1

NEFROLOGÍA

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA
En un adulto de 50 años, de 70 kg de peso, el
agua intracelular aproximadamente es: (RM
- 2003)
A. 21 litros
B. 14 litros
C. 35 litros
D. 28 litros
E. 40 litros

Paciente de 14 años de edad acude al

consultorio por presentar albuminuria masiva.
Teniendo en cuenta la histología del
glomérulo. ¿Qué estructura se encuentra
dañada? (ENAM 2008 - B)
A. Arteriola eferente
B. Macula densa
C. Células mesangiales
D. Podocitos
E. Lámina basal

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA
Lesión de cargas negativas de la
membrana basal y ampliación de los
poros de los podocitos ¿Qué se espera
encontrar? (ENAM 2012 - A)
A. Proteinuria masiva
B. Microalbuminuria
C. Hematuria
D. Macroalbuminuria
E. Piuria

¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por

minuto, que llega a ambos riñones, en
un varón de 70 kilos? (ENAM 2010 - A)
A. 1500 ml/min
B. 660 ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min
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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

Para la determinación del flujo

plasmático renal efectivo se utiliza el
aclaramiento renal de: (EsSalud 02)
a) Manitol
b) Inulina
c) Paraaminohipurato
d) Creatinina
e) Urea

¿Cuál de los siguientes indicadores

expresa con mayor sensibilidad las
variaciones cuantitativas de la filtración
glomerular? (2011 - A)
A. Depuración de creatinina
B. Creatinina en orina de 24 horas
C. Urea plasmática
D. Creatinina plasmática
E. Proteinuria de 24 horas

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

La mayor parte del agua filtrada a

través de los glomérulos renales es
reabsorbida en: (EsSalud 04)
a) El tubo colector
b) El túbulo proximal
c) La rama ascendente del asa de
Henle
d) La rama descendente del asa de
Henle
e) El túbulo contorneado distal

¿En qué parte de la nefrona se realiza la

mayor reabsorción del bicarbonato?
2014 – Extraordinario – B
A. Túbulo contorneado proximal
B. Túbulo contorneado distal
C. Asa delgada de Henle
D. Asa gruesa de Henle
E. Túbulo colector

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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

¿En qué segmento del nefrón se

realiza la mayor tasa de
reabsorción de sodio? (RM – 2010
B)
A. TCP
B. TCD
C. Asa de Henle
D. Túbulo colector
E. Asa gruesa

La furosemida es un diurético cuyo

mecanismo de acción es inhibir: 2014
– Extraordinario – B
A. La bomba Na+/K+/2Cl
B. La anhidrasa carbónica
C. La bomba Na+/Cl-
D. El canal epitelial de Na+
E. El receptor V2

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

Principal hormona que regula la

concentración renal de sodio:
(EsSalud 13)
a) Aldosterona
b) Angiotensina
c) Factor natriurético
d) Hormona antidiurética
e) Renina

¿En cuál de las siguientes

estructuras renales ejerce la
aldosterona su acción sobre el
sodio y potasio? (2017 – A)
a. Túbulo distal
b. Túbulo proximal
c. Asa de Henle
d. Túbulo colector
e. Glomérulo

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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

¿Cuál de los siguientes compuestos es

el que tienen mayor facilidad para
atravesar la membrana celular?
(EsSalud 04)
a) Sodio
b) Cloro
c) Agua
d) Urea
e) Glucosa
La mayor parte del agua filtrada a
través de los glomérulos renales es
reabsorbida en: (EsSalud 04)
a) El tubo colector
b) El túbulo proximal
c) La rama ascendente del asa de
Henle
d) La rama descendente del asa de
Henle
e) El túbulo contorneado distal

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA
La membrana del glomérulo renal
es prácticamente impermeable a:
(EsSalud 05)
a) La glucosa
b) Las inmunoglobulinas
c) La mioglobina
d) La hemoglobina
e) Los aminoácidos

Lesión de cargas negativas de la

membrana basal y ampliación de
los poros de los podocitos ¿Qué se
espera encontrar? (ENAM 2012 - A)
A. Proteinuria masiva
B. Microalbuminuria
C. Hematuria
D. Macroalbuminuria
E. Piuria
Mejores médicos. [Link] 11

BÁSICAS EN NEFROLOGÍA
Sistema buffer más importante a nivel
renal: (EsSalud 2015)
a) Sistema bicarbonato
b) Sistema fosfatos
c) Proteínas
d) Sistema mayor
e) Sistema de sulfatos

¿Cuál de los siguientes núcleos

hipotalámicos al ser estimulado libera
la hormona que aumenta la absorción
de agua a nivel del túbulo contorneado
distal y colector? (ENAM 2013 - A)
A. Supraóptico
B. Hipotalámico posterior
C. Ventrículomedial
D. Arqueado
E. Dorsomedial

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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

¿Qué tipo de cilindros están

constituidos por las proteínas de
Tamm–Horsfall y se ven en gran
cantidad después del ejercicio? 2014 –
Extraordinario – B
A. Hialinos
B. Granulosos
C. Leucocitarios
D. Grasos
E. De células tubulares
¿Cuál es el mejor estudio para
diagnosticar el traumatismo renal?
(EsSalud 05)
a) Tomografía rodal computarizada
b) Urografía excretoria
c) Ecografía renal
d) Arteriografía renal
e) Placa simple de abdomen

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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA
¿De cuál de los siguientes cuadros es
característica la aparición de cilindros
hemáticos en el sedimento urinario?
(EsSalud 07)
a) Necrosis tubular aguda
b) Lesión a cualquier nivel de las vías
urinarias
c) Daño glomerular severo
d) Daño tubular
e) Cualquier lesión de la nefrona

Varón de 58 años con insuficiencia renal

aguda por shock hipovolémico
prolongado. Según el examen de orina
¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular
aguda? (2017 – A)
a. Cilindros granulosos
b. Cilindros de grasa
c. Campo cubiertos por leucocitos
d. Campo cubierto por hematíes
e. Cilindros
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 BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

La reabsorción de agua en los túbulos

renales se da principalmente en:
(EsSalud 2019)
A. Túbulo proximal
B. Túbulo distal
C. Asa de henle
D. Túbulo colector
E. Nefrona

La aldosterona actúa a nivel del:

(2018 – B)
a) Túbulo colector
b) Túbulo distal
c) Túbulo contorneado proximal
d) Asa de Henle
e) Asa ascendete gruesa

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BÁSICAS EN NEFROLOGÍA

¿En qué parte de la nefrona actúa la

aldosterona? (2019 - A)
A. TCP
B. TCD
C. Asa de Henle gruesa
D. Túbulo colector
E. Asa de Henle delgada

¿A partir de que estructura se

desarrollan las células
yuxtaglomerulares? (RM 2016 – B)
A. Arteriola aferente
B. Mesangio
C. Túbulo proximal
D. Capilar peritubular
E. Asa de Henle

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 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO

Mejores médicos. [Link] 17

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO
Varón de 76 años, hospitalizado desde hace 4 días
por presentar diarreas profusas, se indica dextrosa
al 5% en agua destilada 3,000 ml/día y 3 litros de
agua libre por boca por día. Al tercer día lenguaje
incoherente y somnolencia progresiva hasta llegar
al coma. ¿Cuál sería la medida inicial? (ENAM
2021 Extraordinario II)
A. Resonancia magnética cerebral
B. Dosaje de amonio en sangre
C. Punción lumbar
D. Dosaje de sodio en sangre

Diabético de 56 años, con enfermedad renal

crónica estadio 4, evaluado por presentar
debilidad generalizada y K sérico de 7 mEq/L, con
alteraciones electrocardiográficas de la onda T y
sensorio cambiante entre depresión y sopor. ¿Cuál
es la primera medida de urgencia a tomar? (ENAM
2021 Extraordinario II)
A. Resinas de intercambio catiónico
B. Catéter para iniciar diálisis
C. Furosemida parenteral
D. Gluconato cálcico endovenoso

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 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
De entre los siguientes fármacos,
¿cuál es el que produce hiponatremia
con más frecuencia? (EsSalud 03)
a) Furosemida
b) Digital
c) Prednisona
d) Penicilina
e) Tiazidas

En un paciente con convulsiones y

coma por pérdida de sodio. ¿Cuál es
el valor de sodio sérico, en mEq/L, que
esperaría encontrar? (RM – 2015 EXT A)
A. 122
B. 125
C. 115
D. 130
E. 135

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO
En un enfermo de 50 años con edema en
piernas y pies, la existencia de una
concentración de sodio en plasma de
125mEq/l indica: (EsSalud 02)
a) Normonatremia
b) Hiponatremia con volumen
extracelular disminuido
c) Pseudohiponatremia
d) Secreción inapropiada de ADH
e) Hiponatremia con volumen
extracelular aumentado

¿Cuál de las siguientes situaciones es

causa de hiponatremia normovolémica
con sodio urinario mayor de 20 mEq/L?
(2010 - B)
A. Vómitos
B. Secreción inadecuada de HAD
C. Insuficiencia cardiaca
D. Cirrosis
E. Pancreatitis

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 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
En el tratamiento de la hiponatremia en
un paciente con insuficiencia renal
aguda oligúrica, la medida terapéutica
más apropiada es: (EsSalud 05)
a) Restricción de agua libre
b) Restricción de sodio
c) Administración de sodio
d) Uso de diuréticos de asa
e) Uso de resina de intercambio iónico

De entre los siguientes fármacos, ¿cuál

es el que produce hiponatremia con
más frecuencia? (EsSalud 03)
a) Furosemida
b) Digital
c) Prednisona
d) Penicilina
e) Tiazidas

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO
En un paciente con potasio de
2,5mMol/l y habiendo usado
diuréticos, encontraré: (EsSalud 03)
a) Hipovolemia y acidosis
metabólica
b) Alcalosis respiratoria
compensatoria
c) Alcalosis metabólica
d) Potasio urinario en límites normales
e) Gasometría normal pero con
hipovolemia

La hipernatremia suele presentarse

en casos de: (EsSalud 04)
a) Uso de diuréticos
b) Falla cardíaca derecha
c) Secreción inadecuada de ADH
d) Enfermos con bajo nivel de
conciencia
e) Diarrea
Mejores médicos. [Link] 22
 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO

Madre con TBC pulmonar acude con su hijo

hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo
alimenta con agua, infusiones y sopas, por
falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno
hidroelectrolítico que presenta? (2012 - B)
A. Hiperfosfatemia
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalemia

Efecto más importante de la hipernatremia

en la infancia. (EsSalud 2017)
A. Hemorragia cerebral.
B. Mielinolisis pontina
C. Trombosis
D. Letargia.
E. N.a

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO
Son signos de hiperkalemia: (EsSalud 2015)
a) Qrs ancho
b) T aplanada
c) Ondas u
d) Infradesnivel st
e) Todos

En un paciente con insuficiencia renal

crónica ¿Cuál de las alteraciones en el
ECG NO tiene relación con el
diagnóstico de hiperkalemia?
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoeléctrica
C. Onda P disminuida de amplitud
D. Onda U
E. QRS ensanchado

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 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
Paciente con hiperpotasemia HIDROELECTROLÍTICO
sintomática, debilidad muscular,
electrocardiograma con QRS ancho y sin
ondas P ¿Cuál es el fármaco inicial que
utilizaría? (2011 - A)
A. Kayexalate
B. Bicarbonnato de sodio
C. Insulina con glucosa
D. Beta2 agonistas
E. Gluconato de calcio

Varón de 60 años con enfermedad renal

crónica por nefropatía diabética.
Exámenes de laboratorio: creatinina 4
mg/dl Urea: 88 mg/dl Sodio: 123mEq/l
Potasio: 7.5 mEq/l. ¿Cuál debe ser la
actitud inmediata? (2017 – A)
a. Insulina y dextrosa
b. Gluconato de calcio
c. Diurético ahorrador de potasio
d. Suero glucosado
e. Betabloqueadores

Mejores médicos. [Link] 25

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO
Paciente con electrocadiograma que
muestra un patrón de T picuda y
simétrica. ¿Cuál es el trastorno
metabólico asociado? (2018 – A)
a) Hiperkalemia
b) Hipokalemia
c) Hiponatremia
d) Hipocalcemia
e) Hipercalcemia

Si un lactante hiponatremico se le corrige

rápidamente el trastorno
hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la
complicación? (2016 – A)
A. Mielinolisis pontina
B. Mareos
C. Shock Vasogénico
D. Shock hipovolémico
E. Shock séptico

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 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
Lactante de 9 meses, con deshidratación
hiponatremica, recibe tratamiento de
reposición de Na >12mEq/L en las primeras 24
horas. Dos días después presenta confusión,
agitación y tetraparesia flácida. ¿Cuál es el
diagnostico probable? (RM 2016 – A)
A. Trombosis venosa central
B. Mielinolisis pontinica central
C. Infarto cerebral
D. Hemorragia intracerebral
E. Disgenesia cerebral

¿Cuál de las siguientes alternativas es

causa de hipopotasemia asociada a
hipertensión arterial? (RM 2019 – A)
A. Aldosteronismo primario
B. Acidosis tubular renal
C. Uso de glucocorticoides
D. Uso de insulina
E. Tratamiento de Anfotericina B

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO

En la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál

es el transtorno electrolítico que se
encuentra? (RM 2019 – A)
A. Hiponatremia
B. Hipofosforemia
C. Hipocalcemia
D. Hipopotasemia
E. Hipomagnesemia

Mejores médicos. [Link] 28

 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE

Mejores médicos. [Link] 29

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

ÁCIDO - BASE

Varón de 45 años, con dolor precordial

y taquicardia. EKG: complejo QRS
ancho e imperfecto, ondas T muy altas,
delgadas y puntiagudas. ¿Cuál
alteración electrolítica sería
responsable de estas alteraciones?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Hiperpotasemia
B. Hipercalcemia
C. Hipernatremia
D. Hipopotasemia

Mejores médicos. [Link] 30

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO - BASE
Señale cuál es la aseveración falsa:
(EsSalud 07)
a) La alcalosis respiratoria crónica
aumenta el potasio sérico
b) El salbutamol disminuye el potasio
sérico
c) La hipokalemia crónica produce
alcalosis metabólica
d) La hipomagnesemia produce
hipokalemia
e) La hipokalemia produce paro
cardiaco en sístole
Gestante con vómitos persistentes de 15
días de evolución. Acude a emergencia
y se le solicita AGA: pH: 7.45,
bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg.
¿Cuál es el trastorno ácido base? (2010 -
B)
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis renal
D. Acidosis metabólica
E. Alcalosis metabólica
Mejores médicos. [Link] 31

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

ÁCIDO - BASE
Varón de 60 años, hipertenso en
tratamiento con diuréticos tiazídicos por
tiempo prolongado que presenta
hiponatremia, hipocloremia e
hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del
equilibrio ácido-base más probable?
(2011 - A)
A. Acidosis metabólica
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta

Un hiato aniónico (“anión-gap”)

elevado es congruente con:
A. Alcalosis metabólica
B. Edema pulmonar
C. Diarrea aguda
D. Cetoacidosis diabética
E. Uso de diuréticos

Mejores médicos. [Link] 32

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO - BASE

Varón de 35 años que viaja a un lugar con una altitud

de 3,500 metros y comienza a presentar cefalea,
irritabilidad, insomnio, náuseas, vómitos e
hiperventilación. ¿Cuál es el estado ácido-básico que
presenta? (RM – 2015 EXT A)
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica
C. Alcalosis respiratoria
D. Acidosis metabólica
E. Acidosis mixta

Mujer de 34 años que luego de ingesta

alimenticia presenta deposiciones diarreicas
persistentes. Al examen: Lúcida, deshidratada y
leve dolor a la palpación profunda en todo el
abdomen. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio
ácido-base más probable? (RM – 2015 EXT B)
A. Acidosis respiratoria
B. Acidosis metabólica
C. Alcalosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Alcalosis mixta

Mejores médicos. [Link] 33

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

ÁCIDO - BASE
Un hiato aniónico (“anión-gap”)
elevado es congruente con: (EsSalud
03)
a) Alcalosis metabólica
b) Edema pulmonar
c) Diarrea aguda
d) Cetoacidosis diabética
e) Uso de diuréticos

Mejores médicos. [Link] 34

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO - BASE
Mujer de 15 años, admitida por náuseas y
vómitos, parestesias peribucales y espasmo
carpopedálicos. Familiar informa que tras
discusión con la madre la observó agitada
y taquipneica. AGA: pH=7.45 PCO2=28
HCO3=22. ¿Cuál sería la conducta inicial?
(ENAM Extraordinario 2020)
[Link]ón de bicarbonato
[Link] a psicología
[Link] respirar en bolsa de papel
[Link] ansiolíticos

¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y

ácido base más frecuente en la obstrucción
intestinal proximal? (RM 2014 – A)
[Link] y alcalosis metabólica
[Link] y alcalosis metabólica
[Link] y acidosis metabólica
[Link] y alcalosis respiratoria
[Link] y acidosis metabólica

Mejores médicos. [Link] 35

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Mejores médicos. [Link] 36

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Obrero de construcción civil de 25 años, es aplastado

por una pared. Lo rescatan después de 36 horas
inconsciente. Examen: múltiples hematomas.
Laboratorio: urea de 200 mg/dL, creatinina de 6 mg/dL,
ácido úrico de 10 mg/dL y CPK de 1500 U/ml. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (ENAM 2020)
A. Necrosis tubular aguda por AINES
B. Fracaso renal agudo por uratos
C. Necrosis tubular aguda por hemólisis
D. Fracaso renal agudo por radbomiolisis

En el último temblor de Piura una pared aplasto a un

varón de 56 años, es rescatado por los bomberos que
lo encuentran inconsciente. Al examen: múltiples
hematomas en todo el cuerpo. A las 72 horas se
encuentra urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El
diagnóstico más probable es: (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Fracaso renal agudo por urato
B. Necrosis tubular aguda por hemólisis
C. Insuficiencia renal aguda por embolia grasa
D. Fracaso renal agudo por rabdomiólisis

Mejores médicos. [Link] 37

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

¿Cuál es la causa más frecuente de

insuficiencia renal aguda? (EsSalud 10)
a)Glomerulonefritis
b)Necrosis tubular por tóxicos
c)Nefritis intersticial alérgica
d)Necrosis tubular post isquémica
e)Vasculitis

Se define Insuficiencia Renal Aguda como

la disminución ___________de la función
renal cuya consecuencia es
________________: (2004 - B)
A. Progresiva / hiperuatremia
B. Súbita / alteración hídrica
C. Súbita / hipokalemia
D. Progresiva / hiperkalemia
E. Progresiva / aumento de urea

Mejores médicos. [Link] 38

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Mujer de 40 años con 3 días de diarrea

intensa y deshidratación severa, Diuresis
menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al
examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min
FR:25 resp/min ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – A)
a. Insuficiencia postrenal
b. Insuficiencia prerrenal
c. Glomerulonefritis aguda
d. IRC estadio 3
e. IRC estadio 4

La insuficiencia renal aguda pre-renal se

caracteriza por todo lo siguiente,
EXCEPTO: (EsSalud 01)
a) Concentración de la orina entre 1025 –
1030
b) Ácido úrico en sangre elevado
c) Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L
d) Calcio disminuido en orina
e) Ninguna anterior
Mejores médicos. [Link] 39

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

¿Cuál de los siguientes hallazgos es
característico en los pacientes con
insuficiencia renal aguda debido a necrosis
tubular aguda tóxica? (2006 - A)
A. Excreción fraccionada de Na+ >1
B. Osmoralidad urinaria > 500
C. Concentración de Na+ en orina < 10
D. Densidad urinaria > 1,2
E. Índice de insuficiencia renal < 1

Llega a consulta un paciente varón de 34

años quien ha presentado deposiciones
liquidas abundates y vómitos abundantes.
Al momento presenta signos de
deshidratación severa e incluso con
disminución del flujo urinario. ¿Cuál de los
siguientes examen me indicarían que ya
se genera daño del riñón? (2016 – B)
A. Urea elevada
B. Creatinina elevada
C. Fe/Na>1%
D. UroTEM
E. Sedimento urinario
Mejores médicos. [Link] 40
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
¿Cuál de las siguientes situaciones
No es una indicación de diálisis en
un paciente con insuficiencia renal
aguda? (EsSalud 07)
a) Síntomas urémicos
b) Hiperpotasemia
c) Acidosis
d) Expansión de volumen
extracelular
e) Contracción del volumen
extracelular
Paciente al que se le administra
Ketoprofeno por vía endovenosa por
2 semanas. ¿Qué tipo de lesión renal
presentará? (2018 – A)
A. Necrosis tubular aguda
B. Nefritis aguda
C. Nefritis intersticial
D. Glomerulopatía
E. Lesión Tubular

Mejores médicos. [Link] 41

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Paciente varón de 30 años que es encontrado

desvanecido en la calle y lo llevan a Emergencia.
Exámenes auxiliares: AGA con acidosis metabólica
con anión GAP normal. ¿Cuál sería la causa más
probable? (2019 - A)
A. Cetoacidosis
B. Intoxicación por salicilatos
C. Diarrea aguda profusa
D. Acidosis láctica
E. Uremia

Mujer de 38 años acude a consulta externa con

tiempo de enfermedad de 2 meses por edema
progresiva de piernas y orinas espumosas.
Antecedentes: ninguno. Al examen: PA 130/80
mm Hg. Anasarca. Lab: Proteinuria: 3.6 gr/día,
albúmina sérica: 2.9 gr/dl, triglicéridos 400 mg/Dl.
El diagnostico probable es… (2019 - B)
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Necrosis tubular aguda
D. Pielonefritis crónica
E. Nefritis intersticial

Mejores médicos. [Link] 42

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Mujer de 70 años, sin antecedentes patológicos,
hace dos días presenta diarreas profusas y
oligoanuria. Lab: Creatinina: 3.6 mg/dL, EKG: ver
imagen. ¿Qué trastorno electrolítico presenta?
(ENAM Extraordinario 2020)
A. Hipercalcemia
B. Hiponatremia
C. Hipomagnesemia
D. Hiperpotasemia

Obrero fue traído a emergencia, tras sufrir

aplastamiento por caída de pared. Llegó
inconsciente con múltiples hematomas en tórax y
miembros. Dos días despúes hace 200 ml de orina
en 24 horas con creatinina de 2.4 mg/dL, ácido
úrico 10 mg/dL y CPK: 1,500 U/l. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario 2020)
[Link] renal por rabdomiólisis
[Link] renal por uratos
[Link] prerrenal
[Link] tubular aguda

Mejores médicos. [Link] 43

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Varón de 48 años con diarrea de alto flujo

presenta diuresis de 200 ml en 24 horas.
Lab: Na (orina) <20 meq/L, excreción
fraccionada de sodio <1%, creatinina en
orina/plasma > 40, creatinina sérica 1.8
mg/dl ¿Cuál es la indicación a seguir?
(ENAM Extraordinario 2020)
[Link] de fluidos
[Link]ón ambulatoria
[Link] de diuréticos
[Link] a dosis diuréticas

Mejores médicos. [Link] 44

 INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA

Mejores médicos. [Link] 45

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Mujer de 26 años con diagnóstico de

insuficiencia renal crónica, desde hace
3 días dolor precordial intenso que
empeora con la inspiración profunda.
Al examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 98 x´,
ruidos cardíacos disminuidos de
intensidad, frote pericárdico.
Laboratorio: creatinina: 5 mg/dL, K 5.4
mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Corticoides
B. Pericardiectomía
C. Gluconato de calcio
D. Hemodiálisis

Mejores médicos. [Link] 46

 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Si un paciente cursa con una pérdida
nefronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos: (EsSalud 02)
a) Un 25% del filtrado glomerular
b) Un 35% del filtrado glomerular
c) Un 50% del filtrado glomerular
d) Un 75% del filtrado glomerular
e) Un 100% del filtrado glomerular

¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece

más precozmente en la pérdida paulatina
de función renal? (EsSalud 09)
a) Disminución de la capacidad de
concentración
b) Disminución de la capacidad de
dilución
c) Anemia
d) Hiperpotasemia
e) Acidosis

Mejores médicos. [Link] 47

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

En el estudio inicial de un paciente con
insuficiencia renal, ¿qué prueba complementaria
resultaría más útil para diferenciar si es aguda o
crónica? (EsSalud 08)
a) Hemograma
b) Electromiograma
c) Radiología ósea
d) Sedimento
e) Ecografía renal

Señalar la respuesta correcta en relación con la

fisiopatología del Calcio en la insuficiencia renal
crónica: (EsSalud 09)
a) La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva
b) Mecanismo compensadores consigue
mantener a la hormona paratiroidea dentro
de límites normales hasta estadios avanzados
de la insuficiencia renal
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D
d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a
la disminución del filtrado glomerular
e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D

Mejores médicos. [Link] 48

 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

En un paciente con insuficiencia renal crónica las

menores concentraciones de calcio ionizado genera....
(2017 – B)
a. Disminución del Ca++ a nivel renal
b. Estimulación de la absorción renal de fosfatos
c. Disminución de la excreción de K+ a nivel renal
d. Incremento de la activación de la vitamina D
e. Incremento de la secreción de hormona
paratiroidea

Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los

últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio,
náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de
diálisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados
de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa. PA:
170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2017 – B)
a. Glomerulonefritis primaria
b. Poliquistosis renal
c. Amiloidosis renal
d. Vasculitits
e. Pielonefritis crónica

Mejores médicos. [Link] 49

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Varón de 50 años de edad consulta por

debilidad, fatiga, náuseas e híporexia. El
examen físico revela PA 170/100 mmHg,
palidez de piel y mucosas, ruidos cardíacos
normales. Los análisis muestran Hb: 8.5 g% Urea:
115 mg% Créatinína 4.5 mg% K: 5.5 mEq/lt Ca:
7.8 mg% P: 6.0 mg%. ¿Cuál de las siguientes NO
es una indicación correcta? (2003 - B)
A. Dieta alta en fosfatos
B. Eritropoyetina subcutánea
C. Carbonato de calcio
D. Dieta baja en proteínas
E. Control de la presión arterial

Mujer de 40 años de edad, llega al hospital

con presión arterial normal,náuseas, vómitos y
confusión. Se encuentra creatinina de 8mg/dL;
al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Amiloidosis
B. Hidronefrosis
C. Mieloma múltiple
D. Diabetes mellitus
E. Gromerulonefritis primaria
Mejores médicos. [Link] 50
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Varón de 26 años de edad, que desde hace seis

meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia,
naúseas, disminución de peso. Al examen físico:
PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez,
edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2
mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía
renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Nefritis intersticial
E. Insuficiencia renal crónica

¿Cuál de los siguientes medicamentos no

requiere ajustar su dosis para paciente con
insuficiencia renal terminal? (RM - 2003)
A. Cefazolina
B. Nitrofurantoina
C. Doxicilina
D. Ciprofloxacina
E. Amikacina

Mejores médicos. [Link] 51

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

¿Cuál es el agente causal más frecuente

de peritonitis en pacientes sometidos a
diálisis peritoneal? (RM – 2012 A)
A. Candida albicans
B. Escherichia coli
C. Staphilococcus coagulasa negativa
D. Streptococcus B hemolítico
E. Klebsiella sp

El diagnostico de enfermedad renal crónica

se establece en base a: (RM 2019 – A)
A. Hipertensión arterial refractaria
B. La presencia de albuminuria
masiva
C. Disminución persistente de la tasa
de filtrado glomerular más de 3 meses
D. Alteración ecográfica que solo
incluye disminución de tamaño renal
E. Tasa de filtrado glomerular menor
a 30 ml/min71.73m2
Mejores médicos. [Link] 52
 SÍNDROME NEFRÓTICO

Mejores médicos. [Link] 53

SÍNDROME NEFRÓTICO

Varón de 60 años con diagnóstico de

glomeruloesclerosis nodular, acude al
consultorio por anasarca. Examen: PA: 160/90
mmHg, FC: 90 X´. Laboratorio: urea: 32 mg/dL,
creatinina, 0.9 mg/dL. Proteínas en orina: 4 gr/
24 horas. ¿Cuál sería el medicamento
indicado? (ENAM 2020)
A. Propanolol
B. Captopril
C. Tiazidas
D. Amlodipino

Niño de 2 años traído a consulta pediátrica

por presentar edema palpebral y de
miembros inferiores que disminuyen durante el
día, orina espumosa; sin antecedente de
infección respiratoria ni de piel recientes.
¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM
2020)
A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico
C. Desnutrición severa
D. Trastorno del sodio

Mejores médicos. [Link] 54

 SÍNDROME NEFRÓTICO

Niño de 5 años, con facies abotagada,

edema en genitales, orina espumosa escasa
y diarrea. Al examen: PA: 90/60 mmHg,
abdomen globuloso, signo de la oleada
positivo. ¿Qué resultado de análisis confirma
la sospecha diagnóstica? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Colesterol sérico (mayor) 200mg/dl
B. En la tira reactiva de orina:
proteínas +++/++++
C. Proteinuria/creatinuria (menor) 2
D. Proteinuria (mayor) 40 mg/m2/h

Niño de 3 años, hace 7 días inicia edema de

párpados y luego en tobillos. Laboratorio:
colesterol 300 mg/dl, proteinuria/creatinuria >
2, albúmina 2 mg/dl, proteinuria: 40
mg/m2/hora. Hematíes en orina: 3 a 4 x c., PA
sistólica percentil 50, C3: normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Síndrome nefrítico
B. Glomerulonefritis
C. Síndrome nefrótico
D. Insuficiencia renal

Mejores médicos. [Link] 55

SÍNDROME NEFRÓTICO

Varón de 50 años que ingresa al hospital por

presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y
mucosas. Al examen clínico PA: 100/60 mmHg. Se
detecta anasarca y signos de derrame pleural
derecho. Exámenes de laboratorio: Hb: 9 gr/dL,
colesterol: 320 mg/dL y proteínas en orina +++.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A)
A. Síndrome nefrótico
B. Síndrome nefrítico
C. Glomérulo nefritis aguda
D. Nefritis aguda
E. Insuficiencia renal crónica

En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h

¿Cuál es el punto de corte para considerar
síndrome nefrótico? (2010 - B)
A. Mayor de 5 gr
B. Mayor de 7 gr
C. Entre 1 y 2 gr
D. Mayor de 3.5 gr
E. Mayor de 6 gr

Mejores médicos. [Link] 56

 SÍNDROME NEFRÓTICO

¿Cuál es el diagnóstico de un paciente

de 6 años que presenta edema
generalizado, oliguria, piel pálida y dolor
abdominal. Examen de orina: Proteínas
(+++), hematíes (-). Proteínas séricas
totales: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL,
colesterol y triglicéridos elevados? (2011 -
B)
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutrición severa

Señale la causa más frecuente de

síndrome nefrótico: (2012 - B)
A. Mieloma múltiple
B. Diabetes mellitus
C. Linfoma
D. Artritis reumatoide
E. Hepatitis viral C

Mejores médicos. [Link] 57

SÍNDROME NEFRÓTICO

Niña de 2 años, presenta edema palpebral,

oliguria, palidez. Proteinuria de 4g/24h,
hiperlipidemia, albúmina en sangre 2g/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2013 - A)
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Glomérulo nefritis
D. Síndrome de Henoch Schölein
E. Enfermedad de Alport

Una complicación de riesgo en pacientes

con síndrome nefrótico es: (2013 - A)
A. Pielonefritis
B. Tromboembolismo
C. Absceso renal
D. Tuberculosis
E. Hepatopatía

Mejores médicos. [Link] 58

 SÍNDROME NEFRÓTICO

Una niña de 6 años de edad, es llevada a

consulta por presentar edema generalizado de
dos días de evolución; previamente sana y con
esquema de vacunación completo; describe
cuadro de infección respiratoria que coincidió
con el inicio del edema y además la madre
refiere que desde hace algunas semanas ha
notado que la orina de la niña es espumosa.
Exploración física PA 80/60, el edema ya
mencionado, sin datos congestivos
pulmonares, resto de la exploración
[Link] los datos anteriores el diagnóstico
clínico más probable es: (EsSalud 2018)
A. Síndrome nefrítico secundario a
glomerulonefritis post estreptocócica
B. Desnutrición
C. Síndrome nefrótico
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Síndrome de Good-Pasture

Mejores médicos. [Link] 59

SÍNDROME NEFRÓTICO

Diabético de larga data presenta orina

espumosa al examen edema de miembros
Inferiores. Proteinunira de 24 horas = 10 g,
además hiperlipidemia ¿Cuál es el
diagnostica más probable? (2016 – A)
A. Síndrome nefrotico.
B. INC.
C. IRA.
D. Sindrome nefrítico
E. Glomerulonefritis

Niña de 3 años hace 3 días despierta con

“hinchazón palpebral” que disminuye durante
el día y se extiende al tronco y extremidades.
Examen: edema que deja fóvea en pierna,
escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – B)
a. Sd nefrítico
b. LES
c. SHU
d. Túbulopatía microquística
e. Sd nefrótico

Mejores médicos. [Link] 60

 SÍNDROME NEFRÓTICO

Una niña de 6 años de edad, es llevada a

consulta por presentar edema
generalizado de dos días de evolución;
previamente sana y con esquema de
vacunación completo; describe cuadro de
infección respiratoria que coincidió con el
inicio del edema y además la madre
refiere que desde hace algunas semanas
ha notado que la orina de la niña es
espumosa. Exploración física PA 80/60, el
edema ya mencionado, sin datos
congestivos pulmonares, resto de la
exploración normal. Con los datos
anteriores el diagnóstico clínico más
probable es: (EsSalud 2019)
A. Síndrome nefrítico secundario a
glomerulonefritis post estreptocócica
B. Desnutrición
C. Síndrome nefrótico
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Síndrome de Good-Pasture

Mejores médicos. [Link] 61

SÍNDROME NEFRÓTICO

Rango de proteinuria para diagnóstico de

sindrome nefrótico en niños: (2018 – B)
A. 40 mg/m2/h
B. 30 mg/m2/h
C. 50 mg/m2/h
D. 60 mg/m2/h
E. 300 mg/m2/h

Niño de 6 años, desde hace 1 mes presenta

edema bipalpebral, edema pretibial,
sedimento de orina: proteinas (+++), filtración
glomerular 90ml/min/1.73 m2, Albúmina sérica:
2 gr/ dL, Creatinina: 0.8 mg/dL. Na: 130 mEq/L.
¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM Extraordinario
2020)
[Link] renal aguda
[Link] renal crónica
C.Síndrome nefrítico
D.Síndrome nefrótico

Mejores médicos. [Link] 62

 SÍNDROME NEFRÓTICO

Mujer de 38 años desde hace 1 mes

presenta edema progresivo de piernas y
orina espumosa. Antecedentes: ninguno. Al
examen: PA: 130/80 mmHg. Anasarca.
Exámenes: Albuminuria: 3.9 g/día, albúmina
sérica: 2.9 g/dL, triglicéridos 400 mg/dL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM Extraordinario 2020)
A.Síndrome nefrótico
[Link] tubular aguda
[Link] crónica
D.Síndrome nefrítico

Mejores médicos. [Link] 63

SÍNDROME NEFRÍTICO

Mejores médicos. [Link] 64

 SÍNDROME NEFRÍTICO

Se evalúa a escolar por

síndrome nefrítico con
antecedente de infección de
piel hace 10 días, se inicia
tratamiento. Señale ¿Qué
medicación NO se incluye en el
manejo inicial? (ENAM 2020)
A. Corticoides
B. Restricción hídrica
C. Furosemida
D. Manitol

Mejores médicos. [Link] 65

SÍNDROME NEFRÍTICO

Niño de 7 años, con antecedente de

impétigo 3 semanas antes, que acude
a consulta con su padre, por presentar
orina escasa, hematúrica y edema
periorbitario. Al examen: PA: 140/90
mmHg. Laboratorio: C3 23 mg/mL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Síndrome Nefrótico a cambios
mínimos
B. Glomerulonefritis
membranoproliferativa
C. Nefropatía por Ig A
D. Glomerulonefritis
postestreptocócica

Mejores médicos. [Link] 66

 SÍNDROME NEFRÍTICO

¿Cuál es la variante más frecuente de

nefritis hereditaria?
A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal
fina
C. Nefrolitiasis
D. Síndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistémico

Mejores médicos. [Link] 67

SÍNDROME NEFRÍTICO
Paciente con antecedente de haber
tenido impétigo luego hipertensión,
edema de párpados, oliguria, ictericia,
hígado aumentado de tamaño. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Berger
B. GMN post estreptocócica
C. GMN rápidamente progresiva
D. GNM lúpica
E. N.A.
Niño de 6 años de edad con antecedente
de faringitis a repetición, acude por
presentar cefalea, PA 120/90 mmHg,
edema palpebral ye escaso volumen
urinario, cuál es el diagnóstico más
probable? (RM – 2012 A)
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Hipertensión arterial
D. Nefritis intersticial
E. Enfermedad renal quística

Mejores médicos. [Link] 68

 SÍNDROME NEFRÍTICO

Paciente de 5 años hace 7 días

presenta faringoagmidalitis
actualmente presenta hematuria y
perdida de proteínas 500mgdiario. ¿
cuál es el diagnostico? (2016 – A)
A. Síndrome nefrótico.
B. Glomerulonefritis post infección.
C. IRA
D. IRC
E. Glomerulonefritis membranosa

¿Cuál es la complicación más

frecuente de la glomerulonefritis? (2016
– A)
A. HTA.
B. Infección
C. Proteinuria masiva
D. Hematuria masiva
[Link]

Mejores médicos. [Link] 69

SÍNDROME NEFRÍTICO

Con respecto al síndrome

nefrítico, marque la alternativa
incorrecta: (2016 – B)
A. Cursa con hematuria
B. La causa más frecuente en
niños es postestreptococica
C. Cursa con hipertensión
D. Puede llevar a oligoanuria al
paciente
E. Cursa con proteinuria
>3.5gr/SC/día

Mejores médicos. [Link] 70

 SÍNDROME NEFRÍTICO

Escolar de 7 años, presenta

hipertensión arterial, edema palpebral,
hematuria, proteinuria leve, dosaje de
complemento C3 bajo. Antecedente
de faringoamigdalitis hace 10 dias.
¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM
Extraordinario 2020)
[Link]
[Link] renal
[Link]
[Link] Lipoidea

Mejores médicos. [Link] 71

EL RIÑÓN EN ENFERMEDAD
METABÓLICA

Mejores médicos. [Link] 72

 EL RIÑÓN EN ENFERMEDAD
METABÓLICA
El manejo de insuficiencia renal en los
diabético incluye:
A. Control de glicemia
B. Control de presión arterial
C. Dieta con restricción proteica
D. Inicio de diálisis con depuración de
creatinina menor de 15 ml/min.
E. Todas son correctas

Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro

agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al
examen presenta edemas (+/+++), PA 180/110
mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3(+),
abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros
hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80
mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4
bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B)
A. Pielonefritis aguda
B. Síndrome nefrótico
C. Nefritis lúpica
D. Nefritis tubulointersticial
E. Nefropatía por IgA

Mejores médicos. [Link] 73

EL RIÑÓN EN ENFERMEDAD
METABÓLICA
Corresponde a Nefropatía Lúpica
proliferativa difusa:
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III
D. Tipo IV
E. Tipo V

Paciente diagnosticado de esclerosis

sistémica difusa con afectación renal, cuál es
el fármaco recomendado para disminuir y
prevenir las crisis renales en estos pacientes.
(EsSalud 17)
A. Captopril
B. B bloqueantes
C. Nitropusiato de sodio
D. Calcio antagonistas
E. Diureticos tiazidicos

Mejores médicos. [Link] 74

 EL RIÑÓN EN ENFERMEDAD
METABÓLICA
En la fase inicial de la nefropatía
diabética se observa: (EsSalud 2019)
A. Disminución de la eritropoyetina
B. Hiperreninemia
C. Hiperfiltración glomerular
D. Microalbuminuria
E. Azotemia

Mejores médicos. [Link] 75

Mejores médicos. [Link] 76