial extracapilar náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de diálisis. __,,
E. Proliferación endotelial Radiografía de abdomen: rif'lones aumentados de tamaño.
Examen: palidez de piel y mucosa. PA: 170/ 100mmHg ¿Cuál -...
86) Mujer de 40 años de edad, llega al hospital con es el diagnóstico más probable? (2017- B)
presión arterial normal, náuseas, vómitos y confusión . Se A. Glomerulonefritis primaria
encuentra creatinina de Bmg/dl; al examen: riñones pequeños. B. Poliquistosis renal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) c. Amiloidosis renal
A. Amiloidosis D. Vasculitis
'-....,
B. Hidronefrosis E. Pielonefritis crónica
C. Mieloma múltiple
D. Diabetes mellitus
Tema 10. Glomerulopatras por
E. Glomerulonefritis primaria
enfermedades sistémicas
87) Paciente de 5 ai'los hace 7 días presenta 91) Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro .._,,.
faringoamigdalitis actualmente presenta hematuria y perdida de agudo de artralgias , fiebre , náuseas y vómitos . Al examen
proteínas S00mgdiario. ¿cuál es el diagnostico? (2016 -A) presenta edemas (+/+++), PA 160/110 mmHg, el estudio de ' - '
A. Síndrome nefrótico orina muestra proteínas 3(+) , abundantes glóbulos rojos
B. Glomeru1onefritis post infección crenados, cilindros hemáticos, leucocitarias y granulosos. Urea: '..__/
c. IRA 80 mg/dl , Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos .
D. IRC ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B)
E. Glomerulonefritis membranosa A. Pielonefritis aguda
B. Síndrome nefrótico
88) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la c. Nefritis lúpica
glomerulonefritis? (2016 -A) D. Nefritis tubulointersticial
A. HTA E. Nefropatía por lgA
B. Infección
c. Proteinuria masiva 92) Escolar de 7 años , presenta hipertensión arterial,
D. Hematuria masiva edema palpebral, hematuria, proteinuria leve, dosaje de
._.;
E. NA complemento C3 bajo. Antecedente de faringoamigdalitis hace
10 días. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Glomeruloesclerosis
Tema 9. Trastornos tubulointersticiales
B. Insuficiencia renal
89) ¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis
c. Glomerulonefritis
hereditaria? (2011 - B)
D. Nefrosis Lipoidea

122 1 P á g i n a I Nefrología
 Banco de preguntas Postulante ENAM Ed. 2021

NEFROLOGÍA- CLAVES
V
Pregl.llla Cla\19 Pregunta Clave Pregunta Clave
1 A 41 B 81 A
..._,,
2 A 42 A 82 E

3 E 43 A 83 e
4 A 44 B 84 A
...__,
5 A 45 E 85 D

'-'
6 B 46 e 86 E
7 e 47 e 87 B
.___,,.
8 D 48 B 88 A
9 A 49 e 89 D
'-'
10 B 50 B 90 B
11 D 51 A 91 e
12 B 52 A 92 e
13 D 53 A
-......, 14 D 54 A
15 B 55 E

16 E 56 D
17 D 57 e
18
...__, E 58 D
19 A 59 D

20 A 60 e
21 E 61 E

22 D 62 E

23 D 63 E
24 E 64 e
'-.J
25 A 65 e
26 E 66 A

27 D 67 E
..._..
28 E 68 D

29 D 69 B

30 e 70 B

31 D 71 B

32 A 72 B
33 B 73 B
...__, 34 A 74 E

35 E 75 A
36 B 76 E

37 e 77 B

38 e 78 e
39 e 79 B

40 D 80 D

Nefrologfa 11231 P á g i n a